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1、病毒细菌性皮肤病教案病毒细菌性皮肤病教案第一第一节 单纯疱疹疱疹第四第四节 带状疱疹状疱疹第七第七节 寻常疣常疣 扁平疣扁平疣病毒性皮肤病病毒性皮肤病是指由病毒感染引起的以皮肤粘膜病变为主的一类疾病。第六章第六章 病毒性皮肤病病毒性皮肤病不同病毒对组织的亲嗜性有不同病毒对组织的亲嗜性有差别差别：疱疹病毒-嗜神经和表皮 带状疱疹人类乳头瘤病毒-嗜表皮 疣麻疹病毒-嗜广泛的组织 麻疹不同病毒感染所致皮损差别不同病毒感染所致皮损差别很大很大新生物型-疣疱疹性-单纯疱疹红斑发疹型-麻疹一、病一、病 因因 由单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。流行广泛。HSV依据抗原
2、性分为 HSV型，HSV型。单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）属于属于DNA DNA 病毒；病毒；分型：分型：HSV-HSV-型和型和HSV-HSV-型；型；HSV-HSV-型：生殖器以外的皮肤粘膜型：生殖器以外的皮肤粘膜(如口周如口周)的感染；的感染；HSV-HSV-型：生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；型：生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；传染源：患者或无症状的染源：患者或无症状的带菌者；菌者；传播方式：直接接触播方式：直接接触传播；播；飞沫沫传播播HSVHSV在体内不在体内不产生永久免疫力。生永久免疫力。二、发病机理二、发病机理uHSV-型初发感染主要发生在5岁以下幼儿，通过
3、接吻或密切接触，引起生殖器以外的皮肤黏膜或脑部感染。uHSV-型初发感染多始于性活跃人群，引起生殖器部位感染，偶尔也可见母婴传播引起新生儿感染。单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）(初次进入体内初次进入体内)原发感染原发感染 90%无临床症状无临床症状仅仅10%有临床症状、局部增殖有临床症状、局部增殖或亚临床感染或亚临床感染(痊愈后痊愈后)HSV潜伏于局部感觉神经节内潜伏于局部感觉神经节内当机体抵抗力减弱时，潜伏的当机体抵抗力减弱时，潜伏的HSV活化，活化，疱疹复发疱疹复发三、临床表现三、临床表现 原发感染，首次感染HSV者。潜伏期为212天，平均天。单纯疱疹容易复发，在同一部位或区域反
4、复多次复发者称为复发性单纯疱疹。口唇复发率达到30-50%；生殖器高达95%。复发性单纯疱疹特点：1.可发在任何部位2.多发生在同一区域但不一定是同一部位3.水疱较小成簇4.病程短5.通常无全身症状。1 1、口唇疱疹、口唇疱疹 最常见，多复发，95%由HSV-型感染。初期局部先有灼热感、瘙痒及潮红，逐渐干涸结痂，病程7-10天，预后局部留有色素沉着。好发于皮肤粘膜界处，如：口角，唇缘，偶发于口腔内。2、颜面疱疹面疱疹复发部位除口唇外，面颊部、眼睑、耳垂等处，皮损同口腔疱疹。3、疱疹性疱疹性龈口炎口炎多见于多见于1-51-5岁儿童；岁儿童；好发部位：口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位好发部位：
5、口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位皮损特点：迅速发生的成群小水疱，破后形成浅表溃皮损特点：迅速发生的成群小水疱，破后形成浅表溃 疡，也可开始既表现为红斑，浅溃疡。疡，也可开始既表现为红斑，浅溃疡。症状：剧痛，常伴有发热、咽痛、局部淋巴结肿痛。症状：剧痛，常伴有发热、咽痛、局部淋巴结肿痛。病程：约病程：约2 2周。周。关闭关闭 广告 急性牙周炎?高露洁官方网站,为您答疑解惑 查看详情查看详情 关闭关闭 广告 急性牙周炎?高露洁官方网站,为您答疑解惑 查看详情查看详情 4、接种性疱疹、接种性疱疹病因：皮肤损伤后接触单纯疱疹患者引起；潜伏期：5-6天；临床表现：皮疹多限于接触部位，为群集小水疱；疱
6、疹性瘭疽：接种性单纯疱疹发生于手指者，呈较深疱疹，疼痛；5、疱疹性角膜、疱疹性角膜结膜炎膜炎多为HSV-HSV-型感染，或混合感染所致。型感染，或混合感染所致。6、生殖器疱疹、生殖器疱疹（二）系（二）系统型型新生儿单纯疱疹播散性单纯疱疹1 1、新生儿新生儿单纯疱疹疱疹病因：孕妇患有生殖器疱疹，新生儿出生时在生殖道内病因：孕妇患有生殖器疱疹，新生儿出生时在生殖道内受受HSV-HSV-感染；感染；发病时间：多在出生后发病时间：多在出生后4-64-6天内发病；天内发病；临床表现：皮肤（尤其头皮）、口腔和眼部出现疱疹或临床表现：皮肤（尤其头皮）、口腔和眼部出现疱疹或糜烂，严重者可有发热、肝脾肿大，黄疸
7、，呼吸困难、糜烂，严重者可有发热、肝脾肿大，黄疸，呼吸困难、意识障碍等，预后极差。意识障碍等，预后极差。病死率达病死率达15%-50%15%-50%2 2、播散性、播散性单纯疱疹疱疹四、四、实验室室检查疱液涂片检查：多核巨细胞和核内包涵体；疱液涂片检查：多核巨细胞和核内包涵体；用用PCRPCR检测疱液中检测疱液中HSV DNA HSV DNA 有助于诊断有助于诊断病毒培养鉴定是诊断病毒培养鉴定是诊断HSVHSV感染的金标准感染的金标准血清血清HSV IgM HSV IgM 型抗体检测有辅助诊断价值型抗体检测有辅助诊断价值疱液接种：疱液接种于家兔角膜引起树枝状角疱液接种：疱液接种于家兔角膜引起树
8、枝状角膜炎；膜炎；五、五、诊断和断和鉴别诊断断群集性小水疱群集性小水疱好发于皮肤粘膜交界处易好发于皮肤粘膜交界处易于复发于复发实验室检查实验室检查诊断诊断鉴别诊断：鉴别诊断：带状疱疹、脓疱疮、手足口病带状疱疹、脓疱疮、手足口病六、治六、治疗治疗原则：缩短病程、防止继发细菌感染和全身播治疗原则：缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会散、减少复发和传播机会1.1.局部治疗：局部治疗：收敛、干燥、防止继发感染为主。收敛、干燥、防止继发感染为主。1%1%喷昔洛韦软膏，喷昔洛韦软膏，3%3%阿昔洛韦软膏，莫匹罗星阿昔洛韦软膏，莫匹罗星软膏软膏2.2.全身治疗：阿昔洛韦全身治疗：阿昔洛韦
9、1000mg/d1000mg/d，伐昔洛韦，伐昔洛韦1000mg/d 1000mg/d 泛昔洛韦泛昔洛韦 250mg/d250mg/d（Herpes zoster）【目的要求目的要求】熟悉本病的病因。熟悉本病的病因。掌握本病的临床表现。掌握本病的临床表现。了解本病的治疗。了解本病的治疗。病病 因因水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)现已命名为人疱疹病毒3型（HHV-3）此病毒对外界环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。人是唯一宿主。由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。VZV 水痘水痘隐性感染隐性感染 病毒潜
10、伏在脊髓后跟神经节、病毒潜伏在脊髓后跟神经节、颅神经的感觉神经节颅神经的感觉神经节机体抵抗力下降机体抵抗力下降神经节内潜伏的病毒被激发活化神经节内潜伏的病毒被激发活化 受累神经节受累神经节病毒沿感觉神经轴索到达皮病毒沿感觉神经轴索到达皮发炎或坏死发炎或坏死肤，在皮肤上出现水疱肤，在皮肤上出现水疱神经痛神经痛 此病毒经呼吸道粘膜侵入体内此病毒经呼吸道粘膜侵入体内通过血行传播通过血行传播典型表现：典型表现：u前驱症状：低热、全身不适、食欲不振等全身症状前驱症状：低热、全身不适、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，可持续神经痛，可持续1-5天。天。u皮疹特点：患处常
11、出现水肿性红斑，很快出现群集的小水疱或丘疱疹。成簇皮疹特点：患处常出现水肿性红斑，很快出现群集的小水疱或丘疱疹。成簇出现，疱液澄清，周围绕以红晕，沿某一周围神经走向呈带状排列，一出现，疱液澄清，周围绕以红晕，沿某一周围神经走向呈带状排列，一般不超过躯干中线，多在身体的一侧。般不超过躯干中线，多在身体的一侧。u好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰、骶神经支配区。好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰、骶神经支配区。u自觉症状：神经痛。自觉症状：神经痛。u病程：病程：23周，老年人周，老年人34周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或
12、色素素沉着。沉着。u顿挫型，不全型，顿挫型，不全型，临床表现临床表现特殊表现特殊表现眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus)耳带状疱疹（herpes zoster oticus)Ramsey-Hunt综合征：面瘫、耳痛、外耳道疱疹（累及 膝状神经节）；l播散性带状疱疹：在受累的皮节外有2个以上的皮损。带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia)：不典型带状疱疹：顿挫型、不全型、大疱型、出血型、泛发型 诊断断集簇性水疱集簇性水疱单侧带状分布状分布神神经痛痛鉴别诊断断 带状疱疹状疱疹 单纯疱疹疱疹皮皮损分布分布 多多单侧 单侧或双或双侧疼痛疼痛 常明
13、常明显 无或无或轻微微反复反复发作作 少少见 常常见好好发部位部位 肋肋间神神经或三叉或三叉 皮肤粘膜交界皮肤粘膜交界处 神神经第一支区第一支区 治疗原则：治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发抗病毒、止痛、消炎、防治并发症症治治 疗疗全身治全身治疗1.1.抗病毒抗病毒药物：物：皮皮损局限者：阿昔洛局限者：阿昔洛韦 0.2 50.2 5次次/日；日；皮皮损广泛广泛严重者：阿昔洛重者：阿昔洛韦 0.5 2-30.5 2-3次次/日日77天（天（输液速度要慢！液速度要慢！）！）2.2.止痛止痛药：卡卡马西平西平0.1 30.1 3次次/日；日；阿司匹林或消炎痛；尼美舒阿司匹林或消炎痛；尼美舒利利
14、0.1 20.1 2次次/日。日。3.3.神神经营养养剂：维生素生素B B1 1、B B2 2、B B1212等；等；4.4.免疫免疫调节剂：如如转移因子、胸腺移因子、胸腺肽、丙种球蛋白；、丙种球蛋白；5.5.糖皮糖皮质激素：激素：局部治局部治疗1.1.外用外用药：干燥、消炎：干燥、消炎为主主 疱疹未破：炉甘石洗疱疹未破：炉甘石洗剂或无或无环鸟苷眼苷眼药水；水；疱疹已破：新霉素疱疹已破：新霉素软膏或膏或龙胆紫；胆紫；2.2.理理疗：中波紫外中波紫外线；红外外线；超短波；超短波；氦氦氖激光；激光；频谱电疗；【目的要求】掌握疣的病因。了解寻常疣、跖疣、扁平疣的临床表现及治疗方法。寻常疣和扁平疣是由
15、寻常疣和扁平疣是由人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒感染感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物，临床上常见有皮肤粘膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣、和尖锐湿疣，寻常疣、扁平疣、跖疣、和尖锐湿疣，疣状表皮发育不良疣状表皮发育不良也被认为与也被认为与HPVHPV感染密切相感染密切相关。关。病因和发病机制病因和发病机制寻常疣：人类乳头瘤病毒（寻常疣：人类乳头瘤病毒（HPVHPV）2 2，4 4，7 7型型扁平疣：人乳头瘤病毒（扁平疣：人乳头瘤病毒（HPVHPV）3 3、5 5、8 8、9 9、1010、1111型引起型引起传染源：传染源：患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传患者和健康带
16、病毒者，主要经直接或间接接触传播。播。HPVHPV通过皮肤粘膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，通过皮肤粘膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感。普遍易感。临床表现临床表现1、寻常疣（、寻常疣（verrucavulgaris）皮疹：为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘皮疹：为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，呈乳头状。疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，呈乳头状。部位：好发于手背、手指、足缘等处。部位：好发于手背、手指、足缘等处。甲周疣：发生在甲周围；甲周疣
17、：发生在甲周围；甲下疣：发生在甲床。甲下疣：发生在甲床。丝状疣（丝状疣（verrucafiliformis）：疣体呈细长状突起，）：疣体呈细长状突起，顶端角化，好发于颈、眼睑。顶端角化，好发于颈、眼睑。指状疣（指状疣（verrucadigitaris）：疣体表面呈参差不齐）：疣体表面呈参差不齐的指状突起，好发于头皮及指间。的指状突起，好发于头皮及指间。临床表现临床表现2、跖疣（、跖疣（verrucaplantaris）部位：是发生于足底的寻常疣。部位：是发生于足底的寻常疣。皮疹：初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因皮疹：初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄
18、色或褐黄色胼胝样在足底受压而形成角化性淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质层后，缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。血而形成小黑点。3、扁平疣、扁平疣(verrucaplana)皮疹：为冒针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭皮疹：为冒针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，如经搔抓，则可延抓圆形，正常肤色或淡褐色，如经搔抓，则可延抓痕呈串珠状排列，即痕呈串珠状
19、排列，即Koebner现象。皮疹数目较现象。皮疹数目较多，散在或密集分布。多，散在或密集分布。部位：多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。部位：多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。好发于青少年。好发于青少年。自觉症状轻微或无。自觉症状轻微或无。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断根根据据病病史史、临临床床表表现现可可作作出出诊诊断断。必必要要时时可可做做病病理理及及电电镜镜检检查查。趾趾疣疣应应与与鸡鸡眼眼、胼胼胝胝鉴鉴别别，面面部部扁扁平平疣疣应应与与汗汗管瘤鉴别。管瘤鉴别。治治 疗疗一、局部治疗一、局部治疗数目少：可选用电灼、冷冻、激光、刮除等治疗方法。数目少：可选用电灼、冷冻、
20、激光、刮除等治疗方法。数目多、不宜选用上述方法：迪维霜、维数目多、不宜选用上述方法：迪维霜、维A酸软膏等酸软膏等二、全身用药：二、全身用药：对数目多或久治不愈者可选用下述方法：对数目多或久治不愈者可选用下述方法：聚肌胞注射液、干扰素、左旋咪唑、卡介菌多糖核酸聚肌胞注射液、干扰素、左旋咪唑、卡介菌多糖核酸中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则。中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则。（Molluscum contagiosum）传染性软疣病毒（属于痘病毒）引起；直接接触传染；临床表床表现好好发年年龄：儿童和：儿童和妇女；女；皮皮损形形态：半球形丘疹，表面有蜡：半球形丘疹，表面有蜡样光光泽，中央有中央
21、有脐窝，从中可，从中可挤出白色物；出白色物；皮皮损大小：粟粒至黄豆大小；大小：粟粒至黄豆大小；自自觉症状：症状：轻微瘙痒；微瘙痒；好好发部位：躯干、四肢、肩胛、阴囊等部位：躯干、四肢、肩胛、阴囊等处；诊断断蜡样光泽的半球形丘疹顶端有凹陷的脐窝；可挤出乳酪样物质；鉴别诊断：角化棘皮瘤、基底细胞上皮瘤；治治疗皮皮损无感染者：用消毒的小无感染者：用消毒的小镊子将疣体子将疣体 夹破，将内容物挑出，然后外涂破，将内容物挑出，然后外涂 2.5%2.5%的碘酊；的碘酊；若皮若皮损已感染：可先外用新霉素已感染：可先外用新霉素软膏，待炎症消退膏，待炎症消退 后再用上述方法；后再用上述方法；病毒性皮肤病的思考题？
22、病毒性皮肤病的思考题？单纯疱疹和带状疱疹的鉴别要点；单纯疱疹和带状疱疹的鉴别要点；带状疱疹的典型临床表现？带状疱疹的典型临床表现？寻常疣、扁平疣、传染性软疣、单纯疱疹、带寻常疣、扁平疣、传染性软疣、单纯疱疹、带状疱疹的病原体？状疱疹的病原体？【目的要求】掌握本病的病因及寻常型脓疱疮临床表现。了解本病其他类型的临床表现、诊断、预防和治疗。第一节第一节 脓脓 疱疱 疮疮（Impetigo）金黄色葡萄球菌和（或）金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌密切接触或自身接种传播传播途径传播途径易感因素易感因素高温、多汗、浸渍、瘙痒性皮肤病临床分型临床分型寻常型脓疱疮深脓疱疮大疱型脓疱疮新生
23、儿脓疱疮1 1、寻常型脓疱疮（非大疱性脓疱疮）、寻常型脓疱疮（非大疱性脓疱疮）多见于学龄前儿童；多见于学龄前儿童；传染性强（自身传染性强（自身+他人）他人）皮损好发于：颜面、口鼻周围，四肢暴露部位。皮损好发于：颜面、口鼻周围，四肢暴露部位。典型皮损：初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，脓液典型皮损：初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，脓液呈袋状坠积，周围有红晕，疱壁易破，露出糜烂面，表面有蜜呈袋状坠积，周围有红晕，疱壁易破，露出糜烂面，表面有蜜黄色痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，不留瘢痕。黄色痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，不留瘢痕。严重者可有全身中毒症状严重者可有全身
24、中毒症状并发症：淋巴结（管）炎、败血症、急性肾炎。并发症：淋巴结（管）炎、败血症、急性肾炎。2 2、深脓疱疮、深脓疱疮主要由乙型溶血性主要由乙型溶血性链球菌；球菌；多多见于于营养不良的儿童和老年人；养不良的儿童和老年人；好好发部位：小腿和臀部；部位：小腿和臀部；常常继发于昆虫叮咬，病于昆虫叮咬，病变深达真皮，中心坏死，形成黑色深达真皮，中心坏死，形成黑色蛎壳状痂壳，脱落后形成蛎壳状痂壳，脱落后形成边缘陡峭的陡峭的溃疡自自觉症状：疼痛；症状：疼痛；病程病程约 2-4 周或更周或更长。3 3、大疱型脓疱疮、大疱型脓疱疮金黄色葡萄球菌噬菌体金黄色葡萄球菌噬菌体组7171型；型；好好发于儿童的面部、躯
25、干、四肢；于儿童的面部、躯干、四肢；典型皮典型皮损：初起初起为米粒大水疱或米粒大水疱或脓疱疱(大疱）疱内容物大疱）疱内容物先清澈后混先清澈后混浊，疱壁先，疱壁先紧张后松弛，疱液常后松弛，疱液常积于疱底呈于疱底呈半月形半月形为本病特点。周本病特点。周围无明无明显红晕，脓疱破疱破溃，脓液液干燥后干燥后结淡淡黄色痂，痂壳脱落即愈，留有黄色痂，痂壳脱落即愈，留有暂时色素色素沉着。沉着。新生儿新生儿脓疱疱疮：出生后：出生后3 3个月内，个月内，脓疱疱进展迅速，很快展迅速，很快波及全身，常伴有高波及全身，常伴有高热；4、新生儿脓疱疮葡萄球菌性葡萄球菌性烫伤样 皮肤皮肤综合征（合征（SSSSSSSS）病原体
26、病原体：噬菌体：噬菌体组 71 型金葡菌所型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素。生的表皮剥脱毒素。引起急性表皮引起急性表皮颗粒粒层坏死的坏死的严重性皮肤感染。重性皮肤感染。人群：好人群：好发于出生于出生 3 个月内个月内婴儿，偶儿，偶见成人。成人。前前驱症状症状：部位部位：皮：皮损常始于口周及眼周，迅速波及四肢及躯干。常始于口周及眼周，迅速波及四肢及躯干。皮皮损特点特点：特征表：特征表现是在大片是在大片红斑基斑基础上出上出现烫伤样水水疱及大片表皮松解以及口角放射状裂疱及大片表皮松解以及口角放射状裂纹，但无口腔粘膜，但无口腔粘膜损害。有疼痛及明害。有疼痛及明显触痛，尼氏征阳性。触痛，尼氏征阳性。病程病程
27、：轻者者 1-2 周皮周皮损干燥而愈，重者并干燥而愈，重者并发败血症，肺炎血症，肺炎危及生命。危及生命。实验室室检查白细胞总数升高；嗜中性白细胞增高；脓液细菌培养；流行季节流行季节发病年龄发病年龄好发部位好发部位典型脓疱典型脓疱预 防防隔离和治疗患者；隔离和治疗患者；注意皮肤清洁卫生；注意皮肤清洁卫生；对已污染的物品消毒；对已污染的物品消毒；及时治疗瘙痒性皮肤病；及时治疗瘙痒性皮肤病；治治 疗全身全身疗法法根据药物敏感试验选用合适的抗生素；如：青霉素G，新青霉素，氨苄青霉素、红霉素、林可霉素等；支持疗法：输血或肌注射丙种球蛋白；局部局部疗法法清洁、杀菌、消炎、收敛、干燥脓疱未破-外用10%硫磺
28、炉甘石洗剂脓疱较大时抽取疱液脓疱破溃者可用1：5000高锰酸钾液湿敷、莫匹罗星(百多帮)外用毛囊炎、疖和痈毛囊炎、疖和痈 毛囊炎毛囊炎（folliculitis）为毛囊口化脓性炎症。为毛囊口化脓性炎症。疖疖（furuncle）是急性化脓性毛囊炎及毛囊周围的炎症。是急性化脓性毛囊炎及毛囊周围的炎症。痈痈（carbuncle）是多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合。是多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合。病病原原菌菌多多为为凝凝固固酶酶阳阳性性的的金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌，偶偶见见表表皮葡萄球菌、链球菌、粪大肠杆菌、绿脓杆菌等。皮葡萄球菌、链球菌、粪大肠杆菌、绿脓杆菌等。病病因因临床表现临床表现 1、
29、毛囊炎：、毛囊炎：好好发发于于头头皮皮、颈颈部部、胸胸背背部部及及外外阴阴或或臂臂部部。损损害害为为毛毛囊囊丘丘疹疹，开开始始为为毛毛囊囊口口小小脓脓疱疱，中中间间有有毛毛发发穿穿过过，周周围围有有炎炎性性红红晕晕，脓脓疱疱干干涸涸或破溃后形成黄痂。或破溃后形成黄痂。临床表现临床表现 2、疖：、疖：好发于头面、发际、颈项及臀部等。初发好发于头面、发际、颈项及臀部等。初发为圆锥形毛囊性丘疹，以后增大形成坚硬结节，为圆锥形毛囊性丘疹，以后增大形成坚硬结节，伴有红、肿、热、痛。数月后结节中央变软，伴有红、肿、热、痛。数月后结节中央变软，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落，排出血顶部出现黄白色点状脓栓，
30、脓栓脱落，排出血性脓液及坏死组织。重者可伴有畏寒、发热及性脓液及坏死组织。重者可伴有畏寒、发热及全身不适等。全身不适等。临床表现临床表现 3、痈：、痈：好好发发于于颈颈、背背、臀臀和和大大腿腿等等处处。初初期期为为红红、肿肿、热热、痛痛的的斑斑块块，5-7天天后后开开始始化化脓脓，中中心心软软化化坏坏死死，表表面面出出现现多多个个脓脓头头。多多数数患患者者有有较较重重的的全全身身症症状状，如寒战、发热、全身不适，也有因败血症而死亡者。如寒战、发热、全身不适，也有因败血症而死亡者。治治 疗疗 1全全身身疗疗法法：多多发发或或严严重重的的毛毛囊囊炎炎、疥疥、痈痈可可首首选选青青霉霉素素或或根根据据
31、细细菌菌培培养养及及药药敏敏试试验验结结果果选选用用敏敏感感抗抗生生素素，疗疗程程10-14日。日。2局部疗法：外涂莫匹罗星软膏或聚维酮碘溶液。局部疗法：外涂莫匹罗星软膏或聚维酮碘溶液。3.物理治疗：物理治疗：细菌性皮肤病的思考菌性皮肤病的思考题各种各种细菌性皮肤病的病因？菌性皮肤病的病因？寻常型常型脓疱疱疮的的临床表床表现？第三节第三节 疥疮疥疮（自学）（自学）第第三节三节疥疮疥疮 疥疮疥疮(scabies)疥螨引起的动物性皮肤病。疥螨引起的动物性皮肤病。病因和传播途径病因和传播途径人疥螨人疥螨(虫虫)引起引起直接接触：人与人间传染直接接触：人与人间传染间接接触：人与衣物间传染间接接触：人与
32、衣物间传染部部位位：多多见见于于指指缝缝、腕腕部部、肘肘窝窝、腋腋窝窝、下下腹腹等等薄薄嫩部位嫩部位；皮皮疹疹：为为丘丘疹疹、丘丘疮疮疹疹及及隧隧道道，阴阴囊囊、阴阴茎茎、龟龟头头易发生疥结节；易发生疥结节；自觉剧痒，夜间为著。自觉剧痒，夜间为著。临床表现临床表现 1.注意个人卫生，家人同治。注意个人卫生，家人同治。2.外用药物：外用药物：10%硫磺软膏、硫磺软膏、1%-666。3.疥结节：可冷冻或外用皮质类固醇激素霜。疥结节：可冷冻或外用皮质类固醇激素霜。治治 疗疗诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断根据好发部位，接触传染史，夜间痒剧可诊断。找到疥根据好发部位，接触传染史，夜间痒剧可诊断。找到疥虫可诊断。应与痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹等鉴别。虫可诊断。应与痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹等鉴别。