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1、小儿常见意外伤害及小儿常见意外伤害及防范防范中山市人民医院新生儿科中山市人民医院新生儿科杨秀芳主任医师杨秀芳主任医师小小儿儿呕呕吐吐 意外伤害意外伤害：窒息；水、电解质和酸窒息；水、电解质和酸 碱平衡紊乱；营养不良等碱平衡紊乱；营养不良等 常见原因常见原因：喂奶不当、感染、返流等喂奶不当、感染、返流等 防范措施防范措施：1.合理喂养合理喂养、正确体位、正确体位 2.观察生命体征，积极治疗观察生命体征，积极治疗 3.寻找原因或手术寻找原因或手术 小小儿儿呛呛奶奶意外伤害意外伤害：吸入性肺炎、窒息吸入性肺炎、窒息常见原因常见原因：喂奶不当、贲门肌肉松弛喂奶不当、贲门肌肉松弛等等 防范措施防范措施：
2、1.将消毒纱布或干净的手绢缠于食指，将消毒纱布或干净的手绢缠于食指，伸进宝宝的口腔，直至咽部，将吐出的伸进宝宝的口腔，直至咽部，将吐出的奶水吸取、清理出来。如果宝宝鼻腔中奶水吸取、清理出来。如果宝宝鼻腔中也呛有奶水，应用消毒棉签清理鼻孔也呛有奶水，应用消毒棉签清理鼻孔或或用吸鼻器吸出口鼻的奶汁；用吸鼻器吸出口鼻的奶汁；2.出现憋气、不呼吸或脸色发紫时，让出现憋气、不呼吸或脸色发紫时，让他他取取俯卧俯卧位位，然后稍稍用力拍打其背部，然后稍稍用力拍打其背部，将奶水咳出将奶水咳出；小小儿儿呛呛奶奶3.如出现呼吸暂停，即刺激如出现呼吸暂停，即刺激 宝宝的脚底板宝宝的脚底板或行托背呼吸或行托背呼吸，使使
3、宝宝宝宝大哭，缓解呼吸状况大哭，缓解呼吸状况；4.如果急救后宝宝呼吸恢复如果急救后宝宝呼吸恢复 建议建议立即送往医院立即送往医院就诊。就诊。烫烫伤伤和和烧烧伤伤意外伤害意外伤害：烫伤、烧伤烫伤、烧伤常见原因常见原因：饭菜温度过高、饭菜温度过高、热热水、水、炉灶、火焰等炉灶、火焰等 防范措施防范措施1.安全教育安全教育、物品放置物品放置；2.成人在场成人在场；3.剥离衣物，冷水（不是冷冻水）冲淋剥离衣物，冷水（不是冷冻水）冲淋15-20min、保持创面清洁，保持皮肤完、保持创面清洁，保持皮肤完整，小孔将水泡水排出整，小孔将水泡水排出；4.重者不能用凉水冲，立即送往医院重者不能用凉水冲，立即送往医
4、院。异异物物吸吸入入意外伤害意外伤害：窒息：窒息常见原因常见原因：口腔小，进食瓜子、果冻、大块口腔小，进食瓜子、果冻、大块食物、带核水、果、硬果糖、口食物、带核水、果、硬果糖、口香糖等香糖等。临床表现临床表现：异物吸入史，突然哭闹、刺激异物吸入史，突然哭闹、刺激 性呛咳、呼吸困难、发性呛咳、呼吸困难、发绀绀等等。异异物物吸吸入入 防范措施防范措施：1.停止停止进食进食；2.挤压上腹部使胃压高，挤压上腹部使胃压高，促进异物逆行返入口腔促进异物逆行返入口腔；3.将孩子倒立位，轻拍背部将孩子倒立位，轻拍背部；4.如心跳呼吸停止，立即予以如心跳呼吸停止，立即予以 口对口人工呼吸及心脏按压，口对口人工呼
5、吸及心脏按压，拨打拨打120，复苏后，复苏后送医院等送医院等。抽抽搐搐意外伤害意外伤害：摔伤、脑外伤、：摔伤、脑外伤、咬破舌头、窒息、神经系统咬破舌头、窒息、神经系统后遗症、呼吸障碍等后遗症、呼吸障碍等；常见原因常见原因：癔病、高热惊厥、：癔病、高热惊厥、感染、传染病、佝偻、癫痫感染、传染病、佝偻、癫痫等等；临床表现临床表现：神志清或不清，：神志清或不清，口唇青紫、呼吸暂停、口吐口唇青紫、呼吸暂停、口吐白沫、牙关紧闭、肌肉不自白沫、牙关紧闭、肌肉不自主抽动或颤动（全身、局部）主抽动或颤动（全身、局部）等，时间不等等，时间不等。抽抽搐搐 防范措施防范措施：1.侧卧位防止窒息，必要时清侧卧位防止窒
6、息，必要时清除口腔异物等，用手巾、纱除口腔异物等，用手巾、纱布或饭匙等垫在上下牙齿之布或饭匙等垫在上下牙齿之间；间；2.防止摔伤、外伤防止摔伤、外伤，发作时发作时 救助者不可压其肢体，造成救助者不可压其肢体，造成外伤外伤；3.环境安静、避免声音、光环境安静、避免声音、光线等，松解线等，松解 衣物、腰带等衣物、腰带等；抽抽搐搐 防范措施防范措施：4.观察生命体征变化观察生命体征变化；5.初次发作或发作时间短，初次发作或发作时间短，医院进一步诊治；时间长、医院进一步诊治；时间长、反复发作，找医务人员救反复发作，找医务人员救护，拨打护，拨打120；6.3岁以下，高热惊厥降温岁以下，高热惊厥降温（擦浴
7、等）治疗（擦浴等）治疗；7.怀疑癔病，言语暗示怀疑癔病，言语暗示；8.癫痫：不要突然停药等癫痫：不要突然停药等。鱼鱼刺刺等等刺刺伤伤、卡卡喉喉意外伤害意外伤害：炎症、卡喉等：炎症、卡喉等常见原因常见原因：不慎：不慎 防范措施防范措施：1.较小的鱼刺，可自然滑较小的鱼刺，可自然滑下下，但如出现哭闹不安，但如出现哭闹不安，仍需到医院就诊；仍需到医院就诊；2.较大或深的鱼刺，疼痛较大或深的鱼刺，疼痛不减或喉咙入口侧及四周不减或喉咙入口侧及四周看不到鱼刺，送往医院看不到鱼刺，送往医院；意意外外骨骨折折、摔摔倒倒伤伤意外伤害意外伤害：骨折、损伤等骨折、损伤等常见原因常见原因：冬季、不慎？：冬季、不慎？防
8、范措施防范措施：1.夹板、木棍、竹竿等将断骨上下夹板、木棍、竹竿等将断骨上下两个关节固定（不能用细绳等，不两个关节固定（不能用细绳等，不要太用力）要太用力）；2.无固定物，将受伤的上肢绑在胸无固定物，将受伤的上肢绑在胸部，不免骨折部位移动，减少疼痛，部，不免骨折部位移动，减少疼痛，防止伤势恶化防止伤势恶化；3.开放性骨折伴有大出血者，先止开放性骨折伴有大出血者，先止血，再固定，净布片或纱布覆盖伤血，再固定，净布片或纱布覆盖伤口，立即送医院口，立即送医院；4.切勿将外露的断骨推回伤口内切勿将外露的断骨推回伤口内。新新生生儿儿游游泳泳意外伤害意外伤害：1.受溺：游泳圈偏大、充气受溺：游泳圈偏大、充
9、气不足或漏气不足或漏气；2.烫伤或着凉：水温过高或烫伤或着凉：水温过高或过低，室内温度太低过低，室内温度太低；3.增加脐部感染机会：忘了增加脐部感染机会：忘了贴防水护脐贴，或者不牢固，贴防水护脐贴，或者不牢固，结束忘了取下，未做到一人结束忘了取下，未做到一人一池一水一圈一消毒一池一水一圈一消毒。新新生生儿儿游游泳泳防范措施防范措施：1.游泳圈适合游泳圈适合；2.放入水中后，不要离开放入水中后，不要离开；3.检查室温、水温，有无漏气、检查室温、水温，有无漏气、防水护脐贴防水护脐贴；4.注意观察面色、呼吸情况注意观察面色、呼吸情况；5.注意掌握时间，避免出汗注意掌握时间，避免出汗 过多引起脱水过多
10、引起脱水。眼眼外外伤伤意外伤害意外伤害：钝性打击、刺伤、：钝性打击、刺伤、异物伤、化学伤异物伤、化学伤；常见原因常见原因：拳头、石块及球：拳头、石块及球类打击、跌撞、交通事故类打击、跌撞、交通事故 等；放鞭炮、刀剪、弹弓、等；放鞭炮、刀剪、弹弓、玻璃等；液体或气体接触眼玻璃等；液体或气体接触眼部部；防范措施防范措施1.冷敷，出血停止后热敷，冷敷，出血停止后热敷，疼痛不减或出血，就医疼痛不减或出血，就医。眼眼外外伤伤 防范措施防范措施：2.用无菌纱块用无菌纱块盖住伤眼并盖住伤眼并包扎，送医院，避免颠簸包扎，送医院，避免颠簸及低头动作，禁把眼内容及低头动作，禁把眼内容物送回眼眶或用水冲洗物送回眼眶
11、或用水冲洗；3.消毒棉签浸消毒棉签浸生理生理盐水拭盐水拭去异物，抗生素滴眼，就去异物，抗生素滴眼，就医医；4.清水或现场水源反复冲清水或现场水源反复冲洗（酸性：洗（酸性：3%小苏打，小苏打，碱性：碱性：3%硼酸）硼酸）。小小儿儿急急性性中中毒毒意外伤害意外伤害：损伤皮肤、呼吸、：损伤皮肤、呼吸、消化、循环等系统消化、循环等系统；常见原因常见原因：误服、家属错误用：误服、家属错误用药、故意和自杀性中毒药、故意和自杀性中毒、食物、食物中毒等；中毒等；防范措施防范措施：1.预防为主，规范放置，正确预防为主，规范放置，正确使用灭虫剂、杀鼠剂、除草剂使用灭虫剂、杀鼠剂、除草剂等，正确选用健康食品、水果，
12、等，正确选用健康食品、水果，科学使用食品科学使用食品和和药物药物；2.催吐、导泻、洗胃、特效解催吐、导泻、洗胃、特效解毒剂、保护肝肾功能、对症支毒剂、保护肝肾功能、对症支持治疗持治疗。小小儿儿心心肺肺复复苏苏A：（打开气道）（打开气道）去除气道内异物、分泌去除气道内异物、分泌物、呕吐物物、呕吐物；方法：头向后仰，颈部方法：头向后仰，颈部稍微伸展，稍微伸展，同时同时将将BB的下颏提起，注意不要的下颏提起，注意不要让嘴巴闭上或推下颌软让嘴巴闭上或推下颌软组织，以免阻塞气道组织，以免阻塞气道。同时急呼同时急呼120120小小儿儿心心肺肺复复苏苏B（口对口人工呼吸）（口对口人工呼吸）1.方法：方法：1
13、岁：口对口封住，压住前额手的拇指岁：口对口封住，压住前额手的拇指和示指捏紧和示指捏紧BB的鼻子，以防吹进的气体的鼻子，以防吹进的气体从鼻孔逸出，保持头后仰从鼻孔逸出，保持头后仰,缓慢吹气缓慢吹气；2.注意：吹气时救护者的眼睛应注视观察注意：吹气时救护者的眼睛应注视观察BB的胸廓是否上抬的胸廓是否上抬；3.频率：儿童频率：儿童18-20次次/分分；婴儿婴儿30-40次次/分；分；新生儿新生儿40-60次次/分。分。小小儿儿心心肺肺复复苏苏C（胸外心脏按压胸外心脏按压）：1.方法：方法：1岁：用食指与中指岁：用食指与中指置于乳置于乳头头连连线处进行按压，或者线处进行按压，或者两手两手环抱胸部环抱胸部，双手大拇，双手大拇指按压；指按压；1-8岁岁：可用手掌根部置于胸可用手掌根部置于胸骨下半段骨下半段。2.按压：放松按压：放松=1：1 深度：胸部厚度深度：胸部厚度的的1/3-1/2 按压频率按压频率：100次次/分分小小儿儿心心肺肺复复苏苏胸外按压与胸外按压与人工人工呼呼吸配合吸配合：新生儿：新生儿：3：1 儿童：儿童：30：2按压后观察按压后观察：皮肤颜色，心跳、呼吸，皮肤颜色，心跳、呼吸，有无反应（手脚抽动或呻有无反应（手脚抽动或呻吟），颈动脉、股动脉搏吟），颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小，神志等动，瞳孔大小，神志等。谢谢！谢谢！