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1、2 3 0 主国堕瘗堡鳇盘查!Q 塑生!旦筮!鲞箜!塑垦坠!g!曼!丛!：!些!Q 塑：!尘：!塑Q：!高血压患者脉搏波速度及相关因素分析张晏，杨书文，朱玲，马兰军，宋悦华，刘德平(卫生部北京医院特需医疗部，北京1 0 0 7 3 0)论著 摘要目的探讨高血压患者脉搏波速度(P W V)及其影响因素。方法共入选1 7 9 例，分为高血压组和非高血压组，使用V P 1 0 0 0 全自动动脉硬化测定仪测定其双侧肱踝P W V(B a P W V)，并测定血脂各项，血肌酐、尿素氮，血尿酸及晨尿尿微量白蛋白。比较高血压组和非高血压组P W V 及尿微量白蛋白。并将各因素与P W V 进行多元逐步回归
2、分析。结果高血压组右侧P W V(R P W V)均值为(1 5 6 8 2 5 0)c m s，左侧P W V(L P w V)均值为(1 5 7 2 2 6 1)c m s；非高血压组P w V 均值分别为(1,1 4 0 1 9 3)c m s 和(1 4 4 0 4-2 0 2)c m s。高血压组的P W V 和尿微量白蛋白均明显高于非高血压组(P 0 0 1，P 0 0 5)。多因素分析显示年龄、收缩压、高血压、尿微量白蛋白与P W V 独立相关。结论年龄、收缩压、尿微量白蛋白、高血压是P w V 的独立影响因素。关键词】高血压；脉搏；动脉硬化；白蛋白尿 中图分类号 R 5 4 4
3、 1【文献标识码 A【文章编号 1 6 7 2-6 7 9 0(2 0 0 9)0 3-0 2 3 0-0 3P u l s eW a v eV e l o c i t ya n di t sR e l a t e d F a c t o r si nH y p e r t e n s i v eP a t i e n t sZ H A N GY a h，Y A N GS h u w e n，Z H U 西谱，M AL a n-j u n，S O N GY u e-h u a，L I UD e-p i n g(D e p a r t m e n to fS p e c i a l d e m
4、a n dM e d i c a lS e r v i c e s，B e 谪n e,H o s p i t a l，彬愕1 0 0 7 3 0，C h i n a)C o r r e s p o n d i n ga u t h o r：L I UD e-p i n g，E m a i l：l i u d e p i n g 2 6 3 n e t A b s t r a c t O b j e c t i v eT oi n v e s t i g a t ep u l s ew a v ev e l o c i t y(P W V)i nh y p e r t e n s i v ep
5、a t i e n t sa n de v a l u a t ei t sr e l a t e df a c t o r s M e t h o d1 7 9s u b j e c t sw e r ed i v i d e di n t oh y p e r t e n s i o n(H T N)g r o u pa n dn o n h y p e r t e n s i o n(N H T N)g r o u pa c c o r d i n gt ow h e t h e rh eo rs h eh a dh y p e r t e n s i o no rn o t L e f
6、 ta n dr i g h tB r a e h i a l a n k l e 刚(B a P W V)w e r em e a s u r e db yV P 一10 0 0a u t o m a t i ca r t e r i a ls t i f f n e s sd e t e r m i n a t o r B l o o dc h e m i s t r ya n dm i e r o a l b u m i n u r i aw e r em e a s u r e d B o t hP W Va n dm i c r o a l b u m i n u r i aw e
7、r ec o m p a r e db e t w e e nt w og r o u p s M u l t i p l es t e p w i s er e g r e s s i o nm e t h o dW a su s e dt oa n a l y z eP W Va n da l lp o s s i b l er e l a t e df a c t o r s R e s u l t sB o t h 刚a n dm i e r o a l b u m i n u r i ai nH T Ng r o u pw e r eh i g h e rt h a nt h o s
8、 ei nN H T Ng r o u p(P 0 0 0 1，P 0 0 5)M u l t i p l es t e p w i s er e g r e s s i o na n a l y s i sd e m o n s t r a t e dt h a ta g e，s y s t o l i cb l o o dp r e s s u r e，h y p e r t e n s i o na n dm i c r o a l b u m i n u r i aw e r ec o r r e l a t e dw i t hP W Vi n d e p e n d e n t l
9、 y C o n c l u s i o nA g e，m i c r o a l b u m i n u r i a s y s t o l i cb l o o dp r e s s u r ea n dh y p e r t e n s i o na r ei n d e p e n d e n ti n f l u e n t i df a c t o r so fP W V K e yw o r d s H y p e r t e n s i o n；P u l s e；A r t e r i o s c l e r o s i s；A l b u m i n u r i a脉搏波速
10、度(P w V)作为动脉弹性和硬度的指标，目前已得到临床广泛应用。2 0 0 7 年欧洲高血压指南建议将P W V 检测及尿微量白蛋白测定作为高血压患者靶器官损害亚临床指标J。本研究对高血压患者的脉搏波速度及相关因素进行探讨，并对高血压患者的P W V 和尿微量白蛋白相关性进行了初步研究。作者简介：张晏，主治医师，E-m m l：y a n z h a n 9 3 9 y a h o o c o m e n通讯作者：刘德平，博士，主任医师，硕士生导师，研究方向为高血压，E-m m l：l l i u d e p i n g 2 6 3 n e t1 资料和方法1 1 对象选白2 0 0 7 年
11、1 月至4 月于我院体检者1 7 9 例，男1 4 2 例，女3 7 例，年龄3 1 7 3 岁，平均(4 9 8 9 2)岁。根据2 0 0 5 年中国高血压防治指南将入选者分为高血压组和非高血压组。高血压组：已确诊高血压，并且从未使用药物治疗或近两周未服用降压药物者。共7 9 例，男6 0 例，女1 9 例，年龄3 1 7 2(5 0 7 9 6)岁；非高血压组：无高血压病史，本次血压正常(血压 1 7 8I L L m o l L，血尿素氮 9m m o l L)；(4)心房颤动或频发早搏患者；(5)已确诊的糖尿病患者；(6)高脂血症患者；(7)已确诊的冠心病患者；(8)尿微量白蛋白测定
12、值大于1 0 0 斗g m l 者；(9)拒绝留取尿微量白蛋白者。1 2 方法1 2 1血生化值测定所有人组者空腹取血测定总胆固醇，三酰甘油，低、高密度脂蛋白胆固醇，肌酐，尿素氮，糖。1 2 2 尿微量白蛋白检测所有人组者留取晨尿使用E L I S A 法测定尿微量白蛋白(尿微量白蛋白检测范围为1 8 1 0 0 斗g m 1)。1 2 3 冈W 测定使用V P 一1 0 0 0 全自动动脉硬化检测仪(日本科林公司)在2 5 左右的室温下测定入组者安静状态下双侧肱一踝脉搏波传导速度(B a P W V)。1 3 统计学处理应用S A S 9 1 软件包处理数据。采用两独立样本的t 检验，多元逐
13、步回归分析(多元逐步回归P 值入选及剔除标准均为0 1)统计。2 结果2 1高血压组与非高血压组的P W V(R P W V 和L P W V)水平及尿微量白蛋白进行比较结果显示高血压组P w V 水平及尿微量白蛋白均高于非高血压组，差异有统计学意义。结果见表1。表1 高血压组与非高血压组n w 及尿微量白蛋白比较(i s)删例数平麓龄始R P W。叫V 糊L P W。叫V 白竺篙I l l l)非高血压组1 0 04 9 8 9 21 4 4 0 1 9 31 4 4 0 2 0 21 2 0 1 8 5 3高血压组7 95 0 7 9。6 41 5 6 8 2 5 0“1 5 7 2 2
14、6 1“1 6 7 0 1 5 9 0。注：与非高血压组比较，8 P O 0 5，b P 0 0 0 1，P 0 0 52 2P W V 相关因素分析将入选者的年龄，血总胆固醇，血三酰甘油，血低、高密度脂蛋白胆固醇，血糖，体质量指数，尿微量白蛋白，各血压水平以及是否患有高血压与P W V(R P W V 和L P W V)水平进行了多元逐步回归(P 值入选及剔除标准均为0 1)。结果显示年龄，收缩压水平，高血压，尿微量白蛋白与P w V 水平独立相关(P 0 1)，结果见表2，表3。3 讨论高血压时动脉僵硬度增高主要为弹性动脉硬度增加。P W V 和血压水平紧密相关，血压水平是P W V 独立
15、的决定因素。这种相关性存在于P W V 和各种血压 S B P(收缩压)，D B P(舒张压)，M B P(平均表2R P W V 的多元逐步回归2 3 l 表3L P W V 的多元逐步回归血压)和P P(脉压)之中。K i m 等口1 对1 7 4 例血压正常和未治疗的高血压患者的研究中发现脉压(P P)与P W V 联系最密切。华琦等o 对5 1 7 例高血压患者和1 1 8 例健康人进行了研究，经多元逐步回归显示，年龄和收缩压是影响颈一股动脉P W V 的独立因素，舒张压是影响颈一桡动脉P W V 的独立因素(各标准化回归系数P 0 0 1)。血压是中央弹性大动脉P W V 最主要的决
16、定因素，血压对外周肌性动脉脉搏波传导速度也有很大程度的影响。本次研究对各血压水平以及是否患有高血压进行了多元逐步回归，证明高血压和收缩压水平与P W V 独立相关。大量研究报道随着年龄增加弹性动脉内的弹性纤维变薄、破碎，胶原纤维含量增加。导致随年龄增加，弹性动脉僵硬度增加。日本研究者Ho 对1 25 1 7例无心血管疾病的受试者进行了多元回归分析显示年龄与P W v 明显相关。尿微量白蛋白作为独立的心血管病危险因素已广泛应用于临床，目前住院患者多采用2 4h 或8h尿微量蛋白测定，其检测范围为2 0 2 0 0t r g m i n 或3 0 3 0 0m g 2 4h(该范围内为尿微量白蛋白
17、阳性)。但该数值可能会受运动，感染等因素影响，且依从性差。本次入选者均为门诊健康体检者，收集8h 或2 4h 尿样均较困难，容易在收集过程中产生误差。晨尿是休息后的样本，不存在运动等因素的干扰。能够反映人体的生理状态下的排泄情况，2 4 小时尿微量白蛋白测定符合率为9 l”J。故本次研究留取的为晨尿。K o h a r a 等1 研究结果显示尿微量白蛋白与P W V 独立相关。提示在普通人群尿微量白蛋白阳性与动脉僵硬度增加密切相关，潜在的动脉僵硬度万方数据2 3 2 生圄蜂鏖堡鳇盘查呈Q 塑簦旦筻!鲞篓!塑蔓塾也!垒丛丛型!丛：!塑；Q 塑z 型：!兰：型Q：增加是尿微量白蛋白阳性者心血管疾病
18、死亡率增加的原因。I s h i k a w a 等 J 认为与I M T 和A B P 相比尿微量白蛋白与P W V 相关性更明显，尿微量白蛋白是P W V 的独立相关因素。本次研究发现高血压患者的尿微量白蛋白和P W V 均高于非高血压人群。经多元逐步回归分析，尿微量白蛋白与P W V 独立相关。认为随着动脉僵硬度增加，尿微量蛋白升高、高血压患者中尿微量白蛋白升高与P W V 升高是平行的。参考文献 1 T a s kF o r c ef o rt h em a n a g e m e n to fa r I e f i a lh y p e r t e n s i o no fE S H
19、 E S C 2 0 0 7g u i d e l i n e sf o rt h em a n a g e m e n to fa r t e r i a lh y p e r t e n s i o n J JH y p e r t e n s，2 0 0 7，2 5(6)：1 1 0 5 1 1 8 7 2 K i mE J，P a r kC G，P a r kJ S，e ta 1 R e l a t i o n s h i pb e t w e e nb l o o dp r e s s u r ep a r a m e t e r sa n dp u l s ew a v ev e
20、l o c i t yi nn o r-m o t e n s i v ea n dh y p e r t e n s i v es u b j e c t s：i n v a s i v es t u d y J JH u mH y p e r t e n s，2 0 0 7，2 1(2)：1 4 1-1 4 8 3 华琦，谭静，刘东霞，等高血压病患者颈股动脉和颈桡动脉脉搏波速度改变及其影响因素 J 中华心血管病杂志。2 0 0 5，3 3(1 2)：1 0 8 8 1 0 9 1 T o m i y a m aH，Y a m a s h i n aA，A r a iT，e ta 1 I n
21、 f l u e n c e so fa g ea n dg e n d e ro nr e s u l t so fn o n i n v a s i v eb r a e h i a l-a n k l ep u l s ew a v ev e l o c i t ym e a s u r e m e n t as u r v e yo f1 2 5 1 7s u b-j e c t s E J A t h e r o s c l e r o s i s，2 0 0 3，1 6 6(2)：3 0 3-3 0 9 鲍利民，齐若梅，高欣，等E L I S A 法检测尿微量白蛋白的l 临床应用与
22、评价 J 中国卫生检验杂志，2 0 0 6，2(1 6)：2 2 7 2 2 8 K o h a r aK，T a b a r aY，T a c h i b a n aR，e ta 1 M i e r o a l b u m i n u f i aa n da r t e r i a ls t i f f n e s si nag e n e r a lp o p u l a t i o n：t h eS h i m a n a-m iH e a l t hP r o m o t i n gP r o g r a m(J-S H I P P)s t u d y J H y-p e r t e
23、n sR e s，2 0 0 4，2 7(7)：4 7 1 4 7 7 I s h i k a w aT。H a s h i m o t oJ，M o r i t oR H，e ta 1 A s s o c i m i o no fm i e r o a l b u m i n u r i aw i t hb r a c h i a l-a n k l ep u l s ew a v ev e l o c i t y：t h eO h a s a m as t u d y J A mJH y p e r t e n s，2 0 0 8，2 1(4)：4 1 3-4 1 8(收稿日期：2 0 0
24、 8-0 9-2 0)中国临床保健杂志第六届编辑委员会名单编委会主任：黄洁夫编委会副主任：沈干王捍峰林嘉滨王文中王伟夫马望兰特邀编委：(以姓氏笔画为序)王嬗汪复张进川张伯勋陆星华陈可冀耿德章高润霖诸骏仁钱贻简蒋景文编委：(以姓氏笔画为序)马望兰王键卞国忠齐海平刘家全李玲陈孝平辛建平孟晓梅凌斌黄慈波褚英于普林王小兵付学利孙福成刘健李士英陈学奎吴大保胡世莲唐海沁黄振平蓝安于密萍王平石建华孙敬武杜治琴李寿芬陈礼明宋永莉姚央谈敏黄政裴政峰万勇王丽萍叶山东孙耕耘张忠辉李旭陈炯林嘉滨骆松明耿洪森崔殿水蔡其云王捍峰王卫东史虹莉孙思勤张子顺李泽庚余健盛杨志瑞姜毅耿小平崔为平滕安宝王文中王锦权吕光华朱启星张志勉
25、李青邵长荣郑芙林施寅铨高宜秦梅晓冬蹇在金王伟夫王俊吕华朱健张智文李中南沈干尚希福赵连才高振乾梁义敏王子时王邦宁吕红朱德发张奇志陈卫东沈雁英周福兴俞国华高宗良曹克将总编辑：胡世莲副总编辑：于普林张智文唐海沁叶山东王卫东严光齐海平王俊编辑部主任：蓝安编辑部副主任：程翠王静王新日王巧民许戈良刘元琳汪耀陈明何红周炳根郝希春黄洁夫程刚王耆煌王静许树强刘福生李宁陈理初芮景周林玉秦绍森黄平程翠王方正韦军民许峰刘祖深李旭亮陈亚莎严光盂翔凌陶永黄慧彭永德1 J1 J1 J1 j哺口万方数据高血压患者脉搏波速度及相关因素分析高血压患者脉搏波速度及相关因素分析作者：张晏，杨书文，朱玲，马兰军，宋悦华，刘德平，ZHA
26、NG Yan，YANG Shu-wen，ZHU Ling，MA Lan-jun，SONG Yue-hua，LIU De-ping作者单位：卫生部北京医院特需医疗部,北京,100730刊名：中国临床保健杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CLINICAL HEALTHCARE年，卷(期)：2009，12(3)引用次数：0次 相似文献(10条)相似文献(10条)1.期刊论文 林荣.骆秉铨.吴良金.厉志红.刘茹 高血压患者外周血管壁腔比与脉搏传导速度的探讨-中国微循环2000,4(4)目的研究外周动脉血管壁腔比及脉搏传导速度,评价高血压病外周血管结构及功能改变,并探讨它们之间的关系.
27、方法高血压患者及年龄匹配的健康者各60例,应用彩色多普勒超声诊断仪,同步连接心电图检测右上肢肱动脉、桡动脉血管内径、血管壁厚度及肱、指动脉间脉搏传导时间,并计算壁腔比及脉搏传导速度.结果高血压患者肱动脉、桡动脉血管壁的厚度与同年龄对照组比较明显增加(分别为0.940.19对0.660.09mm,P0.001和0.700.15对0.520.06mm,P0.01),高血压组血管内径稍小,两组比较无显著差异,壁腔比明显增大(分别为0.280.05对0.210.09,P0.001、0.200.09对0.160.02,P0.001).高血压患者右上臂脉搏传导速度与对照组比较明显加快(10.814.6对8
28、.84.1m/s,P0.001).高血压患者桡动脉壁腔比与脉搏传导速度之间呈正相关(r=0.4499,P0.01).结论高血压前臂肱、桡动脉血管壁增厚,壁腔比增大,反映血管重构或结构性改变.脉搏传导速度加快,反映血管膨胀性减退或血管僵硬度增加.高血压病的靶血管病变不仅伤害大血管,也累及外周微血管.2.期刊论文 行鸿彦.许瑞庆.王长松.Xing Hongyan.Xu Ruiqing.Wang Changsong 基于经验模态分解的脉搏信号特征研究-仪器仪表学报2009,30(3)通过研究了脉搏信号的时域特征,利用阈值法提取了脉搏信号的时域特征点,得到了潮波与主波峰值的比值以及脉图K值.在分析经验
29、模态分解算法的基础上,利用其对非稳态信号分解的自适应性,对典型高血压病人和正常人脉搏信号进行了EMD分解,研究了脉搏信号各模态的能量特征,提出了模态能量商的概念.对临床采集的130例高血压病人、高校50例健康中年人和50例健康大学生脉搏信号分别进行潮波与主波比值、K值和模态能量商特征计算,结果表明模态能量商能够区分正常人和高血压病人,并且与高血压弦脉程度有较好的相关性.实验证明所提出的模态能量商特征具有较好的重复性与稳定性,可以作为脉搏信号识别的特征向量.3.期刊论文 刘荣桂.王正滨.张家君.夏利平.赵诚.李萍.房世保 超声对老年高血压患者颈动脉功能改变与脉搏速度关系的研究-中国超声医学杂志2
30、009,25(6)目的 应用高频超声研究老年高血压患者颈动脉弹性功能和脉搏速度的变化及其关系.方法 选择老年高血压患者(60岁)60例,其中单纯收缩期高血压组(ISH组)36例和舒张期高血压组(DH组)24例,正常老年人30例作对照组,应用二维超声测量三组双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT),M型超声记录颈总动脉(CCA)前、后壁的运动幅度变化,测量舒张期和收缩期内径,计算内-中膜横截面积(IMSCA)、僵硬度指数、扩张性和顺应性等参数.在彩色多普勒超声引导下,脉冲多普勒记录彩窗两端点的频谱,测量心电图Q波顶点至频谱起始点时间,计算脉搏速度(PWV).结果 ISH组比DH组及健康老年组内-中膜横
31、截面积、僵硬度指数增大,脉搏速度加快,扩张性和顺应性降低(P0.05).IMSCA、僵硬度指数与脉压正相关(P0.01),而与收缩压、舒张压等无明显相关性(P0.05).PWV与僵硬度指数正相关(P0.05).结论 单纯收缩期高血压患者僵硬度指数增大,弹性功能降低,脉搏速度加快.4.期刊论文 许竞.巫燕辉.XU Jing.WU Yan-hui 局麻药中肾上腺素对高血压拔牙患者血压和脉搏的影响-广东牙病防治2007,15(1)目的 探讨局麻药中的肾上腺素是否会对高血压拔牙患者造成血压和脉搏波动.方法 收集病情稳定的高血压拔牙患者44例及血压正常拔牙患者20例.高血压人群随机分为高血压1组23例及
32、高血压2组21例.高血压1组与血压正常组使用肾上腺素普鲁卡因实施局部麻醉.高血压2组使用普鲁卡因实施局部麻醉.每组测量麻醉前及麻醉后5 min血压及脉搏,结果进行t检验.结果 3组麻醉前后,血压及脉搏均无明显差异.患者无明显不适.结论 对经治疗病情稳定的高血压拔牙患者,可以使用含肾上腺素的局部麻醉药进行局部麻醉.5.期刊论文 黄黎莹.初少莉.钱岳晟.左君丽.黄静芳.HUANG Li-ying.CHU Shao-li.QIAN Yue-sheng.ZUO Jun-li.HUANG Jing-fang 高血压患者臂踝脉搏波速改变及其相关危险因素分析-上海交通大学学报（医学版）2008,28(8)目
33、的 了解上海地区正常人群臂踝脉搏波速(baPWV)参考范围,探讨高血压患者baPWV改变及其相关危险因素.方法 选自上海地区健康志愿者104例,观察各年龄段baPWV参考范围;入选住院原发性高血压患者237例,采集心血管危险因素,同步测baPWV并分析其与相关危险因素的关系.结果 健康人左右两侧baPWV差异无统计学意义(P0.67),baPWV随年龄增长而增快(P0.01),男性baPWV大于女性(P0.05),校正年龄baPWV与收缩压和舒张压正相关(分别r=0.459,P0.01和r=0.477,P0.01).高血压患者baPWV与心血管危险因素聚集程度正相关(r=0.21,P=0.00
34、0),分别与年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关(P0.05).结论 年龄、收缩压、心率及心血管危险因素聚集程度是影响baPWV的主要因素;即使在健康人群,baPWV也与血压正相关.6.期刊论文 付茂利.ZHANG Hui.FU Maoli.ZHANG Hui 超声对老年高血压颈总动脉功能改变与脉搏速度的研究-中国现代医生2008,46(14)目的 探讨老年原发性高血压患者颈动脉弹性功能改变与脉搏速度的关系.方法 应用超声检测72例老年原发性高血压病患者和50例正常老年人作对照组,测量颈总动脉内-中膜厚度、内径,计算顺应性、PWV等参数.结果 高血压组的PWV显著高于对照组
35、,PWV与脉压、顺应性及僵硬度指数密切相关.结论高血压患者颈动脉功能的改变与脉搏速度密切相关,PWV是一项评价高血压病动脉功能的重要指标.7.学位论文 赵海勇 DFA在分析冠心病和高血压病人的PRV信号中的应用 2007 中国不仅是人口大国，也是世界上老年人口最多的国家。伴随着中国老龄化的发展，老年人易发的老年性疾病带来的社会问题也日益突出，老年人易得的高血压和冠心病这类心血管疾病成为老年人的大敌。本文用光电容积描记技术采集脉搏波信号，并从脉搏波信号中提取出脉搏变异信号（PRV）,并试图在脉搏变异信号中找到合适的指标去检测和监测冠心病和高血压。根据脉搏波的形成机理和动脉硬化的相关理论，脉搏波信
36、号蕴涵了人体心血管各种状态信息。因此，通过对脉搏波的分析，可以反映血管的生理和病理信息及其变化情况。本文使用非线性动力学的相关知识，采用去趋势波动分析（DFA）的方法，研究了冠心病，高血压和正常人的脉搏变异信号，并利用DFA方法所提取出的标度指数来刻画PRV信号的定量特征。通过比较冠心病，高血压和正常人三种人群的标度指数的变化情况，得到了一些有益的结果。实验结果表明这种方法能够良好的区分冠心病病人和正常人，但是不能区分高血压病人和正常人。这为我们将来无创的检测和监测冠心病提供了可靠的依据。8.期刊论文 任伟.王星.顾小燕.费淑君 高血压血流动力学脉图检测分型治疗的临床研究-现代中西医结合杂志2
37、001,10(8)目的:检验用脉图高血压血流动力学分型指导的临床应用价值.方法:290例高血压病患者随机分成三组.脉图组(RE组,n=100),根据脉图分型:型服用阿替洛尔或非洛地平;型服用双氢克脲塞;型服用苯那普利或非洛地平;型混合使用上述药物.随测血压组(CBP组,n=92)和动态血压组(ABP组,n=98)两组药物治疗采用阶梯治疗.治疗开始,第1,2和6个月随访,记录药物治疗后达到靶血压(DBP=10.711.9kPa)时剂量及副作用,随访开始和结束时均查超声心动图、心电图.结果:三种方法指导治疗前后血压均有明显降低(P0.001),但RE法组血压下降程度CBPABP组,用RE法和ABP
38、法指导治疗可使25%左右患者血压稳定或低于靶血压范围暂停用药,而CBP法仅有7%达到靶血压.RE法仅有25.4%的患者需要多药联合治疗,而ABP法为23.6%,CBP法则高达45%,三者差异显著(P0.01);RE法和ABP法减轻左室质量较CBP法明显(P0.01),室间隔及左室后壁变薄明显(P0.01),RE法比ABP法、CBP法节省药品费用分别为19%和44%.结论:用脉图高血压血流动力学分型指导降压治疗,方法简便,降压效果好,价廉.9.期刊论文 刘怀昌.严俊儒.徐宁.LIU Huai-chang.YAN Jun-ru.XU Ning 降压调脂联合应用对高血压病患者动脉弹性的影响-高血压杂
39、志2006,14(1)目的探讨降压和他汀类降脂的联合治疗对高血压合并高胆固醇血症患者动脉弹性功能和血压的短期影响.方法166例患者被分成5组,正常对照组30例,高血压和高血脂控制组(双高控制组)34例,高血压控制而血脂未控制组(高血脂组)37例,高血压未控制而血脂控制组(高血压组)30例,高血压和高血脂未控制组(双高未控制组)35例,各治疗组均服降血压药及阿托伐他汀12周.用美国HDI公司生产的CVPrifilor DO-2020动脉弹性测定仪同步记录血压和动脉顺应性大动脉弹性(C1),小动脉弹性(C2).结果在C1和C2方面,自正常对照组至双高未控制组,呈逐渐下降趋势,双高未控组明显低于其他
40、4组(P0.01),双高未控组、高血压组和高血脂组分别较双高控制组及正常对照组明显下降,(P0.01),双高未控组也明显低于高血压组和高血脂组(P0.01),高血压组与高血脂组相比,前者主要表现在C1下降为主(P0.01),后者为C2下降为主(P0.01),双高控制组及正常对照组之间无显著性差异(P0.05);在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)方面,高血压组、高血脂组和双高未控组明显高于双高控制组、对照组(P0.01).C1和C2与血压、脉压差和血脂(除HDL-C)呈正相关,与HDL-C呈负相关,并且与SBP、LDL-C呈强相关.结论降压降脂联合治疗较单纯降压/降脂更能改善动脉
41、弹性功能,延缓动脉硬化.10.期刊论文 李新立.蒋素华.张海峰.倪春辉.雍永宏.王震震.黄峻 降压治疗对颈动脉内膜中层厚度和动脉顺应性影响的研究-中华心血管病杂志2003,31(4)目的探讨降压治疗对颈动脉内膜中层厚度(IMT)和动脉顺应性影响的关系及其临床意义.方法分别选取正常对照组45例、高血压控制组35例和高血压未控制组36例,使用美国产CVProfilor DO-2020动脉测试仪同步记录血压和动脉顺应性大动脉弹性(C1),小动脉弹性(C2),美国产HP5500超声多普勒高分辨率7.5MHz扫描探头测量颈动脉IMT和血管内径变化.结果高血压未控制组颈动脉IMT明显增厚,与高血压控制组和
42、正常对照组比较有显著性差异(P0.05).颈动脉内径在高血压未控制组与对照组间有显著性差异(P0.05),三组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)比较均有显著性差异(P0.01),高血压未控制组C1和C2均低于对照组和高血压控制组(P0.05).三组的SBP、PP均与C1呈负相关(r=-0.314,P0.05;r=-0.482,P0.01;r=-0.342,P0.05;r=-0.384,P0.05;r=-0.315,P0.05;r=-0.365,P0.05).对照组颈动脉IMT与C1呈负相关(r=-0.369,P0.01);对照组和高血压控制组的颈动脉IMT与C2呈负相关(r=-0.451,P0.01;r=-0.462,P0.01).高血压控制组和未控制组与SBP和PP呈负相关(r=-0.440,P0.05;r=-0.372,P0.05;r=-0.413,P0.05),三个组的DBP与C2均无相关性.结论降压治疗可逆转或延缓颈动脉IMT的进程,动脉顺应性与SBP、PP相关性优于颈动脉IMT.本文链接：http:/