《山东省2023年主治医师之内科主治303押题练习试题A卷含答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《山东省2023年主治医师之内科主治303押题练习试题A卷含答案.doc（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、山东省山东省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 押题练习试押题练习试题题 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现B.代谢性酸中毒C.呼吸系统表现D.心血管系统表现E.精神神经系统表现【答案】A2、在 X 线胸片上不引起透明度增加的疾病是A.肺动脉高压B.肺栓塞C.肺气肿D.肺不张E.气管活塞性狭窄【答案】D3、男性，35 岁，反复双下肢水肿 7 年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压 190110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重
2、1010，Hb70gL，BUN35mmolL，Cr1050molL。1 年前患者血液透析治疗，现停止血液透析 1 个月病情突然加重的原因是A.贫血B.停止血液透析C.疲劳D.发热E.高血压【答案】D4、肠源性发绀见于A.有机磷中毒B.酒精中毒C.亚硝酸盐中毒D.大肠埃希菌毒素吸收E.内毒素休克【答案】C5、某矿场的采石工，年龄 25 岁，工龄 2 年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施A.羟基哌喹予以根治B.对症治疗延长寿命C.P204 予以根治D.柠檬酸铝予以根治E.肺泡灌洗予以根治【答案】B6、某男，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳
3、定而致脉压增大，无不适主诉，则该工人处于A.机体缺盐阶段B.生理适应阶段C.机体蓄热阶段D.生理性脱水阶段E.以上都不是【答案】B7、患者男性，40 岁，来时主诉：有慢性肾炎史 10 余年，间断治疗。近 1 个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近 1 周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A.立即行血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.立即行 IVPD.肾功能 BUNCr 检查E.即刻查血气分析【答案】C8、女性，45 岁，双手雷诺现象 5 年，双手、足肿胀 3 年。血压 170120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0血BUN22mmolL，ANA1：320A
4、.抗 SSB 抗体B.ANAC.抗 Set-70 抗体D.抗双链 DNAE.补体 C4【答案】C9、慢性肺淤血的特征性 X 线表现为A.主动脉弓突出B.心脏两侧扩大C.肺门血管影增强D.Kerley B 线E.两肺门呈蝴蝶样阴影【答案】D10、50 岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压 12080mmHg，一侧耳鸣，听力下降，眼震(+)，四肢肌力 5 级，病理征(-)，最可能的诊断是A.椎-基底动脉供血不足B.梅尼埃综合征C.脑出血D.前庭神经元炎E.脑梗死【答案】B11、下列关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是A.型预后较好B.型预后较好C.型预后较好D.老年患者预后较好E.伴高血
5、压者预后较好【答案】C12、十二指肠和胃部均可见溃疡A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡【答案】C13、哪个是 1 型糖尿病的特征A.酮症B.胰岛素治疗C.与 HLA 相关D.40 岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗【答案】C14、患者，女，16 岁，学生，左胸背部疼痛 1 个月后出现左下肢无力并加重 4天来门诊。查体：左下肢肌力 3 级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski 征(+)，右下肢肌力 4 级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压 16kPa(160mmHA.脊髓血管造影B.脊髓碘油造影C.脊柱 MRID.脊柱
6、CTE.脊柱 X 线片【答案】C15、60 岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的 130，总容量为正常的 120，这个患者可能存在A.肺不张B.肺气肿C.肺源性心脏病D.肺纤维化E.支气管扩张【答案】B16、消声措施主要用于控制A.机械性噪声B.高频噪声C.电磁性噪声D.流体动力性噪声E.中、低频噪声【答案】D17、急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动【答案】B18、女性，56 岁。丙肝病史 30 年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍
7、白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。A.反复抽放腹水B.应用利尿剂C.静脉补充白蛋白D.低蛋白饮食E.卧床休息【答案】A19、关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A.针对病因治疗B.美西律C.美托洛尔D.对症治疗E.消除诱因【答案】B20、ACTH 水平增高，ACTH 兴奋试验无反应A.Cushing 病B.Addison 病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌【答案】B21、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，、有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后
8、康复。该患者最有可能是A.慢性苯胺中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性苯中毒D.慢性苯中毒E.以上都不是【答案】C22、男性，15 岁，下肢水肿 1 周，血压 11065mmHg，尿蛋白 76g24h，血肌酐 80molL，血白蛋白 20gLA.糖皮质激素B.抗凝药C.雷公藤总苷D.环磷酰胺E.解聚药(双嘧达莫)【答案】A23、下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是A.RV 降低B.VC 增高C.DLCO/VA 升高D.FEVE.RV/TLC 明显降低【答案】D24、属于血清阴性脊柱关节病的是A.类风湿关节炎B.多发性肌炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.急性风湿热【答案】D25、女性，42 岁。甲状腺
9、部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一 1.5cm1.5cm 结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断A.FTB.FTC.FTD.FTE.甲状腺穿刺细胞学检查【答案】C26、治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A.使用小剂量作用缓和的利尿剂B.使用小剂量强心剂C.卧床休息、低盐饮食D.积极控制感染和改善呼吸功能E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷【答案】D27、关于 DIC 不正确的是A.有原发性纤溶存在B.小血管中广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有高凝状态E.有低纤维蛋白血症【答案】A28、下述对直接胆红素的说法哪一项是错误的A
10、.水溶性较大B.与重氮试剂起反应的速度快呈直接反应C.不能通过肾脏随尿排出D.不易透过生物膜E.为胆红素葡萄糖醛酸二酯【答案】C29、女性，20 岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热 8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 4mm 圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4010A.地方性斑疹伤寒B.恙虫病C.伤寒D.鼠疫E.肾综合征出血热【答案】B30、患者男，37 岁，农民，10 月 13 日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，咳嗽、咳痰带血 3 天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌
11、压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。A.大叶性肺炎B.钩端螺旋体病C.肺结核D.肾综合征出血热E.流行性感冒F.支气管扩张【答案】B31、男性，35 岁，高血压 2 年，近 1 年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于 1.010。筛查首选()A.血尿渗透压测定、血 AVP 测定B.肾上腺 CT 检查、血醛固酮测定C.肾功能及肾脏 B 超D.血尿钾、钠、氯测定E.禁水试验【答案】D32、重度肝炎病人起病 3 天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效A.弱酸液灌肠B.静点谷氨酸钠C.胰岛素加胰高血糖素静点D.静点精氨酸E.禁食蛋白【答案】C
12、33、女性，35 岁，诉 2 个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下 3cm。RBC4010A.期 AB.期 BC.期 BD.期E.期 A【答案】D34、结核性腹膜炎最主要的感染途径是A.呼吸道播散B.腹腔内结核病灶直接蔓延C.血行播散D.淋巴播散E.泌尿道播散【答案】B35、关于类风湿结节的特点错误的是A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性【答案】C36、单纯肉眼血尿A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎【答案】A37、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床
13、表现中最不易出现的体征是A.共济失调B.腱反射亢进C.心动过速D.大小便暂时性潴留E.双侧面神经瘫【答案】B38、延缓肾功能进展错误的措施是A.避免使用肾毒性药物B.适时使用 RAS 阻断剂C.注意休息，避免过度疲劳D.多进食植物蛋白E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐【答案】D39、溃疡性结肠炎腹痛症状明显()A.强痛定B.糖皮质激素C.思密达D.解痉剂E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】A40、男，46 岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压 15690mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径 1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率 78 次分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定 50%
14、。患者最可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态【答案】A41、猝死型冠心病最主要的原因是A.急性左心衰B.急性广泛心肌梗死C.严重心律失常，特别是心室颤动D.心脏破裂E.心源性休克【答案】C42、与面颊部感觉有关的脑神经是A.外展神经B.舌咽神经C.三叉神经D.面神经E.滑车神经【答案】C43、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A.协助诊断B.确定检疫期C.追踪传染来源D.预测流行趋势E.有助于院内感染的鉴别【答案】B44、22 岁青年女性，左侧胸痛伴高热 1 周就诊。患者于深呼吸时加剧，近 2 天胸痛出现缓解，X 线和超声检查证实左
15、侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。A.结核菌素试验阳性B.红细胞沉降率增高C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高D.胸水间皮细胞增高E.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高【答案】A45、女性，56 岁，发热咳嗽 20 天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(02 个)，有糖尿病史 10 年。查血糖：175mmolLA.药物过量所致，减少抗结核药物剂量B.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物C.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用E.异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物【答案】D46、患者男，37 岁，农
16、民，10 月 13 日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，咳嗽、咳痰带血 3 天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。A.血培养B.胸部 X 线检查C.血常规D.尿常规E.痰培养F.肺 CT【答案】A47、患者男性，28 岁，急起发热，胸痛和气促 6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1 小时前呼吸困难急剧加重，心率 124 次分，律齐，心音低远，血压为 6045mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A.持续吸高浓度氧B.静脉滴注多巴胺与间羟胺C.心包穿刺减压D.肌注哌替
17、啶E.静注毛花苷 C【答案】C48、男性，55 岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻 3 个月。近 2 周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞A.肿瘤压迫迷走神经B.肿瘤压迫舌下神经C.肿瘤压迫喉返神经D.肿瘤压迫副神经E.肿瘤压迫舌咽神经【答案】C49、急性有机磷农药中毒A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹【答案】C50、患者，女，30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温 38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋
18、白(+)，白细胞 3050 个HP，可见白细胞管型。A.3 天B.7 天C.14 天D.20 天E.30 天【答案】C多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，24 岁，1 周前感冒，2 天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力 0 级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski 征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B 族维生素F.康复治疗【答案】BC2、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm
19、/h，血尿酸高达 918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD3、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B4、男性，15 岁，学生，不规则发热半个月，体温 3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵
20、妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 o5cm，脾左肋下 1 咖，血象：WBC3110A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD5、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 2
21、1 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD6、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用 24 小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多
22、种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC7、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC8、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下
23、肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部 CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉 B 超F.核素肺通气灌注扫描【答案】BD9、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT 是对照值的 1.52.5 倍
24、B.APTT 是对照值的 1.22.0 倍C.INR 维持在 4.05.0D.APTT 是对照值的 1.52.0 倍E.INR 维持在 2.05.0F.INR 维持在 2.03.0【答案】D10、患者男，52 岁，吸烟 30 年，近 3 个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】ABC11、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，
25、冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD12、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26
26、010A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部 CT 检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC13、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力
27、级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非 ST 段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F.V【答案】ABD14、患者女，23 岁，以高热两周伴咳嗽气短 1 周为主诉入院，肺 CT 示左侧大量胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】BC15、患者男，31 岁，因间断上腹部疼痛 10 年，加重 2 个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药
28、物过敏史。查体：T36.6，P80 次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音 4 次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2 个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2 期），十二指肠溃疡（H1 期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.奥美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸橼酸铋钾E.兰索拉唑F.雷贝拉唑【答案】BD16、患者男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，活动后气短 2 年，双下肢水肿 1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难
29、 3 天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸入糖皮质激素与长效B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】ABD17、患者女，30 岁，因反复发热、皮疹、关节痛 6 个月，加重 1 个月入院。体温最高 39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第 23 日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1
30、cm 大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞 2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节 X 线检查F.尿常规【答案】BD18、患者男，43 岁，以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/
31、L，HGB48g/L，PLT11910A.CD55B.Ham 试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】AB19、患者男，18 岁，发热、腹泻后 2 周伴关节痛 2 天。2 周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2 周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近 2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A20、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.ESRB.胸 X 线C.痰细菌培养D.ECGE.肝功能、肾功能F.肝胆脾彩超【答案】BC