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1、甲状腺甲状腺TI-RADS TI-RADS 分类分类岳林先 201620112013456例 TPC95%类型例数%TPC43995.86(TMC)10924.83滤泡腺癌10.2髓样癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65转移癌30.65TPC滤泡腺癌F,50甲状腺结节甲状腺结节单发、多发囊性、实性、混合性增生性、肿瘤性良性、恶性恶性的类型？甲状腺结节甲状腺结节良性？恶性？良性？恶性？不处理不处理观察观察随访时间随访时间FNA手术手术临床需要明确THYROID IMAGING200920112013ULTRASONIC FEATURE OF THYROID MALIGNANTUS恶性征
2、象实质性实质性低回声低回声纵横比纵横比1边界模糊边界模糊微钙化微钙化THYROID IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM OF US FEATURES TI-RADSTI-RADS性性质内容内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定4 4a 4b 4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实甲状腺超声检查报告甲状腺超声检查报告TI-RADSTI-RADSThyroid Imaging Reporting and Data System of Ultrasonography二、二、TI-RADSTI-RADS的基本分类的基本分类TI-RADS:0类类弥
3、漫性弥漫性改变改变的甲状腺的甲状腺无无结节结节Risk of malignant=0TI-RADS：0类不需分类桥本甲状腺炎TI-RADS:1类正常甲状腺（术后完全切除甲状腺）Risk of malignant=0TI-RADS:2类囊性为主结节实性良性结节Risk of malignancy =0高度提示良性高度提示良性以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化 TI-RADS-2类M-41腺瘤型甲状腺肿F-42TI-RADS:3TI-RADS:3类类实性为主实性为主可能良性可能良性 恶性风险率恶性风险率5%5%结节性甲状腺肿腺瘤样结甲肿TI-RADS:
4、4类可疑恶性可疑恶性 （恶性风险（恶性风险5 585%85%）TI-RADS 4US-FEATURERisk of malignancy4a13.34b29.24c3444.772.4Park 2011US-feature实质性实质性实质性实质性低回声低回声低回声低回声/极低回声极低回声极低回声极低回声无包膜无包膜无包膜无包膜微钙化微钙化微钙化微钙化纵横比纵横比纵横比纵横比11F-51F-42TI-RADS 5TI-RADS 5类类 高度提示恶性（高度提示恶性（4545项恶性征象）项恶性征象）Risk of malignancy=Risk of malignancy=87.510087.510
5、0 无论穿刺结果如何均考虑手术无论穿刺结果如何均考虑手术 F-19恶性？恶性？TI-RADS=4、5？TI-RADS=4、5？TI-RDAS 6类类 被病理证实的恶性结节经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节DQS,F25CF,M36TPC in FNA三、恶性结节的解读TI-RADSTI-RADS性性质内容内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定4 4a 4b 4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实US恶性征象实质性低回声纵横比1边界模糊微钙化Thyroid Imaging Reporting and Date System of US Features F-59,
6、JB-2Y-NORTI-RADS-？实质性 SOLIDM51，不同时，不同机，不同医师1ST-腺瘤2ND-4A良性/恶性？腺瘤、结甲、癌达州曾Z-F33 TI-RADS-3、4、5？TI-RADS:3?4?Margin Irregular Microlobulate or spiculate ill cicumscribeHypoechogenicityMake hypoechogenicity低回声/极低回声：-亚急性甲状腺炎-极低回声2014-10-F632014-12不是结节TI-RADS-恶性征象?Micricalcification良性钙化：粗大、环状恶性钙化：微小钙化（12mm）？
7、TPC()微分叶和毛刺 包膜：毛刺、分叶 -TPC不明显-甲状腺微分叶乳腺四、统一认识TABLE 4.ABNORMALITY HIERARCHYBI-RADS Assessment CategoryDegree of Abnormality1Lowest23045HighestBI-RADS 2013 US and MamographyTI-RADS-?0类：弥漫性甲状腺炎，无结节1类：正常甲状腺2类：囊性（为主50%）实性，形态规则，包膜完整腺瘤3类：不典型的良性结节（结甲）可疑恶性可疑恶性TI-RADS 4类4a:1项恶性征象 4b:2项恶性征象4c:3项恶性征象TI-RADS:4类恶性征
8、象性征象评分分实质性0低回声2极低回声6边缘毛刺/微分叶5微钙化2纵横比11除外CDFI、弹性、CEUSTI-RADS US features of malignancySolid；Hypoechogenicity/Make hypo-；Margin microlobulated,or irregular；Ill defined；Microcalcification；Taller than wideTI-RADS:4US featureRisk of malignancy4a+15%10%4b+210%50%4c+350%90%TI-RADS-统一颈部转移性淋巴结强有力的佐证F,56y偶然发现颈部包块F,44岁，颈部包块就诊女，23岁8月术后多次病检恶性证据不足多处淋巴结转移“”TI-RADS TI-RADS 分类分类不加入不加入CDFICDFI弹性弹性CEUSCEUSTHANK YOU2015-06