《我院1996-2005 年抗肿瘤治疗用药分析.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《我院1996-2005 年抗肿瘤治疗用药分析.pdf（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、!华南肿瘤学国家重点实验室!广东 广州#!$%$&中山大学肿瘤防治中心药剂科!广东 广州#!%!#$%$&()%*+,%$+,(+-./0+1+2(3/#+4$5 653/%!74%/285+4!74%/29+/2!:!;653/%?&A%,$B&/$+-=5%,B%0&4$30C!6%/0&,6&/$&,!#4/D%$E#&/F/3G&,C3$(!74%/285+4!74%/29+/2!:!;653/%通讯作者!刘韬()*+,-)./+.0+1)234 56)5+78%9&98:;?6A72B0CBD&!0.E0)收稿日期!&#?!&?&:修回日期!&%?;?8!癌症(FA.+,+G)H*.
2、67)I(6.0+*#&%#&#$8%&!#&9!#8#临床研究#!#$%!&$#!&(%)*+,-)./&$01/!#$%&!#$()$*$+#,-+!#)$#.$+#+/)$0$)1-2 1+1$)*$/$*$%-($/)$(,/%&34+#,+$-(%0#,1/)560*$7$1-.$-+$-2#$.8-).$05)$0 2-)1+1$)#$)(&9:+&+$;+#,+$-(%0#,1/)560*$7$+/,01-*$)$/+/()$()$/!+/50$/#-#)$#5.-)03+1$)#?0$+,*$)0,#&,0-+$-2#$7,66$0#1+1$)-0(,#%0,+=-5#,+9A
3、$50$-2+#,+$-(%0#,1/)560-2#,0 1$+#$)1+)$2%$1#1+6$0,+#,0)$9A,0 0#5/&;0#-+%&B$+/$*%5#$#$0,#5#,-+/#)$+/-2+#,+$-(%0#,1/)560 50$/,+1$)#?0$+,*$)0,#&2)-.CDDE+/FGHI!,+-)/$)#-()-*,/$)$2$)$+1$0 2-)#$)#,-+%50$-2/)560,+1%,+,1%(%,1#,-+32/$3),#!-+05.(#,-+-2+#,+$-(%0#,1/)560;0+%&B$/7&05.+/$2,+$/,%&/-0$JJJ0#)+K,+63%
4、/#*4$#!A$1-0#0-2+#,+$-(%0#,1/)560-115(,$/LM3HNOPQRQN-2%/)560 2)-.MDDE#-FGGI$+/#$*$)6$,+1)$0,+6)#,-,0 FMRINRA$1-0#)#$-2+#,?1+1$)*$6$#7%$/)560+/-#$)6$+50,+1)$0$/#$S5,1K$0#!;,%$#$#-#%1-0#0-2%K&%#$,+1)$0$/#$0%-;$0#/5),+6#$#$+&$)0R=-.$+$;.-+-+#,7-/,$0+/6$+$/)560;$)$1-+#,+5-50%&(%,$/,+1%,+,1%50$R&)+&4*#0)
5、+!A$/,)$1#,-+-2#$)$0$)1+/$*$%-(.$+#-2+#,+$-(%0#,1/)560,0#-;)/0,6$22,1,$+1&!%-;#-T,1,#&+/,+/,*,/5%,B$/50$R/56)%,#!U+#,+$-(%0#,1/)560$U+%&0,0-2/)56 506$A$+/$+1&()$/,1#,-+$摘要%背景与目的!近年来!癌症防治与研究进展迅速!抗肿瘤药物已经成为治疗癌症的主要手段之一!新的抗癌药物不断涌现%抗癌药物对于癌症的治疗和患者生存质量的提高发挥了巨大作用%中山大学肿瘤防治中心作为华南地区的肿瘤专科医院!抗肿瘤药物治疗在一定程度上可反映出这类药物
6、应用变化特点!本研究旨在通过对我院近!年来抗肿瘤治疗药物的应用状况和发展趋势进行分析!为临床合理用药提供参考依据%方法!对!=%至&#年各大类抗肿瘤药物的用药数据从消耗金额占当年全部用药金额的比例&各年度品种数量变化&国产和进口品种数量及消耗金额比例&主要抗肿瘤药使用频度以及临床应用等方面进行分析%结果!抗肿瘤药占药品年消耗总金额的;!JKL8J8K!年来平均增长速度为&!J#K!比全部用药金额的平均增长速度!%J%K高出J=个百分点$国产品种数一直比进口数多!消耗金额从只占进口品种的#;J%K上升到&#年的!%J;K$!年来销售金额增长最快的是植物类和杂类药物!烷化剂类最慢$紫杉类和铂类制剂
7、销售额!年来均位居前列$一些新型的基因治疗药物和靶向治疗药物不断应用于临床%结论!抗肿瘤药物的研发与使用正朝着高效低毒&靶向&个体化的方向发展%关键词!抗肿瘤药物$用药分析$趋势预测中图分类号!M=:=J!文献标识码!N文章编号!$O%:P&%8O!#&O:我院 7889:;?ABCB DE!FCGDH?BFCI,JKLB*BGM C&?IGJ&GFGJ!#K 5?FNBG*COGJBCFA!,KJCL FPG QGJCDM DE 7889:;=VWXYZ,+?A+6!F!WUYZ W-+6?,+6!F!Y V,?-C!_!A-C!_!Y$,?!,+6C!_!#$C MY K钟锦堂!等!我院#
8、$%&(年抗肿瘤治疗用药分析肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的恶性疾病!近年来恶性肿瘤发病率逐年增高据统计全球每年因肿瘤致死的总人数达)万人每年新增癌症病例 万例!目前仍以手术#化疗和放疗为肿瘤的主要治疗手段但整体趋势都朝着综合治疗$包括手术#放疗#化疗及基因治疗%的方向发展!抗肿瘤药物对肿瘤细胞有杀灭或干扰其生长代谢的作用 其疗效在临床上已经得到了充分的肯定其中部分药物已从对癌症的姑息治疗发展成为对某些病种具有一定治愈率的品种!因此化疗作为癌症综合治疗的有效手段日益发挥着重要作用尤其是近几年来各种新剂型#新靶点的抗肿瘤药物不断涌现并应用于临床给肿瘤治疗带来了更多的选择!中山大学肿瘤防治中心是广
9、东省乃至华南地区肿瘤防治的三级甲等专科医院拥有 多张病床日门诊量 多人抗肿瘤用药情况在一定程度上反映了这一地区的专科用药特点!为了解我院抗肿瘤用药的状况分析其发展趋势和变化特点并为临床合理用药提供参考依据现特对我院近年来的抗肿瘤治疗用药作一调查分析!资料与方法!资料来源利用本院药库管理系统药品统计软件 采集#$至&(年七大类抗肿瘤药物$按第(版&新编药物学抗肿瘤药药理分类方法分为烷化剂类#抗代谢类#抗生素类#植物药类#激素类#杂类#中成药类%的用药数据!#方法对#$%&(年各年度总用药金额及抗肿瘤用药销售金额逐年进行统计考察抗肿瘤用药所占比例及平均增长速度各类抗肿瘤药物品种数增长变化情况国产和
10、进口抗肿瘤药物品种#消耗金额变化情况 各大类抗肿瘤药销售金额所占比例#年增长率和平均增长速度 各年度销售金额排名前(位的抗肿瘤药物使用频度!$确定限定日剂量一般药物的限定日剂量$*+,-.+*/-01*23+444%采用&中国药典$&版%及&新编药物学$第(版%推荐的主要适应证成人平均日剂量其它文献未收载的品种以药品说明书推荐的成人常规 剂 量 或 根 据 临 床 习 惯 用 量 而 定!用 药 频 度$4443%5某药年消耗总量6该药444值其含义为以约定日剂量为单位的某药品消耗量!4443越大说明此种$类%药物的使用频度越高反映临床对该药的选择倾向性大!4443具有量的相加性本文中将剂型#
11、规格不同但通用名相同的抗肿瘤药物的4443合并计算出各年度销售金额排序前(位的品种的4443值!#结果与分析#!%&至#()年抗肿瘤类药物用药金额及占全部药品金额比例由表可见年来抗肿瘤药销售金额占当年总用药金额比例在7!89:;!;8且呈明显递增趋势除#)年外其余各年份均保持较快的递增速度且大部分年份比当年同期总用药金额增长幅度大得多!年来抗肿瘤药销售金额平均增长速度$&!(8%比全部用药总销售金额$!$8%高出:!#个百分点 这与近年来多种原因造成恶性肿瘤发病率增高抗癌药物需求量增大密切相关!#!%&至#()年国产和进口抗肿瘤药物品种数量!用药金额比较由表&可见年来国产抗肿瘤药物的品种数均比
12、进口品种多尤其是进入&年后品种数一度达到&;种之多 即便是到了&(年品种数有所下降但较之#$年也翻了一番这与国内医药工业近年来不断得到较大发展 通过认表!#$%&年抗肿瘤类药物用药金额万元#及占全部药品金额比例(#)*+,-!).-/01/102314 15 6*07-2348 91:2:15*4234-1/,*:239;08:*6148*,;08:;0348 2.-/-031;!=$%&全部用药总金额年递增速度$8%年平均增长速度抗肿瘤药所占比例抗肿瘤用药金额年递增速度$8%年平均增长速度#$#();!)%77!:7#;!)%#)$;!;!;7!7&;#!&!;#;(!#&!#7&!#
13、:&(!&#!&#:$#)!;7!$7#!&()(:!:7(!:&)!(!;$!$:!:):&!;&!:&!(&;&#!;$!:7!&);)!&!$&;!#&7!$:(!:$!:&#!&7&;#;!(7!:$!:7:(!;77!#&:77(7;!(!):$!:()&!)(!)&(7)$(:!&!7:;!;7()!)!#!#$C MY K产地国产进口金额比!品种#$%金额#&()*(&品种%)金额+$($+,-&*品种-$金额+,(,($()&品种&%-金额(,()(*$)品种%-(金额$,+$+$+品种%&%金额&*$+$*品种%(-(金额&+-*$*+品种+(*%,金额%,-%-&)+品种+
14、),金额,$-)&(+%品种,(-&金额,*%+*-,表!#$%!&年国产和进口抗肿瘤药物品种数量!用药金额万元#比较金额比为国产额与进口额之比#()*+,!-./0)123.4.5)/.647)48 9.436/072.4.5 9.37*,7:,4 8./,3729)48 2/0.17,8)4724,.0+)3729 816;3+,&+,%+,*+,()()+()()$()()-&$&*+*$+)$)+(,+*+-*+&+-)-+&$证的企业越来越多#抗肿瘤药开发品种逐步增多密切相关$从销售总额来看#+,&%+,%+,*三年尽管国产品种较进口多#但因国产抗肿瘤药物价格便宜#因此总金额不及进口
15、品种多&自+,年后#由于国产品种增幅较大#尽管单价仍较进口的便宜#但总销售额已较进口品种多出较大比例&但这一趋势到了()-年有所转变#国产品种较前两年减少#销售额增幅势头减低#这与近年国家医药卫生保健制度改革和药品招标降价让利于民不无关系$!#$%&至!(年各大类抗肿瘤药物品种数量!用药金额!构成比!排序及平均增长速度由表$可见抗代谢%抗生素%激素及烷化剂年份+,&+,%+,*+,()()+()()$()()-品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比品种数金额构成比烷化剂+,)&(*!+-+
16、&$-!,+,*%!+)(+)*$%!+*(%!*(+-)(*!,+-()+-!+$+*+!+)+,+$+(!,(),+(!+)抗代谢类+$(+)+$%+$#+$-*+,$,%-+*%(&+)$#+*&+&%,$+,%(,%$+$)(-,%#(+-)$*,%#+*+)$*%&#+%抗生素类&$%&+*#*(+&+(*-$%+(&#+)&+*+)&#+&)(*&+%+$(,(#+%,)%-#(,$)&,+$+)$,&+-+(*&(%)+&植物药类+-&*()$%+%+*(+*%+,*)()%+-+$+,(,%(+&*,)()%($()(&(*$&()$(*)$+&(&*$-$*&(&-+,&)$
17、&(&+$-%$&(*激素类*+,*&($%()&$+)($-$+$(,-)-+$+(&-&$+$&($*)+-(-($()-*+($+&+$,$+,*+$+%)$杂类药物+-(-&+&+,-,+%)(*$(-+,&(,)&+-*(+$&)+,$)+-+-+*&$+,*(+,%-)(&%&)+,$%$&,+($*$,-+-,%(*+%(*,中成药类,+)$-($(&+*$&(-$&+()(*%&($+,%$&()()+$&(*&()+,&$%(-(%()(-*)+(-%($),$,($)%($*$(+($%$+*$+$,合计%*$+,*%+)*%$(*,+),%(-)+)+(-%-+)+%)(
18、*+)+($%*%(+)+(+)&+)()%+$-*+)+,+-%(%+)+*+*$-%+)表#$%!&年各大类抗肿瘤药物品种数量!用药金额万元#!构成比=#!排序及平均增长速度=#()*+,6)4727?$9.373&7.63)48?6)4#$1,30,972A,9.437276,47 1)72.=#$.18,1)48)A,1);,2491,)324;1)7,=#.5)+)4724,.0+)3729 816;3 51./#$%!&平均增长速度!.钟锦堂!等我院+,&/()-年抗肿瘤治疗用药分析!#$C MY K类抗肿瘤药!年来销售金额所占比例排名均在第#到$位摆动!而植物类杂类和中成药类所占
19、比例占据了前三名#!年中烷化剂抗生素类和中成药三大类销售额增长速度较慢!尤其是烷化剂类#抗代谢类和激素类增速居中#杂类和植物药类增长最快!平均增速近%&!这与近年全球抗癌药物研发与应用方向转移有关$来源于天然植物的抗癌药!如紫杉烷类!抗肿瘤作用机制独特!不易与其它抗癌药产生交叉耐药性!且对乳腺癌%卵巢癌及非小细胞肺癌疗效确切!因此其临床应用呈快速上升的趋势&!(至)年!植物药类的销售金额一直排在中成药类之后!稳居第二位!及至)!年开始至)*年!由于国内外更多药企开发了紫杉醇及及其同类衍生物多西紫杉醇!并有紫杉醇脂质体这一高效低毒新剂型的出现!因此!临床上对其选择更大&同时!其它抗肿瘤植物药的应
20、用亦较稳定#因此!近*年来植物类药销售额已越居第一位!且每年均以超过上年*万元!大多年份甚至达到超!万元的增幅迅速递增&!年来增长速度最快的是抗肿瘤杂类药物!年均增长率达)+,&!这一大类药物涵盖范围广!包括铂类及许多新型的分子靶点抗肿瘤药&尤其进入)!世纪以来!随着分子生物学的进展!人类从分子机制上对肿瘤的发生%发展%转移%扩散有了进一步认识!尤其是在此过程中对起关键作用的特异性蛋白分子的深入研究!使得科学家们陆续研制出有别于传统化疗药物的分子靶点抗肿瘤药!其作用的主要靶点有细胞膜分化相关抗原(如-./)!-./%等)%表皮生长因子(0123)%血管内皮生长因子(4012)及其受体上的酪氨酸
21、激酶%法尼基转移酶%基质金属蛋白酶等$传统的化疗药物既攻击癌细胞也攻击人体的正常细胞!而靶向药物只对特定癌细胞产生作用!而对正常细胞的影响较小$因此!这类药物面世后受到极大关注!目前已进入本院临床使用的有利妥昔单抗(3567859)%曲妥珠单抗(:;67?79)%甲磺酸伊马替尼(A65=59)%吉非替尼(1BC565=59)等单克隆抗体及酪氨酸激酶抑制剂$中成药类的销售!年来虽然平均增长速度不快!但一直位居前%名$随着对肿瘤中西医结合治疗研究的深入!中医药在肿瘤综合治疗中发挥了越来越明显的作用$例如!在恶性肿瘤患者实施对机体造成较大创伤的根治性手术后!由于机体的免疫功能受损!正气虚弱!常给残余
22、的极少肿瘤细胞以死灰复燃之机!由此可能造成部分患者术后病情迅速恶化$许多中西医结合工作者开展了大量的临床对照研究!证实在术前术后配合口服扶正固本类中药能降低手术死亡率%防治术后并发症%降低术后复发率!从而提高患者生存期$这一类药物包括参芪扶正注射液%参芪扶正颗粒等$此外!中医药对肿瘤放%化疗还具有减毒增效作用$例如马蔺子素胶囊为放射増敏剂!可用于放射治疗的肺癌%食管癌%头颈部癌!该药对乏氧肿瘤细胞的放射增敏作用强!而对正常皮肤细胞无增敏性损伤!其放疗增敏作用可能与在乏氧状态下!降低肿瘤细胞内还原型谷胱甘肽的含量!削弱肿瘤细胞清除放射线作用产生的自由基的能力!造成自由基在肿瘤细胞内大量集聚!进而
23、促发.DE系列聚合反应!最终导致肿瘤细胞死亡的机制有关$例如安多霖胶囊!含有黄芪%鸡血藤等成分!经药理学试验证明!该药对放疗和化疗引起的白细胞降低%造血功能抑制均有明显升高作用!还能提高受(-F!射线损伤小鼠的存活率$由于中药对肿瘤组织多环节%多位点的综合治疗作用!同时中药本身副作用相对较少!使得这类药物在临床上得以较大量地应用$!#$%&!()*用药金额排名前$*位的抗肿瘤药物及其使用频度!年来销售金额排名前!*位的抗癌药涵盖了各大类药物!其中各年度激素类和烷化剂类所占品种数最少!一般每年只有!G)个品种!近%年来已被排除在前!*名之外!原因可能是细胞毒类和激素类药物本身毒副作用较大!近年没
24、有研发新品种$抗生素类中的吡喃阿霉素%表阿霉素多年来临床应用均较稳定!一直排在前!*位中$抗代谢类前几年以脱氧氟尿苷和氟尿己胺为主!近*年以吉西他滨和卡培他滨用量较大$植物药类%杂类和中成药在各年度中所占比例均较多$植物药中早期以紫杉醇(HIJ568BJ)%长春地辛%去甲长春花碱和足叶乙甙为主!其中紫杉醇因其独特的作用机制!自面世以来就备受青睐!年中除!(和!+年用量仅分别次于保尔佳和亚叶酸钙外!其余+年均位列第一$紫杉烷类化合物家族中的另一重要成员%紫杉醇的同类药物多西紫杉醇(:8F6B;B)是第二代紫杉烷类抗癌药的代表!)!年后用量逐渐增大!近#年来越居前*位!)#和)*两年用量仅在紫杉醇
25、之后而位居第)$这两种药物单药或联合其它化疗药物对卵巢癌%非小细胞肺癌%乳腺癌等都具有显著的疗效!其中美国2.E已批准紫杉醇K顺铂和多西紫杉醇K顺铂钟锦堂!等,我院!(L)*年抗肿瘤治疗用药分析!#C MY K为!#$%治疗的一线化疗方案!多西紫杉醇与蒽环类药物联合应用是治疗局部晚期或转移性乳腺癌的一线方案多西紫杉醇的细胞毒作用机理与紫杉醇相同#但它抑制微管解聚$促进微管二聚体聚合成微管的能力及对肿瘤结合位点的亲和性均为紫杉醇的&倍!体外抗癌活性试验中%已证实多西紫杉醇活性可达紫杉醇的(倍%除此之外%多西紫杉醇还具有较好的生物利用度%更高的细胞内浓度%更长的细胞内潴留时间%因此%其临床应用前景
26、值得更多的期待植物类抗肿瘤药中另一历年用量较大%长春碱类代表药物去甲长春花碱&!)*与紫杉烷类药物的抗肿瘤作用机理恰好相反%!)*与肿瘤细胞微管蛋白二聚体结合%抑制微管聚合%使分裂的细胞不能形成纺锤体而导致分裂停止于中期(一个有趣的用药现象就是去甲长春花碱+多西紫杉醇是治疗转移性乳腺癌非常有效的方案)*(!)*具抑制微管聚合作用%而多西紫杉醇可促进微管聚合%在体外的对肺腺细胞系及黑色素瘤细胞系的作用显示+先用!)*%则二药呈协同作用%后用!)*则呈拮抗作用(早期一度应用较好的保尔佳是从动物脾脏提取的一种活性肽类%通过直接抑制,(-,期肿瘤细胞向,&,期转化和激活机体免疫系统的双重作用机制发挥抗
27、癌作用%同时还具有改善患者恶病质状况$增加体重$止呕止痛$增强食欲等作用%但近.年来已退出临床%被其它类似药物所取代%如小牛脾脏提取物制成的注射液%也是一种高活性的低分子多肽%作用机制同保尔佳杂类药物中主要以金属抗癌剂-顺铂$碳铂$草酸铂较有代表性%分别为第一$第二$第三代铂类抗癌剂的典型药物%因其独特的抗肿瘤机制和确切的疗效%(年来在临床应用一直较为稳定 顺铂&/01234506%为无机铂化合物%是第一个发现具有明显广谱抗瘤活性的金属化合物%通过临床验证%对多种肿瘤有良好的治疗效果%已成为目前各国临床上最为有效的抗癌药物之一%该药的骨髓毒性较轻%与其它多种抗癌药有协同作用%至今仍可在各种实体
28、肿瘤的联合化疗中广泛应用%如治疗睾丸癌的*78$8)*方案%小细胞肺癌的87方案%非小细胞肺癌的8)和9)8方案%卵巢癌的%:8和*78方案%头颈癌的;?方案%宫颈癌的*8方案等%动脉灌注及腔内注射亦常用此药)&*但顺铂使用过程中因受到其对于肾功能损伤$胃肠道反应$耳毒性等毒副作用影响%使之应用受到限制为了克服这些缺点%已开发了大量新的铂类抗肿瘤化合物%其中碳铂&卡铂%4ABC234506于DEF年上市%并在临床上得到广泛的应用与顺铂相比%卡铂水溶性较好%对神经和肾脏毒性较小%恶心呕吐较轻%但其骨髓抑制作用比顺铂强且疗效比顺铂差为此%医药专家又研发出了草酸铂%与顺铂相比%具有水溶性高$毒性较低
29、$抗瘤谱广$细胞毒性更强$疗效显著$无交叉耐药性和肾毒性等优点%草酸铂与氟尿嘧啶-亚叶酸联合应用%疗效可达&EGH.G%尤其是对顺铂无效的结肠癌%单药疗效仍有(G 目前临床上对进展期!%I%的化学治疗%使用最多的是以铂类为主的化疗方案%新型抗癌药&如泰素$泰索帝$健择等联合使用含铂类药物已成为晚期!%I%常用治疗手段利妥昔单抗是近几年应用于本院临床有别于传统化疗药物的新型分子靶点抗癌药利妥昔单抗为一种人源化的单克隆抗体%能和人*淋巴细胞表面抗原%;&(具有高度特异性和很强的紧密结合%通过%;%&补体依赖的细胞毒作用和:;%&抗体依赖的细胞毒作用 作用介导发挥细胞毒性效应%从而破坏肿瘤细胞)J*
30、自&(&年在我院临床应用以来%已经连续K年用药量稳步上升 利妥昔单抗单药治疗复发性或难治性的低毒恶性非霍奇金淋巴瘤&!LI具有良好的生物活性和耐受性%在进展型淋巴瘤单药治疗中亦表现出令人鼓舞的疗效%在一项利妥昔单抗联合%LM8方案&N=%LM8治疗中国的初治%;&(阳性的弥漫大*细胞型!LI与单纯%LM8方案相比的多中心随机对照研究中%显示N=%LM8方案能显著降低治疗失败率%同时并不增加化疗的毒副作用)K*用量较大的吉西他滨为一种新型抗代谢药%结构类似于:A4=/目前主要用于胰腺癌及非小细胞肺癌%近年的临床研究显示对乳腺癌$小细胞肺癌等也有较好疗效卡培他滨是一个新型氟尿嘧啶类药物%采用口服给
31、药的方法%患者不需住院它能够模拟持续输注.=?的抗肿瘤作用%并且由于其独特的代谢特点%使得药物在肿瘤部位优先活化%既增强疗效%又减少了毒性反应%治疗指数高于.=?和脱氧氟尿苷目前该药主要用于耐药的乳腺癌及结直肠癌%对其他恶性肿瘤的疗效及联合用药尚在观察中中成药中平消片$肝复乐片$参麦注射液$注射用薏苡仁油(年来用量一直排名前.位%主要发钟锦堂!等O我院DDFP&(.年抗肿瘤治疗用药分析!#$C MY K排名!#$%&()!*!#!$!%药名保尔佳紫杉醇平消片亚叶酸钙脱氧氟脲苷肝复乐吡喃阿霉素氯屈膦酸二钠表阿霉素长春地辛去甲长春花碱足叶乙甙醋酸甲羟孕酮参麦注射液三苯氧胺金额$#+%#$+&)+$
32、%$+(#!+%!()+$!$+$!)+(!+!*&+$+*&(+$&$+#%+#%#+,-$&*$#&)*$%!#&*($*$(#!*)$%)#!&#!&(#*!(*(#$*药名紫杉醇亚叶酸钙肝复乐保尔佳平消片脱氧氟脲苷长春地辛吡喃阿霉素去甲长春花碱氟尿己胺片表阿霉素碳铂异环磷酰胺平阳霉素小牛脾提取物金额($+*!+$#+)$+%!(+*!(+%!&#+!%)+&!%!+#!$(+()+$)*+(&+#&+!&)+,-$!#!#)&*%*$%!)!&#!*#!*&$!&!*#*%&($)%!%$!&*$*药名亚叶酸钙紫杉醇肝复乐吡喃阿霉素参麦注射液保尔佳去甲长春花碱氟尿己胺片长春地辛异环磷酰
33、胺平消胶囊脱氧氟脲苷薏苡仁油碳铂表阿霉素金额$!)+!#+)#(+#&+#&+*+(*#+!%+&!%!+!#+&!#%+!*+%)+$)$+)$+&,-%*&)*)(&!*&%!#$*()!*(!(&!%(*!#%*(&!(#&!*(&%(%$&表!#$%&()年用药金额排名前)位的抗肿瘤药物!万元及其使用频度*+,-.!/011+23 45 64787 45 649701:8;49 45 84:)!8.9 87+9=8.;2?7!)&年!)年!)(年排名!#$%&()!*!#!$!%药名紫杉醇安康欣胶囊亚叶酸钙参麦注射液吡喃阿霉素肝复乐去甲长春花碱小牛脾提取物保尔佳平消胶囊表阿霉素顺铂草酸
34、铂多西紫杉醇薏苡仁油金额%(!+$*+&#%(+%#*+()+!(*+)$+*+)!)(+&!%+*!$)+*!$+&!#+(!#!+(!)+$,-!#!&!%$%$#!%&(*#%!*$*)(%&!#(*$($(!#(*!#)!#)!*)()#!药名紫杉醇草酸铂安康欣胶囊亚叶酸钙肝复乐吉西他滨去甲长春花碱吡喃阿霉素保尔佳表阿霉素参麦注射液薏苡仁油氟尿己胺片小牛脾提取物甲地孕酮金额!*+$%*+$!$+!#%+*#*(+(%+&%+#)+&+*#+!*+(!*+$!#+)!+#!*+&,-$&)*!)#)!%)$&#!$)#!*!&%)(#(&*)*!$(%(#&!(*%!*%$!(*药名紫杉
35、醇草酸铂肝复乐安康欣胶囊表阿霉素亚叶酸钙参麦注射液去甲长春花碱薏苡仁油吉西他滨托瑞米芬吡喃阿霉素甲地孕酮多西紫杉醇异环磷酰胺金额!)%+&%#+*#&+#%)+*#%+#$!+#(+$#!#+!)*+*(+)$)+()+%$+&!)+!&+,-)()!#$%!#$!*!#&)!#*#$)&!#)!&$(*$!*($)!&()&%!&!#*!*#%!*!)年*年*!年排名!#$%&()!*!#!$!%药名紫杉醇草酸铂肝复乐多西紫杉醇吉西他滨去甲长春花碱参麦注射液卡培他滨表阿霉素利妥昔单抗安康欣胶囊薏苡仁油托瑞米芬平消片亚叶酸钙金额!)!+*!#+(#%+!#$+!#+*#$)+%#*+#(+$#
36、+)#*+$(*+&%+*!)+#!)#+$!)#+*,-%*#!*$#)!*#*!&!$%!*!$!(!&(&!%*)&#)*!*!&$!#!(*!&)%$(药名紫杉醇草酸铂多西紫杉醇吉西他滨利妥昔单抗吡喃阿霉素参麦注射液依立替康肝复乐表阿霉素去甲长春花碱卡培他滨伊班膦酸钠薏苡仁油碳铂金额%*(+!*+*)!+#)&+($%(+$)+$#+#$*(+&#%(+$#$&+!#+*#!+!#!%+%)(+%&+&,-&$*&)$)#*)&!%*!*(&!*#%$)($!$#!(*#!#&!#!%($)!%!(*!&!)药名紫杉醇多西紫杉醇草酸铂吉西他滨利妥昔单抗吡喃阿霉素参麦注射液薏苡仁油卡培他
37、滨依立替康肝复乐表阿霉素碳铂平消片去甲长春花碱金额%)+!$#%+*!#)*+*)+!*&+$+($*#+#)$+$#(&+#&+)#%+*#$+*(%+!&+%&#+%,-&)$&%)&(%*)#&!$#!#!*(#*%$%!*)$*!(%!$)!()&%#!&!*!#$#$)!*&$药名紫杉醇多西紫杉醇草酸铂利妥昔单抗卡培他滨片依立替康吉非替尼片参麦注射液华蟾素片吉西他滨吡喃阿霉素薏苡仁油伊班磷酸钠肝复乐艾迪注射液金额%&+$!()+&!$%$+$!*&%+)+%!+)&!(+$%+$+$#)#+$#)+$#+$#!(+$#!&+*&(+%,-&%&#($#*()$&)#$)*#(&)%$
38、!$*#)!%!#&%$#)!&)*!%(&!#*年*#年*$年*%年钟锦堂!等+我院!)&.*%年抗肿瘤治疗用药分析!#$C MY K挥辅助抗肿瘤!提升机体免疫功能!升高白细胞及与放!化疗合用减毒增效作用前文已提及此处不再赘述#从表!还可发现 销售金额排名前#位的药物的使用频度$%值排名与其销售额排名并不呈正相关$一些临床应用较广泛的药物 虽然$%值大 但其金额排序却往往较低 而某些药物则$%值较低销售金额排名却很前$药物的$%值大 表明临床对其选择性大 近&年来$%排名在前列的以中成药居多 例如肝复乐片%平消片和安康欣胶囊等此外抗生素类的吡喃阿霉素!激素类的托瑞米芬及铂类金属抗癌剂近年来紫
39、杉烷类$%增长较快$%值对于考察临床合理用药意义更大$!讨论越来越多的新型植物抗癌活性成分被广泛研究并试用于临床 及近年来一些分子靶点新药如()*+的 抑 制 剂,-./012345&(.52/01,66#和7()*抑制剂8-94:2;0345&4.:-94&(.?/2=25ABCDEE!在FB,G,%头颈癌%乳腺癌%卵巢癌和结直肠癌的抗肿瘤活性这一系列相关数据显示从天然植物中寻找具有抗癌活性的药物组分是当前%也是今后抗肿瘤药物研究的主要途径(同时 癌症药物综合治疗几十年的经验提示人们有关癌症机制的基础研究往往能发现治疗癌症的直接药物#随着人类对于肿瘤发展过程中机体免疫特别是细胞免疫功能缺乏和
40、相关基因的调控已有比较明确的认识生物基因治疗在有的肿瘤已取得一定成果并展示了良好的前景#随着癌症中发生变化的基因和相关蛋白的确定许多新的癌症治疗的分子靶标正不断被发现抗肿瘤药物正从传统的细胞毒性药物向针对机制的多环节作用的新型抗肿瘤药物发展临床治疗方案也从传统的治疗方案倾向于合用新型靶向药物的联合方案发展以达到提高疗效降低毒副反应的目的#随着医学科技的不断发展%肿瘤治疗药物研究的不断进步越来越多机制新颖%高效低毒%特异性强的抗癌药物会被应用于临床造福广大癌症患者#!参考文献黄红兵刘韬鲍辛南H抗肿瘤植物药中同型药物的比较分析)I*H中国药房6&#J&#+KJLKEH刘鲁明杨宇飞H肿瘤科中西药物手册)M*H北京+人民卫生出版社6&+6&D6H安永恒丁爱萍梁军等H肿瘤合理用药)M*H第版H北京+人民卫生出版社6&!+6EH林桐榆张红雨黄岩等H+D,NAO与,NAO方案治疗初治弥漫大8细胞型淋巴瘤在中国的多中心随机对照研究)I*H癌症6!&6+!6L!6JH!编辑#钟均行$校对%林志祥)*)6*)*)!*钟锦堂!等H我院PPJL6&#年抗肿瘤治疗用药分析!#$C MY K