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1、 产房管理产房管理定州市妇幼保健院定州市妇幼保健院赵会芝赵会芝产房管理产房管理n产房安全管理n产房质量管理n产房院感管理n文化建设产房安全管理n产科风险的二八法则n风险点：产房、新生儿室、急诊室、手术室产房安全管理n硬件n人员配备n管理制度和质控体系硬件n急救仪器n抢救药品及仪器 五定五定：定专人管理，定品种数量，定点放置，定期检查维修n手术室人员配备n助产士n产科医生n麻醉科医生n新生儿医生人员分工n麻醉科医生：ABCDEn产科医生:子宫和新生儿n新生儿医生:新生儿复苏n助产士和护士：治疗、监测和记录人员配比n理想状态：每年分娩100个产妇需1个助产士n产床与助产士之比：1:3产房质量管理n
2、产房制度：产房制度：分娩室工作制度 待产室工作制度 分娩区安全管理制度 危重病人抢救制度 分娩区消毒隔离制度n不良事件上报制度不良事件上报制度管理制度与质控体系n例会制度：没事要开会，有事更要开会n定期质量分析及持续质量改进n汇报工作量及质量指标n分享工作中成功经验及失败的教训n上次质控过程中存在问题的改进情况管理制度与质控体系n临床指南，流程n各项护理常规n产房危急重症流程nPDCAn质控小组产房的核心技术与指标针对胎儿阴道器械助产技术，内倒转，臀牵引，肩难产针对产妇产后出血，羊水栓塞，心力衰竭 VBAC，5分钟剖宫产针对新生儿新生儿窒息复苏产房的核心技术与指标n模拟实训n脐带脱垂，产后出血
3、，肩难产，羊水栓塞，子痫抽搐，心脏骤停，5分钟剖宫产，新生儿窒息复苏THANK YOUSUCCESS2023/1/518可编辑产房质量管理指标n剖宫产率30%n重度新生儿窒息率2%n会阴侧切率30%n中转剖宫产率5%n分娩镇痛率n产后出血率5%n度会阴撕裂发生率为0n危重孕产妇抢救成功率95%定州市市直医院产科质量统计2017年1-6月各医院产科质量接生单位剖宫产率侧切率定州市妇幼保健院 50%9%定州市人民医院53.1%25.5%定州市人中医院60.8%33%省七院56%21%产科质量统计纠纷的防范n脐带脱垂n子宫破裂n产伤：新生儿臂丛神经损伤、骨折n漏产n阴道内遗留纱布n阴道壁血肿n写错新
4、生儿性别、出生时间产房医院感染管理n建立二级监控体系n在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。n一级管理：病区护士长和兼职护士；n二级管理：医院感染科的负责人，护理部主任，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。产房医院感染管理n建立健全的规章制度n与产房医院感染管理相关的制度n清洁卫生制度n消毒灭菌制度、隔离制度，n消毒灭菌效果检测制度，n参观制度n感染管理报告制度等环境管理n产房的要求：产房的要求：n一、产房基本要求：产房周围环境必须清洁、无污染源，一、产房基本要求：产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室和新儿室相邻，相对独立。与母婴室和新儿室相邻，相对
5、独立。n二、二、产房布局要求：布局合理，严格划分限制区、半产房布局要求：布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，标志明确。限制区、非限制区，标志明确。n限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；刷手间；n半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室；半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室；n非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。车辆转换处。n产房基本设置要求：室内配备动态空气消毒装置，墙壁、产房基本设置要求：室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板、
6、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒环境管理n刷手间要求n水龙头采用非接触开关（脚踏式、肘式、感应式）刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。n手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌；操作前按照外科手消毒方法进行；环境管理n产房的清洁产房的清洁n产房每周有卫生日，要求达到环境洁，无污染源，无卫产房每周有卫生日，要求达到环境洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。生死角，空气新鲜。n每日湿式清扫地面，定时通风换气，地面遇病人排泄物、每日湿式清扫地面，定时通风换气，地面遇病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时立即清扫，并用含氯消毒剂呕吐物、分泌物污染时立即清扫，并用含氯消毒
7、剂（500mg/L500mg/L）拖地。全部物体表面，如：门、窗、桌、椅）拖地。全部物体表面，如：门、窗、桌、椅产床，新生儿抢救台，无影灯，新生儿磅称，遇污染立产床，新生儿抢救台，无影灯，新生儿磅称，遇污染立即用含氯消毒剂（即用含氯消毒剂（500mg/L500mg/L）擦拭，且必须用产房专用抹）擦拭，且必须用产房专用抹布。布。n待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹布等）分室专待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹布等）分室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。有明用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。有明显标记，每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用。显标记，每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用
8、。人员管理n工作人员进入分娩室要求洗手，衣帽整洁，穿专用的工作服及专用鞋，外出需更换。专用鞋每日刷洗消毒，刷洗后用500mg/L含氯消毒浸泡30分钟，若专用鞋被分泌物、排泄物、血液污染应及时清洁消毒。产妇使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒n温馨提示：非工作人员未经允许不得进入分娩室。产房的消毒隔离n产房所用器械的消毒灭菌n对于耐高温，耐高压，耐潮湿的物品采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂，塑料制品使用环氧乙烷气体密闭消毒，并在有效期内使用产房的消毒隔离n产房空气消毒n紫外线灯管消毒法：每天定时照射消毒2次，每次1小时，每次治疗活动结束后照射1小时。并注意紫外线消毒的湿度40%-60%，温度20以上，紫外线灯管每周用乙醇纱布或棉球檫拭1次，定期测定紫外线照射的强度并记录使用累计时间。n循环风动态空气消毒装置：每日两次，每次1小时，治疗活动后消毒1小时。产房的消毒隔离n产房护理人员手的消毒n无菌技术n医疗废物的处理产房文化建设n共同目标：母亲安全，婴儿健康n人员：共勉nIf you want to go fast,go along 如果你想走得快，一个人走，If you want to go far,go together 如果你想走得远，大家一起走n团队很重要!谢谢聆听！THANK YOUSUCCESS2023/1/535可编辑