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1、第一章第一章 绪论绪论 内科护理是研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一门临床护理学科。一、内科护理的性质及内容 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富 内科护理绪论呼吸系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理内分泌代谢疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理传染病病人的护理编写结构第一章为绪论其余各章的第一节均为概述，简要地复习该系统的结构和功能，列
2、出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状、体征，并按护理程序的模式对常见症状、体征的护理分别进行阐述第二节以后为具体疾病病人的护理。根据不同章节的重、难点和学习过程中应注意的问题不同；其编写内容以护理程序为框架编写，分为完整和简略两种格式 二、内科护理的发展趋势（一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响疾病谱的变化 从病因构成看，现代人类的疾病约有50%与行为和生活方式有关，20%与生活环境和社会环境有关，20%与衰老、遗传等生物学因素有关，10%与卫生服务缺陷有关。美国医学研究证明，人类65%90%的疾病与心理压抑密切相关。从疾病构成看，原来对人类威胁最大的传染病、寄生虫病和营养不良等已得
3、到有效控制和根除，而与生活方式和环境因素密切相关的一些疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等呈逐年上升的趋势，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和发病率也呈上升趋势。人口老龄化进程加速 联合国制定的人口老龄化标准为：达到或超过60岁的人口占总人口的比例超过10%或达到或超过65岁的人口占总人口的比例超过7%1999年，我国达到或超过60岁的老年人已达到1.26亿，占总人口比例的10%2000年，达到或超过65岁的老年人突破7%到2025年，达到或超过60岁的老年人将达到2.8亿，占总人口的18%到2050年将达到4亿多，占总人口的25%，成为高度老龄化国家 医疗费用增长过快 近年来，我国的医疗费用总
4、体呈持续增长的态势，使国家、社会和群众经济负担过重 卫生服务资源利用不足和资源浪费现象普遍存在 医学的快速发展 基础医学和临床医学均有了快速发展，促进了内科护理的发展 内科护理的发展，又促进了临床诊疗技术的进步（二）内科护理的发展趋势 社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势 体现人文性：心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著慢性病多，老年病人多，疑难杂症多病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应内科护理工作中，心理护理至关重要针对病人不同的心理反应，做好心理
5、疏导和精神调适 突破局限性性：护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然疾病谱的变化和老龄人口的增加，加倍增长了人们对卫生服务的需求，但医疗费用的快速增长和医疗资源相对过度集中于大医院又限制了这种需求，因此群众看病难、看病贵的问题就不能得到有效解决，已成为影响民生和社会和谐的一个重要内容 大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 强化教育性：临床内科护理需要自始至终将健康教育融入工作。三、三、内科护士的角色内科护士的角色及要求及要求病人的直接护理者 协作者教育者代言者管理者 研究者护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就
6、必须做到以下几点：树立正确的价值观念掌握精湛的护理专业技能开发潜在的护理发展能力四四、评判性思维评判性思维在在内科护理内科护理中的应用中的应用评判性思维是指对所获取的各种信息、资料进行综合分析，做出合理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳方案的思维模式。护士张某：护士张某：护理学技能操作规程护理学技能操作规程是最权威、是最权威、规范的，因此，我们在对护理对象实施护理操作规范的，因此，我们在对护理对象实施护理操作时，要严格按照操作步骤一步一步执行。时，要严格按照操作步骤一步一步执行。你认为护士张某的观点：你认为护士张某的观点：（A）不完全正确，操作时首先要考虑患者的个体需求，并遵守技能操作规
7、程（B）不完全正确，操作时应基于技能操作规程，并考虑患者的个体需求（C）不完全正确，护士应根据患者的个体需求、自己的知识和经验进行操作 二战期间受伤士兵要求用吗啡的比率明显要比内二战期间受伤士兵要求用吗啡的比率明显要比内战时受伤士兵要求用吗啡的比率低。对于前者，能战时受伤士兵要求用吗啡的比率低。对于前者，能够存活下来而给人带来的喜悦和兴奋会帮助减轻痛够存活下来而给人带来的喜悦和兴奋会帮助减轻痛感；对于后者，受伤者则深感不幸。由此看来，一感；对于后者，受伤者则深感不幸。由此看来，一个人把自己的感受与受伤联系起来会影响他对疼痛个人把自己的感受与受伤联系起来会影响他对疼痛轻重程度的感知。轻重程度的感
8、知。以下哪项陈述准确地表述了上述论证的主要结论？以下哪项陈述准确地表述了上述论证的主要结论？（A）对疼痛轻重程度的感知不完全由生理状况决定（B）吗啡影响着人对疼痛轻重程度的感知（C）受伤士兵对战争的感受影响着他对疼痛轻重程度的感知T：安乐死可以使临终患者摆脱疾病折磨所受的痛苦，借助：安乐死可以使临终患者摆脱疾病折磨所受的痛苦，借助医学技术使患者在无痛苦状态下度过死亡阶段的全过程，医学技术使患者在无痛苦状态下度过死亡阶段的全过程，维护死亡时的尊严。是一种人道的行为。维护死亡时的尊严。是一种人道的行为。V：人的生命是神圣的，任何人包括权利人自己都不能任意：人的生命是神圣的，任何人包括权利人自己都不
9、能任意处理。医生的职责是救死扶伤，即使患者病入膏肓无药可处理。医生的职责是救死扶伤，即使患者病入膏肓无药可医，也应该维持他的生命，解除当时他的痛苦来尽你的义医，也应该维持他的生命，解除当时他的痛苦来尽你的义务。务。以下哪项陈述准确地描述了以下哪项陈述准确地描述了T和和V争议的焦点？争议的焦点？（A）安乐死是否可以实行（B）临终患者能否通过安乐死摆脱痛（C）医生能否决定病人什么时候死亡某住院患者，男，某住院患者，男，68岁，诊断为心绞痛。晚班护士岁，诊断为心绞痛。晚班护士看见他的床头灯一直亮着，于是走进病房，问道：看见他的床头灯一直亮着，于是走进病房，问道：“大爷，您怎么还没有睡呢，您有什么事情
10、吗？大爷，您怎么还没有睡呢，您有什么事情吗？”患患者说：者说：“我没什么，谢谢。我没什么，谢谢。”但是护士发现患者的眼但是护士发现患者的眼睛是红的，眼角有些湿。睛是红的，眼角有些湿。假如你是这名护士，面对此情境，你将如何做？假如你是这名护士，面对此情境，你将如何做？目前病人的情况紧急吗？你认为在这种情形下，首先需要解决什么问题？你期望对该病人实施护理干预后，看到怎样的结果？针对病人现存的主要健康问题，你为病人实施了相应的护理干预，对于可能出现的结果，你做出了哪些推测？五五、内科护理的学习目的、内科护理的学习目的与方法与方法以整体护理观指导学习整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人 移情理念贯穿学习始终移情理念贯穿学习始终由疾病想到病人的疾苦，理解病人，尊重病人，满足病人合理需求。重视对实践技能的学习掌握 职业教育的本质特征是基本满足岗位，护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果。在临床见习和临床实习中，将书中所学理论、知识和技能用于实践中。THE ENDTHE END