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1、护理研究 2 0 1 4年 8月第 2 8 卷第 8 期上旬版(总第 4 7 4期)护生人文关怀品质形成特点及培养对策分析 An al y s i s o n f or ma t i o n c h a r a c t er i s t i c s a n d c u l t u r e c o u n t er me a s u r e s o f h u ma ni t y c ar e qu al i t y o f n u r s i n g s t u d en t s 刘霖，沈沽 Li u Li n，S h e n J i e(Nu r s i n g Co l l e g e o
2、 f S e c o n d Mi l i t a r y Me d i c a l Un i v e r s i t y o f PLA，S h a n g h a i 2 0 0 4 3 3 Ch i n a)摘要：目的 探 索护 生人 文关怀品质的形成特点及培养方法。方法 对我校 2 0 0 8级护 生开展 为期 1年 的人 文关怀教 学 实验，并运 用护 士人 文关怀品质量表在 4个 时间点进行 测评，包括人文 关怀教 学干预 前、人文 关怀教 学干预后、临床 实习前、临床 实习 5个 月，分析量表得 分情 况，探 索品质 形成 特点。结果 经过人文关怀教 学干预，护 生人 文关怀 品
3、质 4个维度的 平均得分均 显著升 高，干预 前后 比较有 统计学意义(P-j 后护生人文关怀品质各 维度 的平 均得 分有所下降，实习前后 比较差异无统计 学意义(P 0 0 5)。结论 护生人文关怀品质的发展 呈现一 个逐 步提 升而后稍有下降的特 点，提 示干预策略对塑造护 生人 文关怀品质具有较好 的作 用，但 临床 实习对其 品质提 升有所影响，应加 强临床教 学的培养力度。关键词：人文 关怀；护生；护理教 学；品质 中图分 类号：G 6 4 2 0 文献标识码：B d o i：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 9 对 护生人文关怀品质 的培养是 当前护理教育
4、面临的巨大挑 战 1 ，为探索护生人 文关 怀品质的形成特点及培养方法，我校对 2 0 0 8 级 护生进行了为期 1 年 的护理人 文关怀教 学改革 实验，并 对实验效果进行 追踪调查：以时间为横轴，以人文关怀 品质 量表 测评结果 为纵轴，勾勒 出护 生人文关 怀 品质形成 的轨迹。现将 调查及 结果 分析如下，并 在此基 础上 思考有效 培养护 生人 文关 怀 品质 的方法及策略。1对 象 与 方 法 1 1 研究对象我 校 2 0 0 8级在临床实 习的 5 6名护理本科 生，均 为 女 性。1 2 干预策略本 次教 学实验 选择 护理 学基础 作 为教 改课 程，之所 以选择 这门课
5、程，是 因为该课程 为护生所 接触到的第一 门专业课，是树立 其专业思 想、培 养专业情 感的最佳 时机，且我 校 该门课程 的教学形 式多样，包括课 堂授课、实验室 学习、临床 见习及两周临床实 习等，教师能够利用不 同学 习环境，实施多种 干预手段。实验干预贯穿 于整个 护理学基础 的教学过程。在 开课之初，课题 组召开全体师生参与的动员大会，概要介绍教学 实验的 目的、方法及要求等，并使用 护士人文关怀量表进行 品质 得分的基线调查。实验 干预 的手段 主要包括：利用 每次课 的课 前 5 rai n，师生共同分 享关怀 故事，这些 故事最 初 由老 师提 供，之后 由护生讲述；成立关怀
6、小组，举 行以小组为单位 的课 内外关 怀实践活动，并就每次活动撰写关怀 日记；教师不定期推荐人文 关怀读物、影视作品等。实验结束后，师生共 同挑选和整理关怀 日记，结集成册，并最终于 2 0 1 3年 由人 民卫生 出版社 出版了 生 命 的颜色 人文关怀教学 辅助读 物一 书，该 书 由护生 自己构思、编排，且每个关怀故事均附有教 师评语。1 3研 究 工 具 6 4 9 3 2 0 1 4 2 2 0 4 9 文章 编 号：1 0 0 9 6 4 9 3(2 0 1 4)0 8 A一2 7 9 1 0 2 1 3 1 一般资料调查表一般资料调查表 由研究者 自行设 计，包括调查对象 的一
7、般信息，如年龄、性 别、学历层次等，以及影响 护生人文关怀 品质形成 的有关 因素，如家庭所在地、是否为独生 子女、政治面貌、是否 担任过班 干部、是否接受 过人文关 怀教育 等。1 3 2 人 文关 怀品质量表 采用 刘于 晶等_ 2 编 制 的护 士人文 关怀 品质量表进行测评，内容 包括人 文关 怀品质 的 4个 维度 即 人文关怀 理念、人文关怀 知识、人文关怀 能力、人文关 怀感知共 2 9 个条 目。该 量 表 为 L i k e t 5级 评 分量 表，每 个 条 目从“不赞 同”到“赞 同”分别赋值 1分5分，满分为 1 4 5分，得 分越 高，提 示护生人文关怀 品质越 好，
8、量表 的 C r o n b a c h s a系数为 0 9 1 3，各维度 的 C r o n b a c h S a系数为 0 7 1 4 0 8 4 9；内容 效度(C VI)为 0 9 8 6 l 2 。该量表 曾被应用于测评 上海市部 分综合性 医 院护 士 的人文关怀 品质。1 4 资料收集 在人 文关 怀 教学 干预 前、人文 关 怀教 学干 预 后、临床实习前、临床实习 5个月 4个时间点进行测评。采用使 用统一指 导语，匿名作答 的方 式统一 发放 和回收 问卷。人文关 怀教 学干预前 后的调查在课堂完成；实习前调查，由课题组成 员 在学 生进 行临床实习动员时发放；实习
9、5 个 月时的调查，由课 题 组成 员至各 实习点发放。每次调查均发放问卷 5 6份，每次 回收 有效问卷均为 5 6 份，有效应答率 为 1 0 0 。问卷 回收后所 有数 据由课题组 2名成员双机录入。1 5 统计学处理应用 S P S S 1 8 0统计软件包进行数据分析，采用 t 检验对数据进行 统计 处理，以 P0 0 5表示 差异有 统计 学 意 义。2 结 果(见 表 1)表 1 5 6名护生人文关怀品质在 各时间点的得分情况 分 1)为第二军医大学教学研究与改革项 目，编号：J YC 2 0 1 1 0 1 2。CHI NESE NURSI NG RESEARCH Augu s
10、 t，201 4 Vo1 2 8 No 8A 3讨 论 此 次 教 学 实 验，干 预 措 施 主 要 运 用 于 护 生 护 理 学 基 础 的 课堂学 习，由于客观条 件限制，护生 临床实 习期 间，课 题组没有 实施十预。为观 察实验效果 以及护 生关怀 品质 的内化情况，课 题组选择在 人文关怀教学干预 前后、临床 实习前 及实 习 5个 月 这 4个 时间点进 行测评。比较干预措 施实 施前后、护 生临床 实 习前后，其品质 的得分 情况。从 测评结 果可 以看 出，总体 而言，护生人 文关怀品质的发展轨 迹呈现 一个逐 步提 升，而 后在 临床 实习之 后稍 有下降的特点。教学干预
11、前后人文关怀 品质各 维度 得 分均有提高，且 比较差异 有统 计学 意义(P0 0 5)，这可 能与 护生临床工作范 嗣扩大、劳动强度增加、机械 重复性体力活动增 多有关，无暇顾及 对人文关怀能力的培养，也 可能与临床老师更 注重技能教学，忽略对护生情感的塑造有关，提示在对护生人文 关怀品质的培养过程 中，临床实习是一个较为薄弱 的环节，有待 于加强和提高。3 1 有 效干预措施的实施 能够提高 护生 的关怀 品质 此 次教 学实验采取 了多种干预 手段，包 括课 前 5 rai n、成 立关 怀小 组、撰写关 怀 日记、推荐关 怀书 目、出版人 文关怀辅 助教学读 物等，教学实验期 间，课
12、题组非常重视调动学生 的主动性 和参 与性，护 生 不 是 被 动 接 受 干 预，而 是 主 动 积 极 地 参 与 到 各 项 关 怀 活 动 中 来，她们 才是活动的主角，比如课前 5 r a i n的活动主题 由她们决 定，教师只要求活动主题 围绕关怀开展，每次活动结束后要撰写 关怀 日记，所出版的辅助教学读物也是从 护生 的 日记中挑选，并 由她们 自己策划编排，老师 主要 起组织 和指 导作用。整个实验 过程，护生富有 激情，参 与程 度很 高，收 到 了 良好 的教 学效 果。根 据 量 表调 查结 果，学 习期 间，护 生 关 怀 品 质 的 4个 维 度 均 得 到 了不 同
13、程度 的提 升，这充分 说 明了实验所 采取 的干预措 施 的有 效性。也提示在 培养护生人 文关怀 品质 的过程 中，需要 教师 去 思考 和组织 各种能够激发护 生关怀情 感 和潜力 的活动，这些 活 动 的开 展有 助于品质的形成。本次实验只是在 护理学基础 课 程 中展 开，可 以将这些教学措施推广 到其他护理专业课 程，并 根 据其教 学特点，开展 活动，以帮助学 生掌握关 怀知识，并建立 良 好 的关 怀意识和感知，逐步具备 人文关怀的能力。3 2加强临床实 习期 间护生人 文关 怀能力的培养 3 2 1 制定规范 的临床人 文关 怀教学制 度 在实 习大纲 中明 确要求 必须培养
14、护生的人文 关怀 品质及能 力，以制度 的形式 予 以保证并且 落到实处。临床实习大纲是护生进入临床学 习的纲 领性 文件，也是护生开 展临 床学 习的依据。大纲制 定了护 生 实 习的轮转计 划、学 习要求，随着对护生人文关怀能力呼声 的高 涨，对人义关怀能力 的培养 虽然 在大多 数护理 院校 的实习大 纲 中有所体 现，但实 际落实情况却 有待商榷。因此，应在实 习大 纲 中制定 规范的临床人文关怀 教学制 度，详细制定 开展 人文关 怀 的教学 要求 及活动，如每个 科室 应有一 定的学 时用 以开展临 床 人 文关 怀教学，带教老师 必须指 导护生 进行一 定学 时的人文 关 怀实践
15、，在考核 中也必须体现对护 生人 文关 怀能力的评判，强化 带教老师的带教意识 以及护 生 的学 习意识，以制度 的形式保 证 临 床 人 文 关 怀 教 学 的 开 展。3 2 2 创设开展人文关 怀教学 的临床环 境 在教 学制度 保障 的基础上，还需创设一个 有利 于开展人文关怀教学的临床环境，包括医院科室的硬环境 以及护理人员思 维言行的软环境。硬 环境的建设 比较容易，于细 节处体现 关爱，如粘贴各 种标语、增 设扶手等，营造一个 充满关爱的氛围，但软环境 的建设 却还有赖 于护理人员思维 的转 变、对人文关 怀观念 的接 受和理解。在本 课题组所做 的质性研究 中，有护生提到“我都
16、 不太 敢在病房跟病 人聊天太久，她们(带教老 师)会误解 我在 偷懒 的”，如果是 在这样 的环境里，人文关 怀教学便 无从谈 起。加 强对病人 的关 怀，势 必需 要护士花费更多的时间和精力陪伴病人，必须允许这 些时间和行为 的存在，鼓励并推崇护士对病人 的关爱，将之上 升 为衡量护理质量 的标准之一，内化为护理人员 自觉的行为，潜移 默 化 对 护 生 产 生 影 响。3 2 3 探 讨临床人文关怀教 学 的有 效策 略 如何开 展人文 关 怀教学，采用哪些行之有效 的教学策略，是实施人文关怀教 学的 关键环节。在校 学习阶段，课题组 开展 了包括课 前 5 mi n、成 立 关怀小组、
17、撰写关怀 日记、开展关怀小组活动等形式在 内的多种 教学方法，收到较好 的教学效果。而医院这 一特殊的教学环境，不 能完 全套 用课 堂教学 方法，应 借 用临 床 的真 实情 境，因地 制 宜，摸索新 的教学方法，如选择一位病 人，带教老 师和护生 共同 商讨如何对病人 表达关爱，以哪些方式 和途径来表现，让 护生学 会 如何 应对 真实的临床情 境；或者 分享 典型事迹，收集 l临床上具 有感染 力和教育意义的小故事，作 为教学素材供护生学 习；要求 护 生记 录 自己有所感悟的事迹，并 相互 交流等等，尤其 带教老师 应 做好 榜样 作用，以身示教，比如给孤寡老人更 多的关 心及更加 频
18、 繁的巡视、陪伴、交谈等。让护生从真实 的情境 中撷 取并领悟 关 爱的价值，而不仅仅是 简单 直白的说教，更容 易达到培养和 内 化 护生人文关怀品质 的教学 目的。以上为我校此次人文 关怀教 学实验 改革实 施效果 的情 况，由于品质的塑造是一项长期而持久 的 作，基于本次教改实 践，文中所探究的护生人文关 怀品质 的形成特 点及 发展 策略，其效 果还有待于后续实践 的检验与评定。参 考 文 献：1 黄 玉兰 我 国护理专业教 学 中对 护生人文 关怀 的教 育概况 J 全 科 护 理，2 0 1 0，8(2 B)：4 5 54 5 6 2 刘 于岛，姜安 丽 上海市部分综合性 医院护士
19、人文关怀 品质现状调 查 与分析 J 解放军护理杂志，2 0 1 1，2 8(6)：1 3 E 3 1云玉慧，陈学玲，徐振海 中医院校 护生 医院临床实 习现状 的调查 分 析 J 护理研 究，2 0 1 3，2 7(1 1 c)：3 7 4 6 3 7 4 7 4 高学琴，何燕，赵振娟 教 育环境对 护理本科 生人文 关怀能 力的影 响E J I 护理学杂志，2 0 1 0，2 5(1 4)：1 41 6 作者简介刘霖，讲 师，硕士研究生，单位：2 0 0 4 3 3，中同人民解 放军第二 军医大学 护理学 院；沈 洁(通讯作者)单位：2 0 0 4 3 3，中 人 民解 放军第二 军 医 大学 护 理学 院。(收稿 日期：2 0 1 4 0 32 8；修 回E l 期：2 O l 4 0 7 1 5)(本 文 编 辑孙 玉梅)