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1、偏瘫病人的康复护理 李洁目录目录v1.偏瘫概述v2.主要功能障碍v3.主要护理v4.卧位护理及功能锻炼概述概述1.偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现 为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。2.脑血管意外（cerebral vascular accident,CVA),或称中风、脑卒中，是一组急性脑血管疾病。是由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间 24小时或导致死亡。主要功能障碍主要功能障碍1.运动障碍(划圈步态）、感觉障碍2.言语障碍（失语症、构音障碍）3.认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症4.心理障碍（抑郁、焦
2、躁）、日常生活活动能力障（ADL）护理护理v1.心理护理心理护理v1、稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激 护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。v2、要积极进行心理疏导 脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。v3、保持良好环境
3、应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。护理护理v2.饮食护理饮食护理 1.避免误吸 偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验）防止发生误吸 进食时取坐位或头偏向一侧8090度。进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使其充分咀嚼。2.低盐低脂饮食 限制盐和脂肪摄入，一般摄盐量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以内。护理护理v3.控制血压控制血压 遵医嘱每天进行血压测量 遵医嘱服药 保持心情平和，避免情绪激动。一般血压控制在130/80左右最佳 什么情况下不能进行康复锻炼？什么情况下不能进行康复锻炼？休息或安静时，心率大于100
4、次/分；舒张压大于100mmhg 或收缩压大于160mmhg；体温在38度以上；严重心律不齐。护理护理v4.安全护理安全护理 1.防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡。2.防跌倒 对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴。3.环境安全 病室环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。护理护理v5.并发症的预防并发症的预防 压疮 肺部感染 便秘 下肢深静脉血栓形成 泌尿系感染 肌肉萎缩（肌力分级）卧位护理卧位护理v保持肢体良肢位分为：仰卧位仰卧位、健侧卧位健侧卧位、患侧卧位患侧卧位。因长期仰卧位易致伸 肌痉挛，仰
5、卧位体位 要少做，因以侧卧位为侧卧位为 主主卧位护理卧位护理v仰卧位 1.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上 2.患侧上肢：固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸 展 3.患侧臀部：固定于枕头上 预防盆骨后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下 可置一小枕，踝关节需保持 90度，预防足下垂卧位护理卧位护理v患侧卧位 1.躯干稍微后仰，背后及头部放 一枕头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关 节微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前 枕上 卧位护理卧位护理v健侧卧位 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略微前倾 3
6、.患肢上侧：患肩前伸，肘、腕 、各指关节伸展，放在胸前的 枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略为 弯曲，腿和脚均放枕头上 功能锻炼功能锻炼vBobath握手 锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动 功能锻炼功能锻炼v桥式运动桥式运动 锻炼腰部肌肉，为以后站立做准备 功能锻炼功能锻炼v关节活动度训练 肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋:一手固定肩关节加以保护，另一只手做肩关节的屈曲、外展、内旋、外旋。功能锻炼功能锻炼v肘关节伸展运动 患者去仰卧位，屈肘90度，治疗师一手握住患者肘关节上部，一手握住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位，并伸直腕关节。前臂被动运动 训练时，治疗师一手固定上
7、臂接近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓的、充分的旋转前臂。功能锻炼功能锻炼v髋关节的内收和外展 轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，治疗师用双手托起患侧下肢，做髋关节内收、外展运动。v髋关节的伸展 治疗师一手充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，另一手向下方按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的目的。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field