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1、268 中医中药 January 2013,Vol.11,No.3Guide of China Medicine用药前后测定血纤维蛋白原、凝血酶原时间，血小板计数、血脂四项、血常规、肝功肾功。1.4 疗效评价方法根据全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损评分评准（1995）进行判定，治愈：意识基本正常，肌力5级；显效；症状明显好转，瘫痪或失语基本恢复，肌力提高2级以上；有效：瘫痪及失语有改善，肌力提高1级；无效：病情没有改善或加重。1.5 统计学方法计数资料采用2检验，计量资料采用t检验。2 结 果治疗组治疗前后血常规、肝、肾功能化验无明显变化，2例ALT有轻度升高，不影响
2、治疗。两组治病后血凝二项，血小板及血脂比较见表1。两组疗效比较见表2。3 讨 论脑梗死是一种由动脉硬化、血管内皮损伤，血小板聚集的病变所引起的缺血性脑血管病，目前最有效的治疗是溶栓治疗，但溶栓有时间窗限制，患多种禁忌证也不能溶栓，应用受限。本组使用疏血通与阿托伐他汀的联合治疗脑梗死，疗效良好。疏血通注射液主要成分为水蛭地龙，水蛭活血散瘀，通经络，药理研究发现其提取物含水蛭素、肝素和抗血栓素等，其中水蛭素是迄表1 两组治疗前后血凝二项，血小板及血脂比数（s）组别检测时间纤维蛋白原(g/L)凝血酶原时间血小板(109/L)低密度脂蛋白(1mol/L)A组治疗前32.48.614.402.14158
3、4.243.980.56治疗后21.59.2*12.253.211485.162.640.48*B组治疗前33.27.613.643.221543.244.020.88治疗后32.46.412.584.801562.183.840.36与治疗前比较：*P0.05；与对照组治疗比较：P0.05表2 两组治疗结果比较（n）组别n治愈显效有效无效总有效率(%)治疗组4412188686.3对照组44810101664与对照组比较：*P0.05今为止最强的凝血酶特异性抑制剂1，能抗凝、溶栓、降脂，抑制凝血酶作用。地龙具有通络，清热止痉的功效，有效成分蚯蚓纤溶酶可直接溶解纤维蛋白与血凝块，具有抗凝、溶栓
4、作用2。他汀类降脂治疗是卒中治疗中重要的一部分。阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原剂，其除具有降低血清低密度脂蛋白，升高高密度度脂蛋白的作用外，还可改善血管内皮功能、抗凝、稳定动脉硬化斑块等3。他汀内药物通过促进脑缺血后内皮型一氧化氮合酶生成、抗炎、抗动脉硬化及抗氧化损伤，而且能有效减弱重组织型纤维蛋白酶原激活剂溶栓引发的严重反应，从而能够增强溶栓效果4等多种机制，减小实验动物脑梗死体积，改善神经功能损伤，有利于脑梗死后神经功能恢复。本组实验证实，两药合用治疗脑梗死疗效可靠，不良反应少，值得推广。参考文献1 王晓玲,贺淑静.疏血通注射液治疗进展性脑梗死的疗效和安全性观察J.中西医结合心脑血管病
5、杂志,2007,5(1):73.2 杨雪英,李霏.疏血通注射液治疗脑梗死30例疗效观察J.山东医药,2007,42(2):8.3 杨琴.应用高频超声评价阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化病变的影响J.实用诊断与治疗杂志,2007,21(10):754-755.4 ZhangL,ZhangZG,DingGL,etal.Maltitargetedeffetsofstailn-enhancedehrombolytictherapyforstrokewithrecombinanthumantissue-lypepiasminogenactiratorintheratJ.Circulation,2005,11
6、2(22):3486-3494.100例儿童带状疱疹中西医结合治疗的临床分析李巧芬（林州市妇幼保健院儿科，河南林州456550）【摘要】目的 为探讨儿童带状疱疹的中西医结合治疗方法，提高临床治疗效果，进一步加深对儿童带状疱疹的治疗认识。方法 随机选取于我院就诊的带状疱疹的患儿共 100 例。对 100 例患儿进行电脑随机分组抽签，奇数号码的患儿设定为对照组。对该组患儿应用单纯西医疗法予以治疗。偶数号码的患儿设定为观察组并应用中西医结合疗法进行治疗。两组实验除观察组增加中药类处理方法外，患儿年龄、性别、疾病状况、病房环境及其余治疗均相同，并对两组的结果进行对照分析。结果 中西医结合治疗组疗效明显
7、优于单纯西医疗法对照组，差别有统计学意义(P0.05)。结论 对带状疱疹患儿采用中西医结合疗法可以明显提高治疗效果，降低并发症和神经痛的发生率，改善患儿生活质量，提高预后。【关键词】带状疱疹；儿童；中西医结合；临床分析中图分类号：R752.1+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）03-0268-02带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤病，该病以沿一侧周围神经分布的的群集性水疱和神经痛为主要特征。多发于春秋季节。该病具有嗜神经性和嗜皮肤性。该病相当于中医中的“蛇串疮”。该病的发病与肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀有关。本 中医中药 2692 0 1 3 年
8、1 月第 1 1 卷 第 3 期中 国 医 药 指 南 病的治疗以清热利湿、行气止痛为治疗大法。临床经验可知：对患儿进行中西医结合方法治疗，会有良好的效果及满意的预后。本文着重讨论儿童带状疱疹的临床应用。现将本次实验中的统计分析结果记录如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2011年4月至2012年7月于我院就诊的带状疱疹的患儿共100例。其中男53例，女47例。年龄413岁，平均8.2岁。病程23d。患儿皮损分布：头面部4例，颈部18例，肩部7例，胸肋部46例，三叉神经分布区14例，腰骶部11例。疼痛分级：0级疼痛13例，I级24例，II级47，III级16例。对100例患儿进行电脑随
9、机抽签，奇数号码的患儿设定为对照组。在改组患儿应用单纯西医疗法予以治疗。偶数号码的患儿设定为观察组并应用中西医结合疗法进行治疗。1.2 诊断标准实验对象为从2011年4月至2012年7月于我院就诊的带状疱疹患者中随机抽样得来。100例患儿在发病前均有不同程度的患病部位瘙痒、灼痛及全身乏力，有些患者伴有全身不适及乏力。23名患儿有上呼吸道感染的症状。入院后对所有患儿完善进行查体，完善辅助检查。1.2.1 参照临床皮肤性病学关于带状疱疹的诊断，所有患儿的临床症状均符合带状疱疹的诊断要点。1.2.2 疼痛程度分级0级：患儿有皮损但五疼痛；I级：患儿感觉有轻微疼痛；II级:疼痛明显，但在可以承受的范围
10、；III级：疼痛剧烈，患者无法正常生活，生活质量下降。1.2.3 中医分型肝经蕴热型：以皮损鲜红，灼热疼痛，疱壁紧绷为主症，伴有口苦咽干、心烦易怒、大便干、小便黄。舌红苔黄，脉弦数；脾虚湿蕴型：皮损淡红，疼痛不明显，疱壁松弛为主症，伴有纳差、便溏、舌淡、苔白或腻、脉缓；气滞血瘀型：皮疹消退后疼痛不止，并向其他部位放射、痛不能忍、坐卧不安，疼痛可延续数月，舌黯有瘀斑，脉弦细。1.3 治疗方法对照组：可服根据患儿体重口服阿昔洛韦抗病毒，tid，5d为1个疗程，同时肌注维生素B120.5mgqd，疗程为1周以营养神经。如果患儿不愿口服药物，可外擦病毒唑软膏，3次/日，7d为1个疗程。中西医结合治疗组
11、：在单纯西医疗法对照组治疗基础上，根据患儿疾病的分型采用中医药方予以相应治疗。肝经蕴热型以龙胆泻肝汤为主方，根据患儿年龄确定用量。5岁以下患儿用量为原方的1/4，5岁以上患儿采用原方用量的1/2。脾虚湿蕴型以除湿胃苓汤为主方，5岁以下患儿用量为原方的1/4，5岁以上患儿采用原方用量的1/2。气滞血瘀型以柴胡疏肝散合桃红四物汤治之，5岁以下患儿用量为原方的1/4，5岁以上患儿采用原方用量的1/2。根据患儿疾病分型选择合适的方剂，每日1剂，水煎分早晚2次服用。同时可配合中药外敷方，在病初期可外敷玉露膏，一日3次；水疱破溃后，可外敷青黛膏；如果水疱久不破溃或水疱较大，可选择三棱针消毒后刺破水疱排出水
12、疱内液体。1.4 疗效标准以中医病症诊断疗效标准公布的带状疱疹临床疗效为标准。观察皮损的消退程度、疼痛感、伴随症状情况、神经痛发生率、并发症发生率。痊愈：皮疹全部消退，疼痛I级，并发症和神经痛无；显效：皮疹消退70%，疼痛II级，并发症有，神经痛无；有效：30%皮疹消退80%，疼痛III级，并发症和神经痛均有；无效：皮疹消退30%，疼痛程度为III级，并发症和神经痛严重。2 治疗结果单纯西医疗法对照组：痊愈18例(占33)；显效22例(占44)；有效9例(占18)；无效1例(占5)。中西医结合治疗组：痊愈34例(占67)；显效12例(占25)；有效4例(占8)；无效0例(占0)。中西医结合治疗
13、组疗效明显优于单纯西医疗法对照组，差别有统计学意义(P0.05)。3 讨 论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤病，该病以沿一侧周围神经分布的的群集性水疱和神经痛为主要特征。该病具有嗜神经性和嗜皮肤性。多发于春秋季节。在发病前患儿常感觉皮损部位有灼热感、瘙痒和疼痛，伴全身不适、乏力、发热等症状，可伴有呼吸系统炎症。该病多在患儿免疫力低下时发病。在中年级老年人中比较多见1-3。该病相当于中医中的“蛇串疮”。该病的发病与肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀有关。本病的治疗以清热利湿、行气止痛为治疗大法。初期以清热利湿为主，后期以活血通络止痛为主。如果患儿体虚，可酌情加用扶正祛邪药。在治疗
14、时，我们应该对该病进行辨证弄清疾病的分型和分期，予以相应的治疗4,5。由于患儿年龄小，配合度低级对疼痛的耐受力比较弱。因而对患儿进行中西医结合方法治疗，会有良好的治疗效果及满意的预后。根据本次实验结果可以在西医治疗的基础上，加用中药内服和外擦方剂。这有利于皮疹的消退、减轻患者的疼痛，降低了并发症和神经痛的发生率。中西医结合疗法治疗该病哼提高临床疗效、改善患者预后，提高患者生活质量6-9。中西医结合疗法治疗儿童带状疱疹的前景是十分乐观的，可以在有条件的医院医院进行广泛的交流和学习，这对该病在广度和深度上的认识十分有利。参考文献1 赵原飞.儿童带状疱疹80例临床分析J.中外健康文摘,2012,9(
15、12):175-176.2 关德志,王丽华.中西医结合治疗疱疹后神经痛28例临床观察J.医学信息(上旬刊),2011,24(12):726.3 黄家侯.中西医结合法治疗带状疱疹的临床效果分析J.亚太传统医药,2011,7(8):42-43.4 杨凤琼,谢雪冰,邓骥.儿童带状疱疹50例临床分析J.中国皮肤性病学杂志,2011,25(6):446-447.5 魏智钧,欧阳颀,王丹,等.中西医结合序贯疗法治疗带状疱疹疗效观察J.中国全科医学,2010,13(24):2763-2765.6 张跃营,江韦宏,艾儒棣.中西医联合用药治疗带状疱疹35例J.甘肃中医,2010,23(12):47-48.7 任秋荣.中西医结合治疗带状疱疹76例临床观察J.河北中医,2010,32(7):1025-1026.8 蔡凌云.阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎40例临床分析J.中国基层医药,2010,17(4):510.9 邱平.儿童带状疱疹门诊治疗33例临床分析J.中国医药指南,2010,8(3):70-71.100例儿童带状疱疹中西医结合治疗的临床分析100例儿童带状疱疹中西医结合治疗的临床分析作者：李巧芬作者单位：林州市妇幼保健院儿科,河南 林州 456550刊名：中国医药指南英文刊名：Guide of China Medicine年，卷(期)：2013(3)本文链接：http:/