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1、跟腱断裂Achilles Tendon Rupture什么是跟腱为什么跟腱会断裂跟腱断裂有什么表现目录CONTENTSWHAT怎样判断跟腱断裂WHYWHATHOW难点重点l人体最大最粗壮有力的肌腱，位置表浅l起于腓肠肌和比目鱼肌l止于跟骨结节l长约 15cm什么是跟腱什么是跟腱-解剖解剖跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当肌肉收缩时，跟腱牵拉跟骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯什么是跟腱什么是跟腱-功能功能为什么跟腱会断裂为什么跟腱会断裂流行病学流行病学延迟符l发病男女比例约1.7:1-30:1，男性多。l发病人群年龄呈双峰分布，30-45岁，60-80岁。为什么跟腱会
2、断裂为什么跟腱会断裂延迟符l结构薄弱（跟骨结节上方2-6cm 跟腱最窄处）l血供较差为什么跟腱会断裂为什么跟腱会断裂延迟符锐器割伤（玻璃、刀、瓷片等）开放性直接暴力重物打击、脚踢等 间接暴力肌的猛烈收缩闭合性跟腱断裂有什么表现跟腱断裂有什么表现延迟符l开放性跟腱损伤：有皮肤伤口，有时伤口内可见跟腱组织。多数病人断腱上缩不易察觉，易漏诊。l闭合性跟腱损伤：跟部疼痛。患足不能以足趾站立。体检：局部肿胀、触痛，并能触摸到跟腱连续性中断及凹陷，跖屈力弱（不是跖屈力消失）。怎样判断跟腱断裂怎样判断跟腱断裂-诊断诊断延迟符u病史：有外伤或运动史，可有跟腱断裂声“啪”。u查体：视；触；动；特殊物理检查u辅助
3、检查：B超、X光、MRI怎样判断跟腱断裂怎样判断跟腱断裂-诊断诊断延迟符跟腱外形消失、下陷，肿胀，瘀斑01行走无力，跖屈力量明显减弱，不能提踵03压痛，凹陷，空虚感02Thompson试验Matles试验0Brien针试验Copeland试验04提踵试验怎样判断跟腱断裂怎样判断跟腱断裂-Thompson-Thompson试验试验延迟符腓肠肌挤压试验，称作ThompsonThompson试验试验，由Simmonds在1957年首先叙述。患者俯卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌比目鱼肌联合腱与跟骨
4、相连，当与健侧做同样试验时，足不能跖屈。Simmonds FA.The diagnosis of the ruptured Achilles tendon.Practitioner.1957;179:56-58.怎样判断跟腱断裂怎样判断跟腱断裂-Matles-Matles试验试验延迟符 Matles Matles试验，试验，也是在患者俯卧时进行。屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌比止鱼肌联合腱与跟骨相连的肌腱已缺乏张力，这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更显背伸Matles AL.Rupture of the tendo Achilles.Anoth
5、er diagnostic sign.Bull Hosp Joint Dis.1975;36:48-51.怎样判断跟腱断裂怎样判断跟腱断裂-诊断诊断延迟符B B超超X X光光MRIMRI小结小结延迟符足跟疼痛有伤口无伤口伤口内见断裂的跟腱无跟腱断端仔细查找，注意回缩病史：运动或外伤史 视：跟腱外形消失，肿胀、下陷、瘀斑查体 触：局部压痛、凹陷、空虚感 动：跖屈力量弱，不能提踵，行走不能 Thompson试验（+），Matles试验（+）辅助检查：B超、MRI明确跟腱断裂治疗思考题思考题延迟符u闭合性跟腱断裂的诊断依据是什么？u跟腱断裂是否意味着踝关节不能跖屈？为什么？u拓展学习：0Brien针试验、Copeland试验THANK YOU