《吉林省2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷B卷附答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吉林省2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷B卷附答案.doc（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、吉林省吉林省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 提升训练试提升训练试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗A.不能确诊B.能确诊C.如是细胞管型能确诊D.生理性管型无意义E.疑似管型尿【答案】B2、女性，24 岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下 10cm，脾肋下4cm，HGB80gL，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验05。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃A.EPOB.补充叶酸和维生素 BC.糖皮质激素D.补充铁剂E.输注丙种球蛋白【答案
2、】C3、女性，35 岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触 5 年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量 002mgLA.雾B.气体C.蒸气D.烟E.尘【答案】C4、男，25 岁，反复胃痛 5 年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压 10060mmHg，心率 98min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃A.胃癌出血B.食管贲门撕裂综合征C.十二指肠溃疡并发出血D.
3、卓-艾(Zollinger-EIlison)综合征并发出血E.食管静脉曲张破裂出血【答案】C5、大量心包积液，X 线最可能的发现是A.左肺楔形实变B.左侧炎性片状模糊影C.左侧胸腔积液D.心影明显增大，呈烧瓶样E.肺淤血、心影正常【答案】D6、左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A.右内囊B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓【答案】C7、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体A.发病第 10 日B.发病第 2 周内C.发病第 3 周内D.发病第 4 周内E.发病第 5 周内【答案】A8、以下选项与型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A.LA2B.ICASC
4、.GAD.TPOE.ICA【答案】D9、关于典型失神发作的描述不正确的为A.部分患者仅有意识模糊B.常于儿童期起病，青春期前停止发作C.可伴有简单的自动性动作D.可出现跌倒，对发作有部分记忆E.表现为短暂的意识丧失和动作中断【答案】D10、女性，76 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，1 周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCOA.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D.缺氧时，心率加快增加氧的运输E.利用氧解离【答案】C11、有关 Graves 病说法错误的是A.可有重症肌无力B.可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨
5、酸增多C.有家族发病倾向D.TRAb 作用于甲状腺是 Graves 病的次要病因E.患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低【答案】D12、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指A.泼尼松减量或停药 2 周后即复发B.应用泼尼松 6 周，尿蛋白无明显减少C.应用泼尼松 8 周，尿蛋白无明显减少D.应用泼尼松 2 周，尿蛋白无明显减少E.应用泼尼松 4 周，尿蛋白无明显减少【答案】C13、22 岁青年女性，左侧胸痛伴高热 1 周就诊。患者于深呼吸时加剧，近 2 天胸痛出现缓解，X 线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。A.肺吸虫感染引起的胸腔积液B.病毒性感染引起的胸
6、腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.肺真菌感染继发胸腔积液E.癌性胸腔积液【答案】A14、一生中偶发或数次发作A.换用抗癫痫药物B.小量应用抗癫痫药物C.不需要抗癫痫药物治疗D.考虑联合应用抗癫痫药物E.短期应用抗癫痫药物治疗【答案】C15、女性，48 岁，近 2 个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR47mm(第 1 小时末)A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.干扰素+肾上腺皮质激素【答案】D16、慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期D.代偿期
7、、失代偿期、间歇期E.活动期、稳定期、迁延期【答案】A17、下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素，如泼尼松C.硫酸氨基葡萄糖D.间断在关节腔内注射长效激素E.环孢素 A【答案】C18、下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点A.血培养阳性B.脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变C.瘀点、瘀斑进行性增多，融合D.起病急骤，中毒症状明显E.感染性休克【答案】B19、下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损A.荨麻疹B.下肢的网状青斑C.结节红斑D.蝶形红斑E.盘状红斑【答案】D20、可以认定行为人符合刑法第一百八十二条第一款第四项规定的以其他方法操纵证券、
8、期货市场的情形包括（）。A.利用不确定的重大信息，诱导投资者作出投资决策，影响证券、期货交易价格并进行相关交易的B.通过控制信息披露的内容、时点、节奏，误导投资者作出投资决策，影响期货交易价格并进行相关交易的C.不以成交为目的，频繁申报、撤单，误导投资者作出投资决策，影响证券、期货交易价格并谋取相关利益的D.通过囤积现货，影响特定期货品种市场行情，并进行相关期货交易的【答案】A21、男性，28 岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。A.肠系膜淋巴结活检B.PPD 抗体检测C.便潜血检查D.结核菌素试验E.血沉测定【答案】A22、男性，
9、35 岁。因慢性腹泻半年余，门诊行 X 线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.结肠功能改变【答案】A23、男性，32 岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重 1.024，白细胞 30010A.癌性胸腔积液B.结核性渗出性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.风湿性胸膜炎E.漏出性胸腔积液【答案】B24、关于骨髓穿刺的说法有误的是A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C.涂片宜薄，以免细胞
10、重叠、挤压发生变化D.骨髓象检查可用来诊断血友病E.骨髓象检查可用来诊断白血病【答案】D25、患者男性，49 岁，腰部隐痛 10 年，头晕、头痛伴肉眼血尿 6 天，查体：血压 170110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞(+)，血 Cr209molL，B 超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区A.肝B.心C.肺D.胃E.脾【答案】A26、原发性癫癎是A.从婴儿期开始的癫癎发作B.病因不明的全身性强直阵挛发作C.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者D.大脑半球病变引起的癫癎发作E.20 岁前的全身性发作【答案】C27、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血
11、压 120/80mmHg，心率140 次/分，心律绝对不齐。首选药物是A.毛花甙丙(西地兰)B.普罗帕酮(心律平)C.利多卡因D.可拉明E.胺碘酮【答案】A28、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎【答案】B29、席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压降低D.年长后身体矮小E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及【答案】C30、男性，55 岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻 3 个月。近 2 周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞A.支气管分层摄片B
12、.肺门分层C.透视观察膈肌有无矛盾运动D.CTE.MRI【答案】C31、皮样囊肿脾大的机制是A.脾充血性肿大B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.炎症细胞浸润、纤维组织增生D.瘤细胞增生E.细胞浸润及纤维组织增生【答案】D32、阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病A.肺癌B.结节病C.扁桃体炎D.流感E.大叶性肺炎【答案】A33、男性 70 岁入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.受体阻滞剂E.异博定【答案】B34、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A.黄疸B.寒战C.呕吐物为咖啡样D.头
13、晕E.心悸【答案】C35、有机磷农药中毒与其抑制下列酶活性有关A.转氨酶B.胆碱酯酶C.碱性磷酸酶D.单胺氧化酶E.酸性磷酸酶【答案】B36、女性，28 岁。双下肢麻木无力伴小便障碍 2 天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力 1 级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，TA.手术切除占位病变B.椎板减压术C.血浆置换D.大剂量激素冲击E.利鲁唑口服【答案】D37、男性，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A.应用利尿剂消除下肢水肿B.应用有效抗生素控制肺部感染C.祛痰
14、、止咳、平喘D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能【答案】B38、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现A.失血性周围循环衰竭B.高热C.呕血或黑便D.贫血E.氮质血症【答案】B39、男性，35 岁。2 天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。A.克林霉素B.青霉素C.氨曲南D.红霉素E.左氧氟沙星【答案】B40、男性，15 岁，少尿、水肿 5 天，咳嗽气短不能平卧 1 天，起病前 2 周喉痛3 天，血压 170110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1022，尿蛋白(+)，红细胞 3090
15、 个HP，血清补体 C3 降低A.慢性肾炎急性发作B.急性肾炎并左心功能不全C.急进性肾炎并左心功能不全D.高血压并左心功能不全E.肾病综合征并左心功能不全【答案】B41、患者，男性，28 岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2 天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是()A.脑缺氧B.碘解磷定用量不足C.洗胃不彻底D.阿托品过量而发生中毒E.未采用导泻法【答案】D42、期货公司为债务人的，下列关于人民法院保全或执行的陈述，正确的有（）。A.可以冻结、划拨保证金账户中属于期货公司的自有资金B.不得冻结、划拨其专用结算账户中最低限额的结算准备金C.不得冻结
16、、划拨客户在期货公司保证金账户中的资金D.期货公司已经结清所有持仓并清偿客户资金的，可以冻结、划拨其结算准备金【答案】A43、防治尿酸性肾病A.VP 方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】C44、女性，35 岁，诉 2 个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下 3cm。RBC4010A.骨髓检查B.磁共振C.肝功能D.病理检查E.B 超【答案】D45、下述不是型呼吸衰竭的特点的是A.有效肺泡通气量增加B.动脉血二氧化碳分压55mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.动脉血氧分压50mmHgE.主要是呼出 C
17、O【答案】A46、某男性炉前工，在一个无通风设备的环境中连续工作 4 小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是A.NOB.CSC.COD.HE.SO【答案】C47、亚硝酸钠一硫代硫酸钠疗法：立即将亚硝酸异戊酯 12 支包在手帕或纱布内弄碎，给病人吸入 1530 秒，每隔 3 分钟重复 1 次。接着静脉缓慢注射3亚硝酸钠 1015ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠 2050mlA.碳氧血红蛋白B.高铁血红蛋白C.亚铁血红蛋白D.氧合血红蛋白E.血红蛋白【答案】B48、男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽
18、，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常A.鼾音B.水泡音C.哮鸣音D.Velcm 啰音(捻发音)E.胸膜摩擦音【答案】A49、系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是A.ANAB.抗 Sm 抗体C.抗磷脂抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗 dsDNA 抗体【答案】B50、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.肺炎旁胸腔积液或脓胸B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.恶性胸腔积液E.心源性胸腔积液F.肺脓肿【答案
19、】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD2、患者男，18 岁，发热、腹泻后 2 周伴关节痛 2 天。2 周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4 天后发热及腹泻好转。2 周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近 2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室
20、检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A3、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC4、患者女，30 岁，因反复发热、皮疹、关节痛 6 个月，加重 1 个月入院。体温最高 39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，
21、使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第 23 日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm 大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞 2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节 X 线检查F.尿常规【答案】BD5、患者男，26 岁，发现血压高 1 个月。最高血压 200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌唑嗪+比索洛尔E.氢氯噻嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯噻嗪【答案】AB
22、6、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A7、患者女，37 岁，劳累后突发寒战、高热 1 天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温 39.6，呼吸 24 次/分，脉搏 100 次/分，血压 90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。
23、尿常规白细胞满视野，红细胞 1015 个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳 3 天后可停药D.抗感染疗程为 2 周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C8、67 岁老年男性患者，3 年前确诊为肺心病，近 5 天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率 100 次/分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?3
24、4mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒【答案】ABCD9、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056
25、mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C10、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便 1 年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C.
26、SASPD.异烟肼E.5-FU【答案】BC11、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉
27、障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC12、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD13、患者女，23 岁，以高热两周伴咳嗽气短 1 周为主诉入院，肺 CT 示左侧大量胸腔积液。A.胸水蛋白 40g/LB.血常规 WBC2
28、0.010C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水 ADA78U/LF.胸水 LDH478U/L【答案】AC14、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】ACD15、患者女，28 岁，以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割
29、样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温 38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎
30、F.胆囊炎穿孔【答案】C16、患者女，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB 转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH 恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB17、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 37
31、8)，大小便正常，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD18、患者，女，20 岁。因多饮、多尿伴消瘦 10 余天，恶心、呕吐 2 天入院。体检：T36.5，P88 次/分，R25 次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率 88 次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿
32、。A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D19、患者男，16 岁，反复左膝关节肿痛 5 年，曾于当地医院行抽液治疗。5 年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节 CT 检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B20、患者男，31 岁，因间断上腹部疼痛 10 年，加重 2 个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80 次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音 4 次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2 个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2 期），十二指肠溃疡（H1 期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC