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1、0-6岁儿童常见中医体质辨识与保健小儿中医体质历来是中医儿科学争论的重点之一。小儿体质是在先天禀赋和后天各种外在 因素及自身调整的根底上形成的阴阳消长的特别状态。在确定时期内，它具有相对的稳定性， 稳定是相对的，可变是确定的1。祖国医学在小儿体质争论方面积存了丰富的阅历，我们 在复习文献后，进展了临床争论，觉察0-6岁儿童常见中医体质可以分为7型，并初步制定 出了针对各型体质的中医保健方案。王琦2以为，体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态构造、功能活动方面固有的、 相对稳定的个体特征性，并趣1为与理性格的相关性。体质题为在生理状态下对外界刺激的 反响和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某
2、些致病因子的易罹性和病态进展过程中的倾 向性引。内经即对体质开头有了生疏，内经依据阴阳五行学说，将人 分为木、火、 土、金、水五种主要类型，又依据五音的属性再分为五类，创立了最早的阴阳二十五人的体质 类型。而小J品体质特点首见于灵枢逆硼巴瘦篇：“婴J堵，其肉脆、血少、靠或”此 论开小儿体质理论之先河。现代学者对儿童中医体质分型进展了很多争论。朱永芳通过临床 的体验，以四诊合参作为体质分型手段按中医的寒热、虚实、气血、神色、形态等根本理论, 认为小儿体质类型可分为正常体质、燥热赢瘦质、虚冷瘦弱质、腻滞肥胖质、晦涩浮胖质、 倦怠萎软质六种。苏树蓉5认为小儿体质可以分为均衡质和不均衡 质，不均衡质包
3、括阳多阴 少型包括肺脾质和脾肾质和阴多阳少型包括肺脾质和脾肾质。0 - 6岁儿童是人生命过程中格外重要的一个阶段，儿童体质是发育过程中的一种现象，与 先天禀赋有关，与后天保健、培育、教育、饮食、环境等因素亲热相关。一些常见中医体质 类型，通过保健调整后，可以很快改善体质。异禀质外的其它体质均可以通过中药、彳卷充疗法、 教育等保健来得到较明显的改善，异禀质的改善相对较难。儿童体质正常与否，与疾每剂煎成100ml ,早、晚分服，每次50mlo十天一个疗程。以上为2岁以上儿童用量，6个月-2岁儿童中药剂量减半。2、穴位按摩方案处方：脾月俞、足三里、中皖操作方法：脾腌（、足三里、中月完,泻法按摩，每穴
4、约3分钟。每天二次，早晚各一次， 10天为一疗程。3、穴位敷贴方案处方：脾月俞、足三里、中皖操作方法：厚朴、白术打粉，以醋调敷上穴，贴敷2小时，每天一次，10天为一疗程。4、穴位针刺方案处方：四缝、脾腌I、足三里、中皖操作方法：四缝穴，挑治，1月1次。脾瑜、足三里、中脱，直刺1寸，用泻法，得气 后留针30分钟，每天一次，十次一个疗程。5、穴位艾灸方案处方：脾月俞、足三里、中月完操作方法：用艾条温存灸法,每穴灸3分钟，至皮肤稍起红晕为度。每天一次，早晚各一 次，10天为一疗程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、胃、大肠、皮质下将王不留行籽贴在0.6cm x 0.6cm大小胶布中心，用银子挟住贴敷在选用
5、的耳穴上， 每日按压2次，每次每穴按压30秒，3-7日更换1次，双耳交替。十次一个疗程。7、膳食保健方案调整饮食，适当削减食物的总量，抑制零食，膨陇巧克力，花生米等月醐过多的食品，僻 清淡可口易肖化，富含维生素及蛋白质的食物，如豆腐，翱昧，鱼，蛋，小米粥等。四、热滞质儿童保健方案1、中药辨体保健方案调理方法：健脾清热消滞。方药：四君子汤加味。太子参10g、白术10g、云苓10g、甘草3g、竹茹5g、葫芦茶10g、布渣叶10g、生山楂10g。每剂煎成100ml ,早、晚分服，每次50mL十天一个疗程。以上为2岁以上儿童用量， 6个月-2岁儿童中药剂量减半。2、穴位按摩方案处方：天枢、上巨虚、足三
6、里操作方法：天枢、上巨虚、足三里，泻法按摩，每穴约3分钟。每天二次，早晚各一次，10天为一疗程。3、穴位敷贴方案处方：天枢、上巨虚、足三里操作方法：山桅子、白术打粉，以醋调敷上穴，贴敷2小时，每天一次，10天为一疗 程。4、穴位针刺方案处方：天枢、上巨虚、足三里操作方法：天枢、上巨虚、足三里，直刺1寸，用泻法，得气后留针30分钟，每天一 次，十次一个疗程。不宜艾灸保健。6、耳穴保健方案耳穴取：胃、大肠、三焦将王不留行籽贴在0.6cm x 0.6cm大小胶布中心，用银子挟住贴敷在选用的耳穴上， 每日按压2次，每次每穴按压30秒，3-7日更换1次，双耳交替。十次一个疗程。7、膳食保健方案宜多吃性质
7、寒凉，具有清胃火、泻肠热作用的食物，如小米、小麦、豆腐、绿豆、绿豆 芽、苦瓜、冬瓜、黄瓜、范菜、白菜、芹菜、西瓜、香蕉、枇杷、梨、桃子等。五、湿滞质儿童保健方案L中药辨体保健方案调理方法：健脾化湿。方药：四君子汤加味。太子参10g、白术10g、云苓10g、甘草3g、绵茵陈10g、扁 豆10g、意改仁10g、炒山楂10g。每剂煎成100ml ,早、晚分服，每次50mlo十天一个疗程。以上为2岁以上儿童用量， 6个月-2岁儿童中药剂量减半。2、穴位按摩方案处方：脾腌i、足三里、水分、天枢操作方法：脾腌!、足三里、水分、天枢，泻法按摩，每穴约3分钟。每天二次，早晚 各一次，十天一个疗程。3、穴位敷贴
8、方案处方：脾腌i、足三里、水分、天枢操作方法：苍术、厚朴打粉，以醋调敷上穴，贴敷2小时，每天一次，10天为一疗程。4、穴位针刺方案处方：脾腌I、足三里、水分、天枢操作方法：直刺1寸，用补法，得气后留针30分钟，每天一次，十次一个疗程。5、穴位艾灸方案处方：脾腌（、足三里、水分、天枢操作方法：用艾条温存灸法,每穴灸3-5分钟，至皮肤稍起红晕为度。每天一次，十天一 个疗程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、胃、三焦、内分泌。将王不留行籽贴在0.6cm x 0.6cm大小胶布中心，用镜子挟住贴敷在选用的耳穴上， 每日按压2次，每次每穴按压30秒，3-7日更换1次，双耳交替。十次一个疗程。7、膳食保健方案宜
9、多吃具有健脾、祛湿、醒胃作用的食物，如猪肚、淮山、扁豆、莫实、故仁、鸡爪, 生姜、白术、党参等。六、心火偏旺质儿童保健方案1、中药辨体保健方案调理方法：清心降火。方药：导赤散加减。生地10g，甘草3g ,淡竹叶10g ,麦冬5g、通草5、灯心草5 扎。每剂煎成100ml ,早、晚分服，每次50mlo十天一个疗程。以上为2岁以上儿童用量，6个月-2岁儿童中药剂量减半。2、穴位按摩方案处方：神门、大陵、下巨虚操作方法：神门、大陵、下巨虚，泻法按摩，每穴约3分钟。每天二次，早晚各一次，10天为一疗程。3、穴位敷贴方案处方：神门、大陵、下巨虚操作方法：连翘、黄连打粉，以醋调敷上穴，贴敷2小时，每天一次
10、，10天为一疗程。4、穴位针刺方案处方：神门、大陵、下巨虚操作方法：神门、大陵、下巨虚，直刺0.5 - 1寸，用泻法，得气后留针30分钟，每 天一次，十次一个疗程。5、穴位艾灸方案不宜艾灸保健。6、耳穴保健方案耳穴取：心、小肠、神门、皮质下将王不留行籽贴在0.6cm x 0.6cm大小胶布中心，用镜子挟住贴敷在选用的耳穴上，每日按压2次，每次每穴按压30秒，3-7日更换1次，双耳交替。十次一个疗程。7、膳食保健方案可以多食一些性寒而味苦，具有清心火作用的食物，如苦瓜、苦菜、百合、苦丁茶等。七、异禀质儿童保健方案由于异禀质包含内容广泛，难以归纳为几种大的类型，而且，异禀质表现多种多样，因此, 本
11、型体质的保健以健脾补肾，补养先天、后天为根底，以四君子汤合六味地黄丸为根本方，依据临床具体病症不同进展加减。太子参10g、白术10g、茯苓10g、甘草3g、生地 黄10g、山萸肉5g、淮山药10g、牡丹皮5g、泽泻10g。在临床工作中，结合常规儿童保健效劳，利用定期体检、安康宣教、孕妇学校等时机对幼 儿园儿童保健人员和儿童父母进展安康教育，向其供给儿童中医体质辨识与保健效劳，提供针 对不同体质的中药辨体保健、穴位点按、穴位敷贴、针刺、艾灸、耳穴压豆等方面的综合效 劳，建立一套简便、易行、高效、科学、标准的中医保健干预方案及应用标准，探究构建针 对0 - 6岁儿童中医“治未病”特色预防保健效劳体
12、系。发挥中医“不治已病治未病”的优 势，能够到达保健在前，预防疾病为主，全面提高儿童身体素养的目的。病发生进展关系亲热，常常影响到儿童生长发育和智力发育，关系到整个中华民族的素养， 因此争论0 -6岁儿童中医体质辨识与保健，有着格外重要的意义。我们阅读了大量的医学 文献，在参考前人争论6、7的根底上，争论认为0 - 6儿童中医体质分为7型：生气旺盛 质、脾虚质、积滞质、热滞质、湿滞质、心火偏旺质、异禀质。一、生气旺盛质(1)定义。正常体质状态，生长发育正常，智力发育良好，精神状态好，疾病少，恢 复快的体质状态。(2 )形体：身体强健、均匀、生气勃勃、生长旺盛。(3)素体表现：毛发润泽，皮肤柔嫩
13、，面色红润有光泽，唇色红润，精力充分，活泼 强健，语声清楚，哭声洪亮和顺，耐受寒热，睡眠安静，饮食适度，辅食添加规律，无盗汗 自汗，大便每天1次，成形不枯燥，小便正常，舌体正常，舌淡红，苔薄白，脉滑或缓。(4)饮食：食欲正常，饮食量按期增加。自我调整力气强，进食寒热食品，体内阴阳 都能自行调和，不会消灭明显不适。(5)生长发育：小儿身体发育正常，身高、体重发育规律，智力发育到达或超过正常 同期水平。(6)外界环境：对寒热风雨等天气变化，能够很好的适应。不会由于突然的天气变化 发病或消灭明显不适。(7 )转化：平素不简洁发病。即使发病，简洁也治愈。(8)成因：先天禀赋良好，后天保健得当。二、脾虚
14、质(1)定义。由于元气缺乏，脾气亏虚，以脾胃嫩弱、功能状态低下为主要特征的一种 体质状态。(2)形体：身体偏庾或虚胖，体弱。(3)素体表现：神疲懒言，哭声较低，身体庾小或虚胖，安静少动，面色苍白或萎黄， 自汗乏力，出汗多，动则尤甚，食欲减退，饮食量少，大便;唐软，或夹不消化食物残渣，每日 2 - 3次，小便量多或正常，舌色淡，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉细。(4 )饮食：食欲不佳，食量偏少，偏食、挑食。自我调整力气差，进食寒热食品，或 饮食量稍多，即觉明显不适。(5)生长发育：小儿身体发育不佳或较差，身高、体重发育不达标，智力发育到达或 低于正常同期水平。(6)外界环境：对寒热风雨等天气变化，不能
15、很好的适应。突然的寒、热天气，常会 导致小儿发生感冒、泄泻等疾病的发生。(7 )转化：易患疳积、泄泻、厌食、呕吐等疾病。简洁反复发作感冒、泄泻、厌食等 疾病。患病之后易于转化为脾虚证型，患其他系统疾病之后易于消灭脾虚夹积生湿的病理变 化。(8 )成因：先天禀赋欠佳，后天饮食失调，乳食不节，饥饱失调，过食生冷或妄加养分等。三、积滞质(1)定义。由于脾胃嫩弱，功能减弱，伤食停乳，积聚中月完，滞而不消引起，以脾虚 积滞、纳呆厌食、食而不化、腹满胀痛为主要特征的一种体质状态。(2 )形体：形体日渐羸瘦。(3)素体表现：面色苍白或萎黄，精神欠佳，易发脾气，时有哭闹，夜寐担忧，有时 可见吐乳或酸馒食物残渣
16、，不欲吮乳，不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不调，酸臭或 便秘，或夹有食物残渣，舌色淡，舌体胖有齿痕，苔白厚，脉细。(4)饮食：食欲不振，饮食量较少，饮食不慎则觉明显不适。平素喜食油腻、生冷等 难消化食物。(5)生长发育：小儿身体发育不佳或较差，身高、体重发育不达标，智力发育到达或 低于正常同期水平。(5)外界环境：寒热风雨等天气变化，简洁发生疾病。突然的严寒或天气太热，会导 致感冒、外感发热、泄泻等疾病的发生。(6 )转化：易患疳积、厌食、便秘、泄泻等疾病，可转化为养分不良，严峻时可以影 响小儿养分吸取和生长发育。(7)成因：体质虚弱，饮食不当，乳食不节、饥饱失常，或过食肥甘生冷和难以消化
17、 之物，停聚不化，气滞不行。四、热滞质(1)定义。由于脾气亏虚，饮食不节，以积滞化热，功能状态亢奋为主要特征的一种 体质状态。(2 )形体：形体偏庾。(3)素体表现：面红，下午或夜间面色潮红，或有低热，烦躁多啼，夜卧担忧，或睡 中头汗出，不耐热，口干，口臭，口渴喜冷饮，大便枯燥，小便黄,食欲好，舌质红，苔黄 厚或腻，脉滑数。(4 )饮食：平素恣食肥腻辛辣煎炒等食品，有时喜食冷的食物。自我调整力气差，尤 其进食热气食品后，感觉明显不适。(5)生长发育：小儿身体发育不佳或较差，身高、体重发育不达标，智力发育到达或 低于正常同期水平。(6)外界环境：对寒热风雨等天气变化，不能很好的适应。尤其天气突然
18、转热，或者 处于高温环境时，消灭明显不适。(7 )转化：易患口腔溃疡、感冒、外感发热、便秘等疾病。患病之后易于转化为热滞证型，患其他系统疾病之后易于消灭夹热滞的病理变化。(8 )成因：饮食不知自节，恣食、偏食，宿食不消，气机郁滞，久蕴化热；或气郁、 血郁、痰郁、湿郁、情志郁结等日久化热而成。五、湿滞质(1)定义。由于脾气亏虚，湿浊阻滞，以脾虚湿滞为主要特征的一种体质状态。(2 )形体：形体虚胖。(3)素体表现：面色萎黄或疏白，精神疲乏，不爱活动，食欲不振，口腻不渴，眼屎 多，面垢多哆、神疲乏力，四肢困乏，厌食油腻，有时呕吐痰涎，纳呆，有时浮肿，脱腹痞 闷，喜揉按，大便澹薄或泄泻，小便浑浊、量少
19、或正常，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡 缓。(4)饮食：食欲差，食量不多，平素嗜食肥甘厚腻的食物。自我调整力气差，尤其进 食湿气重的食物后，感觉明显不适。(5)生长发育：小儿身体发育一般，有时身高、体重发育不达标，有时体重超过正常 水平，智力发育到达或低于正常同期水平。(6)外界环境：对寒热风雨等天气变化，不能适应。尤其对阴雨天气感觉明显不适。(7 )转化：易患泄泻、痰饮、呕吐、黄疸、厌食、湿疹、痢疾、水肿等疾病。(8)成因：脾主运化的生理功能失常，体内水湿停聚。或长期在多雨或潮湿的环境状 态下生活。六、心火偏旺质(1)定义。由于小儿心常有余，心火易亢，以心火亢盛为主要特征的一种体质状态。(
20、2 )形体：形体消瘦。(3)素体表现：面红，心神不宁，多动担忧，易兴奋，留意力不集中，挑食，纳差，口臭，时有口舌生疮，眼屎多、较急躁，易发脾气，大便干结，小便黄，入睡难，睡觉易惊 悸，夜间啼哭，哭声大，咬牙齿，怕热，睡着时，简洁踢被子、掀衣服，嘴唇偏红，舌质红, 苔黄干，脉滑数。(4)饮食：平素恣食肥腻辛辣煎炒等食品。食用上述食物后简洁消灭口腔溃疡、失眠、 便秘等疾病。(5)生长发育：小儿身体发育一般，有时身高、体重发育不达标，智力发育到达或低 于正常同期水平。(6 )外界环境：对寒热风雨等天，变化，不能很好的适应。尤其对噪热天气感觉不适。(7)转化：易患失眠、疳积、小儿多动症、口臭、口腔溃疡
21、、便秘、感冒、外感发热 等疾病。(8)成因：先天禀赋偏颇，后天保健失调；嗜食肥腻厚味及烟酒辛辣之物；有的由于过服温补药物，生火化热；或教育方法不当，情志失调，五志化火。七、异禀质(1)定义。由于先天禀赋缺乏和禀赋特异性遗传等因素造成的一种体质。包括过敏体 质、遗传病体质、胎传体质、免疫缺陷体质。(2)形体：可见先天性、遗传性的生理缺陷、肢体缺陷(3)素体表现：遗传性疾病有单基因病、多基因病、染色体特别等；胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征；过敏性疾病因过敏状况不同，而有不同表现。(4)饮食：自我调整力气差，因异禀质特异状况而不同。(5)生长发育：小儿身体发育和智力发育因异禀质特
22、异状况而不同。(6)外界环境：对寒热风雨等天气变化，不能很好的适应。过敏体质面对特定的过敏 源会消灭过敏反映。(7 )转化：可见先天性疾病、遗传性疾病、过敏性疾病、免疫性疾病，以及肢体、生 理缺陷等。过敏体质者易药物、食物、冷空气、花粉等过敏；遗传疾病如先天性聋哑，高度 近视，白化病等；胎传疾病如“五迟”、“五软”、“解卢页”、胎黄、胎弱等。(8 )成因：先天禀赋缺乏，遗传因素、环境因素、食物因素、药物因素、免疫因素， 或母亲生产时意外因素等影响。儿童保健方案针对各种不同中医体质，需要相应的保健调养干预，以改善偏颇体质，促进儿童生长发育、 智力发育，提高中华民族素养。在文献争论的根底上，结合我
23、们前期临床争论，初步制定了 0 - 6儿童中医体质保健方案。我们的保健以健脾法为根本方法，再依据各种体质进展变化。一、生气旺盛质保健方案1、中药辨体保健方案无需药物干预。2、穴位按摩方案处方：足三里操作方法：足三里双，平补平泻法按摩，使局部有麻胀感，每穴约3分钟。每天 二次，早晚各一次，十天为一疗程。3、穴位敷贴方案处方：足三里、关元操作方法：黄黄、白术打粉，以醋调敷上穴，贴敷2小时。每天一次，10天为一疗程。4、穴位针刺方案处方：足三里、关元操作方法：直刺1寸，用补法，得气后留针30分钟。每天一次，十天一个疗程。5、穴位艾灸方案处方：足三里、关元操作方法：用艾条温存灸法,每穴灸3-5分钟，至
24、皮肤稍起红晕为度。每天一次，十天一 个疗程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、肾。将王不留行籽贴在0.6cm x 0.6cm大小胶布中心，用银子挟住贴敷在选用的耳穴上， 每日按压2次，每次每穴按压30秒，3-7日更换1次，双耳交替。十次一个疗程。7、膳食保健方案饮蒯养可选用具有健脾益气作用的食物,不行使用过甘占月赧难以消化的食物。饮食应 养分均衡，适时调养。二、脾虚质儿童保健方案L中药辨体保健方案调理方法：健睥。方药：四君子汤。太子参10g、白术10g、茯苓10g、甘草3g每剂煎成100ml ,早、晚分服，每次50mlo十天一个疗程。以上为2岁以上儿童用量，6个月-2岁儿童中药剂量减半。2、穴位按摩
25、方案处方：脾俞、足三里操作方法：脾俞双，补法按摩，每穴约3分钟；足三里双，补法按摩，每穴约3分钟。每天二次，早晚各一次，十天一个疗程。3、穴位敷贴方案处方：脾俞、足三里、关元操作方法：黄茜、白术打粉，以醋或黄酒调敷上穴，贴敷2小时，每天一次，10天为 一疗程。4、穴位针刺方案处方：脾俞、足三里、关元操作方法：直刺1寸，用补法，得气后留针30分钟，每天一次，十次一个疗程。5、穴位艾灸方案处方：脾俞、足三里、关元操作方法：用艾条温存灸法,每穴灸3-5分钟，至皮肤稍起红晕为度。每天一次，十天一 个疗程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、皮质下、交感。将王不留行籽贴在0.6cm x 0.6cm大小胶布中心，用银子挟住贴敷在选用的耳穴上， 每日按压2次，每次每穴按压30秒，3-7日更换1次，双耳交替。十次一个疗程。7、膳食保健方案应多食有补脾作用的食品，如牛肉、狗肉、鸡肉、太子参、山药、小米、粳米、糯米、 扁豆、红薯、鸡蛋、鲤鱼、菜花、胡萝卜、香菇等。三、积滞质儿童保健方案1、中药辨体保健方案调理方法：健脾消滞。方药：四君子汤加味。太子参10g、白术10g、云苓10g、甘草3g、独脚金10g ,象牙丝10g、白芍5g、炒山楂10g。