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1、克克罗罗恩病恩病护护理常理常规规简介简介 临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在多在1530岁，但首次发作可出现在任何年组，男岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。女患病率近似。二二 临床表现临床表现1消化系统表现消化系统表现 腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直腹痛、腹泻
2、、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成及肛裂等病变）形成及肛裂等病变）二二 临床表现临床表现v2全身表现全身表现 发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋 白血症和维生素缺乏等）。白血症和维生素缺乏等）。二二 临床表现临床表现v3肠外表现肠外表现 本病可有全身多个系统损害。本病可有全身多个系统损害。三三 治疗原则治疗原则v1一般治疗一般治疗 强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量多种维生素及微量元
3、素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。予广谱抗生素。三三 治疗原则治疗原则v药物治疗药物治疗 1氨基水杨酸制剂氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（颇得斯美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）安、艾迪莎）2糖皮质激素（简称激素）糖皮质激素（简称激素）3免疫抑制剂免疫抑制剂 4抗菌药物抗菌药物 5其他其他 抗抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。其他一些新的免疫调节。3 手术治疗手术治疗三三 治疗
4、原则治疗原则四四 护理要点护理要点v1 准确记录出入量，观察患者大便准确记录出入量，观察患者大便 的颜色、性质、量。的颜色、性质、量。v2 饮食护理饮食护理 严重腹泻严重腹泻,便血便血,发生肠发生肠 梗阻时禁梗阻时禁食水食水,活动期为无渣流食活动期为无渣流食,随病情好随病情好转饮食可以过度正常转饮食可以过度正常四四 护理要点护理要点v3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。使用镇静止痛药
5、，及时缓解疼痛刺激。四四 护理要点护理要点v4 口腔护理口腔护理 每日口腔护理每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有次，避免口腔内溃疡的发生。有 口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口 腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生利多卡因加生 理盐水理盐水20ml漱口后，进食。漱口后，进食。四四 护理要点护理要点v5 皮肤护理皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及疮发生。根据诺顿评分及waterlows评采取适当评采取适当措施，保证全身皮肤
6、完整无压疮。腹泻大于措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。单位平整干燥无碎屑。四四 护理要点护理要点v6 并发症的护理并发症的护理 6.1 肠梗阻最常见肠梗阻最常见四四 护理要点护理要点v6.2瘘管形成瘘管形成 保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇
7、报医生。颜色、量、性质，及时汇报医生。四四 护理要点护理要点v6.3腹腔内脓肿腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现。观察患者体温变化及腹痛表现。6.4肠穿孔肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。时做好抢救准备。四四 护理要点护理要点v6.5消化道出血消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病变上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。所致便血较为多见。v6.6癌变癌变 四四 护理要点护理要点v7心理护理心理护理 首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致首
8、先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。复杂情绪。四四 护理要点护理要点 了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上
9、密切配合。治疗和护理上密切配合。五五 健康指导健康指导v饮食指导饮食指导 1.1缓解期缓解期 以清淡易消化的普食为主，注意饮食以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。卫生，减少肠道感染。1.2活动期活动期 已全流或半流质饮食为主。已全流或半流质饮食为主。1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。五五 健康指导健康指导v2注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。康复。v3本病病程长，应严格遵医嘱用药，告知擅自停药本病病程长，应严格遵医嘱用药，告知擅自停药可能会导致疾病反复。可能会导致疾病反复。v4定期门诊复查。定期门诊复查。謝謝聆聽謝謝聆聽 敬請指教敬請指教此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢