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1、循环系统疾病病人的护理 ICU 2018-08-04 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理概述u循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又叫心血管疾病u已经成为我国的常见病，成为首要的死亡原因u循环系统的组成：1、心脏 2、血管 3、调节循环系统的神经-体液u循环系统的主要功能：为全身各器官组织运输血液、通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动。此外，循环系统还有内分泌功能。概述u血液循环：以心脏为中心，按其血液所走的路径不同，可分为体循环(大循环)和肺循环(小循环)两部分。循
2、环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理症状心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性水肿心源性水肿胸痛胸痛心悸心悸心源性晕厥心源性晕厥7u1、定义：又称气促或气急，由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。u2、病因：左心衰竭（最常见）、亦可见于右心衰竭、心包积液、心包压塞时8心源性呼吸困难u3、临床表现：劳力性呼吸困难：左心衰竭左心衰竭最早出现最早出现的症状的症状，体力活动时发，体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。生或加重，休息后缓解或消失。夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘：左心衰竭左心衰竭最最典型的症状典型的症状，夜间睡眠中突然憋气惊醒，被迫坐起
3、，呼吸深快夜间睡眠中突然憋气惊醒，被迫坐起，呼吸深快端坐呼吸：左心衰竭左心衰竭最最严重的症状严重的症状，平卧时有呼吸困难，常，平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转 9心源性呼吸困难心源性呼吸困难u指过多的水分积聚在组织间歇。u因心脏疾患所致的水肿u最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰和心包填塞u表现特点为：最早出现的部位是身体的下垂部 呈凹陷性水肿 重者延及全身，可出现浆膜腔积液11心源性水肿心源性水肿u常见病因包括：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。13胸痛v心绞痛：心绞痛：胸骨后压榨样
4、痛，休息可缓解胸骨后压榨样痛，休息可缓解v急性心梗急性心梗 ：胸骨后压榨样痛，休息不能缓解胸骨后压榨样痛，休息不能缓解v急性主动脉夹层急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛：胸骨后或心前区撕裂样痛 v急性心包炎：急性心包炎：刺痛，因呼吸或咳嗽加重刺痛，因呼吸或咳嗽加重v心血管神经症：心血管神经症：针刺样痛，部位不固定针刺样痛，部位不固定14胸痛特点比较u定义：u是一种不自觉的心脏跳动的不适感。u 常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血 管神经症等15心悸u1、定义：是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。u常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、
5、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等u心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥，5s以上可发生晕厥，超过10s可出现抽搐，称为阿-斯综合征。u近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失16心源性晕厥 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理 循环系统疾病常用护理诊断循环系统疾病常用护理诊断u气体交换受损：与肺瘀血、肺部感染有关u活动无耐力：与氧的供需失衡有关u体液过多：与右心衰引起体循环淤血有关u知识缺乏：缺乏有关疾病的进程、治疗、预防自我保健等方面的知识u焦虑：与疾病的严重症状、不良预后有关u潜在并发症：心律失常、猝死u营养失调：高于机体需要量：与摄入过多热量、脂类有关 护理措施及依据护
6、理措施及依据（1 1）气体交换受损）气体交换受损 休息：卧床休息休息：卧床休息 体位：体位：根据呼吸困难的类型和程度采取适根据呼吸困难的类型和程度采取适 当的体位当的体位 氧疗：氧疗：纠正缺氧保护心脏纠正缺氧保护心脏指针：急性肺水肿指针：急性肺水肿;Sao290%或PaO2 60mmHg。氧流量一般24L/min。减轻心脏负荷减轻心脏负荷休息程度根据病情以及休息程度根据病情以及呼吸困难的特点而定呼吸困难的特点而定19“高流量高流量”输出的流量高于病人的最大吸气输出的流量高于病人的最大吸气流量流量 ，以满足所有吸入气量的需要，以满足所有吸入气量的需要(气体流速气体流速病人吸气峰流速病人吸气峰流速
7、)。低流量低流量低浓度低浓度 高流量高流量高浓度高浓度2-60L/min2-60L/min，21%-100%21%-100%“加温加湿加温加湿”最佳温湿度为最佳温湿度为 37 37，44mg44mgH2O/L高流量加温加湿呼吸治疗（高流量加温加湿呼吸治疗（AirvoAirvo）护理措施及依据护理措施及依据（1 1）气体交换受损）气体交换受损 心理护理：心理护理：输液护理：控制输液量及速度输液护理：控制输液量及速度 病情监测：病情监测：防止加重心脏负荷，诱防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿发急性肺水肿总量限制总量限制1500ml/d速度控制速度控制2030滴滴/分钟分钟观察呼吸、发绀情况观察呼吸、
8、发绀情况听诊肺部听诊肺部监测血氧饱和度、血气分析监测血氧饱和度、血气分析安慰鼓励病人，树立战胜疾安慰鼓励病人，树立战胜疾病信心，稳定情绪，降低交病信心，稳定情绪，降低交感神经兴奋，减轻呼吸困难感神经兴奋，减轻呼吸困难。21 护理措施及依据护理措施及依据 （2 2）体液过多）体液过多 休息与体位：休息与体位：有助于增加肾血流量、提高肾小球滤有助于增加肾血流量、提高肾小球滤 过率促进水钠排出，减轻水肿。过率促进水钠排出，减轻水肿。饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多餐。饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多餐。低盐低盐 （5g/d5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量）、高蛋白、易消化饮食。液体入
9、量1500ml/d1500ml/d 轻度水肿：限制活动重度水肿：卧床休息伴胸腹水：半卧位22控制液体入量：量出为入，输注白蛋白控制液体入量：量出为入，输注白蛋白病情监测：准确记录病情监测：准确记录2424小时出入量，监测大小腿围，小时出入量，监测大小腿围，（距髌骨上缘距髌骨上缘15cm15cm，髌骨下缘，髌骨下缘10cm10cm）护理措施及依据护理措施及依据（3 3）活动无耐力）活动无耐力 评估活动耐力：评估活动耐力：制定活动目标和计划：制定活动目标和计划：监测活动中反应监测活动中反应 23了解过去和现在的活动型态，确定活动的类型、强度、持续时间和耐受力心前区不适、呼吸困难、头昏眼花、面色苍白等循序渐进：卧床休息 床边活动 病室内活动 病室外活动 上下楼梯 护理措施及依据护理措施及依据（3 3）活动无耐力）活动无耐力 协助和指导病人生活自理协助和指导病人生活自理 出院指导出院指导 卧床期间床上主动或被动运动，预防血栓的形成，指导节省体力，减少耗氧的技巧根据病情及生活条件