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1、高端人工晶体植入术护理高端人工晶体植入术护理二病区 朱琳玲人工晶体(功能)分类 单焦点人工晶体 解决了视功能下降手术造成调节功能丧失多焦点人工晶体 解决了视功能下降 解决手术造成的调节功能丧失 多焦点散光人工晶体解决了视功能下降解决了手术造成的调节功能丧失解决了散光引起的视功能下降球面非球面目前医院的晶体品牌球面折叠晶体 美国AQUA-1392元球面折叠晶体 美国softec I 1701元球面折叠晶体 荷兰Ergomax525 2260元非球面折叠晶体 英国C-flex920 3250元非球面折叠晶体 英国C-flex970 3250元非球面折叠晶体 奥地利Croma 3300元非球面折叠晶
2、体 美国 IQ 3350元单焦点人工晶体目前医院的人工晶体品牌散光矫正人工晶体 美国ALcon toric 5600元多焦人工晶体 美国ALcon restor 8450元多焦人工晶体 德国蔡司 366D 8150元多焦+散光人工晶体 美国ALconART 14800元 散光矫正人工晶体人工晶体功能区别：1.球面人工晶体与非球面人工晶体的区别2.硬质人工晶体与软质人工晶体的区别3.散光人工晶体4.单焦点人工晶体与多焦点人工晶体的区别如何通过沟通了解病人需求是否大量阅读者？是否电脑使用者？是否手工作业者？是否日夜驾驶者？是否活跃且需要全程视力者？白内障白内障存在散光及有无脱镜的需求存在散光及有无
3、脱镜的需求单纯散光散光+多焦 散光散光0.500.50 散光散光0.500.50 0.50 散光散光0.500.5033503350元美国元美国IQIQ56005600元元 美国美国 Toric Toric 美国美国Alcon TORic8450Alcon TORic8450元元德国蔡司德国蔡司366D 8150366D 8150元元美国美国AlconART 14800AlconART 14800元元高端人工晶体的选择2023/1/9术前检查1了解病史 ：老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的，并了解眼部有无其他疾病及外伤史。如高血压
4、、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于170mmHg;舒张压不高于90mmHg,;糖尿病患者空腹血糖控制在8.3 mmol/L以下，餐后在11.1mmol/l以下。但对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理，延期手术。2 眼部一般检查:远视力，光感、光定位、眼压、验光、裂隙灯显微镜检查、角膜内皮计数、眼底检查，以便了解眼底病是否有器质性改变，A超b超；人工晶体的计算、眼内异物等。3 特殊检查 :iol计算、角膜曲率、角膜地形图、iol master、oct、ubm、眼前段照相。No astigm
5、atism1.0 D astigmatism 2.0 D astigmatism2023/1/9术前护理1 术前训练，术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。同时护士应给予患者抗生素术前3天每日4次滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。2 镇静剂，术前使用适当的镇静剂，如术前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。3通便剂，有些老年患者患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症，而影响手术效果，故术前应注意润肠通便。4 降眼压药物，对合并有青光眼或有眶压偏
6、高倾向的患者，术前可以使用适当的高渗脱水剂（如20的甘露醇术前30 min快速静脉滴注）以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。5.生活护理，结膜囊冲洗，术前30 min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。6.心理护理：不再需要配戴双光或多焦眼镜心理护理：不再需要配戴双光或多焦眼镜,会喜欢能够看清手表会喜欢能够看清手表,手机手机,商店里的价签商店里的价签,饭馆饭馆 里的菜单和化妆，会喜欢里的菜单和化妆，会喜欢高端人工晶体高端人工晶体 带来的视觉自由，但是同时带来的视觉自由，但是同时解释在字母和解释在字母和光源周围不可避免的轻微光晕，不如年轻时自己的晶体，光源周
7、围不可避免的轻微光晕，不如年轻时自己的晶体，不可无限允诺手术效果。一是不可无限允诺手术效果。一是对手术对技术的怀疑对手术对技术的怀疑;二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。三高端人工晶体的效二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。三高端人工晶体的效果和高额的手术费。果和高额的手术费。2023/1/9术日准备1 观察患者的一般状况及精神状态 对有些患者因紧张而造成一时性血压升高，通过休息或心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物及镇静剂，使血压恢复正常，对轻微咳嗽的患者，可给予口服止咳药物。2 手术日准备 手术前30 min美多丽眼药水散瞳，每次间隔510 min，共点36次，同时观察瞳孔散大情
8、况。正常情况下2030 min是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到68 mm时手术视野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞳药可能作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。散光人工晶体先标记后散瞳散光人工晶体先标记后散瞳。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。术后护理 饮食护理饮食护理 1.卧位 眼部护理眼部护理 2.术眼观察 3.术眼处置 1.高龄及基础疾病 安全护理安全护理 2.防呛咳 3.防跌伤 1.寻找视力最佳点 视物指导视物指导 2.调整阅读环境亮度 3.术后眩光 4.需要时间适应2023/1/9术后护理饮食护理饮食护理
9、术后常因患者的活动量减少，肠蠕动减弱而出现便秘，用力排便可引起眼压升高，易致切口裂开。术后第2天，护士应在协助患者离床活动的同时，根据病情鼓励患者多进食水果，含纤维素丰富的蔬菜，低脂无刺激性的食品，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。2023/1/9术后护理眼部护理眼部护理 卧床时嘱患者全身放松，头部不可摇动，严禁低头，勿揉眼睛，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持安静，避免碰撞而发生创口裂开、眼内出血、晶体移位等。术眼观察术眼观察：术后3天内，要克服麻痹大意的思想，加强观察局部是否有渗血，分泌物的量和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。如持续性眼痛、渗血，考虑是否有前房出血的可能，若分泌
10、物增多，体温升高，局部红肿疼痛等可能为术后感染所致，前房出血采取半卧位，并立即报告医生处理。正常情况下，术后第一天视力为0.1以上，低于0.1应及时找原因。术眼处置术眼处置：操作时严格遵循无菌原则，防止眼内感染是术后护理的重要环节，是确保手术成功的重要措施。换药时要严格无菌操作，抗生素眼液点眼，及时更换潮湿的敷料，保持局部清洁干燥。2023/1/9术后护理安全护理安全护理(1)高龄或合并心、肺病患者应密切观察神智及全身变化，及时发现并发症。(2)防呛咳：老年人因神经反射活动减退，吞咽肌群互不协调，易出现吞咽障碍，甚至误吸引起呛咳造成创口裂开，进食时应交待患者切忌与旁人谈笑。(3)防跌伤、防碰伤：患者听医生说自己的术眼已恢复，准备出院时，都为自己重见光明，能自立生活而感到高兴。加上老人有一种不服老的心理，什么事情都能自己做，这是造成意外的主要原因，应该警惕。实际上老年人因平衡感觉减退，肢体协调能力减弱，常有步态不稳、动作迟钝现象，对突然而来的险境很难敏捷的回避。2023/1/9术后护理视物指导视物指导 1.寻找视力最佳点 2.调整阅读环境亮度 3.术后眩光 4.需要时间适应2023/1/9 Thank you!2023/1/9