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1、中华泌尿外科杂志2 0 0 7 年 2 月第 鲞箜 塑 !，!：晚期激素非依赖性前列腺癌 临床化疗效果分析 秦 自科 杨光伟 周芳坚 韩辉 刘卓炜 张钉钻 杨建安【摘 要】目的探讨吉西他 滨加顺 铂(D D P)治疗 晚期激 素非依 赖性前 列腺癌 的临床 效果及 毒 副反应。方法 2 6例 晚期激 素非 依赖性前 列腺癌 患者，年龄 5 3 7 6岁，中位 年龄 6 3岁。均经 去 势手术或(和)抗雄 激素药物治疗，患者血 P S A呈逐渐上升趋势。全 身骨 扫描证 实均有多发性 骨转移 灶，其 中 2 O例出现不同程度的骨转移灶疼痛，疼痛按 VR S分 级，0级 6例、I级 8例、级 7例
2、、级 5 例。肝脏、双侧 肾上腺 和颅 内转移各 1例。吉西他 滨 1 0 0 0 mg m 加生理盐水 1 0 0 ml 静脉滴 注，第 1、8 天各 1次；顺铂 1 0 0 m g m 加生理盐水 5 0 0 ml 静脉滴注，第 1 天用，或者顺铂 3 0 mg加生理盐 水 2 5 0 ml 静脉滴注，第 1 5天使 用；每 2 8 d为 1个疗程。结果治疗后患者血 P S A值 降至正常水平(5 O 5例，3例 P S A值变化不明显，总有效 率 8 8 。2 O例骨转移 灶 疼痛者化疗后 6 例仍有疼痛，VR S分级 I级 4例、级 2例。1 例 多发性颅内转移灶其 中最大转 移瘤 直
3、径 由化疗前 的 3 0 c m缩小 至 0 5 c m，化疗 后 面瘫症状 消失。1例肝 脏转移 瘤 由 1 O 2 c m 缩小 至 3 3 c m。1例双侧肾上腺转移瘤化疗后肿瘤体积缩 b2 3。随访 6 5 2个月，平 均 3 O个月，1 5例患 者死亡，中位 生存 期 2 1 1 个月。疼痛缓解期平 均 1 5 7 个 月。P s A值 降低的稳定 期平均 1 4 5个月。常见毒副反应为恶心、呕吐、白细胞减 少、血红蛋 白降低及血小板减 少等，但均在可耐受范 围。结论 吉西他滨联合顺铂全 身化疗 治疗 晚期激素非 依赖性前列腺癌 的临床疗效显 著，毒副反应较轻，可作 为晚期激素非依赖
4、性前 列腺 癌的一种辅助治疗方法。【关键词】前列腺肿瘤；癌；化学疗法，辅助 Cl i n i c a l r e s u l t s o f c h e mo t h e r a p y f o r a d v a n c e d h o r mo n e i n d e p e n d e n t p r o s t a t e c a n c e r Ql N z i ，Y ANG Gu a n g we i，ZH0U Fa n g j i a n，HAN Hu i，LJ U Z hu o we i，ZHANG Di n g z u a n，Y ANG J i a n a n S t a
5、t e Ke y La b o r a t o r y o f On c o l o g y i n S o u t h C h i n a，De p a r t me n t o f Ur o l o g y，C a n c e r C e n t e r。Su n Ya t s e n Uni v e r s i t y，Gu an gz hou 51 0 06 0，Chi n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r：QJ N Z k e，E ma i l：q i n z i k e 2 6 3 n e t Ab s t r a c t Ob j e
6、 c t i v e To e v a l u a t e t h e e f f i c a c y a n d t o x i c i t y o f g e mc i t a b i n e a n d c i s p l a t i n f o r t r e a t me n t of ho r mo ne i nd e pe nd e nt pr os t a t e c a n c e r M e t h od s Twe nt y s i x c a s e s h or mone i nd e pe nd a nt p r o s t a t e c a n c e r p
7、a t i e n t s we r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y Al l p a t i e n t s h a d r e c e i v e d c a s t r a t io n a n d o r a n t i a n dr og e n s b ut r e l a ps e wi t h e l e v a t e d PSAM ul t i pl e me t a s t a s i s we r e di a g no s e d by i ma g i n g ap pr oa c hBe f o r e c h e
8、mo t h e r a p y，t h e r e we r e 2 0 c a s e s s u f f e r e d f r o m p a i n b y b o n e me t a s t a s i sGe mc i t a b i n e 1 0 0 0 mg r n +NS 1 0 0 ml wa s a d mi n i s t e r e d i n t r a v e n o u s l y o n d a y s 1 8 a n d c i s p l a t i n 1 0 0 mg m+NS 5 0 0 ml wa s a d mi n i s t e r e
9、 d i n t r a v e n o u s l y o n d a y 1 o r c i s p l a t i n 3 0 mg m NS 2 5 0 ml o n d a y s 1 t o 5 i n e a c h 2 8 一 d a y c y c l e Re s u l t s L e v e l s o f PS A d e c r e a s e d t o n o r ma l(4 n g m1)i n 1 8 p a t i e n t s，a n d d e c r e a s e d mo r e t ha n 5 0 i n 5 pa t i e nt s，
10、a nd di d n ot c ha n ge i n 3 p a t i e ntTh e t o t a l e f f e c t i v e r at e wa s 88 Af t e r c he mo t h e r a p y，t h e r e we r e s t i l l 6 c a s e s s u f f e r e d f r o m p a i n o f b o n e me t a s t a s i s，4 c a s e s i n g r a d e I，2 c a s e s i n g r a d e III n o n e c a s e，a
11、f t e r c h e mo t h e r a p y，t h e d i a me t e r o f i n t r a c r a n i a l me t a s t a t i c t u mo r wa s r e du c e d f r om 3 0 c m t o 0 5 c m，a nd t he s y mpt o ms of f a c i a l p ar a l y s i s r e l i e v e dI n a not he r c a s e，t he d i a r n e t e r of he p a t i c met a s t at i
12、c t u mor wa s r e du c e d f r om 1 0 2 c m t o 33 c mI n t he t hi r d c a s e，t he a dr e na l 作者单位：5 1 0 0 6 0广州，华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤 医院泌尿外科(秦 自科、周芳坚、韩辉、刘卓 炜、张钉钻、杨建安)；中山大学 附属第 五医院肿瘤科(杨光伟)通信作者：秦 自科，E r n a i l：q i n z i k e 2 6 3 n e t 论 著 维普资讯 http:/ CDD CDD CDD CDD中华 泌尿外科杂志 2 0 0 7年 2月第 2 8卷第 2期
13、Ch i n J Ur o l，F e b r u a r y 2 0 0 7，Vo l 2 8，No 2 me t a s t a t i c t u mo r wa s r e d u c e d mo r e t h a n 2 3 Th e p a t i e n t s we r e f o l l o we d u p f o r 6 5 2 mo n t h s(me a n t i me一 3 01 mon t hs)Of 2 6 p at i e nt s，1 5 p a t i e n t s d i e d f r o m t h e p r o s t a t e c
14、a nc e r。The m e di um s ur vi v al t i m e wa s 21 1 mo nt hs Av e r a ge t i me f o r r e mi s s i on of p a i n was 1 5 7 mo nt hs，a n d t h e s t ab i l i z a t i on o f r e d uc e d of l e v e l s o f PSA wa s 1 4 5 mo nt hs The t ox i c i t y of c he mot he r a py was t o l e r a bl e，ma i n l
15、 y na u s e a v o mi t i n g，l e u k o p e n i a，d e c r e a s e d h e mo g l o b i n a n d t h r o mb o c y t o p e n i a C o n c l u s i o n s Th e g e mc i t ab i ne-c i s pl a t i n c o mbi na t i on r e gi me i s e f f e c t i v e a nd t ol e r a bl e i n t he t r e a t me nt f o r a d va n c e
16、 d h or mon e i n d e p e n d e n t p r o s t a t e c a n c e r，i t c o u l d b e c o n s i d e r e d a s o n e o f t h e a d j u v a n t t r e a t me n t f o r a d v a n c e d h o r mo ne i nd e pe n de n t p r o s t a t e c a nc e r Ke y wo r d s P r o s t a t i c n e o p l a s ms；Ca r c i n o ma；
17、Ch e mo t h e r a p y，a d j u v a n t 目前临床上对激素非依赖性前列腺癌仍无有效 的治疗 方 法，大多 数 患 者 在 1年 内死 亡。吉 西他 滨(g e mc i t a b i n e)是阿糖胞苷类似物，属于抗代谢类抗 癌 药物，在体 内首 先 被 转 化 为 双氟 脱 氧 三 磷 酸 胞 苷(d F d C T P)，然 后 通 过 与 细 胞 D NA 结 合 而 使 D NA 链断裂，导致细胞死亡。吉西他滨抗瘤谱广，毒副作 用较 少，临床研 究 证 实，对 胰 腺 癌、非 小 细胞 肺 癌 等 具有 确切 的疗效 l_ 1 。2 0 0 1年 8
18、月 至 2 0 0 5年 1 2月 我们采用吉西他滨加顺铂方案治疗激素非依赖性晚 期 前列 腺癌 2 6 例，效 果显 著，现报告 如下。对象 和方 法 一、病 例选 择标 准 经病理证实 为前列腺腺癌；全身骨扫描检 查 证实 有 骨 转移 灶；前 列 腺 特异 性 抗 原(P S A)经 抗雄激素治疗明显下降，以后又呈逐渐上升的趋势；6个月 内未接受过放射治疗或化疗；存在可检 测 的肿瘤病灶；骨髓造血功能无明显受损(白细胞 3 5 1 0。L，血 小 板 1 0 01 0 L，血红 蛋 白 9 0 0 g L)，肝肾功能基本正常；患者依从性好，能 配 合治疗 及 方便 观察；签 署“知情 同
19、意 书”。二、临床 资料 本 组 2 6例 患 者，年 龄 5 3 7 6岁，中位 年 龄 6 3 岁。患者均 有 多发 性 骨 转 移灶，其 中 伴不 同程 度 骨 转移灶疼痛 2 0例，根据主诉疼痛程度分级法(VRS 法)0级 6例、I级 8例、级 7例、级 5例。经 C T或 MR I 检查证实肝脏、双侧 肾上腺和颅内转移 各 1 例。肝脏 转移 灶 为 巨块 型，最 大 直径 1 0 2 a m，中度腹 水，身体状 况较差，体 力状 况评分(k a r n o f s k y)5 0分；双侧肾上腺转移灶为多发，最大者直径 3 6 a m；颅 内转 移 者转移 灶 呈 多发，最 大者 直
20、径 3 0 c m，主要 表现 为 面瘫 和语 言 欠 清 晰。P S A 1 0 0 n g ml 者 1 7例、1 0 n g ml 者 6例、1 0 n g ml者 3例。身体状况按 KP S评分 5 0分 1例、6 0分 2例、7 0分 5例、8 0 分 7例、9 0分 5例、1 0 0分 6例。患者 均经 去 势手术 治疗，其 中 1 8例加 用 了 2种 以上 的抗 雄激 素药 物 治 疗，8例加 用 了 1种抗 雄 激 素 药 物 治 疗(本组 2 6例患 者在 进行 化疗 后均 停 止使用 抗雄 激 素药物)。曾接 受前 列腺肿瘤局部 放射治疗2例 和 腰椎转移灶放疗 2例，全
21、身放射性核素(S r)内放 射治疗 2例。接受全身 口服化 疗 4例，分别用雌二 醇氮芥(3例)和环磷酰胺(1例)。三、治疗 方法 1 吉 西 他 滨 1 0 0 0 mg m 加 生 理 盐 水 1 0 0 ml 静脉滴 注，第 1、8天 各 1次；顺 铂 1 0 0 mg m。加 生 理盐水 5 0 0 ml 静 脉 滴 注，第 1天 用，或 者 顺 铂 3 O mg加 生理 盐 水 2 5 0 ml 静脉 滴 注，第 1 5天使 用；2 8 d为 1个疗 程。2 水 化：顺 铂 1 d给 药者，第 1、2、3天 补液 量 2 5 0 0 ml，多饮水，保 证每 天尿 量 2 5 0 0
22、ml。3 辅助用药：化疗期间患者均采用 5-HT。受体 抑 制 剂 预 防 和 治 疗 胃 肠 道 反 应(格 拉 司 琼 针 剂，3 mg 静脉推注，2次 d)；1 7例患者需用粒细胞集落 刺激因子(G-C S F)药物提高 白细胞(非格 司亭，3 0 0 g皮下 注 射，1次 d)，无 需 输 红 细 胞、白细 胞 或 血 小板 者；3例用 呋塞 米进行 预 防性 利 尿治疗。四、疗效及毒副作用评价 化疗 前作 全面 检查，包 括 血常规、生化 常规、P S A、心电图、胸部 X线片、全身骨 扫描、特定部位 C T或 MR检查等。化疗结束后 每周检查血常规，每次化疗前均检查生化常规、P S
23、 A等。由于前列腺 癌骨 转 移病灶 的变 化很 难 用影 像 学 检 查 准 确 判 断，因此 晚期 前列 腺癌 的临 床化疗 效 果评 价 目前 国际上 仍无统一标准。P S A作 为治疗反应 的指标得 到广 泛应用，通常将 P S A水平 下降5 0 定 义为有效。本组 患者 疗效 的评 价 主要 是根据 P S A 值、临 床症 状 及生存时间，生存 时间 自化疗开始后计算。药物毒 性作用 按 wH0 急性 及 亚 急 性 毒 性 标 准 分 为 0 维普资讯 http:/ CDD CDD CDD CDD中华泌尿外科杂志 2 0 0 7 年 2 月第 2 8鲞第2 期 i r 0 1
24、兰!：(无)、I(轻 度)、(中度)、(重度)、I V(威 胁 患 者 生命)5级。结 果 一、治 疗效 果 本组 2 6例 患 者 分 别 接 受 了 3 6个 疗 程 的化 疗，总 共 1 0 5个 疗 程，每 疗 程 基 本 按 计 划 全 剂 量 给 药。化疗结束后，患者血 P S A值降至正常水平(5 0 5例，P S A值变 化不 明 显 3例，总有 效 率 8 8 。化 疗 结束 后 7 1 9 个月，1 7例 P S A值再升高(提示肿瘤又开始发展)，3例再次使用该方案化疗，2个疗程后 P S A再次降 至 正常 水平。本 组 2 0例 伴 有 骨转 移灶 疼 痛 的患 者 在
25、第 1次用药后 1 2周 内大部分症状均得到 明显 缓 解。化疗 结束 后，按 VR S疼痛 分级 0级 2 0例、I 级 4 例、级 2例。化疗结束后 3例腰椎多处转移 者仍述腰部轻微疼痛(VR S分级 I级)，不需服用镇 痛药物。3例 P s A 变化不明显者疼痛及 临床状 况 无明显改善。1 例颅内转移合并面瘫 的患者第 1次 用 药后 5天症状 即明 显 缓解，多 发 性颅 内转 移 灶 在 化 疗 4个疗 程 后 明显缩 小，最 大 直径 由化疗 前 的3 0 c m 缩 小至 0 5 c r F I。1例 KP S评 分 5 0分 肝 转 移 患 者，用药后第 4天开始症状明显缓解
26、，主要表现为食 欲改善、精神状态好转及腹水减轻，经 3个疗程化疗 后，C T 提示 肝 脏 转 移 瘤 直 径 由化 疗 前 的 1 0 2 c m 缩小至 3 3 c m。1 例双侧肾上腺转移患者其肾上腺 转移瘤在第 5个疗程化疗后，总的肿瘤体积缩小约 2 3。本组 2 6例 随访 6 5 2个 月，平 均 3 0个 月。1 5 例死 亡，中位 生 存 期 2 1 1个 月。疼 痛 缓 解 期 平 均 1 5 7个月；P S A值降低稳定期平均 1 4 5个月。其 中 1 例 肝转 移患 者 的肝转 移灶 在 4个疗 程 化疗结 束 后 1 5个月 P S A 升 至 1 2 1 n g m
27、l，经再 次 使 用本 方 案化疗 1 个疗程后 P S A降至 2 0 n g ml，第 2次化 疗 共 4个疗 程，化疗 结束 后 6个 月死 亡。二、毒副 反应 本组患者最常见的毒副反应 为恶心、呕吐、白细 胞 减少、血 红 蛋 白减 少 及 血 小 板 减 少 等(表 1)。未 出现严 重肝。肾功能损 害 及心脏 功 能受损 情 况。讨 论 长期 以来 细 胞 毒 化疗 对 前 列 腺癌 作 用 甚 微，治 疗 结 果客 观有效 率常低 于1 0 。Ya g o d a 和P e t r y 一 表 1 2 6例晚期激素非依赖性 前列腺癌 患者化疗后的毒副反应 例()l a k 回顾性
28、分析 1 9 8 7 1 9 9 1年 2 6组 的临床研究 表 明，前 列腺 癌 的化疗 总反 应 率为 8 7 。激素非依赖性前列腺癌患者晚期常伴有不同程 度 的全 身 骨转移，但 放 射 性 核 素 骨 扫 描难 以证 实肿 瘤 对 治疗 是否 有反 应，因此 大 多 数 专 家 不 同 意 以骨 损害强度 的减轻评价治疗效果。目前常用的疗效监 测指标是 P S A，通 常将 P S A 水平 下降 5 O 定为 部分缓解(即有效)。事实表 明，P S A明显下降与患 者的疼痛缓解、血红蛋 白增加、骨 源性磷酸酶降低、体重增加及身体状况改善等相关。本组患者化疗结 束后，患者血 P S A
29、 值降至正常水平(5 0 ，3例 P S A值变化 不明 显，总有效 率 8 8。患者 化疗 后 疼 痛 缓解 较 明显 者 其 P S A下 降亦显著，本组 3例 P S A变化不 明显者 其疼痛及临床状况无 明显改善，说 明前列腺癌患者 P S A变 化在 很大 程度 上 反映 了肿 瘤状 况。目前，临床上用于治疗激素非依赖性前列腺癌 的药物有酮康唑、苏拉明、托瑞米芬、米托蒽醌、雌二 醇氮 芥、VP 1 6、环 磷 酰 胺、紫 杉 醇 等，疗 效 不 肯 定 j。P i e n t a等 j 在 期临床研究 中用雌 二醇氮 芥 和低 剂量 VP 一 1 6每 日 口服 给 药，除 P S
30、A 水 平 明 显下降(5 0 )外，其 中 9 1 8例患者病情 明显好 转，6 2 4例骨转移患者骨扫描示受损 处范 围减少。Ta n n o c k等 在一组随机研究中将泼尼松联用米托 蒽醌与泼尼松单一用药进行 比较，选择疼痛减轻作 为 主要 的 终 极 目标。化 疗 组 与 非 化 疗 组 中 分 别 有 2 3 8 0例 和 1 0 8 1 例 取 得 了疗 效，反 应 期 分 别 为 4 3 周 和 1 8周，化疗 组 明 显 延 长，但 2组 总 的 生 存状 况 并 无 明显差 别。苏 拉 明 是 一 种 生 长 因 子 抑制 剂，可 抑 制 激素非 依 赖性 前列 腺癌 细胞
31、 内各种 生长 因子 的 信号 传导，尤 其是 E GF。I、期 研 究 表 明，苏拉 明 对激素非依赖性前列腺癌具有临床治疗作用。在一 组 4 5 8例患者的期研究中，苏拉明组疗效明显优 于安 慰 剂 组：疼 痛 减 轻 分 别 为 4 3 和 2 8 ，出 现 P S A下降5 0 的反应率分别为 3 2 和 1 6 。美 国 F DA最近批准了泰素作为治疗前列腺癌的惟一 维普资讯 http:/ CDD CDD CDD CDD中华泌尿外科杂志 2 0 0 7年 2月第 2 8卷第 2期Ch i n J Ur o l，F e b r u a r y 2 0 0 7，Vo l 2 8，No 2
32、 化疗药物，总有效率约 5 O 。吉西他滨用于前列腺 癌治疗 的研 究 很 少，Z i s ma n等 研 究 表 明，吉 西他 滨在 体外 实验 中可诱导 激 素非依 赖性 前列 腺 癌细胞 发生凋亡。Vo g e l 等n 单独使 用吉西他 滨治疗 泌 尿男性生殖系肿瘤，结果表明对前列腺癌有一定的 治疗效 果。本组 2 6例 患 者行 全身 化疗 后，2 3例(8 8 )P S A下降5 o ，大部分患者在第 1次用药 后 1 2周 内症 状 明显缓 解。而且 化疗 对肝 脏、肾上 腺及颅内转移灶也具有明显的治疗效果。文献报道从激素依赖性前列腺癌转为激素非依 赖性后，患者平均存活时间约 1
33、 o 1 2个月L 5。在 对 3 5位国际专家的调查 中，大家认为：在激素非依 赖 性前 列腺 癌治 疗研 究 中总 生存 时问应 是最 理想 的 终极 目标。但迄 今 为 止，在 随 机 对 照研 究 中并 没 有 证明“二线”激素治疗或化疗能明显改善生存时间，因此在临床实际工作中不能只追求延长生存时间而 忽 视 以改善症 状 为 目的 的辅助 治疗。本组 病 例随 访 时问平均为 3 0 1 个月，1 5例死亡，中位生存期 2 1 1 个月，较文 献报 道 的激 素 非 依 赖 性前 列 腺 癌 的 自然 病程 延长。本组化疗的毒副反应主要有恶心、呕吐、白细胞 减少、血 红蛋 白减 少及
34、 血小 板减 少等，均在 可耐 受 的 范 围，未 引起 严重 后果。因此我 们认 为，吉西他 滨 加 顺铂方案治疗激素非依赖性 晚期 前列腺癌是 安全 的，可 作为 前列 腺 癌 的 一种 辅 助 治 疗 措施。随 着 今 后对 前列 腺癌 化疗 的研 究 不 断深 入，前列 腺 癌 化 疗 可能会取得比较满意的效果。参 考 文 献 i 2 Na k a m u r a K，Ya ma g u c h i T，I s h i h a r a T，e t a 1 Ph a s e I I t r i a l o f o r a l 1 c o mb i n e d wi t h ge mc i
35、 t a b i n e i n m e t a s t a t i c p a nc r e a t i c c a n c e r Br J Ca n c e r，2 0 0 6，9 4：1 5 7 5 l 57 9 I l l i a n o A，B a t t i l o r o C，Fo r ma t o R，e t a 1 Ph a s e 1H s t u d y o f g e mc i t a b i n e a n d e p i r u b i c i n e i n s t a g e I I I B-I V n o n s ma l l c e l l 3 4 5 3
36、 6 7 8 3 9 i o 1 1 1 2 3 1 u n g c a n c e r Fr o n t B i o s c i，2 0 0 6，1 1：2 3 4 9 2 3 5 3 Ya g o d a A，Pe t r y l a k DCy t o t ox i c c h e m o t h e r a p y f o r a d v a n c e d h o r mo ne r e s i s t a nt pr os t a t e c a n c e r Ca n c e r，1 9 9 3。7 1：1 0 98 1 1 0 9 Kol v e n b a g GTCM，I
37、 v e r s e n D，Ne wl i n g DW W An t ia n d r o ge n mo n ot h e r a p y A n e w f o r m o f t r e a t m e n t f o r p at i e n t s wi t h p r o s t a t e c a n c e r Ur o l o g y，2 0 01，5 8：1 6 2 2 Oh W K，Ka n t o f f PW M a n a g e m e n t o f h o r m o n e r e f r a c t o r y p r o s t a t e c a
38、n c e r：c u r r e n t s t a nd a r d s a n d f u t u r e p r o s p e c t J Ur o l，1 9 9 8，1 6 O：1 2 2 0 1 2 2 9 Ro s e n b e r g GE，Ga l s k y M D，Ro b s NC，e t a 1 A r e t r o s p e c t i v e e v a l u a t i o n o f s e c o n d l i n e c h e mot h e r a p y r e s p o n s e i n h o r mo n e r e f r
39、a c t o r y p r o s t a t e c a r c i n o ma：s e c o n d l i n e t a x a n e b a s e d t h e r a p y a f t e r f i r s t l i ne e p o t h i l o ne B a n a l o g i x a b e p i l o ne(BM S 2 4 7 5 5 0)t he r a p y Ca n c e r，2 0 06，1 0 6：5 8 6 2 Pi e nt a KJ，Fi s h e r El，Ei s e n b e r g e r MA A ph
40、a s e I I t r i a l o f e s t r a m u s t i n e a n d e t o p o s i d e i n h o r mo n e r e f r a c t o r y p r o s t a t e c a n c e r：A S o ut h we s t()n c o l o g y Gr o u p 1 r ia l(SW OG 9 4 0 7)Pr o s t a t e，2 0 0 1，4 6：2 5 7 2 6 1 Ta nn o c k I F，O s o b a D，S t o c k i e r M R，e t a 1 Ch
41、e m o t h e r a p y wi t h mi t o x a n t r o n e p l u s p r e d n i s o n e o r p r e d n i s o ne a l o n e f o r s y mp t oma t i c h o r mo n e r e s i s t a nt p r o s t a t e c a n c e r：a Ca n a d i a n r a n d o miz e d t r i a l wi t h p a l l i a t i v e e n d p oi n t s J Cl i n On c o l
42、，1 9 9 6，1 4：1 7 5 6 1 7 6 4 Zi s ma n A，Ne g CP，P a n t u c k AJ e t a 1 Ac t i n o my c i n D a n d g e mc i t a b i ne s y ne r g i s t i c a l l y s e n s i t i z e a nd r o ge n i n d e p e nd e n t p r o s t a t e c a n c e r c e l l s t o Ap o z l TRAi l me d i a t e d a p o pt o s i s J I m
43、mu n o t h e r，2 0 0 I，2 4：4 5 9 47 i Vo g e l Z，Ni c h o l a s J Fu t u r e d i r e c t i o n s f o r g e mc i t a b i n e i n t h e t r e a t me n t o f g e n i t o u r i n a r y c a nc e r S e mi n On c o 1 2 0 0 2，2 9：4 0 4 5 Fr e e ma n VI ，Du r a z o Ar v i z u R，Ke y s I C，e t a 1 Ra c i a l
44、d i f f e r e n c e s i n s u r v i v a l a mo n g me n wi t h p r o s t a t e c a n c e r a n d c o mo r b i d i t y a t t i me o f d i a g n os i s Am J Pu b l i c He a l t h，2 0 0 4，9 4：8 0 3 8 0 8 (收稿 日期：2 0 0 6 0 6 0 7)(本文编辑：孙 忠民)全 国中西医结合泌 尿外 科学术会议通 知 肖 息 全 国第 六次中西医结合泌尿外科学术会议拟 于 2 0 0 7年 6月 1 3
45、 1 7日在长沙市举 办，同时将举办专题学 习班。本次会议 将 针对中西医结合泌尿外科研究的热点 问题，从临床思维、诊疗 规范和手术治疗 等多层面 进行交流，实 用性强，能体 现国 内中 西医结合泌尿外科领域诊治 的最新进展。参会者将授 予国家继续教育学分。征 文 内容：尿石症、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、腔 内泌尿外科技术、性传播疾病、男性 生殖 技术 等泌尿外科疾病的 中西医临床 和实验研究，与 泌尿外科 有关 的科 研论述、临床报 道、疑难 病例讨论，并发 症预防及临床工作设想等。字数 8 o o 1 2 0 0。以 wo r d文档 方式投稿(主题表 明投稿)，欢迎 以视 频方 式 投稿。截稿 时间为 2 0 0 7年 5月 1 5日。参 加学 习班请来信或电话索取招生简章，报名截止时间 为 2 0 0 7年 6月 1 0日。征文投稿地址：长 沙市人 民中路 8 6号(邮编：4 1 0 0 1 1)中南大学 湘雅 二医 院泌尿外科 吴洪 涛收；网上 投稿 地址：wh t 1 6 8 1 2 6 c o rn。学习班报名电话：(0 7 3 1)5 2 9 5 1 3 3，1 3 9 7 5 1 3 0 5 0 8(吴洪涛)。会议 及学习班具体时间地点另行通知。中国中西医结合学会泌尿外科专业委 员会 维普资讯 http:/ CDD CDD CDD CDD