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1、减盐防控高血压干预措施为贯彻落实关于深化医药卫生体制改革的意见和关 于贯彻落实大力推进深化医药卫生体制改革的实施意见, 坚持预防为主的卫生工作方针,推广全民健康生活方式,降 低居民人均食盐摄入量,最大限度控制高血压危害,提高全 民健康水平,确定联合开展为期5年的减盐防控高血压项目, 特制定本方案。调查显示,我国成年人高血压患病率为18. 8%,有高血压 患者近2亿人。研究表明,过高的食盐(钠)摄入量是导致 人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一,而高血压 又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。根据2002年全 国居民营养调查结果,我国居民人均每日仅烹调用盐的摄入 量就高达1L9克,居民人均
2、每日烹调用盐量为12.6克,为 中国居民膳食指南推荐量(6克)的2.1倍。国际实验 证明表现,采取健康促进策略,推行综合性减盐措施,可以 有效减少居民食盐摄入量并控制高血压及其相关疾病发展 水平。一、指导思想以科学发展观为指导,认真贯彻落实关于医疗卫生体制 改革的方针、政策,坚持政府主导、全社会参与的原则,以 减少居民人均每日食盐摄入量、减少高血压及其相关疾病危 害为目标,以省部联合项目为支撑,以健康促进为手段,紧 密结合“健康*”行动和深化医改工作,加强组织领导,强 化各级政府和有关部门的责任,整合社会资源,改善居民饮 食环境与习惯,完善高血压防控措施,提高人民群众健康水 平,。二、目标完善
3、减盐政策措施,建立减盐环境支持体系,强化健康 教育,进一步增强居民低盐膳食防控高血压和科学健康饮食 意识,到2015年全省居民人均每日食盐摄入量降到10克以 下。(一)完善促进减盐的宣传措施,创建低盐膳食环境, 社区为居民提供低盐健康的健康保健措施。(二)提高居民低盐膳食知识知晓率和行为形成率,倡 导科学健康饮食,强化减盐意识。(三)提高人群自我血压知晓率和高血压控制率,强化 高血压干预措施,规范高危人群和病例管理。建立35岁以 上病人首诊测量血压制度。(四)建立减盐效果检测与评价系统,动态了解居民食 盐摄入量、血压水平及心脑血管疾病发病情况。三、低盐防控高血压的干预措施(一)合理膳食高血压患
4、者在饮食上还要尽量低盐。尤其是我们北方患 者,及早做到低盐饮食,将有利于血压的控制。此外,很多 降压药以减少体内钠离子含量的方法来降压,减盐也会对降 压有所帮助。高血压患者往往同时伴有其他代谢性疾病,如血胆固醇 升高,有的高血压患者还有动脉粥样硬化的存在。因此,这 些患者在饮用果汁时就需要小心注意不要与西柚汁同服,因 为西柚汁与他丁类药物都是通过肝脏的细胞色素P450酶来 代谢的,容易造成血液中他丁类药物浓度增高,增加副作用。高血压患者在服用降压药以外,多吃新鲜的蔬菜和水果, 也有一定的辅助降压的作用。这主要是因为许多水果含钾丰 富,如香蕉、山楂、橘子。钾离子的摄入可以平衡钠离子的 作用,促进
5、体内钠离子和水分的排泄,减少血容量,降低血 压。同时,钾离子可以减低交感神经对应激刺激的反应,有 利于降压。其次,某些水果如软猴桃、葡萄、枣等含有大量 的维生素C、尼克酸、对血管有一定的保护作用。(二)体育锻炼高血压患者要增加日常活动量(多步行、骑车、爬楼梯)指导患者规律运动(每周35天,每天不少于30分钟), 帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。(三)控制体重高血压患者控制体重,检测体重变化,规律运动,减少 食量,少食盐及肥肉。制定个体化饮食和运动方案。(四)戒烟、戒酒戒烟,戒酒,制定戒烟,戒酒计划,提供专业支持,创 造戒烟,戒酒环境。(五)辖区低盐防控高血压干预的工作措施1、每半年在高血
6、压病人中举办一次高血压健康知识讲 座,由社区医生等专业人员讲授低盐防控高血压的健康知识, 播放高血压病的健康教育录像,重点强调高血压的危险因素, 规范用药和血压检测的专业性等。2、设立辖区低盐防控高血压的健康宣传栏(每年2次), 发放宣传资料。宣传低盐膳食,适量锻炼,控制体重,心理 平衡及戒烟知识。3、给每一位高血压患者提供定量盐勺和低盐食谱和戒 烟戒酒等适宜技术。4、开展高血压病人管理及药物治疗。对每一位高血压患者及时建立高血压患者管理卡, 建立患者健康档案,定期对高血压患者进行随访管理,认真 填写高血压患者随访卡并随时记录和更新病人的病情变 化,根据患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压
7、患者 进行自我管理。(六)依托基本公共卫生服务项目,进一步完善高血压 防控措施1、开展人群高血压筛选和行为危险因素调查,及时更 新完善居民健康档案相关信息,落实医疗机构35岁以上人 群首诊测血压制度,提高人群自我血压知晓率,早期发现高 血压高危人员和患者,进行早期健康指导,采取预防性干预 措施。2、落实国家基本公共卫生服务规范,完善高血压患者 健康档案和随访服务,提高高血压患者登记率,治疗率和管 理率。发挥患者自我管理作用,改善血压控制效果。3、结合健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务项 目实施,开展低盐膳食和防控高血压健康指导工作。强化干 预措施,促进居民饮食健康行为的形成。加强对重点人群的 饮食健康指导。(七)建立减盐防控高血压监测了解人群低盐膳食与高血压相关知识水平,掌握居民食 盐摄入量及其来源、血压等指标的基线水平。在基线调查基 础上,建立居民家庭烹调盐使用量,居民尿钠水平和血压水 平的动态监测系统。