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1、影像医学与核医学期末练习题及答案1、以单一彩色显示室壁，但不能表示室壁运动速度和方向的是()。A、速度型多普勒组织成像B、能量型多普勒组织成像C、频谱多普勒D、彩色多普勒血流显像E、能量型多普勒血流显像答案：B答案解析：彩色多普勒组织成像有三种显示方式:即速度型，能量型及加速度 型三种。速度型利用速度信息编码成一种彩色图像，显示心肌活动的速度、活 动的方向。能量型:将运动组织的多普勒信号振幅编码成一种彩色图像，显示心 肌活动多普勒信号的强度(振幅、功率)，不能表示室壁运动速度和方向。加速 度型:利用特殊的电路逐帧地记录速度的变化,将前后的加速度编码成彩色图像， 记录心肌活动速度的变化等。2、患
2、儿,10岁。体瘦个月来运动后出现无症状性肉眼血尿。超声检查首 先考虑为()。A、输尿管结石B、“胡桃夹”综合征C、肾肿瘤D、膀胱肿瘤E、肾结石答案：B答案解析：胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过 程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间 隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当 “胡桃夹”现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为“胡桃夹” 综合征。3、患者，男8岁，反复出现血尿就诊，尿常规:红细胞(+),蛋白(+),超声检查所 见:双肾大小形态正常,实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左肾静脉远心端即节
3、,32mmx26mm，包膜完整，内透声好,后方效应增强，紧贴右侧卵巢可见29mmxl8mm大小的混合回声结节，边界欠清，与卵巢分界欠清。盆腔可见少量 的液暗区,最深处18mm。彩色多普勒显示:宫腔正中无回声区周边血流稀少，右侧 混合回声结节内可见较丰富血流,其内一动脉频谱:Vmax:40cm/s,Vmin:22cm/s,R10.45,左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流， 其内一动脉频谱:Vmax:38cm/s,Vmin:16cm/s,R10.58.如患者突感下腹部撕裂样疼 痛,肛门有坠胀感，面色苍白，超声显示腹腔内可见大量液暗区，内透声差，可见许多 点状微弱回声，考虑最可能发生（）。A、黄体
4、囊肿破裂B、异位妊娠破裂C、急性阑尾炎合并穿孔D、卵巢肿瘤蒂扭转E、宫内妊娠流产答案：B答案解析：患者突感下腹部撕裂样疼痛,肛门有坠胀感，面色苍白，结合超声 表现，可考虑最可能发生异位妊娠破裂，呈失血性休克表现。异位妊娠破裂超声表 现:附件区可见较大、形态不规则混合回声包块，无明显边界，内部回声紊乱，难以 辨认妊娠囊结构，盆、腹腔内大量游离液体，内有大量细密点状回声或云雾样回声。25、患者，女,34岁，妊娠27周。超声检查发现羊水过多。超声检查发现胎儿 舐尾部脊柱裂合并脊膜膨出，该胎儿最可能出现的脑部特征是（）。A、脑膜膨出B、透明隔腔增宽C、颅后窝池消失D、第四脑室扩张E、月并月氐体缺失答案
5、：C答案解析：根据超声检查，可判断为脊柱裂。脊柱裂常伴有一系列特征性的 脑部声像异常，主要有小脑异常（小脑变小、弯曲呈“香蕉状”，小脑发育不良甚至 小脑缺如）、颅后窝池消失、柠檬头征（横切胎头时出现前额隆起，双侧颍骨塌陷， 形似柠檬）、脑室扩大等。26、肝内胆管轻至中度扩张（）。A、左右肝管仅一侧扩张B、肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”C、胆总管扩张D、肝内胆管呈树枝状扩张E、胆管、胰管双扩张答案：B答案解析：若管腔明显并与伴行的门脉支管径相似,形成小“平行管征”，是肝 内胆管轻度至中度扩张的特征。27、乳腺囊肿（）。A、瘤样增生B、砂粒样钙化C、晕环D、挖空现象E、以上都不是答案：E答案
6、解析：乳腺囊肿又称乳腺导管囊性扩张症，超声表现为乳腺内见单发或 多发无回声区，边界光滑、整齐，呈圆形或椭圆形,后方回声增强，呈蝌蚪尾征，囊肿 两侧有侧方声影。28、患者,32岁,车祸后3小时,左侧肋骨骨折，血压正常。超声检查所见:腹腔 未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不 规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mmx24mm,最可 能的诊断是（）。A、胃破裂B、肝挫裂伤C、肺损伤D、脾破裂E、肠破裂答案：D答案解析：脾破裂:被膜下血液增多后出现扁平状或不规则形的液性无回声 或弱回声区，脾实质受压，萎缩。脾外形不同程度增大，轮廓清楚、包膜光
7、整。实 质内回声不均匀,可见不规则的回声减低区。有血肿形成者，脾实质内可见不规则 无回声区。29、患者,32岁,车祸后3小时,左侧肋骨骨折，血压正常。患者3天后由于用 力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛,最可能发生了（）。A、胃破裂B、迟发性脾破裂C、肺损伤D、肝破裂E、肠破裂答案：B答案解析：病人受伤后48h内无临床症状，其后才出现脾破裂失血的表现，腹 痛加剧，伴有腹胀，甚至比一般脾破裂更严重，称为迟发性脾破裂。根据题意:符合 迟发性脾破裂的表现。30、少量心包积液（）。A、300400mLB、10mL以下C、50 100mLD、100 500mLE、10 50mL答案：C答案解析：少量心包积
8、液（50100mL）,无回声区一般仅局限于左心房室沟和 左心室后壁的后方,宽度在0.50.8cm,心脏的前方、侧方以及心尖部通常不出现 无回声区。31、一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦,右上腹 可扪及橄榄形肿块.对其声像图的表现，下列描述错误的是（）。A、胃幽门管狭窄变形,内膜面不平整B、幽门壁全周性增厚，范围较局限C、胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动D、病变长度约在2.02.5cm,壁厚度约48mmE、病变短轴呈“靶环征”，长轴呈“子宫颈征”答案：A答案解析：从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥 厚性幽门狭窄,A项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征
9、象，先天肥厚性幽门狭窄超声 表现:幽门部胃壁呈环状均匀性增厚,短轴断面呈均匀性中等或低回声环，中心 为高回声点。长轴断面呈梭形或橄榄形。幽门管官腔明显狭窄,呈狭长的高回 声带，开放明显受限。胃内容物通过受阻，胃腔扩张，潴留物多。近幽门部蠕动消 失，或出现逆蠕动。其余均正确。因此答案选A。32、患者女性,42岁，孕3产1,经量增多并经期延长3年余，同时伴有进行性 痛经。妇科检查发现子宫均匀性增大,质硬并有压痛.于子宫后壁还可见一大小 56mmx52mm边界模糊、等回声不均匀实质性占位,内部血流信号较丰富，周边无 环状或半环状血流信号，最可能的诊断为()。A、子宫腺肌瘤B、子宫壁间肌瘤C、子宫肉瘤
10、D、子宫浆膜下肌瘤E、子宫体癌答案：A答案解析：局灶型子宫腺肌症:入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处, 形成一局灶性的内膜异位病灶，则称为子宫腺肌瘤，多位于子宫后壁。超声表现： 子宫后壁呈瘤样结节，内为不均质高回声，可伴栅栏样声衰减，与子宫正常肌层分 界不清,CDFI内部血流信号较丰富，周边无环状或半环状血流信号,可与子宫肌瘤 相鉴别。33、患者，女性,53岁。乙型肝炎病史12年，近4年来反复出现乏力、腹胀、 食欲缺乏及腹泻，并常有鼻及齿龈出血。此次就诊诊断为肝硬化，门静脉高压症， 脾大,腹水。门静脉高压症的三大临床表现有()。A、恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水B、脾大、侧支循环的建
11、立和开放、腹水C、脾大、黄疸、恶心呕吐D、黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E、脾大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣F、腹水、侧支循环的建立和开放、黄疸答案：B答案解析：门静脉高压是指各种原因导致门静脉血流受到障碍，发生淤滞引 起门静脉系压力升高而引起的一系列症状。门静脉高压主要表现为:门-体侧支循 环形成:食管下段,胃底近贲门处黏膜下的静脉曲张;直肠静脉丛形成痔核，还表现 为脾大、脾功能亢进，呕血和腹水等。即门静脉高压症三大临床表现为脾大、腹 水及侧支循环建立和开放。因此答案选B。34、某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝 内外胆管轻至中度扩张，胰头区可见45mm边
12、界欠清、形态较规整的低回声实性 肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙。下 列更具确诊意义的是（）。A、磁共振B、CTC、超声引导下多点穿刺活检D、 ERCPE、血管造影答案：C答案解析：胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生 等,使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为“肿瘤”形成型胰腺炎，较典型的声 像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光 斑。超声引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。35、最常见的卵巢上皮性良性肿瘤是（）。A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、库肯勃瘤D、畸胎瘤E、纤维瘤答案：A答案解析：卵巢浆液性
13、肿瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见的,占卵巢肿瘤的 30%40%。36、上端肝门部梗阻（）。A、左右肝管仅一侧扩张B、肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”C、胆总管扩张D、肝内胆管呈树枝状扩张E、胆管、胰管双扩张答案：A答案解析：肝外胆管显示正常或不显示,而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张 提示上端肝门部梗阻。37、棱镜伪像为（）。A、节育器产生的伪像B、披纱征C、回声失落D、双胎囊伪像E、虚像与实像答案：D答案解析：棱镜伪像:仅在腹部靠近正中线横断面扫查时（腹直肌横断）才出 现。例如:早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像， 从而误诊为“双胎妊娠”。此时，将探头方向改为矢状断面扫
14、查，上述“双胎囊”伪像 消失。38、FNH的典型超声造影表现是（）。A、快进快出B、从外周结节样缓慢增强C、无增强D、与周围肝组织同步增强E、轮辐样增强答案：E答案解析：肝局灶性结节性增生（FNH）超声造影具有典型的中央向周边扩 散的“开花状”或“轮辐状”显影特征。因此答案选Eo39、属于DSC处理的是（）。A、图像视觉的非线性校正B、图像插补处理C、信号动态范围的对数变换D、工作站图文处理E、三维重建答案：B答案解析：DSC是借助数字电路和储存媒介，把各种不同扫描方式获得的超 声图像信息存入储存器,然后转换成标准的电视扫描制式进行图文显示。它有如 下作用;克服闪烁，显示稳定的图像;具有“冻结
15、”功能，可多幅图像同屏显示; 具有多种数字图像处理功能以及进行线性插补和图像放大等功能;灰阶编码。 因此答案选B。40、患者，女性,40岁，超声显示:乳头下导管扩张,管内充满中低回声团，后方 有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞。如果需要进一步检查，最常用的需要进行 的影像学检查是（）。A、乳腺导管造影B、铝靶X线C、MRID、CTE、穿刺活检答案：A答案解析：铝靶X线、CT、MRI对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助，但 确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位，形态, 与周围组织的边界。41、患者女性,56岁，糖尿病病史10余年，肝区钝痛、发热5日。超声检查肝 内出现一个4
16、5mmx56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方 回声稍增强.声像图伴随时间最不可能发生下面哪种改变?（）A、内部出现气体回声B、内部开始出现不规则液性腔C、出现较大的液性腔D、出现高回声的壁E、边缘显示不完整的晕征答案：E答案解析：随着病情进展，炎性细胞破坏引起肝组织发生坏死、液化,病灶内 渐形成脓腔,外周包裹增厚，但边缘不会出现晕征。42、前列腺内见无回声暗区,后方回声增强，多呈椭圆形，长轴与前列腺长轴 平行,尖端指向精阜()。A、射精管囊肿B、精液囊肿C、精囊囊肿D、精索囊肿E、睾丸囊肿答案：A答案解析：射精管囊肿位于前列腺内无回声区，大小不一,形态呈漏斗状，囊 壁菲
17、薄，边界清晰，后方回声增强;横切显示囊肿位于前列腺底部，纵切位于前列腺 后上方、尿道斜后侧，长轴均沿前列腺长轴走行方向,尖端延伸指向前列腺中央尿 道精阜。43、一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦,右上腹 可扪及橄榄形肿块.临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断?()A、磁共振检查B、肠镜检查C、超声检查D、CT检查E、X线答案：C答案解析：超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊 本病的较好方法。44、风心病二尖瓣狭窄典型的M型超声表现是()。A、负荷超声心动图B、全心扩大C、城墙样改变D、IVS/LVW1.3E、心包积液答案：C答案解析：风心病
18、二尖瓣狭窄M型超声表现:二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶 于舒张期EF斜率减低,严重者A波消失，前后叶同向运动，致使二尖瓣运动曲线呈 “城墙样”改变。因此答案选C。45、前处理功能包括（）。A、图像补插处理B、y变换C、动态范围的曲线变换及动态压缩D、灰阶变换E、彩色编码变换答案：C答案解析：前处理:包括深度增益补偿（DCC或称TGC,STC）、滤波、动态范 围的曲线变换或压缩等。46、患者，女性,40岁，超声显示:乳头下导管扩张,管内充满中低回声团，后方 有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞。最可能是哪一种疾病?（）A、乳腺囊肿B、乳腺炎C、纤维腺瘤部分囊性变D、乳腺增生E、乳头状导管癌答案：E答案解析
19、：乳头状导管癌:乳头下导管扩张，乳腺导管内充满中低回声团块， 如蟹足浸润，后壁有回声衰减。挤压乳头有分泌物、涂片可找到瘤细胞。47、超声可见边界清晰的高回声结节，内部呈网状，可见相通或环绕血流信号。 最可能的诊断为（）。A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝转移癌D、肝细胞癌E、肝炎性假瘤答案：A答案解析：肝血管瘤的回声类型可分成4种:高回声型、低回声型、混合回 声型和无回声型。高回声型最多见，多出现于较小的肝血管瘤,瘤体实质回声 均匀、致密，有小筛孔状改变。低回声型较少见，多见于较大的肝血管瘤，实质 回声以低回声为主。此型的肿瘤边缘或较大血窦处有时能发现彩色多普勒血流 信号。混合回声型见于更大的肝血管
20、瘤，实质内有粗网络状或蜂窝状结构，分布 不均，回声强弱不等。无回声型极少见,瘤体一般较小，实质内回声稀少,后方没 有声波增强现象。肝血管瘤的肿瘤边界清晰，低回声型较大血管瘤的周边常为 24mm厚的带状高强回声，呈“花瓣状”;较小高回声型肿瘤边界清楚，犹如浮雕，故 称之为“浮雕状改变”，在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。因此答案选Ao48、胃癌肿块型的超声特征是()。A、均匀低回声类圆形肿瘤,将黏膜层顶起，形成“拱桥样”黏膜B、胃壁增厚,正常结构消失，胃腔狭窄，呈“假肾”征C、肿块突向胃腔内，形态不规则，表面黏膜隆起不平整，边界尚清晰D、胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运
21、丰富，胃 腔狭窄不明显E、大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏死区，肿 瘤实性部分未探及明显血流信号答案：C答案解析：胃癌肿块型:癌肿呈低回声团块突向胃腔，形态不规则，表面黏膜 层隆起，不平整，一般境界较清楚。49、腮腺混合瘤的血流分布类型是()。A、分支型血流分布B、包绕型血流分布C、短棒状血流分布D、细点样血流分布E、血流信号明显增多答案：B答案解析：腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，为腮腺中最多见的良性肿瘤。多发 于中年，肿瘤生长缓慢，多无临床症状。二维超声表现:腮腺局限性肿大，肿块形态 规则，多为圆形、椭圆形或分叶状，边界清晰，内部回声多呈均质实性低回声，有时 腹主动脉与
22、肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张,而位于腹主动脉和肠系膜上 动脉之间的左肾静脉明显变窄。关于此病描述不正确的是（）。A、多见于儿童及青春期少年，发病年龄420岁，以男性多见B、超声是诊断该病首选的无创性非侵袭性检查C、该病是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静 脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象D、临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，常易误诊为肾小球肾炎E、尿红细胞形态为肾小球性答案：E答案解析：左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹综合征。是指左肾静脉在腹主 动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高 压现象。临床主要表现为反复性、发作性血尿或
23、蛋白尿，由于对左肾静脉压迫综 合征缺乏认识，常易误诊为肾小球肾炎，但尿红细胞形态为非肾小球性可予以鉴别。 据统计，胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年，发病年龄420岁，以男性多见，男女 比例约为24:5。因此答案选E。4、患者，女,34岁。因体外受精,胚胎移植术后25天，阴道流血10天，加重1 天入院。超声显示:前位子宫大小65mmx56mmx60mm，宫腔内可探及23mmx24mm的圆形无回声区，双环征明显，内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。 双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。经过急诊腹腔镜手术后动 态监测血HCG水平，由2000mU/ml降至350mU/ml左右后，反而缓慢上升,
24、再次行 超声检查,示子宫大小正常，宫腔线居中，左侧卵巢大小23mmx21mm,右卵巢大小 12mmxl7mmo右附件区可探及34mmx33mm的稍高回声。此时最有可能的诊 断是（）。A、血凝块B、肠管中的粪石C、卵巢囊肿D、子宫浆膜下肌瘤E、炎性肿块F、持续性宫外孕答案：F 内部呈小蜂窝状结构，囊性变时呈无回声区;内部如有钙化灶，应考虑恶性变;多普 勒超声表现:血流呈包绕型分布,峰值血流速度PSV 50cm/So50、患者，男,50岁。上腹不适，隐痛，食欲下降，黄疸1个月余就诊。首选的影 像检查是（）。A、超声B、胃镜C、CTD、钢剂E、X线答案：A答案解析：患者上腹不适，黄疸，考虑肝胆病变可
25、能性大。超声扫查是目前首 选的肝脏影像检查最常用的诊断技术之一，无创，方便，也适用于肝脏的毗邻器官、 胆系、胰腺和右肾等。因此答案选A。51、主动脉短轴切面（）。A、可以测量主动脉瓣血流速度B、是观察房间隔缺损的最佳切面C、可以测量左心房上下径及横径D、是观察左心房内血栓的较佳位置E、可以测量左心室前后径答案：D答案解析：主动脉短轴切面:左房位于主动脉横断面之正下方,于图像右侧主 -肺动脉分叉处可显示三角形的左心耳，是观察左房内血栓的最佳位置。心尖五腔 心切面可测量主动脉瓣血流速度;胸骨旁四腔心切面、剑下双房心切面等是观察 房间隔缺损的最佳切面。52、患者男,68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇性
26、跛行6年”来诊。有糖尿病病 史10余年。患者目前动脉狭窄的程度可能是（提示:频谱多普勒超声:收缩期峰值 流速增加大于100%,病变处多普勒频谱呈单相波,无反向波,全心动周期均为正向 血流,明显频带增宽，远侧为单相频谱,且收缩期流速减低。）（）oA、正常B、 1%19%C、 20%49%D、50%99%E、闭塞F、不能判断答案：D答案解析：外周动脉狭窄5级法：I级:内径缩小019%。三相波形，频带 轻度增宽;与相邻近心端动脉比较收缩期最大血流速度增加低于30%;狭窄 的近心端和远心端频谱波形正常。II级:内径缩小20%49%。三相波形，反向 血流减少;频带增宽,收缩期“窗”消失;与狭窄处相邻的近
27、心端正常动脉比较， 收缩期最大血流速度增加30%100%;狭窄的近心端和远心端频谱波形正常。 III级:内径缩小50%74%。反向血流消失,整个心动周期的血流均为正向单相 波形;频带明显增宽;与相邻近心端动脉比较收缩期最大血流速度增加 100%300%;狭窄的远心端频谱为收缩期血流速度降低的单相波形。IV级:内 径缩小75%99%。反向血流消失，频谱呈单向高速波形;收缩期血流速度增 加300%;远端血流速度显著降低，加速时间延长。V级:闭塞。病变动脉内 无血流信号;闭塞部位的近心端可以从扬声器里听到低音噪声;远心端频谱为 收缩期血流速度降低的单相波形。根据患者声像图可知其可能为HI级或W级,即
28、 50% 99%。53、某患者突然出现有下肢肿胀，疼痛难忍来院就诊，超声检查发现下肢静脉 内血栓形成，并发现有“血栓浮动”。以下观点正确的是（）。A、操作要到位，用力加压B、说明为新鲜血栓C、可用探头冲击性加压，以观察其活动度D、不易脱落危险E、说明血栓来自心脏答案：B答案解析：新鲜血栓的二维超声:患部静脉血管腔内为实性低回声改变，发病 几小时或几天内可为无回声，有的新鲜血栓可能不吸附血管壁，而管腔内呈游离状 态，出现“血栓浮动”。54、肾上极实质内可见一个1.8cm左右、边界清晰、高回声实质性肿块，内 部及周边未探及明显血流信号（）。A、马蹄肾B、肾缺如C、肾错构瘤D、重复肾E、海绵肾答案：
29、C答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤通常又称错构瘤。超声表现为肾实质内高 回声或强回声团块,无声影，形态规则、边界清晰，内部回声分布均匀，当肿块较大 且发生出血时，内部回声不均匀，高回声与低回声层层交错，呈“洋葱样”改变。小 的错构瘤一般没有彩色血流信号，大的错构瘤可有少量的彩色血流信号。因此答 案选C。55、患者女,39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来 做超声检查，于右上腹部可见一 9cmx6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。若 仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形，并与近端肝管相连，囊内可见强回声光斑,胆囊被 推移至囊肿与腹前壁之间，肝内胆管内径为3mm，那么最可能的超声诊断应该是
30、 ()。A、胰腺假性囊肿B、先天性双胆管畸形C、胆总管肿瘤D、先天性胆总管囊状扩张症E、胆囊憩室F、肝内胆管囊状扩张症答案：D答案解析：由于该囊肿与近端肝管相连，胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间，肝 内胆管仅轻度扩张，这些是先天性胆总管囊状扩张症的主要诊断依据。胰腺假性 囊肿和胆管不相通;胆总管结石和肿瘤等导致的下段梗阻，肝内胆管可明显扩张， 胆囊一般增大而不是被推移;胆囊憩室时胆囊壁局部向外突起，形成一个圆形的囊 腔,大小仅1cm左右。因此答案选D。56、高血压心脏病一般表现为()。A、二尖瓣前叶收缩期前向运动B、左心室腔呈“黑桃A”表现C、左心室壁对称性增厚D、二尖瓣脱垂E、彩色多普勒显示二尖
31、瓣反流答案：C答案解析：高血压心脏病超声表现:左房可轻大,左室内径正常或高限，右心 房室内径在正常范围;室间隔与左室后壁对称性增厚(或轻度增厚),运动幅度及增 厚率偏强;主动脉壁舒张速率减慢,重搏波减慢;二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢。57、心尖四腔切面()。A、可以测量主动脉瓣血流速度B、是观察房间隔缺损的最佳切面C、可以测量左心房上下径及横径D、是观察左心房内血栓的较佳位置E、可以测量左心室前后径答案：C答案解析：心尖四腔切面图:探头置于心尖搏动处,指向右侧胸锁关节。主要 观测:可以测量各房室腔的上下径及横径、形态;室间隔、房间隔的连续性； 二、三尖瓣位置、形态、活动度;肺静脉和左心房的连续
32、关系;心包、心腔 内有无异常回声;测量心功能。58、患者，女性,40岁，超声显示:乳头下导管扩张,管内充满中低回声团，后方 有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞。最应该与哪项疾病进行鉴别?()A、乳腺囊肿B、乳腺炎C、纤维腺瘤部分囊性变D、乳腺增生E、乳头状导管瘤答案：E答案解析：乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张，管内充满中低回声团, 后方有衰减。最需要鉴别诊断是乳头状导管瘤,通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞, 确定其良恶性，此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。59、患者男性,45岁，乙肝病史10年,右上腹不适,ALT、AFP正常。临床申 请腹部超声检查。此时应排除哪种疾病?()A、结节性
33、肝癌B、弥漫型肝癌C、肝转移癌D、门静脉海绵样变性E、巨块型肝癌F、门静脉高压答案：B答案解析：B项,弥漫型肝癌多在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润 性生长的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵 犯门静脉并形成癌栓。因此答案选B。60、声频20Hz（）。A、次声B、可听声C、超声D、空间脉冲长度E、脉冲宽度答案：A答案解析：次声的特征:频率20Hz;次声波的传播速度和可闻声相同。61、胎儿双顶径与头围的测量切面是（）。A、胎儿丘脑水平横切面B、胎儿小脑横切面C、胎儿侧脑室水平横切面D、胎儿颅底横切面E、胎儿正中矢状切面答案：A答案解析：经丘脑平面:两侧大脑半球
34、对称，大脑镰居中，前方显示侧脑室前 角、透明隔腔、中间为左右对称卵圆形丘脑，丘脑后方为大脑脚，这个切面在晚孕 期比较容易获得，主要用于胎儿双顶径与头围的测量。62、桥本甲状腺炎（）。A、甲状腺对称性肿大,光点增粗增强，血流信号呈“火海征”B、甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流C、甲状腺内见多个结节，无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状D、甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流E、甲状腺肿大，实质回声普遍减低答案：E答案解析：桥本甲状腺炎二维超声显示:甲状腺两叶轻度增大,但峡部增大明 显。其实质内回声低,分布不均匀。多普勒超声:多见血流丰富。63、女性,65岁，自述绝经10
35、年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫 腔分离，子宫内膜增厚。需结合哪种检查?()A、CWB、PWC、PW+CDFID、M超E、M 超+CW答案：C答案解析：根据病史,症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该疾病与患 者体内雌激素水平过高有关，应该使用PW+CDFI对病变区血流及RI进行探查以 协助诊断。64、患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适,腹胀。超声表 现右叶缩小，左叶增大,肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行 迂曲,管壁不平整。CDFI脐静脉可见血流信号，脾脏厚径6.0cm,脾门区脾静脉扩 张屈曲蛇形，门静脉内径14mm，提示此患者()。A、肠
36、系膜上静脉血栓B、脾静脉瘤样扩张C、门静脉血栓D、脐静脉瘤样扩张E、门脉高压答案：E答案解析：门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐 静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。65、肿瘤多呈圆形或椭圆形,内部呈弱回声，多沿神经分布的是()。A、脂肪瘤B、神经鞘瘤C、软骨肉瘤D、骨肉瘤E、软骨瘤答案：B答案解析：神经鞘瘤多表现为类圆形低回声（部分伴有囊性变），边界清晰光 滑，包膜光滑,CDFI内部可见少许血流信号，常可见肿瘤两端与周围神经相延续。66、“火山口 ”征（）。A、肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈“弹坑”样改变,称之为B、胃壁局限性
37、增厚,断面如“弯月”状,可出现C、溃疡环堤的冠状切面呈现D、短轴切面示管腔空虚、全周壁厚，类似靶环,可出现E、胃肠全周或广泛胃壁增厚,可出现答案：A答案解析：“火山口”征（“弹坑”征）:表示溃疡的存在。增厚管壁或肿瘤出现 溃疡时，中心凹陷为溃疡，周围隆起处为溃疡环堤。67、右心室双出口（）。A、两心室互换位置、心房与心室关系不正常、心房与大动脉血流关系正 常B、心房与心室关系正常，心室与大动脉关系不正常C、心房与心室关系正常，主动脉发自右心室，肺动脉骑跨室间隔之上,偏向右 心室腔80%D、肺静脉合并后注入无名静脉再回流右上腔静脉E右肺静脉进入右心房，左肺静脉入左心房答案：C答案解析：右心室双出
38、口解剖改变:室间隔缺损，心房与心室关系正常，大动 脉与心室的连接关系异常，右位型:主动脉位于右前或正前，完全起源于右心室，肺 动脉骑跨于室间隔之上,偏向右心室腔80%,室间隔缺损多位于肺动脉瓣下。68、男性,28岁，车祸2天后,腰腹部疼痛来就诊。超声表现:脾脏轮廓清，外形 规整，实质回声不均匀，其内可探及32mmx28mm,无回声区;边界不清,形态不规整， 脾外缘可见宽度约21mm，无回声区;下腹腔可探及深度约78mm不规则无回声区, 其内可见肠管漂浮。超声可提示为（）。A、脾转移性癌B、脾脓肿C、脾破裂D、脾血管瘤E、脾淋巴瘤答案：C答案解析：脾破裂的超声表现:脾实质内回声不均匀，实质内或脾
39、包膜下可见 不规则无回声区，边界不清，形态不规则，突破包膜时，脾外或腹腔内显示异常无回 声区。69、患者，女,43岁。腹胀、下腹不适，既往无肝病史。经腹壁超声检查发现, 肝、胆、脾及肾脏未见异常，腹腔可见一巨大液性暗区，多房，房间隔膜厚，液性暗 区内有细弱散在回声点。首先应排除的疾病是()。A、卵巢囊肿B、盆腔炎性包块C、巧克力囊肿D、卵巢囊腺癌E、盆腔脓肿答案：D答案解析：卵巢囊腺癌表现为实性或半实性低回声肿块，边界不清，形态不规 则，壁厚薄不均，分隔粗细不均,且囊内有乳头，卵巢囊腺癌多由囊腺瘤演变而来，需 要鉴别来排除疾病。因此答案选D。70、调节最佳血管内彩色血流信号显示()。A、彩色标
40、尺调节B、彩色增益调节C、彩色取样框偏转D、滤波器调节E、降低多普勒频率答案：B答案解析：调节最佳血管内彩色血流信号显示需调节彩色增益。彩色增益 过高会导致低速及高速血流的信号均显示，血流充盈良好，同时血管边缘流速较低 的层流信号也会增多，出现彩色血流信号溢出，造成血流束增宽的假象。71、患者，女,25岁。因餐后右上腹疼痛3小时入院，既往有胆石症。提示:超 声检查发现肝脏实质未见占位;胆囊壁厚度约0.7cm,囊腔内探及2cm强回声团伴 声影,肝内、外胆管未见扩张,胆囊床区未见积液。此时超声诊断是（）。A、胆囊结石B、胆囊炎C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫F、腹膜炎答案：AB答案解析：胆囊结
41、石的声像图表现为胆囊强回声光团，后伴声影，且患者有胆 石症病史、Murphy征阳性。胆囊壁增厚可提示胆囊炎，胆囊结石可引起急性胆 囊炎。因此答案选AB。72、患者女,57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1C,申请腹部超声检查。超声检 查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mmx47mm的低回声占位，边 界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强;胆囊前后径 26mm，长径56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见4mm强光团。作为超声医 生,可能的疾病是（）。A、胆囊炎B、肝脓肿C、肝囊肿D、肝癌E、胆囊结石F、肝包虫实变答案：ABDE答案解析：肝脓肿初期，病灶
42、部位的肝实质发生急性炎症反应,声像图显示为 低回声不均匀区;有占位病变时，局部膈肌显示不清，说明该占位和膈肌有粘连，所 以不能排除肝癌。胆囊壁模糊，胆囊内可见强回声结石，提示胆囊炎、胆囊结石。 因此答案选ABDEo73、患者女,39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来 做超声检查，于右上腹部可见一 9cmx6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包括（）。A、囊肿内壁可见乳头状结构B、与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器C、可伴有多囊肝和多囊肾改变D、囊肿可呈分叶状,其内可见分隔E、可有胰腺炎或胰腺外伤病史F、胆总管未见明显扩张答案：BDEF答案解
43、析：胰腺假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤后胰液和渗出液等外溢, 被周围纤维组织包裹而形成。单发或多发,分叶状或圆形，内部可见分隔,压迫周 围脏器，但胆总管一般不宽。内壁出现乳头状实性回声是囊腺瘤或囊腺癌的特征, 而伴随多囊肝和多囊肾改变的是胰腺先天性囊肿。74、患者男,45岁，风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后，某清晨起床后，突然出现 左下肢剧烈疼痛，不能站立行走。若该患者心功能良好,需要进行治疗，最佳的可 以采用哪些方法?（）A、溶栓治疗B、血管外科手术C、介入性治疗D、缓解治疗E、以上都可以答案：BC答案解析：一般来说，溶栓治疗的最佳时间是在6小时之内，有严格的时间限 制。急性动脉栓塞须尽快对栓子
44、的部位、继发血栓的范围做出诊断，以便于尽早 切开取栓或经血管内导管取栓。因此答案选BC。75、患者，男性,38岁。因上腹部疼痛2个月，近3天腹痛加剧入院。既往有 胆石症、胆囊炎病史。提示:患者持续剧烈腹痛,同时伴有恶心、呕吐，白细胞计 数升高。急诊处理包括（）。B、胃肠减压答案解析：术后持续性宫外孕的诊断标准是术后血HCG水平下降、下降后 又缓慢上升或再次发生腹腔出血;超声显示附件区可见实质性不均匀中、高回声 包块，边界清楚,可有少量盆腔积液。CDFI显示包块内血流信号不丰富。因此答 案选Fo5、属过渡型心内膜垫缺损的是（）。A、低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和共同房室瓣B、房间隔继发孔缺损
45、C、低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和二组房室瓣D、房间隔原发孔缺损E、冠状窦间隔缺损合并永存左上腔静脉答案：C答案解析：过渡型心内膜垫缺损，即存在原发孔房间隔缺损和较小的室间隔 流入道部缺损，与完全型心内膜垫缺损不同的是未形成共同房室瓣，二尖瓣、三尖 瓣独立存在，即低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和二组房室瓣，可以合并瓣裂。6、早期妊娠是指（）。A、妊娠第14周至27周B、妊娠开始至第11周末C、妊娠28周以后D、妊娠31周E、妊娠开始至第13周末答案：E答案解析：临床上以月经龄计算,早期妊娠为孕13周末前，通过子宫系列纵 切面、横切面观察妊娠囊、卵黄囊、胚胎/胎儿数目、胎心搏动、胚长或头臀
46、长、 绒毛膜囊数、羊膜囊数、孕妇子宫形态及其肌层、宫腔情况;在宫底横切面上探 头稍向左侧、右侧偏斜观察双侧附件情况。因此答案选E。7、单纯二尖瓣狭窄（）。A、左房明显增大B、左心室缩小C、左室、左房增大D、右心房室增大E、左心室肥厚，主动脉增宽C、静脉输液D、肌内注射阿托品E、化学药物治疗F、注射哌替咤G、抗生素H、放射治疗答案：ABCDG答案解析：首先应选择非手术治疗:常规:禁食、水;胃肠减压:适用于有 严重腹痛、腹胀;静脉补液:早期很重要;解痉镇痛:疼痛剧烈者;抗感染:应 用抗生素;营养支持治疗。76、患者，女,46岁。因右眼视野缺损伴视力下降1个月来院就诊。既往无 高血压、糖尿病史。体检视力:右眼0.6,左眼0.8。眼底检查在黄斑区可观察到结 节状肿物，表面可见斑驳状橘皮样色素沉着，病变周边可见视网膜脱离。根据基本 情况，为明确诊断，应做的相关检查有（）oA、裂隙灯显微镜检查B、CT检查C、眼底血管造影检查D、超声检查E、MR检查F、视野检查答案：CDE答案解析：眼底血管造影