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1、解读护理查房沈阳医学院奉天医院ICU授课者说把握基础知识，创新查房思路。把握基础知识，创新查房思路。空谈误国，实干兴邦空谈误国，实干兴邦不要只会查，不去查。不要只会查，不去查。护理业务查房临床护理查房护理个案查房护理教学查房护理行政查房基基 础础 概概 念念护理业务查房护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理
2、质量的过程称护理业务查房。基基 础础 概概 念念护理查房的形式护理查房的形式一、临床护理查房一、临床护理查房 护士长在护理质量护士长在护理质量 管理中，根据病人病情或对责任护士质管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的简捷实用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士较短的简捷实用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价专科查体及交流，了解病人
3、的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。出修正意见的过程。护理查房的形式护理查房的形式二、护理个案查房二、护理个案查房 病区护士长根据复杂疑难病人及医疗护理特殊状况的需病区护士长根据复杂疑难病人及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护病人及家属的交流，对病人的护理方案
4、、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程。理措施的过程。基基 础础 概概 念念护理查房的形式护理查房的形式三、护理教学查房三、护理教学查房 护理教学查房是临床总带教教师，根据本专业教学大纲的护理教学查房是临床总带教教师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与病人及家属的交流，对补充，总带教教师的护理查体，
5、与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。导的过程。基基 础础 概概 念念各种护理查房的区别各种护理查房的区别名称名称时间时间病例选择病例选择查房者查房者目标目标临床护理临床护理 查房查房20分钟分钟左右左右危重、新入危重、新入特殊治疗特殊治疗护士长护士长高能级的护高能级的护士士N3解决，督检病人现解决，督检病人现存问题及护理质量存问题及护理质量护理个案护理个案 查房查房40分钟分钟左右左右病情复杂疑病情复
6、杂疑难、有护理难点难、有护理难点护理专家护理专家专科护士专科护士解决疑难问题指导解决疑难问题指导护理措施护理措施护理教学护理教学 查房查房40分钟分钟左右左右典型的病例、涉典型的病例、涉及专科知识较广及专科知识较广的病例的病例总带教老师总带教老师掌握查房程序、护掌握查房程序、护理程序、复习相关理程序、复习相关知识知识基基 础础 概概 念念查房前准备查房前准备准备工作准备工作 护士长的准备：无论什么形式、无论自己是不是查房者护士长的准备：无论什么形式、无论自己是不是查房者 组织组织-安排安排-总总结结基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 查房者的准备：关键人物、查房者的能力
7、、水平影响查房者的准备：关键人物、查房者的能力、水平影响查房的效果查房的效果 引导引导-教育教育-修正修正基基 础础 方方 法法物品准备物品准备 护理查体用品护理查体用品 基本用品基本用品 专科用品专科用品基基 础础 方方 法法病人资料的准备病人资料的准备 医疗病历医疗病历 护理病历护理病历 影像资料影像资料基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 责任护士的准备：信息的传递者，详细的准备病人的自然责任护士的准备：信息的传递者，详细的准备病人的自然情况、社会状况、心理状态、一般状态、现存护理问题、情况、社会状况、心理状态、一般状态、现存护理问题、化验检查、正在进行的医疗护理措
8、施及效果、需要解决的化验检查、正在进行的医疗护理措施及效果、需要解决的问题。问题。-责护的准备及汇报责护的准备及汇报 -查房者的判断查房者的判断 -决定查房效果决定查房效果基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 其他参加人员的准备：根据护理查房的类型不同，其他参加人员的准备：根据护理查房的类型不同，参加人员不同。参加人员不同。参与者参与者-配合者配合者-学习者学习者基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 病人与家属的准备病人与家属的准备 在查房前应告知要进行的护理查房的在查房前应告知要进行的护理查房的目的意义目的意义,取得合作。取得合作。家属根据情况决定
9、是否在场，只允许一名陪护。家属根据情况决定是否在场，只允许一名陪护。基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序护理查房时入室时的顺序护理查房时入室时的顺序责任护士责任护士 查房者查房者 其他护理人员按职称由高到低排序其他护理人员按职称由高到低排序 实习护生实习护生 传递物品护士（推车）传递物品护士（推车）基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序护理查房的站位护理查房的站位查房者查房者责任护士、护士、护生责任护士、护士、护生传递物品护士传递物品护士 物品车物品车基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序 查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的解读环
10、节：解读环节：以病人为中心以病人为中心 问候问候 告知告知 征求征求人文和礼貌人文和礼貌 是一次护士群体在患者面前展示的过程是一次护士群体在患者面前展示的过程仪表和体态的第一映像仪表和体态的第一映像目标：让患者感受到自己在接受一支高素质水准的有知识、目标：让患者感受到自己在接受一支高素质水准的有知识、有经验的护士队伍的查房。有经验的护士队伍的查房。基基 础础 方方 法法THANK YOUSUCCESS2023/1/420可编辑查房的程序查房的程序责任护士报告病人病情提出目前需要解决的问题责任护士报告病人病情提出目前需要解决的问题解读环节：解读环节：责护的报告是非常重要的环节责护的报告是非常重要
11、的环节程序：程序：病人基本情况病人基本情况-医学诊断医学诊断-既往史现病史既往史现病史-饮食、饮食、睡眠及排泄睡眠及排泄-目前阳性体征及阳性辅助检查指标目前阳性体征及阳性辅助检查指标-主要主要用药用药-专科护理要点专科护理要点-需要解决的问题需要解决的问题-潜在的并发症潜在的并发症预防措施预防措施-针对性的康复计划针对性的康复计划语言精练、准确，重要细节不漏、与实际相符，考虑病人语言精练、准确，重要细节不漏、与实际相符，考虑病人感受，让查房者清楚，让病人舒服的原则汇报感受，让查房者清楚，让病人舒服的原则汇报基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序护理查体与病人交流及总结查体情况护理查体与病人
12、交流及总结查体情况解读环节：解读环节：与医疗查体的区别与医疗查体的区别各种查房形式不同对护理查体要求也不同各种查房形式不同对护理查体要求也不同物品物品视触叩听的顺序视触叩听的顺序手和物品的处理手和物品的处理人文素质人文素质查体后的总结和反馈查体后的总结和反馈基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序讨论病人的护理问题讲解该病人的疑难问题、措施。讨论病人的护理问题讲解该病人的疑难问题、措施。与患者交流康复指导与患者交流康复指导解读环节：解读环节：指导能力的体现指导能力的体现：体现学识水平：体现学识水平、理论实践水平、理论实践水平、沟通交流技巧沟通交流技巧发现问题发现问题 解决问题的能力解决问题的
13、能力 亲和力、沉着、自如、有的放矢亲和力、沉着、自如、有的放矢 达到病人满意达到病人满意 责护受益的效果责护受益的效果注重康复锻炼和指导是病人为中心的体现注重康复锻炼和指导是病人为中心的体现康复指导是将护理知识贯穿于整个康复过程的体现康复指导是将护理知识贯穿于整个康复过程的体现康复知识顺应了优质护理服务的宗旨康复知识顺应了优质护理服务的宗旨基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序指导该病种的前沿信息。指导该病种的前沿信息。解读环节：解读环节：前沿信息学识的水平是查房者的闪光点，是查房过程的升前沿信息学识的水平是查房者的闪光点，是查房过程的升华，是水平的体现。对护理效果改进具有重要作用华，是水
14、平的体现。对护理效果改进具有重要作用基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序总结，离开病房总结，离开病房解读环节：解读环节：简明扼要的总结，对患者的尊重，对查房参与者的感谢。简明扼要的总结，对患者的尊重，对查房参与者的感谢。出病室的顺序：出病室的顺序：查房者查房者 责任护士责任护士 其他护理人员按职称由高到低排序其他护理人员按职称由高到低排序 注：出入顺序不是绝对的注：出入顺序不是绝对的 也可根据具体情况调整也可根据具体情况调整实习护生实习护生 推车护士推车护士基基 础础 方方 法法护理查房记录护理查房记录有效地记录可以证明该病人的护理质量。护理查房记录的有效地记录可以证明该病人的护理质量。
15、护理查房记录的质量反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整质量反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平体护理水平基基 础础 方方 法法护理行政查房护理行政查房基本概念基本概念 是将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的一是将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护理质量管理活动中，各级护理管理种管理模式。在护理质量管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单者根据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素质、元中各项管理、人员素质、三基三基知识掌握、各岗位知识掌握、各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现
16、的管理问护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查，指导修正问题，促进题进行全面、深入的质量检查，指导修正问题，促进护理质量持续改进的过程。护理质量持续改进的过程。护理行政查房护理行政查房形式形式院级护理行政查房院级护理行政查房护理部行政查房护理部行政查房护理单元行政查房护理单元行政查房明确行政查房与业务查房的区别明确行政查房与业务查房的区别护理行政查房护理行政查房行政查房的程序行政查房的程序护士长提出查房的目的护士长提出查房的目的护士长提问关于本次查房相关的知识护士长提问关于本次查房相关的知识科室质控小组分头参照科室质控标准进行检查科室质控小组分头参照科室质控标
17、准进行检查各组反馈检查情况各组反馈检查情况护士长根据检查结果，提出整改措施，规范科护士长根据检查结果，提出整改措施，规范科室相关的要求及制度。室相关的要求及制度。护士长总结感谢大家配合护士长总结感谢大家配合发扬发扬 突破突破使用价值商品价值使用价值商品价值可行性的查房有意义的查房可行性的查房有意义的查房查房查房表演表演查房护理管理工作中的一项普通工作查房护理管理工作中的一项普通工作按部就班按部就班墨守成规墨守成规继承固然重要继承固然重要 发扬最是可贵发扬最是可贵万变不离其中万变不离其中 打好基础打好基础 突破创新突破创新晨间床边护理业务查房晨间床边护理业务查房黄昏业务查房黄昏业务查房医护合作查房医护合作查房综合性护理查房综合性护理查房总有一款适合您的管理总有一款适合您的管理发扬发扬 突破突破THANK YOUSUCCESS2023/1/439可编辑