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1、高血压预防和控制【新】医院医疗培训课件内容完整可编辑YOURLOGO汇报人：设计师时间：2020.10.10妊娠期糖尿病课件最新问：就像海阔天空 我爱他 夜夜夜夜 这样的 唱出心声的。吼唱出来的歌。给人.答：静坐常思己过，闲谈莫论人非，能受苦乃为志士，肯吃亏不是痴人，敬君子方显有德，怕小人不算无能，退一步天高地阔，让三分心平气和，欲进步需思退步，若着手先虑放手，如得意不宜重往，凡做事应有余步。持黄金为珍贵，知安乐方值千金，事临头三.目录CONTENTS妊娠期糖尿病概况及影响妊娠期糖尿病的预防妊娠期糖尿病的检测及治疗妊娠期糖尿病的饮食指南YOURLOGOPARTONE妊娠期糖尿病概况及影响妊娠期
2、糖尿病概况及影响妊娠糖尿病概况妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。妊娠期糖尿病概况及影响妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖
3、尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。糖尿病对妊娠的影响妊娠对糖尿病的影响GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%69%。远期患糖尿病几率增加，17%63%将发展为2型糖尿病。妊娠糖尿病的影响高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%30%。可能性较非糖尿病孕妇高24倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。因巨大儿发生率明显增高，
4、难产、产道损伤、手术产几率增高。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。对孕妇的影响1234567感染是糖尿病主要的并发症。发生妊娠期高血压疾病胚胎发育异常甚至死亡羊水过多发生率巨大儿发生率明显增高易发生糖尿病酮症酸中毒远期患糖尿病几率增加（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的710倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影响（1）巨大胎儿发生率高达25%42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进
5、蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%25%。对胎儿的影响 XX市第一人民医院新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。妊娠糖尿病的影响新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。对新生儿的影响XX市第一人民医院0202妊娠期糖尿病的预防妊娠期糖尿病的开展目标妊娠期血糖的控制妊娠期血压控制（妊娠期糖尿病至少每月要验HbAIC一次）餐前血糖5.3mmol/L餐后1小时血糖7.8mmol
6、/L餐后2小时血糖6.7mmol/L夜间血糖不低于3.3mmol/LHbAIC宜5.5%收缩压130mmHg舒张压13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗妊娠期糖尿病膳食指南0404糖尿病中式膳食指南1234吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样；常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；567注重自我管理，定期接受个体化营养指导。奶类、豆类天天有，零食加餐合理
7、选择；清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；8XX市第一人民医院规律运动，以有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。膳食推荐1能量平衡是最主要最简单的方法：检测和控制每周体重的增长。控制腰围，预防腹形肥胖，男性腹围不超过90cm，女性腹围不超过85cm；合理饮食，预防营养不良，成年人BMI应在18.523.9Kg/平方米之间；吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持体重吃动平衡合理控制能量计算全所需热量（Kcal）=标准体重（Kg）*单位体重所需热量。糖尿病患者每天能量供给量（Kcal/Kg）体重卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦202535404045
8、正常1520303540肥胖1520253035注：年龄超过50岁，每增加10岁，能量减少10%左右。计算标准体重（Kg）=身长（cm）-105每30分钟快步走=半两馒头=1个鸡蛋=1个苹果=15粒花生=90千卡吃动平衡运动疗法5、适宜的运动时间因运动强度和胃肠情况而定，每次20-60分钟。1、充分了解病情及身体情况血糖控制很差，较重的并发症者不适合运动量大，较激烈的体育锻炼。2、持之以恒，量力而行坚持锻炼身体，一嚗十寒的锻炼对疾病的控制不利。3、合理的运动方式有氧运动为主：做操、慢跑、快走、广场舞等。4、适宜的运动量运动后心率在（220-年龄）*（50%-70%）范围之内。主食定量，粗细搭配
9、，全谷物、杂豆类占1/3掌握生熟换算关系：米饭生重50克、熟重130克；馒头生重50克，熟重75克；饺子50克饺子6-7个；肉类生重50克，熟重35克。推荐二1、主食定量，摄入量因人而异；2、选择低GL（血糖生成指数）主食，全谷类、杂豆类应占主食摄入量的1/3。3、选择低GL主食，食物含水量越低越难吸收，杂粮和混合食物较难吸收：XX市第一人民医院碳水化合物血糖平稳保持每一顿正餐和加餐所摄入的碳水化合物数量相同，则血糖尤其是餐后血糖就会比较平稳。实现良好的血糖控制低热量蔬菜很好的主食替代品食物可食的重量（克）南瓜400莲藕125淮山150芋头110马铃薯120甘薯90土豆南瓜蒸饭：总重量405克
10、，总热量321千卡；大米饭：总重量100克，总热量343千卡。XX市第一人民医院多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样1、增加新鲜的蔬菜摄入量以减低膳食GL，建议餐餐有蔬菜；2、每日蔬菜摄入量30500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿色叶菜不少于70%。3、两餐之间适量选择低GL的水果。推荐三XX市第一人民医院常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。11克肥肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒扑克牌大小）=155克鲜海虾肉（约14只）=175克罗非鱼（一小条）推荐四常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；每周不超过4个鸡蛋，或每两天1个鸡蛋，
11、不弃蛋黄；奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。保证每日300克的液态奶或相当量奶制品的摄入。推荐五XX市第一人民医院清淡饮食，足量饮水，限制饮酒1、烹调注意少油少盐，成人每天烹调油2530克，食盐用量不超过6克。2、推荐饮用白开水，成人每天饮用量15001700毫升；3、饮料可选淡茶与咖啡；4、不推荐糖尿病患者饮酒。推荐六注意进餐顺序改变进餐顺序，先吃蔬菜，再吃肉类、最后吃主食。推荐七注意定时定量进餐，餐次安排视病情而定；控制进餐速度，进餐时间1520分钟；细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼2530次；控制进餐速度细嚼慢咽改变进餐顺序定时定量进餐早餐标准
12、化1、汤水；主食；蛋白质；纤维素2、奶、豆浆；干的粗淡主食；鸡蛋；凉拌蔬菜。午餐丰富化：1、汤水；主食；蛋白质；纤维素；2、蔬菜汤；干的花样主食；水产品；红黄蔬菜；晚餐清淡化：1、汤水；主食；蛋白质；纤维素；2、蔬菜汤；花样主食；水产品；红黄蔬菜；早餐360千卡午餐560千卡晚餐360千卡一日三餐结构量化典型食谱牛奶（鲜牛奶250g）小烧饼（面粉50g）凉拌三丝（青红椒各50g，胡萝卜20g）(煮鸡蛋50g)早餐（最佳就餐时间7:007:30）双色米饭（大米85g、黑米15g），肉片烧菜花（瘦牛肉50g，菜花100g）素炒菠菜（菠菜150g），芹菜猪腱汤（芹菜50g、猪腱15g、胡萝卜香菜少许）加餐（最佳加餐时间14:0015:00）水果（草莓300g或苹果200g）午餐（最佳就餐时间11；3012:00）晚餐（最佳就餐时间17:3018:00）南瓜馒头（标准粉80g、南瓜200g）葱花豆腐（豆腐150g、葱花50g）炒三丝（胡萝卜50g、青笋100g、青椒50g）虫草枸杞炖甲鱼（冬草10g、活甲鱼1只、枸杞20g、料酒、盐、葱、姜、蒜、鸡清汤各适量）加餐无糖饼干4片，高钙牛奶1袋此套食谱总热量1900千卡全天烹调用油25g，盐6g。加餐（睡前半小时）演示完毕感谢聆听FINISHEDDEMOTHANKYOUFORLISTENINGYOURLOGO