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1、儿科典型病案分析儿科典型病案分析病情介绍病情介绍 患儿，男，患儿，男，2岁，因发热咳嗽岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温温38，呼吸，呼吸40次次/分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：音及细湿罗音，血常规：RBC:15.81012/L,N:72%,Hb:98g/L,PLT:290109/L。胸胸 片片 患儿，男，患儿，男，2岁，因发热咳嗽岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温咳出
2、，有时伴有气喘。查体：体温38，呼吸，呼吸40次次/分，双肺呼吸音粗，分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：RBC:15.81012/L,N:72%,Hb:98g/L，PLT:290109/L。问题一：问题一：该病最可能的诊断？该病最可能的诊断？支气管肺炎支气管肺炎 患儿，男，患儿，男，2岁，因发热咳嗽岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温咳出，有时伴有气喘。查体：体温38，呼吸，呼吸40次次/分，双肺呼吸音粗，分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：可闻及痰鸣音及细湿
3、罗音，血常规：RBC:15.81012/L,N:72%,Hb:98g/L，PLT:290109/L。问题二：问题二：该病的诊断标准？该病的诊断标准？支气管肺炎的诊断比较简单，支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及中、细湿啰音状，肺部听诊可闻及中、细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断支气管肺炎。均可诊断支气管肺炎。支气管肺炎的诊断标准支气管肺炎的诊断标准 患儿，男，患儿，男，2岁，因发热咳嗽岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查
4、体：体温咳出，有时伴有气喘。查体：体温38，呼吸，呼吸40次次/分，双肺呼吸音粗，分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：RBC:15.81012/L,N:72%,Hb:98g/L，PLT:290109/L。问题三：问题三：该病的并发症？该病的并发症？支气管肺炎并发症支气管肺炎并发症脓胸脓胸脓气胸脓气胸肺大泡肺大泡 患儿，男，患儿，男，2岁，因发热咳嗽岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温咳出，有时伴有气喘。查体：体温38，呼吸，呼吸40次次/分，双肺呼吸音粗，分，双肺呼吸音粗，可
5、闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：RBC:15.81012/L,N:72%,Hb:98g/L，PLT:290109/L。问题四：问题四：该病的鉴别诊断？该病的鉴别诊断？支气管肺炎的鉴别诊断支气管肺炎的鉴别诊断急性支气管炎急性支气管炎支气管异物支气管异物支气管哮喘支气管哮喘肺结核肺结核 患儿，男，患儿，男，2岁，因发热咳嗽岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温咳出，有时伴有气喘。查体：体温38，呼吸，呼吸40次次/分，双肺呼吸音粗，分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：可闻及痰鸣音及细
6、湿罗音，血常规：RBC:15.81012/L,N:72%,Hb:98g/L，PLT:290109/L。问题五：问题五：该病抗感染治疗用药时间？该病抗感染治疗用药时间？抗感染治疗用药时间抗感染治疗用药时间 一般应持续至体温正常后一般应持续至体温正常后5-7天，症状、天，症状、体征消失后体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物抗菌药物2-3周。葡萄球菌肺炎在体温正常周。葡萄球菌肺炎在体温正常后后2-3周可停药，一般总疗程周可停药，一般总疗程 6周周思考题思考题1、支气管肺炎合并心力衰竭的治疗？、支气管肺炎合并心力衰竭的治疗？2、重症肺炎的表现？、重症肺炎的表现？谢谢 谢谢