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1、2022年度甘肃省艺术创作扶持工程舞台艺术创作扶持工程申报表工程类型艺术品种工程名称申报单位（盖章）填表日期五-3、实施计划（戏剧剧本）工程实施周期年 月 日至年 月 日工 作 进 程主要 实施内容实施日期具体实施内容预期目标第阶 段修改提高 和出版计划年 月 日至年 月日第阶段结项验收年 月曰六7、工程经费预算（大型舞台艺术作品）单位：万元收款人名称收款单位账号收款人开户银行名称 （具体到支行）开户银行行号基金资助额度开支工程基金资助 资金支出自筹资金 支出工程 总经费备注说明一、直接费用（一）创作费1、编剧费2、作曲费（编曲、唱腔设计）3、导演费4、舞美设计费5、灯光设计费6、服装设计费7
2、、造型设计费8、道具设计费9、其他（二）制作费1、排练费（1）劳务费（2）剧场租赁费2、制作费（1）舞台美术制作费（2）灯光音响器材租赁 费A.耗材费B.运输费（3）音乐录像费（4）服装制作费（5）舞美制作费（6）化妆费3、其他（三）演出费1、运输费2、差旅费（天数、人数）（1）交通费（2）住宿费（3）伙食费3、宣传费4、其他二、间接费用二、不可预测费用合计（小写）（大写）说明：1、基金资助资金支出合计数应与基金资助额度相一致；2、填报的演出费不应高于资助额度的20%;3、表中差旅费用的预算填报，要严格按照规定标准执行；4、涉及工程天数、人数的请在备注栏内详细列明；5、基金不支持直接费用中的“
3、其他”局部、间接费用和不可预测费用;6、自筹资金包括地方财政资金、单位自有资金、其他社会资金等。六-2、工程经费预算（小型舞台艺术作品）单位：万元基金资助额度收款单位名称收款单位账号说明：预算合计数应与基金资助额度相一致。收款单位开户银行名称 （具体到支行）开户银行行号开支工程申请资助资金备注说明一、修改提高费二、出版费合计（小写）（大写）六-3、工程经费预算（戏剧剧本）单位：万元基金资助额度收款单位名称收款单位账号收款单位开户银行名称 （具体到支行）开户银行行号开支工程申请资助资金备注说明一、修改提高费二、出版费合计（小写）（大写）说明：预算合计数应与基金资助额度相一致。七、主要合作方申报工
4、程主要由以下机构和单位合作完成，各合作方均一致同意：1、由【】作为申报主体，进行申报；2、如申报工程获得立项资助，授权【】签署全部申报文件。序号主要合作单位名称（不超过三个）1（盖章）2（盖章）3（盖章）一、申报主体单位或机构名称组织机构类型组织机构代码成立时间所属区域是否属于转企改制资产总额（万元）包含艺术团体数 （个）排练厅面积（平方 米）在职员工总数（位）高级职称人数（位）自有剧场座位数 （个）法定代表人固定 职务手机 单位地址参加省辖市 级以上展 览、演出和 比赛的获奖 情况工程名称所获奖项颁奖单位获奖时间年月年月年月年月年月年月年月申报主体艺术简介（不超过500字）二、数据表工程名称
5、创作类型大型舞台剧和作品口 小型剧（节）目和作品口 戏剧剧本口艺术品种（大型舞台艺术作品）戏曲口话剧口歌剧口舞剧（含舞蹈诗）口音乐剧口儿童剧口杂技剧口（小型舞台艺术作品）小剧场戏剧口音乐（含管弦乐、组曲、组歌）口曲艺（含长篇和中篇）口具有创新性、跨界融合特点的表演艺术形式口 小戏曲口独幕剧口小歌剧口小舞剧口小型音乐作品（含声乐、器乐）口 舞蹈（含单人舞、双人舞、三人舞、群舞）口曲艺（含短篇和小品）口杂技口魔术口（戏剧剧本）新创剧本口改编剧本口题材重大革命历史少数民族口历史口现实口都市口工业口农村口 军旅口青少年口神话口传奇口科幻口其他改编作品是口否口关键词工程负责人姓名性别工作单位职务固定 手
6、机电子邮箱通讯地址工程联系人姓名性别工作单位职务固定 手机电子邮箱通讯地址财务联系人姓名性另工作单位职务固定 手机电子邮箱通讯地址三、工程论证3.1 .申报工程的主题思想、内容简介、艺术特色和价值意义。2.申报工程的前期准备情况。 完成申报工程的保障条件。限4000字以内。四、工程主创人员填写该作品的编剧、导演、主演、作曲、舞美设计等主要创作人员，并如实填写人员落实情 况，如已落实、暂定、未落实等。姓名所在单位职称/职务工程分工落实情况五7、实施计划（大型舞台艺术作品）工程实施周期年 月 日至 年 月 日工 作 进 程主要 实施内容实施日期具体实施内容预期目标第阶 段创作生产 （修改提高）年 月日 至年 月H工 作 进 程主要 实施内容实施日期具体实施内容预期目标第阶 段工程首演年 月曰演出计划年 月曰 至年 月日第阶段结项验收年 月 日五-2、实施计划（小型舞台艺术作品）工程实施周期年 月 日至年 月 日工 作 进 程主要 实施内容实施日期具体实施内容预期目标第阶 段修改提高 和出版计划年 月 日至年 月日第阶段结项验收年 月曰