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1、授课人：江苏省郑集高级中学城区校区授课人：江苏省郑集高级中学城区校区 张张进进课题：血糖调节课题：血糖调节平衡的意义：平衡的意义：对于保证人体各种组织和器官的能量供应对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体健康有重要意义。以及保持人体健康有重要意义。血糖CO2+H2O+能量氧化分解合成肝 糖 元 等（3.96.1 mmol/L）转化非 糖 物 质分解肝 糖 元消化吸收食物中的糖类转变脂肪、某些氨基酸血糖的来源和去路保持动态平衡血糖的来源和去路保持动态平衡血糖的平衡：血糖的平衡：血糖调节血糖调节自主学习自主学习1请同学们阅读课本请同学们阅读课本P18第一节思考第一节思考:（1）血糖指的是
2、哪里的糖？正常人空腹时血糖浓度是多少血糖指的是哪里的糖？正常人空腹时血糖浓度是多少?你测过血糖你测过血糖吗吗?检测之前要注意什么检测之前要注意什么?（2）正常人在口服或静脉注射葡萄糖）正常人在口服或静脉注射葡萄糖2小时后血糖浓度是多少小时后血糖浓度是多少?口服或口服或静脉注射实际是和人的什么行为有等同的生理效应静脉注射实际是和人的什么行为有等同的生理效应?3.96.1mmol/L空腹空腹12h血糖浓度血糖浓度7.8mmol/L吃饭吃饭(进食进食)成人口服成人口服75g葡萄糖耐量实验动态测量结果葡萄糖耐量实验动态测量结果单位单位:毫摩毫摩/升升时间时间 空腹空腹 0.5小时小时 1小时小时 2小
3、时小时 3小时小时 静脉血糖静脉血糖 3.96.1 11.1 10.6 7.8 6.0 血糖含量血糖含量（mmol/L）0.5 1 2 3空腹口服葡萄糖(吃饭后)较长时间空腹11.110.67.86.13.9时间时间(h)正正常常动态平衡动态平衡动态平衡动态平衡胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素血糖平衡是如何调节的呢？机体主要是通过胰岛素和胰高血糖素来调节血糖平衡。血糖平衡的调节胰岛素胰岛素胰岛细胞胰岛细胞降降低血糖含量低血糖含量血糖的激素调节：血糖的激素调节：胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛A细胞细胞升升高血糖含量高血糖含量肾上腺素肾上腺素肾上腺髓质肾上腺髓质升升高血糖含量高血糖含量血血 糖糖 升
4、升 高高血血 糖糖 降降 低低进食或口服葡萄糖进食或口服葡萄糖胰岛素胰岛素氧化分解氧化分解合成肝糖原和肌糖原合成肝糖原和肌糖原转化成脂肪转化成脂肪/氨基氨基酸酸促促进进血血糖糖血糖平衡血糖平衡促进胰岛促进胰岛B细胞分泌细胞分泌抑制胰岛抑制胰岛A细胞分泌细胞分泌胰高血糖素胰高血糖素抑制：肝糖原的分解抑制：肝糖原的分解和非糖物质转化和非糖物质转化血血糖糖升升高高胰胰 岛岛素素（+）血血糖糖降降低低（2）a.当人体血糖的含量变化时，胰岛素是通过哪些途径当人体血糖的含量变化时，胰岛素是通过哪些途径来降低血糖含量的？来降低血糖含量的？胰胰岛岛 B细细胞胞（+）氧氧 化化 分分 解解 合合 成成 糖糖 元
5、元 转变为脂肪等转变为脂肪等（+）肝肝 糖糖 元元 分分 解解非糖物质转化非糖物质转化（）较长时间空腹，血糖降低后血糖调节图解式模型阅读课本阅读课本P18页事实部分思考页事实部分思考（7）当长时间空腹或运动人的血糖浓度如何维持）当长时间空腹或运动人的血糖浓度如何维持?（8）小结：相对于正常状态下胰高血糖素量发生了怎样的变）小结：相对于正常状态下胰高血糖素量发生了怎样的变化化?胰高血糖素在调节血糖平衡中有什么作用胰高血糖素在调节血糖平衡中有什么作用?完成下图完成下图血血 糖糖激素激素血血 糖糖 升升 高高血血 糖糖 降降 低低进食或注射葡萄糖进食或注射葡萄糖胰岛素胰岛素氧化分解氧化分解合成肝糖原
6、和肌糖原合成肝糖原和肌糖原转化成脂肪转化成脂肪/氨基酸氨基酸促促进进血血糖糖胰高血糖素胰高血糖素肝糖原分解肝糖原分解非糖物质转化非糖物质转化较长时间的空腹较长时间的空腹血糖平衡血糖平衡血糖平衡血糖平衡促进胰岛促进胰岛B细胞分泌细胞分泌促进胰岛促进胰岛A细胞细胞分泌分泌下丘脑另一区域下丘脑某一区域肾上腺肾上腺素分泌素分泌增多增多肾上肾上腺髓腺髓质质血血糖糖降降低低b.胰高血糖素又是如何起作用的？胰高血糖素又是如何起作用的？胰胰高高血血糖糖素素（+）血血糖糖升升高高（+）胰胰岛岛A细细胞胞（+）肝糖元的分解；肝糖元的分解；非糖物质转化非糖物质转化（+）糖尿病并糖尿病并发症发症之一病足之一病足糖尿病
7、还可能引发心、脑、肾、眼、周围神糖尿病还可能引发心、脑、肾、眼、周围神经等并发症。经等并发症。初步初步治疗：治疗：.口服降血糖药物口服降血糖药物.调节和控制饮食调节和控制饮食.注射胰岛素注射胰岛素医医 嘱：嘱：.不要吃糖不要吃糖、蜂蜜蜂蜜、巧克力和糕点等食物；、巧克力和糕点等食物；.少吃含糖类较多的食物，如马铃薯少吃含糖类较多的食物，如马铃薯、芋头等，、芋头等，油炸食品也要少吃；油炸食品也要少吃；.要多吃一些含膳食纤维多的食物，如粗粮要多吃一些含膳食纤维多的食物，如粗粮和蔬菜等。和蔬菜等。病例：病例：8月月20日上午日上午11时左右，泰州市二中一几近休克的女时左右，泰州市二中一几近休克的女生来
8、我院就诊，询问其同学得知，该女生系在军训过程中生来我院就诊，询问其同学得知，该女生系在军训过程中昏倒，并获知该女生有长期不吃早餐的习惯。昏倒，并获知该女生有长期不吃早餐的习惯。初步诊断：低血糖休克初步诊断：低血糖休克治疗治疗:静脉注射葡萄糖静脉注射葡萄糖医嘱：留院观察医嘱：留院观察激素名称激素名称胰岛素胰岛素胰高血胰高血糖素糖素肾上腺肾上腺素素醛固酮醛固酮抗利尿抗利尿激素激素分泌部位分泌部位作用器官作用器官生理作用生理作用知识聚焦知识聚焦胰岛胰岛B细胞细胞肝脏、组肝脏、组织细胞织细胞降血糖降血糖胰岛胰岛A细胞细胞肝脏肝脏升血糖升血糖肾上腺肾上腺髓质髓质肝脏肝脏升血糖升血糖肾上腺肾上腺皮质皮质肾
9、小管肾小管集合管集合管促进吸促进吸钠排钾钠排钾下丘脑下丘脑神经细神经细胞胞肾小管肾小管集合管集合管促进对水促进对水的重吸收的重吸收2当人体处于饥饿状态时，下列可能发生的是当人体处于饥饿状态时，下列可能发生的是()A胰岛胰岛A细胞分泌加强细胞分泌加强B胰岛胰岛B细胞分泌加强细胞分泌加强C胰岛素分泌增加胰岛素分泌增加 D胰高血糖素分泌减少胰高血糖素分泌减少1.正常情况下，人体进食后血液内正常情况下，人体进食后血液内()A胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加 B胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加C胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少胰岛
10、素含量减少，胰高血糖素含量减少D胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少课堂训练：课堂训练：DA1、胰岛素能降低血糖浓度，不是因为它能（）A 抑制肝糖元分解 B 促进血糖进入细胞C 促进血糖排泄 D 抑制非糖物质转变为葡萄糖2、在胰岛B细胞受损时（）A 糖的来源增加，去路也增加B 糖的来源增加，去路减少C 糖的来源减少，去路增加D 糖的来源和去路都减少3、正常人血液中的C6H12O6稳定在80120mg/dL，血糖的来源不包括（）A 消化食物后吸收 B 肝糖元分解C 非糖物质的转化 D 肌糖元分解CBD4、目前治疗糖尿病的办法是（）A 修复受损的胰岛B细胞 B 基因
11、治疗C 调控饮食结合药物方法治疗 D 口服胰岛素5、糖尿病人的典型症状是（）A B细胞受损，胰岛素分泌不足B 胰岛A细胞分泌胰高血糖素过多C 多食、多饮、多尿且体重减少D 有机物代谢障碍，分解缓慢6、吃糖一小时后，在胰静脉的血液中，下列物质中会明显增多的是（）A 胰蛋白酶 B 胰淀粉酶C 胰岛素 D 胰高血糖素CCC7、关于胰岛素作用的认识正确的是（）A 没有胰岛素，葡萄糖将也能进入细胞 B 胰岛素不足，葡萄糖进入细胞障碍C 胰岛素分泌不足，糖元合成减少，细胞供能正常 D 胰岛素不足，细胞供能障碍，非糖物质转化成葡 萄糖增多8、较大剂量注射某种激素后，小白鼠渐渐反应迟钝，活动减少以至昏睡休克，
12、该激素是（）A 甲状腺激素 B 雄性激素 C 肾上腺素 D 胰岛素9、胰岛素分泌最直接的调节因素是（）A 血糖含量升高 B 胰高血糖素的含量增高C 生长抑素的含量增高 D 下丘脑通过副交感神经的调节DDA3下图为血糖的来源和去路示意图，请填写下列内容：下图为血糖的来源和去路示意图，请填写下列内容：（1）图中）图中过程是过程是 ，过程进行的场所是过程进行的场所是 。代表的物质是代表的物质是 ,代表的物质是代表的物质是 。（2）当空腹血糖浓度）当空腹血糖浓度=_，口服或静脉注射葡萄糖，口服或静脉注射葡萄糖2h后血糖浓后血糖浓度度=_可作为糖尿病的判定标准可作为糖尿病的判定标准,但需进一步检测。但需
13、进一步检测。代表代表 ，在这种情况下排尿量比正常人多，原因是，在这种情况下排尿量比正常人多，原因是 。（3）能够促进）能够促进过程进行的激素是过程进行的激素是 ，能够抑制，能够抑制过程的激素是过程的激素是（4）合）合成物质的场所的主要器官是成物质的场所的主要器官是 。4.分析说明题分析说明题右图分别是正常人和糖右图分别是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含量的变化曲线。后血糖含量的变化曲线。请根据此图回答下列问请根据此图回答下列问题：题：(1)曲线为正常人的，曲线为糖尿病患者的。曲线为正常人的，曲线为糖尿病患者的。(2)假如在糖尿病患者摄取葡萄糖假如在糖尿病患者摄取葡萄糖1h后，给他注后，给他注射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的变射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的变化曲线化曲线5.010.61230摄取葡萄糖溶液摄取葡萄糖溶液12血糖血糖(mmol/L)