《输液反应的临床表现及处理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输液反应的临床表现及处理课件.ppt（62页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、输液反液反应的的临床表床表现及及处理理概述概述l输液反应：最常见的反应是发热，常因输入制热物质而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管表层附着硫化物等所致。l顾名思义，输液反应就是在吊针或点滴过程中出现的突发不良反不良反应。”专家介绍，据统计，80%的输液反应为发热反应。所以，在临床上，输液反应又称发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起输液反应是医疗活动中极为常见的现象，它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。输液反液反应机制机制l热
2、原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等。热原由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应。输液反应发生的原因1、是液体与药品质量不过关；2、是液体配制程序不过关；3、是液体
3、与体温温差过大；4、是药品浓度过高及输液速度过快；5、是液体的配伍过杂；6、个体差异。1、是液体与、是液体与药品品质量不量不过关关 液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；或在搬运、贮存、使用过程中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染，也可发生输液反应。2、是液体配制程序不、是液体配制程序不过关关 护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查八对”，对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；3、是液体与体温温差、是液体与体温温差过大大 临床中输液反应常发生
4、于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；4、是、是药物物浓度度过高及高及输液速度液速度过快快 均可引起均可引起输液反液反应；5、是液体的配伍、是液体的配伍过杂 如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5-6种之多，实属不当，这都是输液反应发生的原因。又如磷霉素钠+654-2遇光，药色会加深，炎琥宁+红霉素或+喹诺酮类药，均需过渡。6、个体差异、个体差异（1）病情
5、因素。）病情因素。输液反液反应与病情有密切的与病情有密切的关系。特关系。特别是感染性病人。感染性疾病是由是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中，同程中，同样会会产生内毒素。肺生内毒素。肺结核、支气核、支气管肺炎、上感管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等炎等症的病入，病情症的病入，病情较急，其体内致病微生物增急，其体内致病微生物增殖快，血中内源性内毒素的量也必定大。正殖快，血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体常人
6、能耐受的液体热原量，到了原量，到了这类病入身病入身上，由于液体与病入血中内源性上，由于液体与病入血中内源性热原的迭加原的迭加可能使内毒素量超可能使内毒素量超标，从而更容易引，从而更容易引发输液液反反应。（2）体质因素。l0周岁以下儿童和60周岁以上的老人，是入群中体质较差、免疫力较低的群体，这类病入出现输液反应的机率也相当高。所以，输液反应与个入体质有关。输液反液反应的防范的防范 在日常工作中一旦在日常工作中一旦发生生输液反液反应，医生，医生护士都士都很被很被动，为此而此而产生的医生的医疗纠纷也不少。所以也不少。所以,这就要求我就要求我们必必须强调 1、把好、把好药品品质量关量关 选购质量保障
7、体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；2、把好液体配制关、把好液体配制关 每一位护士严格执行“三查八对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；3、坚持持“一人一管一人一管”、“一液一管一液一管”不能在不能在这里里节省开支！省开支！4、缩小液体与体温的温差小液体与体温的温差 若液体瓶子太凉若液体瓶子太凉则不宜急用，适不宜急用，适当升温最好；如滴注甘露醇加当升温最好；如滴注甘露醇加热后的后的温度。温度。5、药品品浓度要适当，度要适当，输液速度要液速度要慢慢特特别是是输液前液前20分分钟
8、应慢滴，如无不慢滴，如无不良反良反应可依病情可依病情调整适当的滴数整适当的滴数6、液体配伍、液体配伍应避繁就避繁就简尤其中尤其中药针剂最好不与西最好不与西药配伍混配伍混合，如要用合，如要用,必必须有文献有文献资料支持作依料支持作依据，不可凭据，不可凭经验或想当然。或想当然。输液反应的诊断标准输液反应的参考诊断标准如下：在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。常见输液反应的类型1234发热反应 急性肺水肿空气栓塞局部反应常常见输液反液反应的的诊断及断及处理理一、
9、一、发热反反应：原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。发生生发热反反应的的应急急预案案1、一旦、一旦发生生输液反液反应，不要，不要拨掉静脉掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以一定保留好静脉通道，以备抢救用救用药。一旦。一旦拨掉静脉通道，当病人需掉静脉通道，当病人需抢救救时再建静脉通道，会再建静脉通道，会错过抢救救时机；机；2、换上一
10、套新的上一套新的输液器管道及与原液体性液器管道及与原液体性质不同的液体不同的液体(如原来是糖水如原来是糖水则换成生理成生理盐水水)，可，可暂不加不加药，待病情，待病情稳定后再定后再议加加药；3、五、五联用用药：吸氧、保暖；吸氧、保暖；静注地塞米松静注地塞米松10-15mg(小儿小儿0.5-1mg/kg.次次)或或氢化可的松化可的松100mg(小儿小儿5-10mg/kg.次次)；肌注或静注肌注或静注苯海拉明苯海拉明20-40mg(小儿小儿0.5-1mg/kg.次次)；肌注复方氨基比林肌注复方氨基比林2ml(小儿小儿0.1ml/kg.次次)或口服布洛芬或口服布洛芬悬液；液；如未梢如未梢发凉或皮色凉
11、或皮色苍白可肌白可肌注或静注注或静注654-25mg(小儿小儿0.1-0.5mg/kg.次次)。一般在用。一般在用药30分分钟后汗后汗出出热退而平退而平稳下来。下来。二、心力衰竭、肺水二、心力衰竭、肺水肿 原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。症状：病人出现突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；病人面色苍白，出冷汗，严重者口鼻涌出大量泡沫血性液体，肺部听诊可闻大量湿性啰音，血压下降，脉搏快而弱等症状。输液反液反应中急性肺水中急性肺水肿的的应急急预案案1、在、在输液液过程中，要密切程中，要密切观察病人情况，老察病人情况，老人、儿童、心人、儿童、心肺功能不
12、良的病人尤其肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和要注意滴注速度和输液量液量2、出、出现症状，立即停止症状，立即停止输液并通知医生，液并通知医生，进行行紧急急处理。如病情允理。如病情允许时病人可取端坐病人可取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心心脏负荷荷负担。必要担。必要时进行四肢行四肢轮扎。扎。（须每隔每隔510分分钟轮流放松肢体流放松肢体,待症状待症状缓解解后，止血后，止血带应逐逐渐解除解除)3、给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。，改善低氧血症。4、遵医嘱、遵医嘱给予予镇静静剂，平喘、，平喘、强心、利尿
13、和心、利尿和扩血管血管药物，物，以舒以舒张周周围血管，减少回血管，减少回心血量，减心血量，减轻心心脏负担。担。5、安慰病人，解除病人的、安慰病人，解除病人的紧张情情绪。肺水肺水肿抢救流程救流程图 患者出现肺水肿症状停止输液或将输液速度调至最低通知医生，将患者安置为端坐位，双下肢下垂吸氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精遵医嘱用药，镇静、扩血管、强心必要时进行四肢轮流结扎、隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带记录抢救过程，严密观察三、空气栓塞三、空气栓塞 原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液（如滴注甘露醇时）、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带
14、到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，低血压，紫绀，心动过速,心前区可听到持续的“水泡声，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。输液反液反应中空气栓塞的中空气栓塞的应急急预案案1、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人守护；3、发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体
15、能浮向右心室尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收；4、同时高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；5、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。空气栓塞空气栓塞抢救流程救流程发现大量气体进入静脉立即夹闭静脉通路头低脚高左侧卧位通知医生吸氧或高压氧治疗药物治疗告知家属记录原因及抢救过程继续观察四、局部反四、局部反应处理理（药物外渗的处理）小范小范围外渗外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；喜疗妥膏剂使用方便，局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部
16、肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。大范大范围外渗外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢、局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。引起局部水疱引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌
17、注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。青紫部位青紫部位可以用硫酸镁湿敷,二十四小时内建议不要热敷以免引起血管扩张再次渗血.二十四小时后可以用热水热敷来促进瘀血的消散,其他的一般不需要做特殊性的处理静脉炎：静脉炎：表表现：为局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，有明显触痛，有时伴发热等全身症状。处理：理：停止在此静脉的输液，并抬高患肢，制动，局部用50%硫酸镁或95%酒精湿敷。发生生输液反液反应时的的应急急预案案1、患者、患者发生生输液反液反应时，应立即撤除所有液立即撤除所有液体，重新更体，重新更换液体和液体和输液器。液器。2、立即、立
18、即报告医生。告医生。调整液体，减慢滴速或停整液体，减慢滴速或停止止输液，吸氧。注意保暖（适当增加盖被或液，吸氧。注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。高水袋）。高热者者给予物理降温，必要予物理降温，必要时按医嘱按医嘱给予予药物治物治疗：如抗：如抗组胺胺药物，非那物，非那根肌注，地塞米松静脉注射。情况根肌注，地塞米松静脉注射。情况严重者就重者就地地抢救，必要救，必要时进行心肺复行心肺复苏。3、建立建立护理理记录，记录患者的生命体征、一患者的生命体征、一般情况及般情况及抢救救过程。程。4、发生生输液反液反应时，应立即立即报告医院医告医院医务科、科、护理部、理部、药剂科。科。5、保留保留输液器和液器和
19、药物，物，护理部、理部、药剂科，同科，同时取相同批号的取相同批号的药液、液、输液器和注射器必要液器和注射器必要时分分别送送检。6、患者家属有异、患者家属有异议时，立即按有关程序，立即按有关程序对输液器具液器具进行封存。行封存。输液反液反应抢救流程救流程患者发生输液反应报告医生发生反应过敏反应立即停止输液，更换输液器轻者减慢输液速度继续观察观察生命体征遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗高热患者进行物理降温保留剩余溶液和输液器进行检测、查找反应原因做好各种记录重者立即停止输液呼吸困难者给予吸氧严重喉头水肿行气管切开循环衰竭者抗休克治疗遵医嘱用药给予抗过敏药物和激素治疗做好各种记录做好早期准备工作：如果
20、发生了过敏性休克，小儿肾上腺素1：10000怎么配，剂量是多少，护士会立即准备吗？这些都是实际问题，早作准备。l请注意：注意：遇上紧急问题，首先要冷静，然后立即查体，紧抓四大生命体征。其次治疗。再次：安慰病人。如何正确使用肾上腺素 l药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键。l肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。故是抢救过敏反应的首选药物。给药途径及途径及剂量量l过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分钟
21、。l肾上腺素(0.1%)使用剂量：成人：0.5ml（mg）im/次12岁：0.5ml（mg）im/次6岁12岁：0.3ml(mg)im/次6月6岁：0.15ml（mg)im/次静脉推注静脉推注肾上腺素上腺素剂量及方法量及方法(1)应使用1:10000肾上腺素溶液静注(2)一定不能用1:1000（0.1%）肾上腺素溶液静注（十分危（十分危险！）！）成人：成人：0.1%肾上腺素溶液0.10.3ml0.9%NS10ml静脉推注（慢！5-10分钟以上）儿童：儿童：推荐0.01mg/kg（最大剂量0.3mg）相当于1:10000肾上腺素溶液（0.1ml/kg）记住：住：有条件要心电监护，一定每分钟测量血
22、压及脉搏注意：注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不可混淆！肾上腺素静脉滴注上腺素静脉滴注剂量及方法量及方法 成人：成人：0.1%肾上腺素溶液1mg(1mL)+250mLivgtt初始输注速率为1560滴/min,根据反应调整儿童：儿童：0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到100mLNSivgtt根据反应调定滴速，例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h记住：住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏特特别注意注意l处理中要注意控制周围人群的情绪：
23、在发生输液反应时，家属和病人都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在一边治疗的同时要安慰病人和家属，如果生命体征平稳，则可大胆的安慰。以减少不必要的麻烦。必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用。立即更换上生理盐水，更换输液皮条。继续输液。这样做下一步的治疗比较顺利。l正确回答病人和家属的问题：发生了输液反应，处理完了，肯定会有家属或者是病人问你这样的问题：“这是咋回事，是不是药用错了用反了？”怎么回答，比较重要。在问题未调查清楚之前,你可以这样解释：不会
24、是用错药，这样的反应是个别现象，一般跟病人的体质和原发病有关系。如果病人原有发热，可能是处于体温上升期，如果病人擅自加快输液速度，那更要理直气壮的指出：输液太快了，病人一下子受不了，很危险的，下次不能这样。总之：解释之前应多方面考虑，不能让病人误解,避免引起不必要的麻烦。l稍有不慎，都会引起由静脉输液引发的护理纠纷 例如：静脉穿刺未做到一针见血没有严格执行查对制度致打错针、换错静滴药物观察不仔细致药物外渗药物续滴后出现药物浑浊沉淀患者家属对药物应用有疑义：认为护士在配药时私留贵重药物致药量不足，认为有的药物根本没被使用，解释沟通不够等引发静脉输液护理纠纷原因分析l护士士责任心不任心不强未严格执
25、行查对制度，表现为：漏抄、错抄医嘱，医嘱未认真核对就执行，缺乏有效的查对环节等。输液前不认真检查药物、液体、输液器具，出现药物变质、液体裂缝、输液器具污染等l操作不操作不规范范配药时同时打开多组液体，摆药无序，输液治疗单不规范，一张治疗单上同时抄写多位患者的输液药，加药后无查对药瓶的环节等l带教不教不规范范带教护士指使实习护生单独输液、加药、加液体，学生未严格查对而出现差错。l错误应答答护士叫患者姓名时，患者因耳聋或注意力不集中或姓名相同、接近等，导致查对未到位。l护士不熟悉士不熟悉药物的作用、物的作用、副作用、不良反副作用、不良反应、注意、注意事事项、配伍禁忌等、配伍禁忌等液体输完后未冲管，
26、两种药物在输液管内相遇产生化学反应。l院内感染因素造成的院内感染因素造成的纠纷在静脉输液治疗的过程中，重复使用一次性物品，如加药时注射器重复使用。导致医院内感染发生、医疗废物流失、泄漏或扩散引起病原体扩散等都可能使护士陷入纠纷中l护患双方沟通不患双方沟通不畅导致的致的纠纷如患者在接受静脉化疗药物时，由于药物的特性，本身就存在导致静脉炎的风险，但是由于患者及家属不理解，或者护士未将可能出现的并发症告诉患者及家属，而发生静脉炎等，这些都是这些都是引起纠纷的原因！引起纠纷的原因！l完善输液管理制度l加强药品管理l提高护士法律意识，加强护士静脉输液相关知识培训l提高护理人员自身素质l加强护士责任心的培
27、训应对措施l无菌技术操作时，严格按照无菌技术操作原则、规范执行l执行侵入性操作时，使患者及家属知情、配合l完善静脉输液相关的记录l加强护患沟通，树立以“人”为本服务的理念l增强护士法律意识l加强技术培训应对措施 谢谢大家！谢谢大家！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield