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1、急救的基本原则急救的定义 意外或急症发生时，意外或急症发生时，在医护人员医护人员未到达前，利用现场人力、物力未到达前，利用现场人力、物力為现场傷者现场傷者作初步援助及护理。初步援助及护理。急救的目的1、保全生命2、防止伤势或病情恶化3、促进复原现场评估现场评估基本检查基本检查详细检查详细检查伤病者分类伤病者分类，优先处理，优先处理安排送院，报告安排送院，报告急救的基本原则急救的基本原则求助求助q潜在危险潜在危险煤气、触电煤气、触电q避免危险避免危险控制交通、关掉引擎控制交通、关掉引擎q剔除危险剔除危险截断电源、关闭煤气截断电源、关闭煤气现场评估现场评估要要求求支援支援q地点、地点、联络电话联络
2、电话q事故类型事故类型q受伤人数、性别、年龄、伤势受伤人数、性别、年龄、伤势q特别情况，例如特别情况，例如:分娩、心脏病分娩、心脏病q要求复述细节要求复述细节q让对方先挂线让对方先挂线q要求要求旁观者旁观者在在召援后向急救员汇报召援后向急救员汇报120基本检查基本检查D 現場危險現場危險R 清醒程度清醒程度A 畅通气道畅通气道B 呼吸呼吸C 脉搏脉搏 诊断伤势诊断伤势病历病历(現病史現病史)事发经过事发经过病征病征(體征體征)伤病者的表现伤病者的表现病状病状(症状症状)伤病者的感觉伤病者的感觉伤者伤者诊断诊断建议优先处理次序建议优先处理次序1.1.人事不省人事不省 畅通气道畅通气道 A Air
3、wayirway2.2.没有呼吸没有呼吸 维持呼吸维持呼吸 B Breathingreathing3.3.没有呼吸、脉搏没有呼吸、脉搏 心肺复苏法心肺复苏法 C Circulationirculation4.4.制止出血、处理休克制止出血、处理休克1.头部头部2.耳朵耳朵3.眼睛眼睛4.鼻鼻5.口腔口腔6.面部面部7.颈部颈部8.肩部及锁骨肩部及锁骨9.胸部及肋骨胸部及肋骨10.腹部腹部11.髋部及盆骨髋部及盆骨12.下肢下肢13.双脚双脚14.上肢上肢详细检查详细检查q使现场安全：指挥交通使现场安全：指挥交通q疏散疏散太多太多旁观者：保障私隐、空气清新旁观者：保障私隐、空气清新q处理伤势处理
4、伤势，例如：，例如：施压止血施压止血q要求支援要求支援q引领救护车引领救护车q传递急救器材传递急救器材q安慰伤者安慰伤者q协助协助急救急救伤者伤者善用旁观者善用旁观者q保持冷静保持冷静，表露身分，表露身分q环境安全，环境安全，防止交互传染防止交互传染q评评估伤者人数估伤者人数q从伤者前面接近从伤者前面接近，避免伤者移动避免伤者移动q向小儿童及家长解释将进行的工作向小儿童及家长解释将进行的工作q保障私隐保障私隐q如非必要，不要给予饮食或药物如非必要，不要给予饮食或药物q保持现场证物保持现场证物施行急救时注意事项施行急救时注意事项烧烧 伤伤定 义 高温作用于人体局部所造成的损伤烧伤：物理烧伤 化学
5、烧伤 闪光烧伤烫伤皮肤的构造皮肤的构造汗腺汗腺毛囊毛囊神经线神经线血管血管毛发毛发毛孔毛孔脂肪脂肪表皮表皮真皮真皮烧伤的深度烧伤的深度表面烧伤表面烧伤范围范围：表皮：表皮征征状状：红红、肿肿、痛痛(触触痛痛)可于一星期内康复，并不会有瘢痕可于一星期内康复，并不会有瘢痕烧伤的深度烧伤的深度中层烧伤中层烧伤范围：中层皮肤（真皮浅层）范围：中层皮肤（真皮浅层）征状：红、出现水泡、痛征状：红、出现水泡、痛可于二至三星期内康复可于二至三星期内康复烧伤的深度烧伤的深度深层烧伤深层烧伤范围：范围：真皮真皮深层深层征状：皮肤呈苍白蜡色、征状：皮肤呈苍白蜡色、无触痛、烧无触痛、烧 焦、干、皮革状焦、干、皮革状需
6、要漫长复原期需要漫长复原期烧伤的深度烧伤的深度深层烧伤深层烧伤烧伤包括皮下脂肪，骨骼，烧伤包括皮下脂肪，骨骼，内脏等内脏等烧伤面积烧伤面积手掌法手掌法(成人及儿童适用成人及儿童适用)1%1%伤者一只手掌的面积伤者一只手掌的面积约等于身体面积百分之一约等于身体面积百分之一化学烧伤化学烧伤酸烧伤：使组织细胞脱水、蛋白质凝固，形成焦痂，无水泡碱烧伤：使组织细胞脱水、脂肪皂化和溶 解，创面粘滑或有肥皂样痂，可 有小水泡，创面会进一步加深急救目标急救目标祛除病因，脱离热源降温保护创面预防窒息寻求医疗救援急救急救大量清水冲洗创面30分钟以上 不溶于水的酸（石炭酸）应先用酒精中和后再冲洗 碱烧伤不能将创面浸
7、泡水中，以免水碱结合产生热而加剧烧伤电击伤电击伤概概 念念指一定强度的电流直接接触并通过人体所致损指一定强度的电流直接接触并通过人体所致损伤及功能障碍。伤及功能障碍。电击伤为不可逆的组织损伤电击伤为不可逆的组织损伤,主要是热损伤。主要是热损伤。表现表现q电流通过人体时轻者触电部位起水泡，组织破坏，q损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂。q重者可造成严重的组织烧伤，甚至令心跳停止。電流入口電流入口電流出口電流出口q能能发发现现两两处处伤伤口口，即即电电流的出口与入口。流的出口与入口。q电电击击伤伤创创面面很很不不明明显显,而而皮皮肤肤下下的的组组织织损损伤伤却却很很广泛。广泛。表现表现电击
8、伤急救电击伤急救、使伤者脱离电源，最妥善的办法是切断电源。如无法切断电源，或对接触某些电力设备而被电击的伤者，可站在绝缘物体上用绝缘的木棒或胶棒把伤者和电源分开，急救员也可将绳子套在伤者身上将伤者拉离电源。、如为高压电致伤，应与电源保持公尺以上距离，在接近伤者前必须确保电源已经切断。、检查伤者的呼吸、脉搏、清醒程度，需要时施行心肺复苏术。、处理烧伤。常用的现场急救技术常用的现场急救技术徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术维持生命的三大要素维持生命的三大要素Airway 气道畅通Breathing 呼吸正常Circulation 血液循环死亡死亡1 1、临床死亡、临床死亡（假死）是指病人呼吸心跳骤停瞬间
9、，以及随后的数分钟甚至10分钟左右的时间（常温下）内，病人还未进入真正的死亡状态（生物学死亡）。临床死亡是可以逆转的，应抓住这迫在眉睫的时机，及时抢救，有可能阻止临床死亡向生物学死亡发展，从而挽救濒死病人的生命，以“起死回生”。2 2、生物学死亡、生物学死亡是指病人呼吸心跳停止后，由于缺氧而致的永久性脑死亡，并且死亡不可逆转徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术现场心肺复苏术是指在患者发生心搏呼吸骤停的现场，首先由最初目击者为心搏呼吸骤停患者实施的急救措施，包括人工呼吸和胸外心脏按压。心跳骤停的常见原因心跳骤停的常见原因1、突然发生的意外事故：溺水、触电、雷击。2、心脏病：最常见的是急性心肌梗死，其他如
10、急 性心肌炎、风心病、心肌病、肺心病、先心病3、急性中毒：包括食物中毒、化学物中毒、煤气 中毒、药物中毒、农药中毒。4、窒息：由于异物进入气管致气管堵塞。5、严重外伤及大出血。心跳骤停时的表现心跳骤停时的表现1、突然昏倒、意识丧失、四肢抽搐。2、心音、脉搏、血压突然消失。3、呼吸停止。4、出现紫绀，瞳孔散大、光反射消失。呼吸循环停止后，呼吸循环停止后，4 4分钟大脑开分钟大脑开始受损，始受损，1010分钟引起脑死亡。分钟引起脑死亡。每耽搁每耽搁1 1分钟，成功的把握就要分钟，成功的把握就要下降下降7 710%10%。心肺复苏的原则心肺复苏的原则立即进行 就地抢救现场心肺复苏术步骤（现场心肺复苏
11、术步骤（DRABC）评估现场安全（Danger）判断意识（Response）呼救 畅通气道，判断呼吸（Airway）人工呼吸（Breathing）判断循环，胸外心脏按压（Circulation）创伤现场急救技术创伤现场急救技术创伤救护基本技术创伤救护基本技术止血包扎固定搬运止血止血 指压止血 加压包扎止血 填塞止血 止血带止血 指压止血指压止血适用于头面部、四肢部位的伤口出血。加压包扎止血加压包扎止血最常用的止血方法，在外伤时应首先采用。适用于静脉出血、毛细血管出血，动脉出血可与指压止血、止血带止血配合使用，身体各处的伤口一般都能使用。填塞止血填塞止血适用于中等动脉及大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血或止血带止血法的出血部位。止血带止血止血带止血加压包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血创伤急救的基本原则创伤急救的基本原则先救命，在救命的基础上再做局部危重急症和外伤的处理。即先救命，后救伤即先救命，后救伤。现代救护的基本主体：现代救护的基本主体：以心肺复苏为主，包括创伤救护的基本知识各技能。在现场急救中，应重视“先脱险再救人”，注意保护自己和伤者。