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1、第第7 7讲讲 物质滥用与成瘾物质滥用与成瘾一、物质滥用的概念一、物质滥用的概念一组相关概念一组相关概念物质滥用物质滥用（substance abuse）：指一种对）：指一种对物质使用的不良适应方式，它会导致明显物质使用的不良适应方式，它会导致明显的临床上的损害或痛苦，并在长时间内持的临床上的损害或痛苦，并在长时间内持续或间断复发。续或间断复发。（DSM-IV）耐受性耐受性（tolerance）戒断反应戒断反应（withdrawal reaction）物质成瘾物质成瘾（substance addiction）物质依赖物质依赖（substance dependence）3Health Psych
2、ology成成 瘾瘾生理性依赖生理性依赖：发生于机体适应该种物质并将其：发生于机体适应该种物质并将其融合进集体组织的正常功能中；如神经细胞的结融合进集体组织的正常功能中；如神经细胞的结构和功能以及化学变化。该状态有两个特征：构和功能以及化学变化。该状态有两个特征：耐受性耐受性机体不断地对某种物质产生适应，机体不断地对某种物质产生适应，并需要越来越大的剂量才能达到相同的效应。并需要越来越大的剂量才能达到相同的效应。在某一点时剂量达到稳定水平。在某一点时剂量达到稳定水平。截断反应截断反应机体对物质产生生理性依赖后，机体对物质产生生理性依赖后，当停止应用或明显减少剂量时所产生的生理当停止应用或明显减
3、少剂量时所产生的生理和心理症状。和心理症状。心理性依赖心理性依赖：人们由于该物质产生的快感而不：人们由于该物质产生的快感而不断应用它，并非因为生理上的必需。断应用它，并非因为生理上的必需。4Health Psychology诊断物质滥用的标准诊断物质滥用的标准 表现出明确的、持续的对某物质的病态性应用，表现出明确的、持续的对某物质的病态性应用，表现出明确的、持续的对某物质的病态性应用，表现出明确的、持续的对某物质的病态性应用，如每天应用较大剂量、不能停止或减量。如每天应用较大剂量、不能停止或减量。如每天应用较大剂量、不能停止或减量。如每天应用较大剂量、不能停止或减量。滥用导致了至少以下一些问题
4、：满足以下标准的滥用导致了至少以下一些问题：满足以下标准的滥用导致了至少以下一些问题：满足以下标准的滥用导致了至少以下一些问题：满足以下标准的人被健康心理学家称为人被健康心理学家称为人被健康心理学家称为人被健康心理学家称为“物质滥用者物质滥用者物质滥用者物质滥用者”不能履行重要的义务：如忽视孩子或旷工不能履行重要的义务：如忽视孩子或旷工不能履行重要的义务：如忽视孩子或旷工不能履行重要的义务：如忽视孩子或旷工使自己或他人有身体伤害或生病的危险：如使自己或他人有身体伤害或生病的危险：如使自己或他人有身体伤害或生病的危险：如使自己或他人有身体伤害或生病的危险：如酒后开车、吸烟酒后开车、吸烟酒后开车、
5、吸烟酒后开车、吸烟违法行为：如因不适宜行为被捕违法行为：如因不适宜行为被捕违法行为：如因不适宜行为被捕违法行为：如因不适宜行为被捕严重的社交和人际关系问题：如经常与家人严重的社交和人际关系问题：如经常与家人严重的社交和人际关系问题：如经常与家人严重的社交和人际关系问题：如经常与家人或同事争吵或同事争吵或同事争吵或同事争吵 5Health Psychology图图图图7-17-17-17-1：成瘾的生物：成瘾的生物：成瘾的生物：成瘾的生物-心理心理心理心理-社会因果模式社会因果模式社会因果模式社会因果模式社会关系制约遗传展开；社会关系制约遗传展开；社会关系制约遗传展开；社会关系制约遗传展开；遗传
6、倾向制约社会参与遗传倾向制约社会参与遗传倾向制约社会参与遗传倾向制约社会参与社会因素制约心理运作风社会因素制约心理运作风社会因素制约心理运作风社会因素制约心理运作风格；心理倾向制约社会互格；心理倾向制约社会互格；心理倾向制约社会互格；心理倾向制约社会互动关系动关系动关系动关系生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征改变改变恶恶化化导导致致诱发诱发改变改变生物遗传素质生物遗传素质易感性、耐受性易感性、耐受性机能状态机能状态滥用滥用成瘾成瘾心理特征
7、心理特征欲求、认知、体欲求、认知、体验验导致导致社会因素社会因素环境压力、诱因、支环境压力、诱因、支持持6Health Psychology二、吸烟二、吸烟吸烟者特征吸烟者特征 年龄差异：长期吸烟者大多在年龄差异：长期吸烟者大多在年龄差异：长期吸烟者大多在年龄差异：长期吸烟者大多在2020岁作用养岁作用养岁作用养岁作用养成吸烟习惯，在成吸烟习惯，在成吸烟习惯，在成吸烟习惯，在3535岁左右达到高峰，老年岁左右达到高峰，老年岁左右达到高峰，老年岁左右达到高峰，老年期有所下降。期有所下降。期有所下降。期有所下降。【问题问题问题问题】青少年吸烟的心理社会诱因？媒体和影视青少年吸烟的心理社会诱因？媒体
8、和影视青少年吸烟的心理社会诱因？媒体和影视青少年吸烟的心理社会诱因？媒体和影视作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别差异逐渐缩小。差异逐渐缩小。差异逐渐缩小。差异逐渐缩小。【问题问题问题问题】女性吸烟的心理社会诱因？广告商如何利女性吸烟的心理社会诱因？广告商如何利女性吸烟的心理社会诱因？广告商如何利女性吸烟的心理社会诱因？广
9、告商如何利用女性的心理需求诱导女性吸烟？用女性的心理需求诱导女性吸烟？用女性的心理需求诱导女性吸烟？用女性的心理需求诱导女性吸烟？文化差异：社会地位、教育程度、收入水文化差异：社会地位、教育程度、收入水文化差异：社会地位、教育程度、收入水文化差异：社会地位、教育程度、收入水平平平平8Health Psychology吸烟的原因吸烟的原因 开始吸烟的内外条件：青少年吸烟开始吸烟的内外条件：青少年吸烟的心理社会因素的心理社会因素 社会环境塑造着青少年对吸烟的观点、社会环境塑造着青少年对吸烟的观点、信念和意图信念和意图 人格特点影响青少年对吸烟的接纳性人格特点影响青少年对吸烟的接纳性 心理欲求影响青
10、少年吸烟的内部动因心理欲求影响青少年吸烟的内部动因 9Health Psychology吸烟习惯形成的条件：吸烟习惯形成的条件：心理社会因素心理社会因素心理社会因素心理社会因素 生物因素生物因素生物因素生物因素 尼古丁的影响尼古丁的影响尼古丁的影响尼古丁的影响 尼古丁调节模型：吸烟者之所以不断吸烟，尼古丁调节模型：吸烟者之所以不断吸烟，尼古丁调节模型：吸烟者之所以不断吸烟，尼古丁调节模型：吸烟者之所以不断吸烟，是为了保持体内尼古丁浓度的一定水平，是为了保持体内尼古丁浓度的一定水平，是为了保持体内尼古丁浓度的一定水平，是为了保持体内尼古丁浓度的一定水平，从而避免戒断症状。从而避免戒断症状。从而避
11、免戒断症状。从而避免戒断症状。生物行为模型：人们之所以持续吸烟并戒生物行为模型：人们之所以持续吸烟并戒生物行为模型：人们之所以持续吸烟并戒生物行为模型：人们之所以持续吸烟并戒烟困难，是因为人们利用并依赖尼古丁调烟困难，是因为人们利用并依赖尼古丁调烟困难，是因为人们利用并依赖尼古丁调烟困难，是因为人们利用并依赖尼古丁调解认知和情绪状态的作用。解认知和情绪状态的作用。解认知和情绪状态的作用。解认知和情绪状态的作用。10Health Psychology心理学家心理学家心理学家心理学家SilvanSilvan Tomkins Tomkins（19661966，19681968）指出，有四种心理原因导
12、致人们继续吸咽：指出，有四种心理原因导致人们继续吸咽：指出，有四种心理原因导致人们继续吸咽：指出，有四种心理原因导致人们继续吸咽：为达到正性效应为达到正性效应为达到正性效应为达到正性效应通过吸烟获得刺激、放通过吸烟获得刺激、放通过吸烟获得刺激、放通过吸烟获得刺激、放松和快感松和快感松和快感松和快感 为减少负性效应为减少负性效应为减少负性效应为减少负性效应通过吸烟减轻焦虑和紧通过吸烟减轻焦虑和紧通过吸烟减轻焦虑和紧通过吸烟减轻焦虑和紧张张张张 无意识之下吸烟成为习惯性或自动的行为无意识之下吸烟成为习惯性或自动的行为无意识之下吸烟成为习惯性或自动的行为无意识之下吸烟成为习惯性或自动的行为 对通过吸
13、烟调节正性或负性情绪产生了心理对通过吸烟调节正性或负性情绪产生了心理对通过吸烟调节正性或负性情绪产生了心理对通过吸烟调节正性或负性情绪产生了心理依赖（即成瘾）依赖（即成瘾）依赖（即成瘾）依赖（即成瘾）11Health Psychology吸烟与健康吸烟与健康WHO（1999c）统计，）统计，20世纪末全世纪末全球每年死于与吸烟有关的疾病的人球每年死于与吸烟有关的疾病的人数已达数已达400万；预计到万；预计到2030年会达到年会达到1000万。万。吸烟与癌症吸烟与癌症吸烟与心脑血管疾病吸烟与心脑血管疾病吸烟与呼吸系统疾病吸烟与呼吸系统疾病12Health Psychology吸烟致癌的机理：吸烟
14、致癌的机理：烟雾中的致癌物质会损害支气管管壁烟雾中的致癌物质会损害支气管管壁烟雾中的致癌物质会损害支气管管壁烟雾中的致癌物质会损害支气管管壁膜的功能，导致纤毛消失，支气管自我膜的功能，导致纤毛消失，支气管自我膜的功能，导致纤毛消失，支气管自我膜的功能，导致纤毛消失，支气管自我清理功能减退甚至丧失，最后大量致癌清理功能减退甚至丧失，最后大量致癌清理功能减退甚至丧失，最后大量致癌清理功能减退甚至丧失，最后大量致癌物质（外源性颗粒）滞留在支气管，导物质（外源性颗粒）滞留在支气管，导物质（外源性颗粒）滞留在支气管，导物质（外源性颗粒）滞留在支气管，导致癌变。致癌变。致癌变。致癌变。13Health P
15、sychology吸烟导致心血管疾病的机理：吸烟导致心血管疾病的机理：烟雾中的尼古丁和一氧化碳对心血管烟雾中的尼古丁和一氧化碳对心血管烟雾中的尼古丁和一氧化碳对心血管烟雾中的尼古丁和一氧化碳对心血管机制存在多种效应。尼古丁能收缩血管，机制存在多种效应。尼古丁能收缩血管，机制存在多种效应。尼古丁能收缩血管，机制存在多种效应。尼古丁能收缩血管，增加心率核心输血量，升高血压；一氧增加心率核心输血量，升高血压；一氧增加心率核心输血量，升高血压；一氧增加心率核心输血量，升高血压；一氧化碳能减少运往心脏的氧含量，引起损化碳能减少运往心脏的氧含量，引起损化碳能减少运往心脏的氧含量，引起损化碳能减少运往心脏的
16、氧含量，引起损伤并导致动脉硬化。伤并导致动脉硬化。伤并导致动脉硬化。伤并导致动脉硬化。14Health Psychology图图图图7-27-2：3535岁男性（吸烟或不吸烟）在岁男性（吸烟或不吸烟）在岁男性（吸烟或不吸烟）在岁男性（吸烟或不吸烟）在6565岁前患肺岁前患肺岁前患肺岁前患肺癌或心脏病的可能性对比癌或心脏病的可能性对比癌或心脏病的可能性对比癌或心脏病的可能性对比6 65 5岁岁岁岁前前前前死死死死亡亡亡亡的的的的百百百百分分分分比比比比15Health Psychology吸烟的预防与戒烟吸烟的预防与戒烟 预防吸烟预防吸烟有效的公共健康策略：提高香烟价格，有效的公共健康策略：提高
17、香烟价格，有效的公共健康策略：提高香烟价格，有效的公共健康策略：提高香烟价格，限制香烟广告和香烟购买（评估这些措限制香烟广告和香烟购买（评估这些措限制香烟广告和香烟购买（评估这些措限制香烟广告和香烟购买（评估这些措施的效果）施的效果）施的效果）施的效果）帮助人们避免尝试吸烟的策略帮助人们避免尝试吸烟的策略帮助人们避免尝试吸烟的策略帮助人们避免尝试吸烟的策略戒烟戒烟戒烟途径之一：自行戒烟戒烟途径之一：自行戒烟戒烟途径之一：自行戒烟戒烟途径之一：自行戒烟戒烟途径之二：戒烟治疗戒烟途径之二：戒烟治疗戒烟途径之二：戒烟治疗戒烟途径之二：戒烟治疗防治复吸防治复吸 16Health Psychology预
18、防吸烟的干预策略预防吸烟的干预策略社会影响途径：旨在帮助人们提高抵制促社会影响途径：旨在帮助人们提高抵制促社会影响途径：旨在帮助人们提高抵制促社会影响途径：旨在帮助人们提高抵制促使吸烟的社会压力的能力。使吸烟的社会压力的能力。使吸烟的社会压力的能力。使吸烟的社会压力的能力。通过讨论和播放影片了解同伴、家人、媒体通过讨论和播放影片了解同伴、家人、媒体通过讨论和播放影片了解同伴、家人、媒体通过讨论和播放影片了解同伴、家人、媒体等对青少年吸烟的影响等对青少年吸烟的影响等对青少年吸烟的影响等对青少年吸烟的影响 运用模仿和角色扮演法训练特殊的拒绝技巧运用模仿和角色扮演法训练特殊的拒绝技巧运用模仿和角色扮
19、演法训练特殊的拒绝技巧运用模仿和角色扮演法训练特殊的拒绝技巧 要求每个青少年做出是否吸烟的决定要求每个青少年做出是否吸烟的决定要求每个青少年做出是否吸烟的决定要求每个青少年做出是否吸烟的决定生活技巧训练途径：旨在提高普遍的社会生活技巧训练途径：旨在提高普遍的社会生活技巧训练途径：旨在提高普遍的社会生活技巧训练途径：旨在提高普遍的社会认知和应对技巧认知和应对技巧认知和应对技巧认知和应对技巧 提高个人能力：作决定的批判性思维能力、提高个人能力：作决定的批判性思维能力、提高个人能力：作决定的批判性思维能力、提高个人能力：作决定的批判性思维能力、应对焦虑的能力、改变自身行为的能力等应对焦虑的能力、改变
20、自身行为的能力等应对焦虑的能力、改变自身行为的能力等应对焦虑的能力、改变自身行为的能力等 提高一般的社交技巧：怎样表现自信、怎样提高一般的社交技巧：怎样表现自信、怎样提高一般的社交技巧：怎样表现自信、怎样提高一般的社交技巧：怎样表现自信、怎样组织谈话等组织谈话等组织谈话等组织谈话等17Health Psychology戒烟策略戒烟策略确定戒烟目标确定戒烟目标确定戒烟目标确定戒烟目标完全戒断而不是逐渐减完全戒断而不是逐渐减完全戒断而不是逐渐减完全戒断而不是逐渐减少；少；少；少；替代策略：用糖果等替代；替代策略：用糖果等替代；替代策略：用糖果等替代；替代策略：用糖果等替代；公开承诺：向亲友公开承诺
21、戒烟，增强社公开承诺：向亲友公开承诺戒烟，增强社公开承诺：向亲友公开承诺戒烟，增强社公开承诺：向亲友公开承诺戒烟，增强社会监督；会监督；会监督；会监督；认知技术：提高对吸烟有害性的认知；认知技术：提高对吸烟有害性的认知；认知技术：提高对吸烟有害性的认知；认知技术：提高对吸烟有害性的认知；自我奖励：戒烟取得成效时给予自我奖励自我奖励：戒烟取得成效时给予自我奖励自我奖励：戒烟取得成效时给予自我奖励自我奖励：戒烟取得成效时给予自我奖励18Health Psychology三、饮酒与酗酒三、饮酒与酗酒俄罗斯酒鬼俄罗斯酒鬼/普京普京20Health Psychology重度饮酒重度饮酒重度饮酒重度饮酒每
22、次每次每次每次5 5杯以上，每个月有杯以上，每个月有杯以上，每个月有杯以上，每个月有5-65-6天这种情况（参照定义）天这种情况（参照定义）天这种情况（参照定义）天这种情况（参照定义）。酒精滥用与问题性饮酒者酒精滥用与问题性饮酒者酒精滥用与问题性饮酒者酒精滥用与问题性饮酒者酒精滥用者酒精滥用者酒精滥用者酒精滥用者对酒精产生了心理依赖，并危害到其社会对酒精产生了心理依赖，并危害到其社会对酒精产生了心理依赖，并危害到其社会对酒精产生了心理依赖，并危害到其社会生活和工作，故称为问题性饮酒者。他们生活和工作，故称为问题性饮酒者。他们生活和工作，故称为问题性饮酒者。他们生活和工作，故称为问题性饮酒者。他
23、们常常独自饮酒并喝醉，常常白天饮酒或上常常独自饮酒并喝醉，常常白天饮酒或上常常独自饮酒并喝醉，常常白天饮酒或上常常独自饮酒并喝醉，常常白天饮酒或上班时处于醉酒状态，常常酒后开车等。班时处于醉酒状态，常常酒后开车等。班时处于醉酒状态，常常酒后开车等。班时处于醉酒状态，常常酒后开车等。酗酒者酗酒者酗酒者酗酒者一般以上酒精滥用者在生理上一般以上酒精滥用者在生理上一般以上酒精滥用者在生理上一般以上酒精滥用者在生理上对酒精形成了依赖或成瘾，这些人称为酗对酒精形成了依赖或成瘾，这些人称为酗对酒精形成了依赖或成瘾，这些人称为酗对酒精形成了依赖或成瘾，这些人称为酗酒者。他们对酒精耐受性较高，常处于眩酒者。他们
24、对酒精耐受性较高，常处于眩酒者。他们对酒精耐受性较高，常处于眩酒者。他们对酒精耐受性较高，常处于眩晕状态，并很可能有实质性记忆缺损。晕状态，并很可能有实质性记忆缺损。晕状态，并很可能有实质性记忆缺损。晕状态，并很可能有实质性记忆缺损。21Health Psychology饮酒和酗酒的原因饮酒和酗酒的原因 开始饮酒的原因：社会和文化机制开始饮酒的原因：社会和文化机制社会学习社会学习社会学习社会学习主导需求主导需求主导需求主导需求 持续饮酒的原因持续饮酒的原因 同伴的作用同伴的作用同伴的作用同伴的作用 操作性条件反射操作性条件反射操作性条件反射操作性条件反射 为什么有人成为酒精滥用者，而有为什么有
25、人成为酒精滥用者，而有人只是适量饮酒？人只是适量饮酒？22Health Psychology饮酒与健康饮酒与健康 饮酒短时间内的危害饮酒短时间内的危害孕妇饮酒的危害孕妇饮酒的危害长期大量饮酒的危害长期大量饮酒的危害 适量饮酒对健康有好处吗？适量饮酒对健康有好处吗？23Health Psychology防止酒精滥用与酗酒的治疗防止酒精滥用与酗酒的治疗 防止酒精滥用的措施：防止酒精滥用的措施：公共政策和法律方法公共政策和法律方法公共政策和法律方法公共政策和法律方法健康促进与教育健康促进与教育健康促进与教育健康促进与教育早期干预方法早期干预方法早期干预方法早期干预方法 酗酒的治疗酗酒的治疗 彻底戒酒
26、彻底戒酒彻底戒酒彻底戒酒 vs.vs.vs.vs.获得控制性饮酒行为获得控制性饮酒行为获得控制性饮酒行为获得控制性饮酒行为 匿名戒酒协会匿名戒酒协会匿名戒酒协会匿名戒酒协会 24Health Psychology四、药物滥用四、药物滥用药物滥用（吸毒）的成因药物滥用（吸毒）的成因 青少年最初使用成瘾药物的因素中，青少年最初使用成瘾药物的因素中，药物的可得性药物的可得性和和社会学习社会学习的影响是的影响是非常有力的。在开始使用药物后，非常有力的。在开始使用药物后，强化机制强化机制的作用更重要些。的作用更重要些。在从吸食成瘾药物到滥用药物的过在从吸食成瘾药物到滥用药物的过程中，存在明显的个别差异。其中，程中，存在明显的个别差异。其中，人格因素人格因素作用显著。性格反叛、冲作用显著。性格反叛、冲动、自我约束力差的个体更容易吸动、自我约束力差的个体更容易吸食成瘾。食成瘾。26Health Psychology药物成瘾的预防和治疗药物成瘾的预防和治疗 预防方式：公共卫生的考虑预防方式：公共卫生的考虑治疗方式：治疗方式：行为和认知疗法行为和认知疗法行为和认知疗法行为和认知疗法药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 如何应对成瘾者的复吸问题？如何应对成瘾者的复吸问题？27Health Psychology