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1、救护概论救护概论前前 言言 应急救护对于挽救伤员生命,防止伤情恶化和促进伤员恢复有重要的意义。非医疗专业人员不同于专业人员只有认真完成应急救护课程的培训，根本掌握应急救护的技能，才能增强救护他人的信心，成为一个合格的救护员。授课内容第一节01红十字应急救护第二节02救护原那么第三节03救护程序第四节04应急救护的本卷须知第五节05救护员的心理调整和能力评估1红十字应急救护红十字应急救护一应急救护的定义一应急救护的定义 在突发伤害或灾害现场，在专业医护人员抵达现场之前，在突发伤害或灾害现场，在专业医护人员抵达现场之前，为伤员提供初步、及时、有效的救护措施。为伤员提供初步、及时、有效的救护措施。急
2、救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因急救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。二应急救护的特点二应急救护的特点A现场的B初级的C群众的D志愿无偿的特特点点特特点点要求：掌握应急救护的根本技能，要有爱心和社会责任心。必要时录求心理医生的帮助经过培训的救护员，在专业人员到达现场之前及时实施应急救护，可减少伤残和死亡率。脱落的高压电和其它带电物体D-R-A-B-C-D-E呼吸频率6次/分；应急救护培训初次培训后还要定期复训，更新、稳固知识和技能。无意识、无呼吸、无脉搏搏动一救护前的心理准备应急
3、救护人员与红十字救护员救护员接受过使用氧气的培训。D 评估环境 C 检查循环了解伤病员应服用药物的禁忌证和副作用。避开高压线、大树，不要使用手机。三应急救护人员与红十字救护员应急救护的目的应急救护的目的01挽救生命促进恢复02防止恶化应急救护的目的应急救护的目的挽救生命：在现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病员挽救生命：在现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病员 生命。生命。防止恶化：尽可能防止伤病继续开展和产生继发损伤，以减轻防止恶化：尽可能防止伤病继续开展和产生继发损伤，以减轻 伤残和死亡。伤残和死亡。促进恢复：救护要有利于伤病的后期治疗及伤病员身体和心理促进恢复：救护要有利于伤病的
4、后期治疗及伤病员身体和心理的康复。的康复。三应急救护人员与红十字救护员三应急救护人员与红十字救护员应急救护人员：当意外伤害发生时应急救护人员：当意外伤害发生时,能立即为用伤员实施应急能立即为用伤员实施应急救护的人统称为应急救护人员。救护的人统称为应急救护人员。红十字救护员的定义：接受红十字救护课程培训，通过考试取红十字救护员的定义：接受红十字救护课程培训，通过考试取得证书，可成为红十字救护员。得证书，可成为红十字救护员。要求：掌握应急救护的根本技能，要有爱心和社会责任心。要求：掌握应急救护的根本技能，要有爱心和社会责任心。应急救护人员与红十字救护员应急救护人员与红十字救护员红十字救护员根本任务
5、：红十字救护员根本任务：确认现场平安确认现场平安迅速判断伤情迅速判断伤情寻求帮助寻求帮助拨打拨打 及时正确救护及时正确救护红十字救护员施救守那么：红十字救护员施救守那么：首先说明身份，救护行为应首先说明身份，救护行为应符合正确的现场救护操作方符合正确的现场救护操作方法。法。救护员是志愿行为，施救时救护员是志愿行为，施救时不存在偏见，平等对待每一不存在偏见，平等对待每一位伤员。位伤员。不擅自拿取伤员的财务，不不擅自拿取伤员的财务，不期望伤员的任何回报。期望伤员的任何回报。四应急救护培训的意义四应急救护培训的意义经过培训的救护员，在专业人员到达现场之前及时实施应急救经过培训的救护员，在专业人员到达
6、现场之前及时实施应急救护，可减少伤残和死亡率。护，可减少伤残和死亡率。救护员需要的救护能力是多方面的，包括在紧急情况下做出的救护员需要的救护能力是多方面的，包括在紧急情况下做出的冷静反响、判断现场的形势、确保自身和伤员的平安等等，而冷静反响、判断现场的形势、确保自身和伤员的平安等等，而对于未接受过应急救护培训的非专业人员来说是难以做到的。对于未接受过应急救护培训的非专业人员来说是难以做到的。所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。应急救护培训初次培训后还要定期复训，更新、稳固知识和技应急救护培训初次培训后还要定期复训，更新、稳固知识和技能。能
7、。2救护原那么救护原那么保证安全防止感染心理支持救护现场的协作救护原那么救护原那么一保证平安一保证平安危危险因素因素安全防安全防护措施措施交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸或倾覆或倾覆 关闭发动机、拉手刹、在车后关闭发动机、拉手刹、在车后50-15050-150米放置警示标志。米放置警示标志。脱落的高压电和其它带电物体脱落的高压电和其它带电物体 关闭或切断电源关闭或切断电源化学物质、腐蚀性物质、放射性物质等化学物质、腐蚀性物质、放射性物质等泄漏泄漏 戴防护手套，必要时穿防护服，戴防护手套，必要时穿防护服，避免血液和污染物沾染。避免血液和污染物沾染。发生自然灾害
8、如在室外遇有雷雨天气发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气 避开高压线、大树，不要使用手避开高压线、大树，不要使用手机。机。二防止感染二防止感染应急救护时要做好个人防护及对伤员的保护应急救护时要做好个人防护及对伤员的保护遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住自己的手。自己的手。处理大量出血的外伤时，有条件时戴防护眼镜、防护罩或口罩。处理大量出血的外伤时，有条件时戴防护眼镜、防护罩或口罩。救护员在救护时不慎划破自己的皮肤或是伤员的体液溅入救护救护员在救护时不慎划破自己的皮肤或是伤员的体液溅入救护员的眼睛，要立即彻底冲洗，尽快就医采取
9、必要的免疫措施。员的眼睛，要立即彻底冲洗，尽快就医采取必要的免疫措施。做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。保持现场通风。保持现场通风。三及时、合理救护三及时、合理救护现场如果伤员较多，应根据伤情的轻重缓急合理救治，原那么现场如果伤员较多，应根据伤情的轻重缓急合理救治，原那么是先救命，后治伤。是先救命，后治伤。现场平安的情况下，不宜移动较重的伤员。现场平安的情况下，不宜移动较重的伤员。伤势较重的伤员应防止进食、进水，以免在后续的急诊手术麻伤势较重的伤员应防止进食
10、、进水，以免在后续的急诊手术麻醉中引起呕吐，造成窒息。醉中引起呕吐，造成窒息。四心理支持四心理支持 伤员由于受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、冲动、伤员由于受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、冲动、冷漠等表现。救护员要关心和理解伤员的情感，采取保护伤员的措施：冷漠等表现。救护员要关心和理解伤员的情感，采取保护伤员的措施：认真倾听，不随意打断，可做简单应答表示在听。认真倾听，不随意打断，可做简单应答表示在听。不追问意外发生时的情景。不追问意外发生时的情景。伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一定伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一定的距
11、离，等得到允许后再靠近。的距离，等得到允许后再靠近。询问有何可帮助，如给亲人、朋友打询问有何可帮助，如给亲人、朋友打 等。等。看管好伤员的财物，并放在其身边。看管好伤员的财物，并放在其身边。五救护现场的协作五救护现场的协作 在救护现场对伤员抢救是个复杂的过程，经常在救护现场对伤员抢救是个复杂的过程，经常需要多人协作，救护员应爭取周围人的帮助，如拨打需要多人协作，救护员应爭取周围人的帮助，如拨打 、拿取、拿取AEDAED自动体外除颤器、维持现场平安、疏自动体外除颤器、维持现场平安、疏散旁观者、保管伤员财务等事项。散旁观者、保管伤员财务等事项。现场的其他人可能没有接受过应急救护培训，现场的其他人可
12、能没有接受过应急救护培训，会害怕或不知道能做什么。在请求他人帮助时，语气会害怕或不知道能做什么。在请求他人帮助时，语气要稳重，以使他们镇静并准确执行指令。要稳重，以使他们镇静并准确执行指令。3救护程序救护程序 D D 评估环境评估环境 C C 检查循环检查循环 R R 检查反响检查反响 D D 检查清醒度检查清醒度 A A 检查气道检查气道 E E 检查伤情检查伤情 B B 检查呼吸检查呼吸 D-R-A-B-C-D-E评估环境评估环境dangerdanger在任何事故现场，救护员要冷在任何事故现场，救护员要冷静地观察周围，判断环境是否存在只有在确保环境静地观察周围，判断环境是否存在只有在确保环
13、境平安的情况下才可进行救护。平安的情况下才可进行救护。D-R-A-B-C-D-E检查反响检查反响responseresponse检查时成人轻拍双肩，在耳边检查时成人轻拍双肩，在耳边重呼。婴儿手轻弹或拍足底。重呼。婴儿手轻弹或拍足底。检查气道检查气道airwayairway采用仰头举颏法打气道采用仰头举颏法打气道 对没有反响意识不清的伤员，要保持气道通对没有反响意识不清的伤员，要保持气道通畅。畅。D-R-A-B-C-D-E检查呼吸检查呼吸breathinebreathine可采用扫视法直接观查伤员可采用扫视法直接观查伤员的胸、腹是否有起伏，判断有无呼吸。时间的胸、腹是否有起伏，判断有无呼吸。时间
14、1010秒秒D-R-A-B-C-D-E检查循环检查循环circulationcirculation 如发现伤病员无呼吸，应立即实施如发现伤病员无呼吸，应立即实施CPRCPR 如有严重出血，要采取止血措施如有严重出血，要采取止血措施D-R-A-B-C-D-E检查清醒程度检查清醒程度disabilitydisability在救护过程中，要随时在救护过程中，要随时检查伤员的清醒程度，判断伤情是否有变化。检查伤员的清醒程度，判断伤情是否有变化。完全清醒：能睁眼，能答复以下问题。完全清醒：能睁眼，能答复以下问题。对声音有反响：不能答复以下问题，但对大声问话对声音有反响：不能答复以下问题，但对大声问话有反
15、响，能按指令动作。有反响，能按指令动作。对疼痛有反响：对问话没反响，但对疼痛刺激有反对疼痛有反响：对问话没反响，但对疼痛刺激有反响，如睁眼或有动作。响，如睁眼或有动作。完全无反响：对任何刺激都没有反响。完全无反响：对任何刺激都没有反响。D-R-A-B-C-D-ED-R-A-B-C-D-E充分暴露检查伤情充分暴露检查伤情exposureexposure在伤员情况较平在伤员情况较平稳，现场环境许可的情况下，应充分暴露伤员受伤稳，现场环境许可的情况下，应充分暴露伤员受伤部位以便进一步检查和处理。部位以便进一步检查和处理。注意：注意：1.1.在任何情况下要遵循现场先重后轻的救在任何情况下要遵循现场先重
16、后轻的救护原那么来处理伤情。护原那么来处理伤情。2.2.在专业人员到达之前在专业人员到达之前,要在不同时段对伤要在不同时段对伤病员反复检查和记录病员反复检查和记录,判断伤病情是否发生变化。判断伤病情是否发生变化。呼救呼救 发现伤员后要及时拨打急救 ，也可请周围的人帮助拨打。打 时要简明说清以下内容：地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找。事故发生的时间及伤员的主要表现。事故发生的原因，如车祸、电击、中毒、淹溺、地震等等。现场联系人的 和姓名。注意：拨通 后如果不知该说什么，一定要准确地答复急救中心接线员的问话，并等接线员告诉可以结束时，再挂断 。3应急救护的本卷须知应急救护
17、的本卷须知一大批伤病员的救护一大批伤病员的救护 重大事故现场常有大批伤病员等待救援，急救人员缺乏时，要按照国际救助优先原那么简明检伤分类法救护伤员。检伤分类应由医务人员或经过培训的救护员施行，通过初步的身体检查、评估将危重伤病员筛选出来。伤病员的分类以醒目的标示卡表示，标示卡的颜色采用红、黄、绿、黑四色。表表1 简明检伤分类表简明检伤分类表类别类别程度程度标志标志伤情伤情第一优先危重红色 呼吸频率30次/分或2秒；有意识或无意识第二优先重黄色 呼吸频率6次/分；有脉搏搏动；毛细血管充盈时间2秒；能正确回答问题，按指令动作第三优先轻绿色可自行走动死亡致命黑色无意识、无呼吸、无脉搏搏动表表2 标志
18、卡含义标志卡含义 红色：第一优先或即刻优先，表示伤病员情况危重，有生命危险，如果得到紧急救治那么有生存的可能。黄色：第二优先或紧急优先，表示伤病员情况严重但相对稳定，允许在一定时间内救治。绿色：第三优先或延期优先，表示伤病员可以自行走动，不需要紧急救治。黑色：表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或已死亡二重伤员体位二重伤员体位复员体位复员体位 用于意识不清，但有正常呼吸，且不疑心有脊柱损用于意识不清，但有正常呼吸，且不疑心有脊柱损伤的伤员。伤的伤员。优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等引起优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等引起的窒息。的窒息。疑有颈椎损伤的体位 假设疑心伤病员有颈
19、椎损伤，在颈椎保持轴位时应尽量使伤病员处于仰卧位，并减少移动。如果仰卧位不能保持气道通畅，或伤病员口腔内有大量分泌物或呕吐，那么可将伤病员置于改进的复员体位。俯卧位转为仰卧位俯卧位转为仰卧位 用于心肺复苏时的体位用于心肺复苏时的体位三报告伤员情况三报告伤员情况 救护员应把伤员的情况记录下来救护员应把伤员的情况记录下来,并告诉前来救援的医护并告诉前来救援的医护人员人员,记录情况包括记录情况包括:伤员的个人信息。伤员的个人信息。事件发生的情况，伤员检查的根本情况呼吸、脉博和意识。事件发生的情况，伤员检查的根本情况呼吸、脉博和意识。应急救护的时间、救护方法和过程。应急救护的时间、救护方法和过程。伤员
20、是否服用过药物。伤员是否服用过药物。特别提示特别提示 这些信息只能这些信息只能 提供给前来救援的医护人员，不可告诉他提供给前来救援的医护人员，不可告诉他人，应注意保护伤员的隐私。人，应注意保护伤员的隐私。四药物、氧气使用原那么四药物、氧气使用原那么药物使用原那么药物使用原那么 救护员如果接受过协助服用药物的培训，或符合以下条救护员如果接受过协助服用药物的培训，或符合以下条件，可以协助伤病员服用药物。件，可以协助伤病员服用药物。明确伤病员的疾病和发病时的病情。明确伤病员的疾病和发病时的病情。了解伤病员应服用药物的禁忌证和副作用。严格按照药品说明了解伤病员应服用药物的禁忌证和副作用。严格按照药品说
21、明书服用药物书服用药物伤病员同意救护员帮助服用。伤病员同意救护员帮助服用。氧气使用原那么氧气使用原那么救护员接受过使用氧气的培训。救护员接受过使用氧气的培训。伤病员出现呼吸急促或胸痛时可以使用氧气。伤病员出现呼吸急促或胸痛时可以使用氧气。5救护员的心理调整和能力评估救护员的心理调整和能力评估一救护前的心理准备一救护前的心理准备镇静镇静当灾难发生时尽量使自己镇静下来，只有保持头脑清醒，才当灾难发生时尽量使自己镇静下来，只有保持头脑清醒，才能正确地判断现场情况，运用所学的救护知识，对伤员实施能正确地判断现场情况，运用所学的救护知识，对伤员实施有效的救护。有效的救护。自信自信非医疗专业人员只要参加过
22、应急救护培训，认真完成了救护非医疗专业人员只要参加过应急救护培训，认真完成了救护课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。二救护能力的自我评估二救护能力的自我评估对应急救护技能的掌握对应急救护技能的掌握自己掌握的急救技能自己掌握的急救技能 即往救护他人的经历即往救护他人的经历 面对现场及伤员应做出的反响面对现场及伤员应做出的反响对自我保护能力的认识对自我保护能力的认识是否建立平安意识是否建立平安意识 现场存在的危险因素现场存在的危险因素 期工程期工程 能否有效保护自己和伤员免能否有效保护自己和伤员免受二次伤害受二次伤害对应急救护条件的认识对
23、应急救护条件的认识随身携带的用品是否可以用于救护随身携带的用品是否可以用于救护 现场能否找到替代用品现场能否找到替代用品 周围能否找周围能否找到可能帮助的人到可能帮助的人特别提示特别提示在公共场所抢救伤员，最好有两人以上，可以互相帮助，以及证明现场的情况在公共场所抢救伤员，最好有两人以上，可以互相帮助，以及证明现场的情况救护后的心理恢复救护后的心理恢复 参加抢救是一种心理经历，对于非专业救护人员来讲，会产生巨大的心理压力，应急救护之后救护员可能出现各种心理反响，如兴奋、焦虑、急燥、恐惧、自责等。救护员的心理也需要调整和恢复。方法是充分休息，争取与亲友、同事谈谈自己的感受，以减轻和消除在救护过程中产生的心理负担。必要时录求心理医生的帮助Here comes your footer Page 46