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1、业务学习业务学习主题：手术室护士与麻醉的配合 主讲人：主讲人：科科 室：手术室室：手术室 孝感市妇幼保健院内容提要主要内容：主要内容：1 1、麻醉分类麻醉分类 2 2、手术前预备工作手术前预备工作 3 3、手术开始前的准备手术开始前的准备 4 4、麻醉手术中的配合麻醉手术中的配合5、麻醉手术后的配合麻醉手术后的配合孝感市妇幼保健院引言麻醉定义麻醉定义：用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目的，以利于手术的顺利进行。理想的麻醉理想的麻醉：保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况，并且安全、副作用少。孝感市妇幼保健院一、麻醉分类一、麻醉分类1、全身麻
2、醉：麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑制，病人意识和痛觉丧失、肌肉松弛、反射活动减弱。孝感市妇幼保健院 2、吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入血液循环，产生中枢神经系统抑制。给药方法：（1）面罩法-通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入体内；（2）导管法-通过气管插管将麻醉剂送入体内。孝感市妇幼保健院3、静脉麻醉：将麻药注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。给药方法：(1)单次注入法-快速达到一定的麻醉深度；(2)分次注入法-分次追加，血药浓度波动大；(3)连续泵入法-易于维持血浆药物浓度。孝感市妇幼保健院4、局部麻醉：将麻醉药注入椎管内，使
3、蛛网膜下神经阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞方式,病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉并发症少。5、基础麻醉：麻醉前使用药物使病人神志消失的方法多用于小儿，仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用孝感市妇幼保健院二、手术前预备工作二、手术前预备工作1、术前访视、宣教、术前访视、宣教术前访视对病人和护士双方有利，可以判断病人身心状况及需求，让病人有机会表达自己的想法，了解手术相关情况，让病人了解手术中的体位，了解病人的特殊慢性疾病，病人会感到自己得到大家的重视。2、胃肠道准备、胃肠道准备术前禁食612个小时，防止术中或术后呕吐物反流，避免误吸而造成肺部感染或窒息意外。孝感市妇幼保健院3、输血准备、
4、输血准备（1）手术病人术前应核查血型；（2）交叉配血试验；（3）配备适量手术用血。4、病历资料准备、病历资料准备（1）无缺页（2）知情同意书双方签字（3）化验单齐全并在有效期内孝感市妇幼保健院三、手术开始前的准备三、手术开始前的准备1手术室环境的准备：手术室环境的准备：在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，疼别是麻醉时间长、手术床面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36度以下，出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持
5、患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22-25，相对湿度为40-50。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37度左右才能用，以免病人体温下降。孝感市妇幼保健院2 2、手手术术室室设设备备的的准准备备：检查手术过程中会用到的仪器，各种麻醉设备、抢救设备是否处于备用状态，功能是否完好，并放置于固定位置，以备使用时得心应手。3 3、病病人人入入手手术术室室的的复复核核：病人进入手术室后，手术室护士应再次询问病人的睡眠情况及有无发生特殊的事情，核对病人姓名、拟行手术名称、禁食情况，检查导尿管是否通畅，麻醉前用药、化验检查结果、输血准备等，是
6、否装有假牙、手术野皮肤准备情况等，以便麻醉工作的顺利进行。孝感市妇幼保健院 四、麻醉中的配合麻醉中的配合1、建立有效的静脉通道：静脉通道是保证麻醉、手术中给药、补液、输血，是确保麻醉、手术成功的重要环节。孝感市妇幼保健院2、协助摆好体位：麻醉开始前，手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，原则为保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，应避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野，使病人舒适的进行手术。孝感市妇幼保健院3、纠正麻醉和手术中的体液：体液的纠正是手术中循环管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后输液是保证手术病人安全的关键，手术室护士应该在麻醉医生指导下掌握输液量，以维持水电解质平
7、衡及血容量稳定，对小儿或老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指导下严格控制输入量。手术中血液的丢失是正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布血量、手术失血情况来决定输血量，以保证循环系统的稳定。输血前应于麻醉医生严格执行查对工作。在输血过程中应保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应，如遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予处理和再次进行查对工作。孝感市妇幼保健院4、严密监护病情变化：护士应密切配合麻醉医生严密监护患者的血压、脉搏、心率、呼吸及病情的变化，发现异常及时告知麻醉医生，以便及时采取有效措施。5、密切配合抢救工
8、作：手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，及各种抢救设备的应用，急救药物的剂量。用法、用量。应迅速敏捷、分秒必争地与麻醉医生密切配合，进行抢救工作。孝感市妇幼保健院五、五、麻醉手术后的配合麻醉手术后的配合全身麻醉病人苏醒期间防止躁动应将病人手足约束好，防止病人坠落或不自觉拔出输液管和各种引流导管，造成意外。手术结束后，应于送病人回病房的人交接病人的特殊情况及病人带入的物品。同时，术后要加强随访，了解病人术后的体温、脉搏、呼吸、血压。了解术后恢复情况，是否存在麻醉护理的不良后果。听取手术病人对手术护理过程的意见。手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术的关键环节。孝感市妇幼保健院总总结结手术室护士的工作是紧张而有序的，作为手术室护士应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力，随时注意术中的情况，与麻醉医生一起积极的预防意外和正确的处理意外。在掌握各种抢救药物名称、剂量和方法的同时，能够及时准确的应用到抢救当中，并熟悉各种常用的抢救仪器及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下与麻醉医生默契的配合，避免延误手术时期，以提高手术的安全性。孝感市妇幼保健院致致 谢谢Thatsall!谢谢谢谢大家大家