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1、消化系统正常与基本病变X线片福建医科大学附属第一医院影像科 朱璐珑正常影像学表现正常影像学表现咽咽 部部 一、食管压迹一、食管压迹 右前斜位是观察食管右前斜位是观察食管压迹的常用位置压迹的常用位置,其其前缘可见三个压迹：前缘可见三个压迹：主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹数条纤细纵数条纤细纵向且相互平向且相互平行的条纹影，行的条纹影，与胃小弯的与胃小弯的黏膜相连续。黏膜相连续。食管的正常食管的正常造影表现造影表现 第三蠕动波第三蠕动波 二、胃的结构：胃的结构：胃底 胃体 胃窦 胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦 胃分成
2、胃底胃分成胃底,胃体胃体,胃窦三部分及小弯胃窦三部分及小弯侧侧,大弯侧大弯侧;幽门幽门管与十二指肠球相管与十二指肠球相连连.胃形态分为四种类胃形态分为四种类型型:牛角型牛角型,钩型钩型,瀑布型瀑布型,无力型无力型.胃类型示意图 -俯俯 卧卧 位位观察胃前壁黏膜观察胃前壁黏膜仰仰 卧卧 位位观察胃后壁黏膜观察胃后壁黏膜胃小区及胃小沟胃小区及胃小沟常见于胃窦部显示常见于胃窦部显示胃胃 蠕蠕 动动观察胃壁柔软度观察胃壁柔软度双重相双重相 充盈相充盈相1、球部、球部 2、降部、降部3、水平部、水平部 4、升部、升部 十二指肠分区及名称十二指肠分区及名称 水平部水平部升部升部 1 2球部球部降降部部羽毛
3、状羽毛状粘膜皱襞粘膜皱襞三、小肠三、小肠正常造影表现正常造影表现 空空肠肠 回肠回肠部位部位 左中上腹左中上腹 右中下右中下腹及盆腔腹及盆腔蠕动蠕动 活跃活跃 缓缓慢慢黏膜皱襞黏膜皱襞 丰富丰富 稀少稀少小肠黏膜皱襞：小肠黏膜皱襞：1 1）扩张）扩张弹簧状弹簧状 2 2）一般状态）一般状态羽毛状羽毛状 3 3）排空）排空雪花状雪花状小肠插管造影检查 结肠绕行于腹腔四周，分为：结肠绕行于腹腔四周，分为：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。乙状结肠和直肠。结肠结肠X线表现的主要特征：线表现的主要特征：结肠袋结肠袋。回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。回肠和结肠相接
4、部位叫做回盲瓣。四、结四、结肠肠正常造影表现正常造影表现卧位卧位 立位立位正常结肠正常结肠正常结肠正常结肠SSDSSD正常结肠正常结肠正常结肠正常结肠 RaySumRaySum 法重建法重建法重建法重建结结肠肠仿仿真真内内镜镜技技术术异常影像学表现异常影像学表现基本病变的造影表现基本病变的造影表现 管腔大小的改变管腔大小的改变轮廓的改变轮廓的改变粘膜皱襞的改变粘膜皱襞的改变 管腔狭窄管腔狭窄 管腔扩张管腔扩张 痉痉 挛挛 （一）管腔大小的改变（一）管腔大小的改变 炎性狭窄炎性狭窄外在压迫性狭窄外在压迫性狭窄肿瘤性狭窄肿瘤性狭窄先天性狭窄先天性狭窄1、管管 腔腔 狭狭 窄窄：持持 久久 性性 管
5、管 腔腔 缩缩 小小 (1)肿瘤性狭窄肿瘤性狭窄 局局 限、边限、边 缘缘 不不 规规 则则 且且 管管 壁壁 僵僵 硬硬;（一）管腔大小的改变（一）管腔大小的改变 狭窄段局狭窄段局限限,僵硬僵硬.而不规则而不规则;与正常交与正常交界明显界明显.升结肠升结肠1、管腔狭窄管腔狭窄（2）外在压迫性）外在压迫性 狭窄狭窄 偏侧性、局限偏侧性、局限 且光滑且光滑;（3）炎性狭窄）炎性狭窄 狭窄段较长，狭窄段较长，边边缘缘毛毛糙糙，粗粗细细不不等等；1、管腔狭窄管腔狭窄 （4）先天性狭窄）先天性狭窄 狭窄段较长，边狭窄段较长，边缘光滑呈渐进性，缘光滑呈渐进性，鸟嘴样。鸟嘴样。2 2、管腔扩张：持久性管腔
6、增宽、管腔扩张：持久性管腔增宽3 3、痉痉 挛挛：间间断断性性管管腔腔缩缩小小，不不经经处处理理或或给给予解痉药物很快复原者。予解痉药物很快复原者。(一一)管腔大小的改变管腔大小的改变 （二）轮廓的改变二）轮廓的改变龛影憩室充盈缺损1 1、龛影、龛影(niche)(niche)：胃胃肠肠道道壁壁溃溃烂烂或或凹凹陷陷到到一一定定深深度度后后由由钡钡剂剂充充填填，形形成成突突向向腔腔外外的的影像。影像。（二）轮廓的改变二）轮廓的改变腔内龛影腔内龛影腔外龛影腔外龛影 腔内龛影腔内龛影2.2.憩室憩室：胃胃 肠肠 道道壁壁 局局 部部 薄薄弱弱 或或 外外 在在牵牵 拉拉 使使 管管壁壁 各各 层层
7、向向外外 突突 出出 的的囊囊 袋袋 影影，正正 常常 粘粘 膜膜进入进入。（二）轮廓的改变二）轮廓的改变憩憩 室室3 3、充盈缺损（、充盈缺损（filling defectfilling defect)：肿肿瘤瘤或或炎炎症症组组织织等等向向腔腔内内生生长长，占占据据一一定定空空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。（二）轮廓的改变1 1、粘粘膜膜皱皱襞襞的的迂迂曲增粗曲增粗常常见见于于静静脉脉曲曲张张、炎症炎症(三)粘膜皱襞的改变黏膜增粗黏膜增粗食管食管静脉静脉曲张曲张胃体胃体正常 2 2、粘、粘膜皱襞膜皱襞的中断、的中断、破坏、破坏、消失消失常见于恶常见于恶性肿瘤。性肿瘤。正常3 3、黏膜皱襞的、黏膜皱襞的集中：集中：黏膜皱黏膜皱襞由四周向襞由四周向病变集中，病变集中，呈放射状或呈放射状或星芒状，常星芒状，常见于胃溃疡见于胃溃疡愈合期。愈合期。