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1、血液透析中心的管理与人文关怀护理的经验分享广州市第一人民医院血液净化中心李英娜.我院血液净化中心概况l机器设备：血透机25台、CRRT机、人工肝机1台、复用机2台l开展技术：HD、HDH、HF、CVVH、HP、PE、DF.我院血液净化中心概况l维持性血透病人86人l维持性腹透病人40人l工作量：2005年112月HD7286人次，CRRT2708时数、人工肝9例2006年112月HD约9600人次，CRRT768时数、人工肝19人次.血液净化中心组织架构付君舟主任秦曙光主任医生3名护士长1名技术员3名助理护士2名工人1名(设备科兼用)组长2名护士9名.血液净化中心管理血液净化中心管理l血液透析
2、中心的管理模式及运作模式l感染控制质量管理l护士培训与管理病人管理（人文关怀护理）.血液透析中心的管理模式l透析中心分工与职责l各项治疗及护理常规l各项制度l建立合理的工作流程体系l质量控制.科学管理 分工明确医生:l内瘘组l腹透组护士专业分工明确l血透组:CRRT组、人工肝组、血管内瘘管理组宣教组、消毒隔离组腹透组.完善各级人员职责l血液净化中心医生岗位职责l血液净化中心护士各层级及各岗位职责l血液净化中心工程技术人员职责l血液净化中心助理护士职责l血液净化中心清洁工人职责.各项治疗及护理常规部分的治疗及护理常规新开血透病人的处理常规出血倾向血透患者肝素使用原则鱼精蛋白的使用血液透析常见并发
3、症的处理腹膜透析治疗常规腹膜透析病人急性腹膜炎处理常规血标本的采集.各项制度l血液净化中心核心制度l血液净化中心工作制度.l核心制度核心制度血透室控制感染制度无菌技术操作制度血管通路管理制度血透中观察制度透析器复用制度运送病人交接制度l一般制度一般制度血透室护理工作制度探视制度血透治疗的查对制度新开血透病人查对制度复用室管理制度中心配液室管理制度隔离消毒制度治疗室工作制度加班制度.建立合理的工作流程体系l血液净化中心专科技能操作流程l血液净化中心护理工作流程l血液净化中心应急预案风险流程.质量控制l建立交班制度l透析质量管理l定期召开工作会议l完善及完成透析的各项登记l工作质量总结汇报.质量控
4、制项目l病历档案管理l病人透析质量的管理l血管通路的管理l病人的教育管理l探视制度的管理l消毒隔离的管理l使用抗凝剂的管理l透析器复用质量控制规范的管理.病人透析质量的管理l透析剂量的评估l药物使用及用药调整l透析器使用l透析中低血压的预防l血管通路的管理l病人的舒适度和依从性.透析器复用质量控制规范l透析器复用消毒液有效浓度及殘余浓度的监测l完整档案：包括复用知情同意书、复用消毒剂、操作规程l质量保证记录：使用次数、日期、透析器状况l记录意外事故和不良反应l操作人员培训.血管通路的管理l血管通路的管理l术前、术后护理l血管通路功能评估l血管栓塞后的处理l新开内瘘制度、记录l患者的自我护理、监
5、测.血液透析中心的运作模式护理人员组织架构决策层：护士长保证层：后勤支持系统实施层：组长、执行护士、助理护士.血液透析中心的运作l合理排班，保证中心日常的运作l弹性排班，保证完成临床科室危重病人的抢救l制度化管理，保证中心透析质量与护理安全l层级管理，保证中心的护理安全.:注上机收机：透析器与病人核对、装管、清理机面、机器消毒等。病人巡视内容：血管穿刺点、静脉置管处、补液、饮食、透析记录备注：抽查机器故障记录、物品补充、放置组长质控护士各岗位内容.血液透析中心的运作护理安全l是护理工作永恒的主题.护理安全l实施层级管理，人人参与管理的模式l完善各项规章制度，制定护理工作核心制度l完善各级岗位的
6、职责l建立合理的工作流程体系.感染控制质量管理l制定完善的消毒隔离制度l规范复用人员的着装要求l严格执行透析器复用规范l规范消毒操作流程指南l建立消毒隔离质控标准l设立感染质控管理护士.复用新视觉复用新视觉.护士培训与管理l规范血透护士专科培训l2006年完成院外进修护士培训人员8名.护士培训与管理l护士培训目标l护士培训内容l护士培训对象l护士培训形式护士预见性护理及应急预案的培训护士的管理-制度化管理、人性化管理.内部顾客的人文关怀l弹性排班，人性化排班l每月召开喜悦分享会l为复用人员提供自我防护的护理工具l为护士进行职业防护的有关指导.病房是一个舒适温馨的家倾注人文关怀，享受工作的快乐.
7、病人管理（人文关怀护理）希波克拉底说：你对待人的最好方式是你对他们的爱，对他们的事情感兴趣。.护理是科学、艺术和爱心的结合沟通从心开始.目的l有利于提高患者的生存质量l有利于促过患者恢复健康l有利于降低医疗纠纷l有利于密切护患关系l有利于创建护理品牌服务.营造良好的病区环境.创建良好的护理环境病区合理布设，各项护理用物齐全推行了“人性化的服务，贴心窝的关怀”的服务理念开展爱心与亲情的护理言行从治疗、护理工作中体现人文关怀.形式l为病人送上生日卡l提供小灵通给有需要的病人l为病人订饭l给有需要的病人喂饭l腹透家居随访.人文关怀体验在细节l订做加长血路管l透析排班表标明病人的需求l透析排班表标明病
8、人内瘘的左右侧l实行无人陪伴透析：为病人提供生活护理，严格执行病人接送制度l为每一个透析的病人准备专用的储物柜、拖鞋.有有了了加加长长管管道道安安全全多多了了！.人文关怀赢得“回头客”我们的病人来自五湖四海沟通无国界沟通无国界.肾 友 会.肾友会l7年来的事实证明，肾友会使医护患关系更加融洽，把护理工作延续到病房外，提高了护理质量，受到患者及医护人员的一致好评.l我们是战友，我们是朋友l傅君舟ll伸出你的手，伸出我的手l把我们的手紧紧握在一起l我们是同一战壕的战友ll疾病可以侵蚀你的肌肤，掠夺你生活的自由l但病魔夺不走的l是你对生活的渴望l和对微笑一如既往的追求l因为，在你的身后l不仅有亲情的
9、关怀，朋友的问候l更有吹散阴霾的万里春风l那是白衣使者们轻柔的脚步ll尽管有暗礁险滩，尽管有风浪激流l让我们高高扬起生命的风帆l与山峦对歌l携白练起舞l人类的航船之所以不沉l正是因为爱的存在l无往不利，无处不有ll伸出你的手，伸出我的手l把我们的心聚在一起l我们是患难与共的朋友.1998第一届肾友会留影第一届肾友会留影.2001第二届肾友会留影第二届肾友会留影.会长发言会长发言.2003第三届肾友会留影第三届肾友会留影.2005第四届肾友会留影第四届肾友会留影.20062006年世界第一个肾脏病日义诊咨询和健康教育活动年世界第一个肾脏病日义诊咨询和健康教育活动.结束语以冰心老人的一段话与姐妹共勉：以冰心老人的一段话与姐妹共勉：“爱在左，同情在右，走在生命两旁，随爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀时播种，随时开花，将这一径长途点缀的花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着的花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。凉。”.