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1、人体解剖学周围神经第1页，共42页，编辑于2022年，星期四内脏感觉神经内脏感觉神经内脏神经内脏神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经交感神经交感神经内脏运动神经内脏运动神经副交感神经副交感神经第2页，共42页，编辑于2022年，星期四内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为称为随意的，故又称为称为自主神经系或植物性神自主神经系或植物性神经经。一、内脏运动神经一、内脏运动神经第3页，共42页，编辑于2022年，星期四 内脏运动神经与躯体运
2、动神经的比较内脏运动神经与躯体运动神经的比较 躯体运动神经内脏运动神经效应器骨骼肌（受意志支配）心肌、平滑肌和腺体（不受意志支配）纤维成分一种二种：交感和副交感低级中枢效应器一个神经元二个神经元：节前神经元和节后神经元纤维种类较粗的有髓纤维薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维分布形式神经干神经丛第4页，共42页，编辑于2022年，星期四（一）交感神经（一）交感神经 sympathetic nervesympathetic nerve1 1、交感神经概观、交感神经概观（1 1）低级中枢：脊髓）低级中枢：脊髓TlTlL3L3灰质侧角灰质侧角第5页，共42页，编辑于2022年，星期四交感干交感干
3、由椎旁神经节和节间支连接由椎旁神经节和节间支连接而成，位于脊柱两侧，上起而成，位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇合自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节。于奇神经节。（2 2）椎旁神经节）椎旁神经节每侧约每侧约19192424个个第6页，共42页，编辑于2022年，星期四（3 3）椎前神经节）椎前神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上、肠系膜上、下神经节下神经节主动脉肾节主动脉肾节第7页，共42页，编辑于2022年，星期四（4 4）交通支）交通支由有髓鞘的节前纤维构成由有髓鞘的节前纤维构成白交通支白交通支灰交通支灰交通支由无髓鞘的节后纤维组成由无髓鞘的节后纤维组成第8页，共42页，编辑于2022
4、年，星期四交感神经节前纤维走行交感神经节前纤维走行脊神经前根脊神经前根脊神经脊神经白交通支白交通支交感干交感干中间外侧核中间外侧核第9页，共42页，编辑于2022年，星期四 穿过穿过椎旁神经节椎旁神经节至至椎前神椎前神经节经节换元换元 终止于相应的终止于相应的椎旁神经椎旁神经节节，并交换神经元，并交换神经元 在在交感干内上升或下降交感干内上升或下降，在上方或下方的在上方或下方的椎旁神经椎旁神经节节换元换元交感神经节前纤维的走行规律交感神经节前纤维的走行规律第10页，共42页，编辑于2022年，星期四交感神经节后纤维的走行规律交感神经节后纤维的走行规律 经灰交通支返回经灰交通支返回脊神经脊神经，
5、随脊神经分布至头颈、躯随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌竖毛肌 攀附攀附动脉动脉走行，在动脉走行，在动脉外膜形成外膜形成神经丛神经丛，随动脉，随动脉到达所支配的器官到达所支配的器官 由由交感神经节交感神经节直接分布到直接分布到所支配的器官所支配的器官第11页，共42页，编辑于2022年，星期四（1 1）颈部）颈部2 2、交感神经的分布、交感神经的分布1 1）颈神经节）颈神经节颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节第12页，共42页，编辑于2022年，星期四2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支连于节后纤维经灰交通支连于8 8对
6、颈神经对颈神经，随颈神经分布到，随颈神经分布到头颈和上肢的血管、汗腺、头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌竖毛肌等等 攀附动脉形成攀附动脉形成交感神经丛交感神经丛(颈内、颈内、外动脉丛，锁骨下动脉丛，椎动外动脉丛，锁骨下动脉丛，椎动脉丛脉丛)，随，随动脉动脉分布到头颈部的分布到头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌 第13页，共42页，编辑于2022年，星期四 颈上、中、下节发出颈上、中、下节发出心上、中、心上、中、下神经下神经加入心丛加入心丛 咽支：与咽支：与舌咽神经、迷走神舌咽神经、迷走神经经的咽支共同组成咽丛的咽支共同组成咽丛第14页，共42页，编辑于2022年，
7、星期四（2 2）胸部）胸部1 1）胸神经节：）胸神经节：10101212个，位于个，位于肋骨小头的前方肋骨小头的前方第15页，共42页，编辑于2022年，星期四2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支返回节后纤维经灰交通支返回1212对胸对胸脊神经脊神经，随其分布到胸，随其分布到胸腹壁的血腹壁的血管、汗腺、竖毛肌管、汗腺、竖毛肌等等 胸胸1 15 5交感神经节发出的节后纤维交感神经节发出的节后纤维加入加入胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛丛等等 内脏大、小神经内脏大、小神经第16页，共42页，编辑于2022年，星期四内脏大神经内脏大神经穿经穿经T5T5T9T9神经
8、节神经节的节前纤维的节前纤维腹腔神经节腹腔神经节穿经穿经T10T10T12T12神经神经节的节前纤维节的节前纤维主动脉肾节主动脉肾节肝、脾、肾、结肝、脾、肾、结肠左曲以上消化肠左曲以上消化管管 内脏小神经内脏小神经第17页，共42页，编辑于2022年，星期四第18页，共42页，编辑于2022年，星期四（3 3）腰部）腰部1 1）腰神经节）腰神经节4 4对，位于腰椎对，位于腰椎体前外侧与腰大肌内体前外侧与腰大肌内侧缘之间侧缘之间第19页，共42页，编辑于2022年，星期四2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支连于节后纤维经灰交通支连于5 5对腰神经，随腰神经分布对腰神经，随腰神经分布穿经
9、穿经L1L1L4L4神经神经节的节前纤维节的节前纤维椎前神经节椎前神经节结肠左曲以下消化道结肠左曲以下消化道盆腔脏器盆腔脏器下肢下肢 腰内脏神经腰内脏神经第20页，共42页，编辑于2022年，星期四（4 4）盆部）盆部2 23 3对，位于骶骨前对，位于骶骨前面，骶前孔内侧；奇神经面，骶前孔内侧；奇神经节位于尾骨前方节位于尾骨前方1 1）骶神经节）骶神经节第21页，共42页，编辑于2022年，星期四 2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支连于骶、节后纤维经灰交通支连于骶、尾神经，随其分布于下肢及尾神经，随其分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛会阴部的血管、汗腺和竖毛肌肌 加入盆丛，分布于
10、盆腔器官加入盆丛，分布于盆腔器官第22页，共42页，编辑于2022年，星期四交感神经分布概况交感神经分布概况节前纤维节后纤维T1T5头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌T5T12肝、脾、肾，结肠左曲以上消化管L1L3结肠左曲以下消化管，盆腔脏器，下肢的血管、汗腺、竖毛肌第23页，共42页，编辑于2022年，星期四第24页，共42页，编辑于2022年，星期四（二）副交感神经（二）副交感神经 parasympathetic nerveparasympathetic nerve1 1低级中枢部低级中枢部2 2副交感神经节副交感神经节器官旁节器官旁节器官内节：位于所支配器官的壁内器官内节：位于所
11、支配器官的壁内脑干的脑干的4 4对副交感神经核对副交感神经核和脊髓和脊髓S2S24 4节段的骶副节段的骶副交感核交感核睫状神经节睫状神经节下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神经节耳神经节第25页，共42页，编辑于2022年，星期四睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌翼腭神经节翼腭神经节泪腺泪腺下颌下神经节下颌下神经节舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺耳神经节耳神经节腮腺腮腺副交感神经节副交感神经节心、肺、肝、脾、肾、心、肺、肝、脾、肾、结肠左曲以上消化道结肠左曲以上消化道第26页，共42页，编辑于2022年，星期四动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌、
12、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌 上泌涎核上泌涎核翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节泪腺泪腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺 下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺 迷走神经背核迷走神经背核副交感神经节副交感神经节心肺肝脾肾结肠心肺肝脾肾结肠左曲以上消化道左曲以上消化道 第27页，共42页，编辑于2022年，星期四骶副交感核骶副交感核第第2 24 4骶神经前根骶神经前根盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛副交感神经核副交感神经核结肠左曲以下消化结肠左曲以下消化管及盆腔脏器管及盆腔脏器骶前孔骶前孔 第28页，共42页，编辑于2022年，星期四交感神经副交感神经低级中枢部位脊髓胸腰部灰质的中间外侧核脑干和
13、脊髓骶部的副交感神经核周围部神经节椎旁节和椎前节器官旁节和器官内节，节前、节后纤维节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短节前与节后神经元的比例一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触分布范围分布范围较广，分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）及瞳孔括约肌第29页，共42页，编辑于2022年，星期四交感神经副交感神经对心脏的作用心律加快，收缩力增强，冠状动脉舒张 心律减慢，收缩力减弱，冠状动脉轻度收缩对支气管的作用 支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收
14、缩对消化系统的作用胃肠平滑肌蠕动减弱，分泌减少，括约肌收缩 胃肠平滑肌蠕动增强，分泌增加，括约肌舒张对泌尿系统的作用膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿)膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张(排尿)对瞳孔的作用瞳孔散大 瞳孔缩小第30页，共42页，编辑于2022年，星期四（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛1 1、心丛、心丛心浅丛心浅丛心深丛心深丛心丛的分支随动脉的分支心丛的分支随动脉的分支分布于心肌。分布于心肌。第31页，共42页，编辑于2022年，星期四2 2、肺丛、肺丛位于肺根的前、后方位于肺根的前、后方分支随支气管和肺血分支随支气管和肺血管的分支入肺管的分支入肺第32页，共42页，编辑于2022
15、年，星期四3 3、腹腔丛、腹腔丛位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围最大的内脏神经丛最大的内脏神经丛第33页，共42页，编辑于2022年，星期四4 4腹主动脉丛腹主动脉丛位置位置腹腔丛沿腹主动脉表腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分面向下延续的部分腹主动脉的前方腹主动脉的前方及两侧，及两侧，肠系膜上动脉肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部和肠系膜下动脉起始部之间之间第34页，共42页，编辑于2022年，星期四5 5腹下丛腹下丛位于第位于第5 5腰椎体前面，两腰椎体前面，两髂总动脉之间髂总动脉之间由上腹下丛延续到直由上腹下丛延续到直肠两侧肠两侧上腹下丛上腹下丛下腹下丛下
16、腹下丛第35页，共42页，编辑于2022年，星期四二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经（一）内脏感觉神经的特点（一）内脏感觉神经的特点1 1、内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，痛阈较、内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，痛阈较高，对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉，高，对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉。但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉。第36页，共42页，编辑于2022年，星期四3 3、内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛、内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛往往是弥散的，而且定位亦不准确往往是弥散的，而且定位亦不准确2 2、内脏对切割等刺激不敏感，但
17、对牵拉、内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感第37页，共42页，编辑于2022年，星期四（二）牵涉性痛（二）牵涉性痛内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛。感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛。定义定义机理机理第38页，共42页，编辑于2022年，星期四第39页，共42页，编辑于2022年，星期四第40页，共42页，编辑于2022年，星期四第41页，共42页，编辑于2022年，星期四第42页，共42页，编辑于2022年，星期四