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1、不同体型的糖尿病患者该如何选择降糖药健健 康康 大大 课课 堂堂版权归原作者所有晋升网整理推荐1糖尿病严重困扰着人类健康糖尿病是目前常见的慢性疾病之一全球患者已经超过1.2亿糖尿病发病率在不断增加糖尿病长期影响身体多器官、多系统2不同类型的肥胖对身体的影响各不相同苹果形肥胖脂肪主要集中在腹部，这些人中糖尿病的发病率较高梨形肥胖脂肪堆积以臀部、下肢为主，这类肥胖对身体的影响相对较小3减轻体重多项研究表明，减轻体重是唯一能改善代谢综合征所有症状的干预措施。肥胖病人体重减少10Kg，将可获得下述好处：1）总体死亡率下降20%；2）糖尿病相关死亡率下降30%3）肥胖相关癌症死亡率下降40%4）收缩压下
2、降10mmHg，舒张压下降 20mmHg4 5）空腹血糖下降50%6）总胆固醇下降10%7）LDL-胆固醇减少15%8）甘油三酯减少30%9）HDL-胆固醇增加8%5目前常见的抗糖尿病药物目前常见的抗糖尿病药物口服降糖药 磺脲类:如优降糖、瑞易宁、格列美脲 达美康、糖适平、D860、美吡达 双胍类:如格华止、二甲双胍 糖苷酶抑制剂:如拜唐苹、倍欣 胰岛素增敏剂:如文迪亚胰岛素制剂6降糖药：磺脲类、胰岛素 通过刺激胰岛素分泌来降低血糖 可降低正常人的血糖 增加血中胰岛素水平 抗高糖药：双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂 不刺激胰岛素的分泌 不会降低正常人的血糖降糖药和抗高糖药有何不同降糖药和抗高
3、糖药有何不同7各种降糖药对体重的影响磺脲类药物：直接刺激胰腺组织产生胰岛素，增加食欲，导致体重增加，加重肥胖双胍类（如格华止）：通过改善胰岛素抵抗达到降低血糖目的，控制或减少体重糖苷酶抑制剂：抑制肠道对葡萄糖的吸收，不增加体重胰岛素制剂：增加了体内胰岛素，亦可增加体重，加重肥胖8超重和肥胖的糖尿病患者比体重正常者更容易并发其它心血管疾病肥胖和超重型2型糖尿病患者控制体重对血糖控制和预防并发症的发生很重要应首选有助体重控制的双胍类药物（如：格华止）除非病情需要，否则应尽量避免使用磺脲类药物，以免引起体重的进一步增加，加重肥胖9格华止控制或降低体重格华止控制或降低体重与基线相比体重平均改变程度(I
4、b)格列吡嗪(n=24)格华止 (n=24)(星星 期期)2 型肥胖糖尿病患者随机给予格列苯脲或格华止后体重改变情况(格华止剂量为 1700 1800 mg/天)8 86 64 42 20 0-2-2-4-4-6-6-8-82 4 8 12 24 36 522 4 8 12 24 36 52p0.001=10 Ib10格华止显著减低超重糖尿病患者的死亡率及心血管并发症UKPDS研究证实任何糖尿病相关终点糖尿病相关死亡所有原因死亡心肌梗塞微血管病变*与常规治疗组比较UKPDS Group.Lancet 1998;352:854-865危险性发生率*32%42%36%39%29%P 值0.0023
5、0.0170.0110.01NS危险性发生率*7%20%8%21%16%P值NSNSNSNSNS格华止强化治疗组磺脲类/胰岛素组11体型正常的患者糖尿病本身因糖、脂肪代谢异常，易引起肥胖对于体型正常的患者来说，控制体重同样重要可选择双胍类、磺脲类和糖苷酶抑制剂等药物12消瘦的糖尿病患者可首选磺脲类药物进行治疗也可以和其他降糖药联合应用13总结不同体型的2型糖尿病患者如何选择药物体型超重及肥胖首选双胍类(如：格华止)体型正常双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂、胰岛素等体型消瘦首选磺脲类14晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标；晋升网()标准 最便捷的晋升通道 最高效的学习方法 最丰富的医学文献 最权威的医学期刊 最专业的医学服务 申明：本幻灯版权归原作者所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。晋升网简介晋升网简介15