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1、精选优质文档-倾情为你奉上常见病出院指导：第一章：出院评估书写模板一、活动与休息 1、出院后短时间内注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜,根据自身情况适当锻炼增强体质,避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。 2、保持良好心境，有利康复,养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。 二、正确用药 1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。 2、用药物若有异常反应请及时就诊。 三、饮食与营养 1、 注意营养饮食，有利机体康复。 养成良好的饮食习惯，定时定量
2、，加强营养的摄入，忌烟、酒。根据疾病控制饮食。 2、 饮食调理： （1）宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤 B.金针菜瘦肉汤 C.黑木耳瘦肉汤 D.新鲜蔬果、鱼类等 （2）宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤 B.清补凉瘦肉汤 C.龙眼肉炖瘦肉等 (3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主A.花生眉豆猪脚汤 B.杜仲猪尾汤 C.核桃龙骨汤等 D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。 (4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。 3、进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要
3、注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗 口腔或牙齿疾病。 四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通 ，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等 ；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。 2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居 ，忌烟酒 ，避风寒，防外感 ，避暑热，防外感等。 3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。适当运动，劳逸结合 每天坚持晒太阳0.51小时等。 五：特殊指导（包括专科特殊功能锻炼及复诊
4、指导等） 听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。如果您在出院后出现新的身体不适或有明显病情改变，我们建议您最好能及时来院复诊，以免耽误您的病情。出院后按医嘱门诊换药，保持敷料干洁，术后两周拆线 。保持患肢石膏托干洁，切勿自行拆除石膏托。保持患肢夹板外固定的有效性 。继续作握拳、伸指活动 。作上肢腕关节、肘关节屈伸活动。忌作上肢内收、上举及提拉重物 。下肢骨折者宜加强股四头肌舒缩活动及足趾屈伸活动。踝泵活动。禁止做患肢屈髋大于90度、盘腿、内收、下蹲、跷二郎腿等动作。扶双拐。使用助行器。下地免负重行走，并要有家人陪同，防跌仆 。勿弯腰、扭腰 。腰背肌锻炼 。定期门诊复查，不适
5、随诊。 第二章：常见疾病出院指导第一节 痔疮出院指导 1、养成每日早饭后排便的习惯，排便时不要久坐或太过用力，为防止大便干燥请多吃高维生素的饮食（韭菜芹菜）及富含脂肪的食物，忌食辛辣食物和烟酒。 2、便后坐浴，可先用热气熏，配高锰酸钾液，颜色呈淡玫红色即可，颜色过深会烧伤皮肤。保持创面干净，促使早日愈合。 3、术后创口未愈合前请尽量少走路，这样可避免伤口边缘因此形成的水肿。创面愈合3个月左右不要长时间骑自己行车，以免摩擦出血。 4、如有不适请及时就诊。 第二节 肠梗阻出院指导 1、注意饮食卫生，多吃易消化食物，忌食生冷、油炸、刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，不宜暴饮暴食，进食高热量、高蛋白、高
6、维生素食物。 2、进食后不易做剧烈运动，以免引起肠扭转。 3、劳逸结合，注意休息，避免劳累。心情愉快、生活有规律。 4、保持大便通畅，特别是老年人及肠功能不全者。 5、如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便停止请及时就诊。 第三节 甲状腺出院指导 1、手术后请您注意休息，生活规律，适当锻炼。 2、保持心情舒畅，有利于身体的康复。 3、均衡饮食；宜高蛋白、高热量、丰富维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜水果；忌刺激、辛辣的食物；海带及紫菜等高碘食物宜少。 4、遵照食医嘱按时服药：优甲乐（左旋甲状腺素片），每天早晨根据医嘱空腹服用。作用：手术切除甲状腺组织后，您体内的甲状腺素分泌
7、不足，优甲乐可维持您体内甲状腺素的正常水平。如在服用期间有感觉到心慌、乏力、多汗等不适症状，请即刻到医院就诊，查明原因，请勿随意停药或加药。 5、保持伤口干燥，拆线后2-3天，观察伤口无渗出物、无红肿或其他异常，就可撕去胶布。待痂皮自行脱落后即可用温水清洗。6、三个月后来我院门诊复诊。 第四节 血气胸出院指导 1、均衡饮食，易食清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 2、规律生活、可适当活动，一年内避免剧烈运动。 3、避免着凉、感冒、剧烈咳嗽、打喷嚏。 4、如是自发性气胸应避免复发，应积极治疗原发病如慢性支气管炎、哮喘、肺结核等。 5如有异常请及时就诊，门
8、诊随诊。 第五节 胆囊炎的出院指导 1、生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。要经常做一些体力活动，防止过度的肥胖 ，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。2、要注意饮食习惯，讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食 ，适当节制脂肪食物 因为吃带脂肪的食物以后 ，会胆绞痛的急性发作。 3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被 ，防止腹部受凉。 4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人 ，要及时治疗 ，避免引起胆囊发炎。 5、如果发作比较频繁 ，症状比较重 ，明显影响生活和工作 ，用利胆等保守疗法又不见效 ，就应该考虑用手术治疗，多吃橙子也可以预防胆囊炎，多吃维生素C含量丰富的橙子，遵医嘱坚持按时服用药
9、物。 6、出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 7、凡是再次出现腹痛、皮肤发黄、消化不良等情况，要立即到医院就诊。 第五节 阑尾炎的出院指导 1、保持良好的饮食卫生习惯，饮食规律，进富含维生素、蛋白质的清淡饮食。忌辛辣、生冷油腻、暴饮暴食，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑。 2、出院后全休一周，适当运动，12个月内，避免剧烈活动。 3、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 4、阑尾周围脓肿者。待病情稳定后3个月，再次住院行阑尾切除术。 5、自我检测，发生腹痛、腹胀、发热或其他不适及时来医院就诊。 6、观察术区切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及
10、时就诊。遵医嘱正确服药和复查。 第六节 疝气出院指导 1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 2、保持排便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生 3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。 4、遵医嘱按时服药，定期复查。 5、若疝复发，应及早诊治。 第七节 锁骨骨折的出院指导 1、注意休息，活动时注意安全，防止意外。 2、进食高蛋白高维生素易消化饮食 3、保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 4、循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
11、 5、如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 第八节 肱骨外科颈骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。2、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 3、注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 4、继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中
12、使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 5、定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 第九节 肱骨干骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗12个月。 3、继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。 4、复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退
13、后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。 第十节 肱骨髁上骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、保持休息与活动的体位要求。 3、继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。 4、复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石
14、膏固定之日算起，2周后复诊，将肘关节由屈曲6090固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。 第十一节 尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。 3、功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。3周内避免前臂的旋前、旋后运动；4周后可进
15、行前臂旋转活动；610周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。 4、复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。 第十二节 桡骨远端骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、保持正确的体位，维持有效的固定。 3、严格按锻炼计划进行功能锻炼。 4复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏
16、或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，23周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过23周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。 第十三节 截瘫患者的出院指导 1、鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。 2、加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；
17、告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。 3、功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。 4、定期复诊，不适随诊。 第十四节 骨盆骨折的出院指导 1、多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合 2、遵医嘱继续合理用药。 3、加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。 4、定期复诊，不适随
18、诊。 第十六节 髌骨骨折的出院指导 1、带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。2、加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。 第十七节 化脓性关节炎的出院指导 1、适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。 2、继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。 3、牵引或石膏固
19、定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。 4、积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。 5、定期复查，不适随诊。 第十五节 慢性骨髓炎的出院指导 1、出院带药者，向病人交待服药方法，按时服药。观察药物反应，避免双重感染。应注意过敏及毒性反应，内服中药汤剂宜早晚空腹温服。 2、休息和活动：避免意外损伤，防止病理骨折。卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能，减少并发症。继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。 3、保持患肢皮肤清洁，防止感染。 4、定期复查，不适随诊。 第十六节
20、肋骨骨折出院指导 1、请您注意休息，活动时注意安全，防止意外。 2、进食高蛋白高维生素易消化饮食。 3、个月后请门诊复查X线以了解骨折愈合情况，复诊时带好您的医保卡及相关疾病资料到门诊就医。 4、如有不适请及时就医。第十七节 颈椎病的出院指导 1、3个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。 2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。 3、养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季
21、节应注意保暖，避免各种诱发因素。 4、定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。 第十八节 腰椎间盘突出症的出院指导 1、告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。 2、坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。 3、指导病人卧床时应取床头高30同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。 4、纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。 5、2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。 第十九节 断肢(指、趾)再植的出院指导 1、3个月内避免再植肢体用力过度，避免重体力劳动，以免影响功能恢复。 2、教育病人进行再植肢
22、体的自我观察及护理，患肢注意保暖及保护，避免再损伤。观察再植肢体末梢颜色、温度、感觉、运动等，如有异常情况，应及时就诊，定期到门诊复查。 3、继续进行再植肢体功能锻炼，进行日常生活的各项活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬等。 第二十节 手外伤的出院指导 1、注意营养，高能量、高蛋白、高维生素，以利神经、血管的修复。 2、禁止饮酒、吸烟、忌辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。 3、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。4、避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等）。 5、做好心理护理和健康宣教工作。 6、坚持康复训练，改善手部功能。一般术后即可开始被动活动关节，每日3至4次。在不影响骨折愈合的前提
23、下，2周后可逐渐增加活动范围及次数。当神经功能开始恢复时，即应进行主动活动。 7、定期复诊神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复。 第二十四节 脑梗死病人出院指导 1、用药指导：严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。 2、饮食指导：低盐、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含
24、碘食物。（2）控制总热量，防止超重，饮食有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）适量饮茶，戒烟酒。（4）吞咽困难的患者应于坐位进食或侧卧位（健侧卧位头偏向患侧）喂食为宜。对不能自主进食或进食明显呛咳，吞咽困难者应予鼻饲饮食。 3、生活指导：（1）加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。（2）排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每
25、日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。（3） 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。 4、锻炼：出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。应
26、进行适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的锻炼可增加脂肪消耗、可预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗死的积极措施。 5、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。 第二十五节 冠心病出院指导 1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。 2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。运动量要按
27、本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表示运动量已过度。一般最大运动量也只能慢跑，一般可做太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。 3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油（以粟米油最好）代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等），多吃新鲜蔬菜、水果类食物。 4、不吸烟、少饮洒。吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。 5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。因这两病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。 6、常备一些应急药物如硝酸甘油
28、类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。 7、如果您有服抗凝剂（如力抗栓等），要注意有无出血的情况，如排黑便等及时找医生。 第二十六节 慢性阻塞性肺疾病患者出院指导 1、戒烟 给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，良好的治病养病的环境，要经常与患者交谈，观察治疗及病情变化。 2、遵医嘱继续服药，长期家庭氧疗。 3、 给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化
29、合物插入量，预防便秘而引起呼吸困难。 4、预防感染 积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。（主要包括保证患者有充足的睡眠，加强锻炼，每天坚持12 h的必要户外活动，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。） 5、咳嗽锻炼指导 指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。（方法：（1）身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。方法：（2）做两次深呼吸后屏住气，用力自肺
30、的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。 6、呼吸肌锻炼指导 呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。指导患者进行呼吸肌锻炼时，应根据病情循序渐进。非特异性呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、游泳、登梯运动来实现；特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸练习的基础上进行，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。） 7、复查指征 患者应做到每612个月复查
31、1次，如出现咳嗽加剧、痰量增多黏稠、痰色变黄、气急加重、发热、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血时应及时就诊。 第二十八节 高血压病出院指导 1.低盐低脂，低胆固醇饮食避免进食腌制食品及动物内脏，每日食盐不超过6克。戒烟 （合理膳食，减省脂肪，增加新鲜蔬菜，水果。素食为主，可食淡水鱼类。多食纤维素类食物。减少热量投入，减轻体重。戒烟，少饮酒，不饮咖啡。） 2.注意劳逸结合，情绪稳定，避免长期紧张工作劳累。 3.选择适宜的运动和放松疗法，（如慢跑，散步，太极拳，听音乐等。） 4.遵医嘱，坚持长期用药，按时服药，(不要突然停药或自行减量。切忌吃吃停停。24小时控制血压为宜。) 5用药过程中，要
32、经常测量血压.(并记录。逐步缓慢降压，大多数病人治疗三个月后血压达到130/80mmHg以下最为理想。至少要控制达标在140/90 mmHg以下。) 第二十九节 冠心病的出院指导 1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品。 4、不吸烟、少饮洒。 5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。 6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。（如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如
33、演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。 ） 7、如果您有服抗血小板剂（如阿司匹林等），要注意有无出血的情况，如排黑便等及时找医生。 第三十节 糖尿病患者的出院指导 1、保持豁达开朗的心境和稳定的情绪。 2、合理的营养与饮食指导。（教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。告诉病人最好食用粗纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜.海带、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、南瓜 、花椰菜、豆类、苦瓜等为主。烹调宜用植物油，动
34、物内脏应禁食。有肾功能不全的病人，蛋白质每日每公斤体重应控制在0.6g以下,总之，指导病人及家属合理的膳食安排及饮食节制，是控制血糖，延长生命的关键。） 3、合理用药指导： 4、康复训练：在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜。（如散步、太极拳等，并要持之以恒。为了避免低血糖的发生，最好选择在餐后时进行，并携带糖块。指导家属为病人提供家庭劳动的机会，年龄适当，体质较好的可继续工作。总之，运动疗法是糖尿病的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的目的。 ） 第三十一节 心脏病患者的出院指导 一、及时增减衣服，避免着凉感冒。 二、保持心情愉快，不要精神紧张，
35、避免情绪过于激动。 三、少量多餐，不要暴饮暴食。多吃新鲜蔬菜、水果和蛋白质类食物，少食动物脂肪（如猪肉）和胆固醇含量高的食物。 四、戒烟酒 五、保持大便通畅，（每12天解一次大便，帮助润滑肠道的有香蕉、香油、蜂蜜等，必要时服缓泻剂如通便灵、麻仁润肠丸等。） 六、希望您能进行适当的体育锻炼。（运动前做510分钟的热身准备，如活动肢体、体操、步行等；运动结束时同样进行510分钟的放松运动。运动一般在下午进行。运动时间由10分钟增至50分钟。整个过程在1小时以内结束。每周至少2次，多于5次并无好处。运动方式包括步行、慢跑和骑自行车。活动后出现乏力、心率大于110次/分钟、出汗多、心慌等不适应症状时应
36、停止活动。） 第三十二节 输尿管结石碎石后 1、多饮水、勤跳跃； 、抗生素预防感染； 、留尿看是否排出结石； 、如果有结石标本，建议行结石成份分析； 、应用解痉排石药； 、一周后门诊复查。 第三十三节 慢性咽喉炎 （1）注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。（2）经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。 （3）平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。 （4）避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。 （5）注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。 （6）保持室内空气流通。 （7）不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫 第三十四节 风湿性关节炎出院指导 (1)居住的房屋
37、应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，常常洗晒，会减少风湿性关节炎的刺激。 (2)洗脸水要用温水。晚上洗脚，热水应能浸至踩关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流畅。 (3)汗出较多者，要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗湿后应及时更换、洗晒，避免受凉受湿;夜间出现盗汗者，可用五倍子粉加水调匀，在睡前敷于肚脐;大便秘结者，应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 (4)风湿性关节炎患者应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食品。 (5)注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒，这对风湿性关节炎患者来说很关键。 (6)保持良好的精神状态，正确对待疾病，不可焦虑急躁，情绪低落，也不能不在乎。要善于自制，努力学习，积极工作，愉快生活。保持心胸宽广。 (7)坚持锻炼身体，增强体质，提高自己的抗病能力。专心-专注-专业