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1、精神科精神科护护士心理士心理应应激与干激与干预预 宋兰香1.应应激激l人们对刺激的心理反应过程或状态l机体对各种刺激的非特异性的反应2.良性良性应应激激l使人愉快、振奋、积极进取、拼搏、奉献。3.不良不良应应激激l使人焦虑、恐怖、抑郁、情绪波动、易激惹、易疲劳。4.精神科精神科护护士心理士心理应应激激l精神科护士面临的职业紧张性、应激尤为突l出，其心理、生理健康状况日益受到威胁。5.什么是心理什么是心理应应激源激源l心理应激源指的是人在生活中遇到对心理、精l神产生刺激不良影响的事件，称心理应激之l源。6.心理心理应应激的分激的分类类l主要分三大类7.1、急性急性应应急事件：急事件：l突发的天灾
2、、人祸、地震、海啸、特大山洪暴l发、重大工伤事故、交通事故、战争场面、急l重病、突然亲人遭遇不幸等。8.2、持持续续或或间间歇歇应应激事件：激事件：l长期工作学习压力超负荷或生活中角色更改频l繁、身心疲惫、长期家庭矛盾、人际关系紧张l等。9.一般一般应应激生活事件：激生活事件：l丧偶、离婚、夫妻一方有外遇、经济状况恶l劣、触犯刑法、子女管教、生意失败、环境变l迁不适、工作安排不满、升学就业受挫。10.精神科精神科护护士士l会遇到更多的应激事件l应激是一个过程。l应急源-个体-应激反应11.精神科精神科护护士士应应激激l精神科病人随时会发生意想不到的事件，因此l护士在工作中总处于高度紧张状态，护
3、士往往l担心意外事故的发生。12.精神科精神科护护士士应应激激l由于精神疾病的特点，精神分裂症患者思维紊乱或受被害妄想支配想逃避他人的加害而采取自杀或外逃等行为；情感性精神病自护能力差，特别是抑郁症患者，情绪低落，易出现自杀自伤等。13.精神科精神科护护士士应应激激l尤其夜间是意外事故发生率较高的时间，值班护士少，也是精力最疲乏之际，加上白天忙碌家务休息不好，所以易出问题，造成夜班护士心理压力过大。14.精神科精神科护护士士应应激激l护士的人身安全精神病患者暴力行为的发生率l明显高于一般人群，以攻击行为危害最重，难l以预料，严重地影响了护士的人身安全。15.精神科精神科护护士士应应激激l观察各
4、种疾病的症状是护士的重要职责，而精l神科患者的症状大多缺乏主诉，也不能正确认l识及判断自己的认知、情感、意志和行为，需l要护士进行客观的观察，通过患者外显行为进l行推理与判断。16.精神科精神科护护士士应应激激l人文知识缺乏如理解能力、沟通能力、健康教l育能力缺陷等，需要护士具有扎实的基本功、l广泛的知识、丰富的经验和必须不断进行知识l更新。17.精神科精神科护护士士应应激激l目前社会对护理工作的重要性认识不足，独尊l医疗，不承认护士劳动成果的现象较为普遍。l且精神科病人有治疗效果差，易反复发作的特l点，精神科护士的工作未被病人及家属承认，l护士工作缺乏成就感，自我价值得不到充分肯l定和尊重。
5、18.精神科精神科护护士士应应激来源激来源l来自于以下方面：1、工作环境与性质的影响2、护理工作的应激状态19.精神科精神科护护士士应应激来源激来源3、护理工作任务繁重5、自我价值感得不到认同4、专业水准的高要求20.心理心理应应激的相关因素激的相关因素21.1、社会文化因素与社会文化因素与应应激激l随着社会的改革与经济发展，市场竞争加剧与l生活节奏加速，生活方式的变迁、节奏日益加l快的社会，人们固有的生活秩序被打乱。22.2 心身疾病，心身医学与心身疾病，心身医学与应应激激l强烈的生理应激如闪电、强光、高温、冰冻、电击、震荡等都可以致病。l强烈的心理应激，必须同时引起体生理应激反应。如心跳加
6、快、血压升高、肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高、血糖与游离脂肪酸升高，肾上腺皮质与甲状腺水平升高，同时出现胃肠蠕动节律的变化。23.3 与与应应激相关的情激相关的情绪绪障碍障碍l兴奋、激越、抑郁、焦虑、愤怒。24.4 应应急的急的结结局差异局差异人格特征人格特征l人与人看起来，高矮差不多，胖瘦也差不多，l长相也差不多，其实人与人有天壤之别。25.护护士士职业导职业导致的致的应应激特征激特征l对象是服务人，是病人。疾病刺激对护士的影响，超负荷的工作状态、工作紧张、人际冲突等。科技进步中、知识更新的紧迫。突发应急事件对护士的影响。26.患者家属及社会因素患者家属及社会因素l一些患者家属对精神科护士的
7、工作不理解及歧视，认为医生可以看病，护士只不过给病人洗涤、剪剪指甲，不需要什么技术，甚至认为是高级保姆的也不少。另外社会上一些人认为住院治疗的病人都是疯子，认为工作人员也能传染上，致使一些护士在择偶恋爱上也出现不少烦恼和挫折。大量的付出与所获社会尊重之间的不平衡，易导致护士的情绪和行为发生障碍。27.精神科护士发生应激的相关因素l 护理工作中的应激源既可来自工作人员本l身，也可来自工作环境。工作人员本身应激源l的产生是由于个体的性格、个人家庭的矛盾或l个体的适应能力而引起。28.自身因素自身因素 l个人对应激因素的认知与评估，以及应付能力的高低，决定着应激源作用的程度。l精神科护士的年龄、资历
8、、身体健康状况、性格特征、心理承受能力和职业29.自身因素自身因素l精神科护士的年龄、资历、身体健康状l况、性格特征、心理承受能力和职业素养的差异，都会不同程度地影响其发生应激的频度和强度30.自身因素自身因素l角色暂时适应不良等使护士陷于心身耗竭综合l症的危险境地。31.管理因素管理因素 l护理人力资源配置与护理质量和医院 效率密切相关病床与护士的比例1：0.4的要求已不能适应社会对护理服务的需求32.管理因素管理因素l尤其是精神科工作环境的特殊性、高强度的工l作任务、人员年龄、资历等层次结构配置的不l尽合理，身处高风险环境中的护理人员长期承l担着过重的心理负担。33.护护士心理士心理应应激
9、或激或压压力干力干预预l创建有助于医护人员减压外部环境，降低护士l超负荷工作强度，创造良好工作条件和休整环l境。从心理物质上有待护士。社会尤其是管理l层客观的尊重护理工作。护士本身心理应激或l压力的调整。34.应应激的激的处处理理l争取社会家庭的理解和支持35.社会支持社会支持l指包括家庭、亲属、朋友、党团、工会组织等社会各方面所给予个体精神上和物质上的帮助支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量。36.社会支持社会支持l社会支持与护士的健康状况有关。因此应充分利用报刊、广播、电视等媒体宣传精神科护理的特殊性，呼吁社会关注精神科护士，理解、信任她们，鼓励她们勇敢面对困难，共同为她们创造一个
10、良好的工作环境，巩固其专业思想，进一步激发其服务意识，减轻其工作压力37.注重自身心身健康注重自身心身健康l精神科护理工作具有高节奏、高风险、工作环l境复杂和工作对象特殊的特点，其人际关系、l工作压力程度高于其他科室。38.注重自身心身健康注重自身心身健康l精神科护士要不断增强职业自豪感和自信心，l乐观的面对生活和工作，对护理工作中种种不l尽人意的事情应积极面对，培养开朗、进取的l性格和良好的适应能力，用积极的态度对待患l者、家属及同事，应学会换位思考，创造和谐l的工作氛围。39.加加强强精神科精神科专业专业知知识识学学习习l预测精神科患者暴力行为发生的可能性，加强防范严密观察高危人群病情变化
11、及其思维动态，作好护理安全管理工作，对可能导致意外的危险症状进行有效治疗和24h严密监护；改善病房环境，消除不安全因素；在工作中护士要以温和、坦诚、尊重、接纳、冷静的态度对待患者，主动与患者建立良好的护患关系，减少暴力行为发生。40.努力提高努力提高业务业务技技术术水平水平l护士要与病人多进行沟通与交流，关心病人，了解病人的欢乐和痛苦，客观的观察病人的认识、情感与行为等。用通俗易懂的语言适时地向家属介绍疾病的相关知识，并对每一位家属发放健康教育宣传手册，使其对病人的病情心中有数。同时医院要为护士提供均等的学习机会，以激发护士的工作积极性。41.树树立立积积极向上的人生极向上的人生观观，加，加强
12、强自身自身综综合素合素质质l先要确立正确的人生观和价值观，自尊、自l强、自爱，从自己的职责出发，客观合理地评l价自己在社会中的位置，努力克服自卑感，形l成合理的心理支点，要善于自我肯定和自我承l认，努力做情绪的主人，养成良好的性格，保l持乐观、恬静、愉悦的心境，健康向上的精神l世界，全身心地投入工作，不把消极42.加加强强精神科精神科专业专业知知识识学学习习l加强精神科专业知识学习了解各种精神疾病的基本知识，掌握其特点，对每个病人的病情作到心中有数。工作中严格执行工作制度，如：交接班制度、巡查制度等，重点病人重点交班。护士值夜班前要注意休息好，以保证值班时有充沛的精力，预防意外事故的发生。同时
13、，科学合理的排班、人员配置，也是预防意外事故发生的措施之一。43.人文关人文关怀怀l管理者要特别关注精神科护士这一特殊群体，l理解她们所处的工作环境和心理压力，帮助她l们寻找合适的情绪宣泄途径和外在支持。44.人文关人文关怀怀l来自护士长和同事的支持是缓解工作压力的有l效手段。45.人文关人文关怀怀l如在工作中遇到刺激，感到苦闷烦恼时鼓励其l在同事、领导、亲人等面前倾诉，使其缓解压l力和心理紧张。46.人文关人文关怀怀 l护理部可定期举办精神科护士心理知识讲座，l从信念和经验等方面对她们进行指导，使精神l科护士客观地看待和接受应激情景。47.人文关人文关怀怀l正确评估个体的应对能力和技术水平，
14、注意把握护士个体的个性特征和心理状况，对性格孤僻、内向、多愁善感及神经质的护士，要有针对性地实施心理干预，使其认识到性格是可以不断修饰的；对于胆小怕事的护士要鼓励其克服胆怯心理，勇敢面对困难，有意识地提供“啃硬骨头”的机会，给她们从旁指导、协助，使其不断提高自信心。48.合理配置人力，合理配置人力，创创造良好工作造良好工作环环境境 l对精神科护理人员的配置和奖金分配应从政策l上给予倾斜，有利于调动精神科护士的积极l性。百日夜班奖、评优、评先都能增强护士的l认同感、使命感和成就感。49.合理配置人力，合理配置人力，创创造良好工作造良好工作环环境境l根据护理工作的特点，结合护士的年龄、资历、性格类型、身心健康状况等因素合理配置护士，注重对护士入科前的培训，重视团队建设，改善工作环境和工作条件，创造安全、舒适、安静、有序的工作环境并不断地进行流程的改造。50.