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1、第一局部一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性, 双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎此题正确答案：A题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平 卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。2. 女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。 体检:T 36. 2,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(+)
2、,酮体(+)。 最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷此题正确答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病病症加重，随后出现食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步开展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以 至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。3. 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、 发现栓子来源（80%为心源性
3、，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶 体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。29. 支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绡，端坐呼吸, 双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：A.山戚假设碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+漠化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱此题正确答案：B题解：哮喘持续状态的治疗：低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应 用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用B2受体兴奋剂等。积极控制感染。纠 正酸碱失衡及电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。30. 对判断慢性粒细胞
4、白血病预后最有价值的是A. Pit计数B. WBC计数C. Ph染色体测定D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分E.外周血幼粒细胞计数此题正确答案：C题解：90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有 一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反响、骨髓纤维化等Ph染色体（一）, Ph染色体（一）的慢粒预后较好。31. 男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（+） 减为（）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛 此题正确答案：D题解：长期应用激素须严密观察有无不良反响和并发症，并及时给
5、予处理。本例 患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换 药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。32. 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的病症是A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反响D.心源性休克E.发热此题正确答案：A题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要病症。其部位和性质与心绞痛相同, 但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。33. 诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋
6、白血症此题正确答案：C题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临 床综合征。临床具有以下四个特点：大量蛋白尿（超过3. 5g / 24h）;低蛋白 血症（血浆白蛋白低于30g/L）；水肿；高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三 脂血症。其中、两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。34. 抢救左心衰急性肺水肿时，以下措施中错误的选项是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.抚慰患者.稳定情绪此题正确答案：C题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。35. 中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A.瘫痪范围大小与
7、强度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增强或减弱D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射此题正确答案：E题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为 周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几 个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别 是有无病理反射。36. 以下哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清M A0增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白
8、蛋白减少，丫-球蛋白显著增高此题正确答案：D题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，丫球蛋白显著增高，B球 蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血 酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。37. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症此题正确答案：D题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿 最为多见，约占80-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核
9、、尘肺等。38. 女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右 下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A.0级B. 1级C. 2级D. 3级E.4级此题正确答案：B题解：肌力的记录可采用05级的分级法：。级 完全瘫痪；1级 肌肉可收缩， 但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢 体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为 差；5级正常肌力。39. 尿毒症最常见的死亡原因是A.酸中毒B.电解质紊乱C.心功能不全D.脑出血E.感染 此题正确答案：C 题解：尿毒症患者的心血管
10、系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚 期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。 尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力 衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。40. 急性心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤抖B.室性早搏及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速此题正确答案：B题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期 前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现Ron T现象，常是心室颤抖的 先兆。41. 符合过敏性紫瘢的实验室检查是A.血小板减少B.
11、出血时间延长C.凝血时间延长D.毛细血管脆性试验可阳性E.血块收缩不良此题正确答案：D题解：过敏性紫瘢患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者 嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。局部病人束臂试验阳性，血小板计数、 出血时间及凝血象均正常。42. 上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 此题正确答案：A题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位。十二指 肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。43. 贫血的治疗原那么首先是A.去除或纠正病因B,使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.
12、补充造血原料此题正确答案：A题解：贫血的治疗原那么：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针 对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术 治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和 慢性贫血。44. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过A. 100mlB. 200mlC. 500mlD. 1000mlE.2000ml此题正确答案：D题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性 浊音。45. 男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、 软弱，继而神志不清、查脉搏120次
13、/分,尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10. Ommol/L, 最可能为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷 此题正确答案：B题解：胰岛素的主要不良反响是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关， 表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖 措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖4080ml,必要时继以10%葡萄糖静 滴。46. 关于TI A,以下说法不正确的选项是A.多发于5070岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见E.病症恢复不完全，留
14、有神经功能受损此题正确答案：E题解：暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。 病症突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留 任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等 颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统病症女性,24岁。血压29. 3/16kPA（220/120mmHg）,以下哪项表现对于诊断该 患者为肾血管性高血压最有特征性A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（+ + ）,红细胞5/HP此题正确答案：C题解：肾血管性高
15、血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。47. 女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐 物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位病症不 能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂此题正确答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食, 特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。48. 再生障碍性贫血的诊断主要依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D. 一般抗贫血治疗无效E.无肝脾、淋巴结肿大此题正确答案：C题解：再生障
16、碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血 细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显 示至少有一局部增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨 髓小粒成分中应见非造血细胞增多。49. 患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体： 脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑供血缺乏E.高血压脑病此题正确答案：C题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、 恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下
17、片状出 血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物 正常，压力升高。50. 抗癫痫药物治疗用药的原那么是A.大剂量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规那么用药D.长期、规那么用药，禁酒E.大剂量、短期，合并用药此题正确答案：C题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯局部性发作首 选苯妥英钠；复杂局部性发作首选卡马西平； 儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。51. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.呼吸急促 C.发组D.心率增快E.神经精神病症此题正确答案：C题解：发绡是严重缺氧的典型表现。当还原
18、血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度 低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。52. 慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A.流量-容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小此题正确答案：A题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低， 最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。53. 关于结核性腹膜炎的表达错误的选项是A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.肿块易于推动，境界较清E.肿块多位于脐周此题正确答案：D题解：结核性
19、腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连 成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、 边缘不整、外表不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。54. 男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酉干清除率65ml/min, 3天前患肺炎。 应选用哪种抗生素A.卡那霉素 B.竣革青霉素C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素此题正确答案：B题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苇西林、红霉 素等治疗，尽快控制。防止应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖甘类抗生素、磺胺 类药等）以及其他药物。55. 男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈
20、出血明显。查：双 下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，Hb 7. Og/L, WBC 50X 109 /L, Pit 50 X109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%。该例的诊断为A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.骨髓纤维化此题正确答案：B题解：具备以下9项中2项者需考虑慢粒加速期：原因不明的发热，贫血及出 血加重，骨胳疼痛；脾进行性肿大；不是药物引起的血小板进行性降低或增 高；原始粒细胞（I +11型）在外周血或髓片10%；外周血嗜碱性粒细胞E.呕吐后病症可暂时缓解 此题正确答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上
21、腹部饱 胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。4. 某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐 感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先 考虑并发以下何种情况A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭此题正确答案：C题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。5. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力5. 9mmol/L或血pH7. 1E.合并严重感染此题正确答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者
22、如血pH7.1,血碳酸 氢根5mmol / L（相当于CO2结合力4. 56. 7mmol/ L）,可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水 肿的危险。6. 幽门梗阻时禁用以下哪类药物A.抗胆碱能药B.胶体次枸椽酸钿20%；骨髓中胶原纤维显著增生；出现Phi染色体以外的其他染色体异常； 传统治疗慢粒药物继续治疗无效；CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇 /集落比例增高。57. 垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退此题正确答案：B题解：腺垂体功能减退临床
23、表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发 性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺 功能减退的病症出现最早、最普遍。58. 关于血液透析的适应证错误的选项是A.急性肺水肿B.血 BUN19. 4mmol/LC.血BUN每日上升30mmol/L以上D. CO2-CP 低于 13mmol/L, pHW7. 25E.少尿2天以上此题正确答案：B题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：急性肺水肿；高钾血症，血钾在 6. 5mmol/L以上；血尿素氮21. 4mmol / L以上或血肌酎442 u mol / L以上； 高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo / L
24、以上，血钾每日上升Immol/L以 上；无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化 碳结合力低于13mm。1/L, pH小于或等于7. 25；少尿2天以上，伴有以下情况 任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症 病症，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾6.0mmol/L,心电图有高钾改变。59. 以下体征中，不符合大量心包积液的是A.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱或消失C.脉压增大，水冲脉D.心音遥远E.肝大，腹水此题正确答案：C题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变 动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心
25、率增速，心音低而遥远。大 量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。60. 原发性肾小球疾病临床分类错误的选项是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.弥漫性肾小球肾炎此题正确答案：E题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎;（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。61. 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查工程是A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗双链DN A抗体此题正确答案：D题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE,故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高, 可达99%,但阳性
26、率仅30%,且与SLE病情活动无关。62. 以下哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作A. a受体阻滞剂B. B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂此题正确答案：C题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循 环灌注，治疗变异型心绞痛首选。63. 男，65岁，无自觉病症，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm 触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25X109 /L, N 0. 10, L 0. 90,无贫血及血 小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。以下哪项治 疗适当A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+
27、浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗此题正确答案：B题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多15X109/L,骨髓 增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋II期，有治疗指征，可选用苯丁酸 氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。64. 急性肾盂肾炎抗生素用至病症消失，尿检查阴性后再几天可停药观察A. 23天B. 24天C. 35天D. 36天 E. 37天此题正确答案：C题解：抗菌药物应用至病症消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后35天方 止，急性肾盂肾炎疗程一般为1014天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以 期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗
28、程，切勿过早停药 或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。65. 某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L,RBC 2.5X1012 /L,血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏E.自身免疫性溶血性贫血此题正确答案：C题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入缺乏 而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。66. 关于高钾血症的处理错误的选项是10%葡萄糖酸钙缓慢静推A. 5%N AHC03 静点B. 11. 2%乳酸钠静推C. 5%葡萄糖+正规胰岛素E.透析疗
29、法并不是最有效的方法此题正确答案：E题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施 处理。具体包括：在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙1020ml静脉缓慢推 注；5%NAHC03 100200nd静脉滴注；50%葡萄糖50ml +正规胰岛素10U； 11. 2%乳酸钠40200nli静脉注射;透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法, 适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗 为宜。67. 以下哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原那么A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需
30、限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 此题正确答案：E 题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。68. 以下哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据P与QRS波无关A. P-R间期相等B. R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100-250次/分此题正确答案：D题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。69. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌此题正确答案：D题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的
31、致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内 膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。70. 糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予A.输新鲜血B.大剂量免疫球蛋白C.血浆置换术D.免疫抑制剂E.脾切除术此题正确答案：E题解：脾切除术适用于：糖皮质激素治疗36个月无效者；糖皮质激素治疗 有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）才能维持者；对糖皮 质激素应用有禁忌者；51 Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。71. 消化性溃疡最主要病症是A.暧气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛此题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要病症。典型的消化性溃疡腹
32、痛特点是慢性过程、 周期性发作、节律性疼痛。72. 支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E.支气管哮喘急性发作此题正确答案：C题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急， 呼吸困难，应考虑并发气胸。73. GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是A.胃壁软硬程度B.黏膜皱裳中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2. 5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内此题正确答案：E题解：X线钢餐检查良性溃疡时，龛影直径2. 5cm,壁光滑，位于胃腔轮廓之外, 龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常2. 5cm,边缘不整齐，位于
33、胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。74. 病毒性心肌炎的临床表现是A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C.病症.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E.发热，P-R间期延长，血清抗“0”滴定度增高（1： 400）此题正确答案：D题解：轻者可无病症，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等病症，大多心率增快而 与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休 克甚至猝死。75. 一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最正确0lh
34、A. 1 3hB. 4 6hC. 612hD. 12 24h此题正确答案：C题解：一般服毒物后46小时洗胃最正确，超过46小时，大局部毒物已吸收， 但如服毒物量较大，局部毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用 胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500nl1（小儿酌减），过多那么易将毒物驱入肠内。 洗胃液一般采用温清水。76. 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第3. 4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E. Austin-Flint 杂音此题正确答案：B题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。77. 哪个部位
35、的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死此题正确答案：D题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。第二局部1. 慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型E.以上均不是此题正确答案：D题解：临床分型：支气管炎型（紫肿型，B型）主要病理变化为严重慢性支 气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气 肿型（红喘型，A型）主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可 发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。2.慢性支气管炎的缓解期，时间应是A.
36、1个月以内B. 1个月以上C. 2个月以内D. 2个月以上E. 3个月以内此题正确答案：D题解：分期：急性发作期：急性感染发作在1周内；慢性迁延期；病症 迁延1个月以上；临床缓解期：病症轻微或基本消失，保持2个月以上。F. 慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A.流量-容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小此题正确答案：A题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降 低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。G. 男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促
37、，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢支并阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.支气管哮喘此题正确答案：C题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体 检均符合慢支并阻塞性肺气肿。S. 慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A.感染B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.超敏反响此题正确答案：A题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形 成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。T. 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液此题正确答案
38、：B题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。7 .男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出 现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界 缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作8 .慢性阻塞性肺气肿C. H2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物此题正确答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴 留，禁用于幽门梗阻时。7. 以下哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒B.农药C. C02D. COE.来苏儿此题正确答案：D题解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜
39、呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤 潮红，尤以颜面为甚。8. 判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒病症此题正确答案：C题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（II型）、 浸润型肺结核（III型）、慢性纤维空洞型肺结核（W型）、结核性胸膜炎（V型）。分型的主要依据是胸部 X线征象。9. 葡萄球菌肺炎以下哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒病症重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病此题正确答案：C题解：患者有长
40、期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体 检均符合慢支并阻塞性肺气肿。8. 以下哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难8. 口唇和甲床发组C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平此题正确答案：B题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功 能检查综合判断。口唇和甲床紫绡是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有 此表现，故不是肺气肿的诊断依据。9. 凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎A.至少6个月,B.至少3个月,C.至少1
41、个月,D.至少2个月,E.至少3个月, 此题正确答案:持续10年以上持续2年以上持续3年以上持续5年以上持续5年以上题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和病症。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息, 每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出 诊断。如每年发病持续缺乏3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。10. 阻塞性肺气肿最常见的病因为A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.矽肺此题正确答案：B题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形 成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸 入、过敏、蛋白酶-抗蛋
42、白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻 塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。11. 早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.胸廓扩张、肋间增宽D.膈肌下降E.无特殊征象此题正确答案：E题解：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、 增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。12. 慢性阻塞性肺气肿最主要的病症是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染此题正确答案：C题解：本病开展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症 状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、
43、上楼、登山或快步行走时感气急，以后 开展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的 标志性病症。13.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1 周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0X109/L, 分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常，胸片双肺纹理增多、 紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的 诊断是A.慢性阻塞性肺病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎此题正确答案：E题解：综合各项病症、体征、实验室检查，诊断为慢性支
44、气管炎。慢性阻塞 性肺疾病肺功能检查应有异常。老年男性。反复咳嗽咳痰45年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨 基糖甘类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6X109 /L, N76%(1416共用题干)14. 该病人诊断应为A.慢性支气管炎慢性迁延期B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎，急性发作期D.支气管肺癌合并感染E.肺脓肿此题正确答案：A题解：慢性支气管炎临床分期：急性发作期：急性感染发作在1周内； 慢性迁延期；病症迁延1个月以上；临床缓解期：病症轻微或基本消失，保持 2个月以上。15. 指导治疗，以下哪项检查最有意义A.胸部X线检查B.胸部CTC
45、.痰培养+药敏D.纤维支气管镜E.血培养此题正确答案：C题解：患者突出的问题是感染病症未能控制。16. 患者疗效欠佳的主要原因是A.未进行痰液引流B.病毒细菌感染C.未使用广谱抗生素D.营养不佳E.未进行心理治疗此题正确答案：A题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。17. 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音此题正确答案：C题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣 音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发组。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期 无任何病症和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。 18.支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E.支气管哮喘急性发作此题正确答案：C题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气 急，呼吸困难，应考虑并发气胸。19. 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂此题正确答案：A题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制