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1、1 1实施安全注射，让注射更安全2 2安全注射八项指标要求1.1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率具配置等合格率100%100%；2.2.医务人员安全注射培训覆盖率医务人员安全注射培训覆盖率100%100%；3.3.医务人员安全注射知识知晓率医务人员安全注射知识知晓率95%95%；4.4.医务人员安全注射操作依从率医务人员安全注射操作依从率90%90%；3 3安全注射八项指标要求5.5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(100%(硬膜外麻醉、腰麻除外硬膜外麻醉、腰麻除外)；6.6.医疗卫生机构
2、对注射后医疗废物正确处理医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率率100%100%；7.7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%100%；8.8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降降20%20%；4 4什么是注射？注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下
3、注射、静脉输液或注射、牙科注射；还皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。和各类穿刺等介入性操作）。5 5安全注射 一个患者一个患者+一个注射针头一个注射针头+一支注射针管一支注射针管+一次性使用一次性使用=0 感染感染？掌掌握握注注射射指指征征安安全全处处置置锐锐器器6 6安全注射行为依从率实际工作中符合操作要求与依从安实际工作中符合操作要求与依从安全注射要求行为之比的百分率。全注射要求行为之比的百分率。7 7非安全注射的常见表现1.1.使用未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器使用未经消毒或不合
4、格消毒的注射或穿刺器具；具；2.2.重复使用一次性注射器；重复使用一次性注射器；3.3.没有严格执行无菌操作的规定；没有严格执行无菌操作的规定；4.4.连续注射时共享针头或换针头不换针管；连续注射时共享针头或换针头不换针管；5.5.操作技术不正确；操作技术不正确；6.6.注射的废弃物处理不当等。注射的废弃物处理不当等。8 8不安全注射的危害不安全注射的危害1 1、对注射者造成损害，如注射部位脓肿，传、对注射者造成损害，如注射部位脓肿，传播丙肝、乙肝、艾滋等血源性病原体等播丙肝、乙肝、艾滋等血源性病原体等2 2、对实施注射者造成伤害，如锐器伤传播丙、对实施注射者造成伤害，如锐器伤传播丙肝、乙肝、
5、艾滋等，刺伤部位脓肿肝、乙肝、艾滋等，刺伤部位脓肿3 3、注射产生的医疗废物伤害第三者，如用过、注射产生的医疗废物伤害第三者，如用过的注射针头刺伤，传播丙肝、乙肝、艾滋的注射针头刺伤，传播丙肝、乙肝、艾滋等，刺伤部位脓肿等，刺伤部位脓肿9 9医疗保健相关感染患者或就诊者在诊断、治疗和预防等患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动活动中所获得的感染。医疗保健活动活动中所获得的感染。提供医疗保健活动的场所包括医院提供医疗保健活动的场所包括医院（门急诊和住院部等）、体检中心、（门急诊和住院部等）、体检中心、预防保健门诊、家庭护理单位等。预防保健门诊、家庭护理单位等。1010锐器（利器）锐器锐器锐
6、器锐器:任何可以穿透皮肤的物品；锐器包括针、刀片、任何可以穿透皮肤的物品；锐器包括针、刀片、碎玻璃、破碎的毛细管和牙科钢丝的暴露端。碎玻璃、破碎的毛细管和牙科钢丝的暴露端。有保护装置的锐器有保护装置的锐器有保护装置的锐器有保护装置的锐器：指装有减少职业接触事故的内指装有减少职业接触事故的内置安全构件的锐器，用于抽取体液、刺入静脉和置安全构件的锐器，用于抽取体液、刺入静脉和动脉或输入药品或液体等。动脉或输入药品或液体等。被污染的锐器被污染的锐器被污染的锐器被污染的锐器：指被污染的、能刺破皮肤的物品。指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用包括注射针、穿刺针和缝合针
7、等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。等。1111血源性病原体 指存在于血液和某些体液中的能引起指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（炎病毒（HBVHBV）、丙型肝炎病毒）、丙型肝炎病毒（HCVHCV）和艾滋病病毒（）和艾滋病病毒（HIVHIV）等。）等。1212如何实现安全注射1 1、改善病人和医护人员的行为改善病人和医护人员的行为2 2、减少或避免、减少或避免过度注射过度注射3
8、 3、开展安全注射培训与宣传、开展安全注射培训与宣传4 4、保障注射安全保障注射安全5 5、提供安全注射装置和容器提供安全注射装置和容器6 6、锐器废物合理处置锐器废物合理处置7 7、开展安全注射监测与持续质量改进、开展安全注射监测与持续质量改进。13131 1 1 1、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）；者）；者）；者）；2 2 2 2、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕、患者存在明显可
9、能影响口服药物吸收的情况（如呕、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；3 3 3 3、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；4 4 4 4、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀、需在感染组织
10、或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；5 5 5 5、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；（如血流感染、重症肺炎患者等）；（如血流感染、重症肺炎患者等）；（如血流感染、重症肺炎患者等）；6 6 6 6、患者对口服治疗的依从性差。、患者对口服治疗
11、的依从性差。、患者对口服治疗的依从性差。、患者对口服治疗的依从性差。7 7 7 7、肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药、肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药、肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药、肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。哪些情
12、况下可以注射使用抗菌药物1414使用安全注射用品1 1、必须一人一针一管一用，严禁、必须一人一针一管一用，严禁重复使用重复使用一一次性无菌次性无菌注射器注射器2 2、不应、不应重复使用采血重复使用采血针针3 3、使用一次性使用无菌注射器使用一次性使用无菌注射器4 4、需要短时间连续多日输液时可使用、需要短时间连续多日输液时可使用留置针留置针或留置其他血管导管或留置其他血管导管5 5、有条件的、有条件的医疗卫生机构医疗卫生机构推广推广使用安全使用安全型型注注射器（指完成注射后注射器针头能自动回射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器缩的自毁式一次性注射器1515实施安全注射与无
13、菌操作技术1 1、注射前需确保注射器和药物处于有效期内注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。且外包装完整。2 2、不可以使用疑似有污染的药品。不可以使用疑似有污染的药品。3 3、使用合法有效且在、使用合法有效且在有效期内有效期内的的消毒剂。消毒剂。4 4、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到使用（需要做到“一人一针一管一用一人一针一管一用”）。）。5 5、皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。1616实施安全注射与无菌操作技术6 6、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次使用同一溶媒配置不同药液时，必须每
14、次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。和针头抽取溶媒。7 7、注射操作前应进行手卫生。注射操作前应进行手卫生。8 8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。刺点。9 9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。针一次使用。1010、操作后应进行手卫生。操作后应进行手卫生。1717坚持标准预防根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。认定病人的血
15、液、体液、分程序和措施。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触者必须采取防护措施。与粘膜，接触者必须采取防护措施。1818各种静脉穿刺置管时皮肤消毒范围1 1、外周静脉穿刺（、外周静脉穿刺（PVCPVC）：一次性静脉穿刺：一次性静脉穿刺钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应5cm5cm2 2、外周静脉留置针外周静脉留置针：穿刺处的皮肤消毒范围穿刺处的皮肤消毒范围直径应直径应8cm8cm3 3、中心静脉导管（、中心静脉导管（CVCCV
16、C）：穿刺处的皮肤消：穿刺处的皮肤消毒范围直径应毒范围直径应15154 4、经外周静脉置入的中心静脉导管（、经外周静脉置入的中心静脉导管（PICCPICC）：）：穿刺处的皮肤消毒范围直径应穿刺处的皮肤消毒范围直径应20cm20cm。1919安全(锐器)容器 耐穿刺、刚性的、防泄漏的容器，被耐穿刺、刚性的、防泄漏的容器，被设计用于容纳在血液采集、废弃设计用于容纳在血液采集、废弃物物处处理和销毁过程中使用过的锐器。理和销毁过程中使用过的锐器。也也被被称为称为“锐器盒锐器盒”或或“安全箱安全箱”2020安全处置废弃锐器1 1、被污染、被污染的锐器的锐器及使用后未被及使用后未被污染污染的锐器均的锐器均
17、应尽快应尽快丢弃丢弃至密闭、防刺破和防泄漏的至密闭、防刺破和防泄漏的锐锐器盒（安全盒）内器盒（安全盒）内；2 2、锐器盒（安全盒）、锐器盒（安全盒）应尽可能放在方便安全应尽可能放在方便安全使用的醒目位置上，使用时应竖放，定期使用的醒目位置上，使用时应竖放，定期更换，锐器盒满更换，锐器盒满3/43/4时及时封闭；时及时封闭；2121安全处置废弃锐器3 3、转运使用过的、转运使用过的锐器锐器盒时盒时，应先，应先密闭锐器盒密闭锐器盒，防止在处理、储存和运输过程中发生内容防止在处理、储存和运输过程中发生内容物的溢出和外露；若物的溢出和外露；若已已穿透或泄漏，应将穿透或泄漏，应将其放入第二层容器中其放入
18、第二层容器中妥善处置妥善处置；4 4、禁止、禁止打开、清空或清洗重复使用打开、清空或清洗重复使用锐器盒锐器盒。2222预防锐器伤1.1.禁止双手回套针帽；禁止双手回套针帽；2.2.禁止用手分离注射器针头；禁止用手分离注射器针头；3.3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套；接触血液、体液、分泌物时，需戴手套；4.4.禁止手持锐器随意走动；禁止手持锐器随意走动；5.5.禁止将禁止将注射注射针等锐器随手传递；针等锐器随手传递；6.6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。锐器刺伤
19、或划伤。2323单手回套技术1.1.将针帽置于桌面，单手持针头插入针帽。将针帽置于桌面，单手持针头插入针帽。事后用消毒液清洁桌面，以避免留下血渍；事后用消毒液清洁桌面，以避免留下血渍；2.2.将针帽背靠于一个稳固的垂直面，开口朝将针帽背靠于一个稳固的垂直面，开口朝向采血者，然后将使用过的针头插入；向采血者，然后将使用过的针头插入；3.3.套上针帽后，垂直提起针头和注射器，用套上针帽后，垂直提起针头和注射器，用另一只手固定针帽。另一只手固定针帽。24241+1+1=0 一个患者一个患者+一个注射针头一个注射针头+一支注射针管一支注射针管+一次性使用一次性使用=0 感染？感染？掌掌握握注注射射指指征征安安全全处处置置锐锐器器25252626272728282929