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1、高血压非药物治疗高血压非药物治疗瑞昌市湓城社区卫生服务中心瑞昌市湓城社区卫生服务中心-兰洁兰洁高血压病的分类高血压病的分类高血压病从病因分为原发性高血压和继发性高血高血压病从病因分为原发性高血压和继发性高血压压 原发性高血压原发性高血压：指原因不明的高血压，占指原因不明的高血压，占90%以上。以上。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。继发性高血压病继发性高血压病：血压升高有明确的病因，占血压升高有明确的病因，占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾血
2、管病、内分泌病变、。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为后才能确诊为“高血压病高血压病”。对于继发性高血性，病因治。对于继发性高血性，病因治疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。的方法得到有效的控制甚至治愈。高血压病的分级高血压病的分级高血压病要根据血压水平进行分级高血压病要根据血压水平进行分级一般情况下，理想的血压为一般情况下，理想的血压为120/80mmHg 高血压1级：收缩压1
3、40159mmHg、舒张压9099mmHg，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；高血压2级：收缩压160179mmHg、舒张压100109mmHg，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；高血压3级：收缩压超过180mmHg、舒张压超过110mmHg，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。继发性高血压病包括原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄引起来的，其他常见的原因还有甲状腺疾病，大动脉炎，相关药物的影响，以及精神紧张等等。有的继发性高血压需要通过外科手术治疗，比如嗜铬细胞瘤，而有的则需要通过介入的方法来治疗，比如肾动
4、脉狭窄引起的继发性高血压，还有一部分的继发性高血压都是无法治愈的，只能长期用药物控制。高血压与哪些因素有关高血压与哪些因素有关我国高血压的现状我国高血压的现状高血压防治的关键环节高血压防治的关键环节高血压的分类管理高血压的分类管理高血压的水平分类高血压的水平分类高血压的危险分层高血压的危险分层高血压非物理治疗的意义高血压非物理治疗的意义一定程度上降低血压一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量最大程度的发挥抗高血压效果最大程度的发挥抗高血压效果降低其他心血管危险因素降低其他心血管危险因素高血压非药物治疗的作用高血压非药物治疗的作用干预手段干预手段SBP下降范围下降范围
5、减重减重5-20mmHg/10kg合理膳食合理膳食8-14mmHg膳食限盐膳食限盐2-8mmHg增加体力活动增加体力活动4-9mmHg限酒限酒2-4mmHg高血压非药物治疗目标高血压非药物治疗目标控制体重控制体重BMI（kg/m2)24腰围：男性腰围：男性85cm 女性女性80cm合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步减至合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步减至5g；控制；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜水果和蔬菜；增加膳食总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜水果和蔬菜；增加膳食钙摄入。钙摄入。戒烟戒烟限酒：白酒限酒：白酒1两两/日，葡萄酒日，葡萄酒2两两/日，啤酒日，啤酒5两两/日日适量运动：
6、每周适量运动：每周35次，每次持续次，每次持续30分钟左右分钟左右心理平衡：减轻精神压力，保持心理平衡心理平衡：减轻精神压力，保持心理平衡合理膳食合理膳食限限制制总总热热量量减减少少脂脂肪肪摄摄入入，特特别别是是饱饱和和脂脂肪肪酸酸摄摄入入减减少少胆胆固固醇醇的的摄摄入入，每每日日300毫毫克克减减少少食食盐盐的的摄摄入入，每每日日5-8克克增增加加蔬蔬菜菜水水果果，优优质质蛋蛋白白的的摄摄入入减少食盐的摄入减少食盐的摄入约约1/3的的人人对对盐盐敏敏感感盐盐摄摄入入过过多多有有可可能能导导致致高高血血压压会会直直接接损损伤伤全全身身各各处处血血管管，引引起起血血管管硬硬化化低低盐盐饮饮食食降
7、降低低血血管管反反应应性性低低盐盐也也可可以以使使血血容容量量下下降降轻轻度度高高血血压压患患者者单单纯纯限限盐盐就就可可能能使使血血压压恢恢复复正正常常中中，重重度度高高血血压压患患者者限限制制盐盐的的摄摄入入也也是是有有益益的的减少食盐的摄入减少食盐的摄入避免食用加工过的食物了解食品的含盐量减少烹调用盐量用其他调味品代替盐多食钾多吃新鲜蔬菜水果减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入可减少脂肪类物质的摄入可使收缩压和舒张压分别下使收缩压和舒张压分别下降降6mmHg和和3mmHg食用油（包括素油）每人食用油（包括素油）每人小于小于0.5两两/日日少吃或不吃肥肉和动物内少吃
8、或不吃肥肉和动物内脏脏其他动物性食品也不应超其他动物性食品也不应超过过12两两/日日每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类5个个每人每周可吃豆制品每人每周可吃豆制品1斤，斤，鱼类鱼类68两两增加水果与蔬菜的摄入增加水果与蔬菜的摄入水果：中等大苹果，水果：中等大苹果，橘子等橘子等12个个蔬菜：蔬菜：8两两1斤斤适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白适量食用鲜奶，禽类，适量食用鲜奶，禽类，鱼类，瘦肉等动物性鱼类，瘦肉等动物性食品食品多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品控制体重控制体重规律的体育锻炼规律的体育锻炼每周每周35次，每次次，每次大于大于30分钟分钟强度：运动时适宜强度：运动时适宜心率心率=170-年龄年
9、龄高血压病人最适宜高血压病人最适宜运动：散步一小时运动：散步一小时限酒限酒饮酒量饮酒量290g的范围内，的范围内，血压一直随着饮酒量的增血压一直随着饮酒量的增加而升高加而升高高血压患者中约有高血压患者中约有5%10%是由喝酒引起的是由喝酒引起的饮酒者的血压常不易被控饮酒者的血压常不易被控制制高血压患者最好不饮酒高血压患者最好不饮酒男性饮酒的酒精不超过男性饮酒的酒精不超过25克克女性则减半量女性则减半量孕妇不饮酒孕妇不饮酒不提倡饮高度烈性酒不提倡饮高度烈性酒戒烟戒烟研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次次/分，收缩分，收缩压增加压增加10-25mmhg。这
10、是为什么呢。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古因为烟叶内含有尼古丁丁(烟碱烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含
11、量增多，从而降低了血液的含氧量，一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。压的发生，有高血压的人更应戒烟。戒烟方法戒烟方法1：消消除除紧紧张张情情绪绪：紧紧张张的的工工作作状状况况是是您您吸吸烟烟的的主主要要起起因因吗吗？如如果果是是这这样样，那那么么拿拿走走您您周周围围所所有有的的吸吸烟烟用用具具，改改变变工工作作环环境境和和工工作作程程序序。在在工工作作
12、场场所所放放一一些些无无糖糖口口香香糖糖，水水果果，果果汁汁和和矿矿泉泉水水，多多做做几几次次短短时时间间的的休休息息，到到室室外外运运动动运运动动，运运动动几几分分钟钟就就行行。2、体体重重问问题题：戒戒烟烟后后体体重重往往往往会会明明显显增增加加，一一般般增增加加5-8磅磅。吸吸烟烟的的人人戒戒烟烟后后会会降降低低人人体体新新陈陈代代谢谢的的基基本本速速度度，并并且且会会吃吃更更多多的的食食物物来来替替代代吸吸烟烟，因因此此吸吸烟烟的的人人戒戒烟烟后后体体重重在在短短时时间间内内会会增增加加几几公公斤斤，但但可可以以通通过过加加强强身身体体的的运运动动量量来来对对付付体体重重增增加加，因因
13、为为增增加加运运动动量量可可以以加加速速新新陈陈代代谢谢。吃吃零零食食最最好好是是无无脂脂肪肪的的食食物物。另另外外，多多喝喝水水，使使胃胃里里不不空空着着。3、加加强强戒戒烟烟意意识识：明明确确目目标标改改变变工工作作环环境境及及与与吸吸烟烟有有关关的的老老习习惯惯，戒戒烟烟者者会会主主动动想想到到不不再再吸吸烟烟的的决决心心。要要有有这这种种意意识识，即即戒戒烟烟几几天天后后味味觉觉和和嗅嗅觉觉就就会会好好起起来来。减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡长期处于紧张、应激状态，自己又缺乏应变能力者，或心长期处于紧张、应激状态，自己又缺乏应变能力者，或心理、性格异常，且经常处于
14、情绪不良状态者理、性格异常，且经常处于情绪不良状态者(如抑郁、焦如抑郁、焦虑、不满、沮丧、憎恨、愤怒等虑、不满、沮丧、憎恨、愤怒等)，往往会不由自主地接，往往会不由自主地接受不健康的生活方式，如酗酒、吸烟以消愁。长期如此，受不健康的生活方式，如酗酒、吸烟以消愁。长期如此，不仅容易发生高血压病，而且血压往往较难控制在正常范不仅容易发生高血压病，而且血压往往较难控制在正常范围内。因此要格外注意精神和情绪的调节，也可请求心理围内。因此要格外注意精神和情绪的调节，也可请求心理医生帮助，逐步具备一定的自控能力。医生帮助，逐步具备一定的自控能力。高血压病人必须首先保持自我心理平衡，正确认识疾病高血压病人必须首先保持自我心理平衡，正确认识疾病的病因、药物治疗、自身保健情况，减轻思想压力。其的病因、药物治疗、自身保健情况，减轻思想压力。其次，工作和生活中，要建立一个和睦的家庭及良好的人次，工作和生活中，要建立一个和睦的家庭及良好的人际关系，处事宽宏大度，使自己处于安逸、轻松、乐观际关系，处事宽宏大度，使自己处于安逸、轻松、乐观的良好心态中，保持血压正常稳定。的良好心态中，保持血压正常稳定。祝您健康！祝您健康！谢谢！