《生命体征讲课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命体征讲课件.ppt（60页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第七章生命体征的评估与护理1.第二节脉搏的评估与护理2.一、正常脉搏及生理变化动脉脉搏(arterialpulse)在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏(pulse)。3.二、异常脉搏的评估及护理脉率异常心动过速：脉率每分钟超过100次心动过缓：脉率每分钟少于60次4.二、异常脉搏的评估及护理节律异常间歇脉：二联律、三联律较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动(期前收缩)称二联律,每2个后跟一次提早搏动称三联律脉搏短绌（pulsedeficit）单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则、快慢不一；心音强弱不
2、等5.二、异常脉搏的评估及护理强弱异常洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血等。交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致。脉搏消失：严重休克；多发性大动脉炎（无脉病）6.操作操作操作操作规规程程程程备备物物物物检查检查安置安置安置安置体位体位体位体位测测量量量量脉搏脉搏脉搏脉搏记录记录绘绘制制制制备齐备齐用物，携至床用物，携至床用物，携至床用物，携至床旁，核旁，核旁，核旁，核对对解解解解释释。卧位或坐位，手腕卧位或坐位，手腕卧位或坐位，手腕卧位或坐位，手腕伸展，手臂放于舒伸展，手臂放于舒伸展
3、，手臂放于舒伸展，手臂放于舒适位置适位置适位置适位置 以示指、中指、无名指的以示指、中指、无名指的以示指、中指、无名指的以示指、中指、无名指的指端按指端按指端按指端按压桡动压桡动脉脉脉脉处处 按按按按压压力量适中，以能清楚力量适中，以能清楚力量适中，以能清楚力量适中，以能清楚测测得脉搏搏得脉搏搏得脉搏搏得脉搏搏动为动为宜宜宜宜 计计数：数：数：数：正常脉搏正常脉搏正常脉搏正常脉搏测测30s30s30s30s，乘乘乘乘2 2 2 2。异常脉搏异常脉搏异常脉搏异常脉搏测测量量量量1 1 1 1分分分分钟钟。脉搏短脉搏短脉搏短脉搏短绌时绌时由由由由2 2 2 2名名名名护护士同士同士同士同时时测测量
4、，一人听心率、另一人量，一人听心率、另一人量，一人听心率、另一人量，一人听心率、另一人测测脉率，听心音者脉率，听心音者脉率，听心音者脉率，听心音者发发出出出出“起起起起”或或或或“停停停停”口令，口令，口令，口令，计时计时1 1 1 1分分分分钟钟先先先先记录记录于于于于记录记录本上，本上，本上，本上，再再再再绘绘制在体温制在体温制在体温制在体温单单上上上上7.特殊仪器检测法血血压、脉搏、脉搏监护仪9.1.1.1.1.不可用拇指不可用拇指不可用拇指不可用拇指诊诊脉，因拇指脉，因拇指脉，因拇指脉，因拇指动动脉搏脉搏脉搏脉搏动较强动较强，易与病人的，易与病人的，易与病人的，易与病人的脉搏相混淆；脉
5、搏相混淆；脉搏相混淆；脉搏相混淆；测测脉率脉率脉率脉率时时，应应同同同同时时注意脉搏注意脉搏注意脉搏注意脉搏节节律、律、律、律、强强弱弱弱弱等情况。等情况。等情况。等情况。2.2.2.2.如病人有如病人有如病人有如病人有剧剧烈运烈运烈运烈运动动、紧张紧张、恐惧、哭、恐惧、哭、恐惧、哭、恐惧、哭闹闹等活等活等活等活动动，应让应让其安静休息其安静休息其安静休息其安静休息1515151530min30min30min30min再再再再测测量脉搏。量脉搏。量脉搏。量脉搏。3.3.3.3.为为偏偏偏偏瘫瘫病人病人病人病人测测脉搏脉搏脉搏脉搏时应选择时应选择健健健健测测肢体肢体肢体肢体测测量。量。量。量。
6、4.4.4.4.如脉搏如脉搏如脉搏如脉搏细细弱触摸不清弱触摸不清弱触摸不清弱触摸不清时时，可用听，可用听，可用听，可用听诊诊器听心率器听心率器听心率器听心率1min1min1min1min。注意事注意事注意事注意事项项 10.第三第三节 呼吸的呼吸的观察及察及护理理机体在新机体在新机体在新机体在新陈陈代代代代谢过谢过程中，需要不断地从外界程中，需要不断地从外界程中，需要不断地从外界程中，需要不断地从外界环环境中境中境中境中摄摄取氧气并把机体取氧气并把机体取氧气并把机体取氧气并把机体产产生的二氧化碳排出体外，生的二氧化碳排出体外，生的二氧化碳排出体外，生的二氧化碳排出体外，这这种机体种机体种机体
7、种机体与与与与环环境之境之境之境之间进间进行气体交行气体交行气体交行气体交换换的的的的过过程，称程，称程，称程，称为为呼吸呼吸呼吸呼吸（respirationrespirationrespirationrespiration）。）。）。）。一、正常呼一、正常呼一、正常呼一、正常呼吸及生理吸及生理吸及生理吸及生理变变化化化化二、二、二、二、异常呼异常呼异常呼异常呼吸的吸的吸的吸的观观察及察及察及察及护护理理理理三、三、三、三、呼吸呼吸呼吸呼吸测测量技量技量技量技术术11.一、正常呼吸及生理一、正常呼吸及生理变化化（一）呼吸（一）呼吸（一）呼吸（一）呼吸（一）呼吸（一）呼吸过过过程程程程程程指外界
8、指外界指外界指外界环环境与血液之境与血液之境与血液之境与血液之间间在肺在肺在肺在肺部部部部进进行的气体交行的气体交行的气体交行的气体交换换，交，交，交，交换换的的的的方式是通方式是通方式是通方式是通过过分分分分压压差差差差扩扩散。交散。交散。交散。交换换的的的的结结果是使静脉血果是使静脉血果是使静脉血果是使静脉血变变成成成成动动脉血，脉血，脉血，脉血，获获得氧，排出二氧化得氧，排出二氧化得氧，排出二氧化得氧，排出二氧化碳碳碳碳。通通通通过过血液循血液循血液循血液循环环将氧将氧将氧将氧由肺运送到由肺运送到由肺运送到由肺运送到组织细组织细胞，同胞，同胞，同胞，同时时将二氧化将二氧化将二氧化将二氧化
9、碳从碳从碳从碳从组织细组织细胞运送胞运送胞运送胞运送到肺。到肺。到肺。到肺。(肺呼吸肺呼吸肺呼吸肺呼吸)（组织组织呼吸呼吸呼吸呼吸)即即即即组织换组织换气，是指血液与气，是指血液与气，是指血液与气，是指血液与组织细组织细胞之胞之胞之胞之间间的气体交的气体交的气体交的气体交换换。交交交交换换方式是同肺方式是同肺方式是同肺方式是同肺换换气，交气，交气，交气，交换换的的的的结结果是使果是使果是使果是使动动脉血脉血脉血脉血变变成成成成静脉血，静脉血，静脉血，静脉血，获获得二氧化碳放得二氧化碳放得二氧化碳放得二氧化碳放出氧气。出氧气。出氧气。出氧气。12.（二）正常呼吸及生理（二）正常呼吸及生理（二）正
10、常呼吸及生理（二）正常呼吸及生理（二）正常呼吸及生理（二）正常呼吸及生理变变变化化化化化化1.1.1.1.正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常成人在安静状正常成人在安静状正常成人在安静状正常成人在安静状正常成人在安静状正常成人在安静状态态态下呼吸下呼吸下呼吸下呼吸下呼吸下呼吸频频频率率率率率率约约约为为为161616161616202020202020次次次次次次/min/min/min/min/min/min，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比约为约为约为1 1 1 1 1 14 4 4 4 4 41 1 1 1 1 15 5 5
11、5 5 5，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹式呼吸式呼吸式呼吸式呼吸式呼吸式呼吸为为为主，女性以胸式呼吸主，女性以胸式呼吸主，女性以胸式呼吸主，女性以胸式呼吸主，女性以胸式呼吸主，女性以胸式呼吸为为为主。主。主。主。主。主。13.一、正常呼吸及生理变化正常呼吸：1618次/分男性：腹式女性：胸式儿童：腹膈式胸腹式呼吸生理变化年龄：年龄：越小，呼吸越快性别：女性稍快运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快血压：升高时，呼吸减慢减弱环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼吸加深加快14.二、呼吸
12、评估异常呼吸频率异常呼吸过速24次/分发热、疼痛、甲亢T每升高1，R增加34次/分呼吸过缓12次/分颅内高压、巴比妥药物中毒正常过快过慢15.二、呼吸评估异常呼吸深度异常深度呼吸Kussmauls呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等浅快呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者16.二、呼吸评估异常呼吸节律异常潮式呼吸（陈-施呼吸）呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（520s）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病PaCO2上升上升刺激化学感受器刺激化学感受器呼吸中枢呼吸中枢兴奋PaC
13、O2浓度回复度回复化学感受器刺激化学感受器刺激渐弱弱呼吸中枢呼吸中枢兴奋渐弱弱PaCO2浓度正常度正常化学感受器刺激消失化学感受器刺激消失呼吸中枢呼吸中枢兴奋性性暂停停17.二、呼吸评估异常呼吸节律异常间断呼吸（毕奥呼吸）有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常见于临终前18.二、呼吸评估异常呼吸声音异常蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。形态异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。呼吸困
14、难吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。19.（1 1）吸气性呼吸困）吸气性呼吸困难 特点：特点：吸气吸气显著困著困难，吸气，吸气时间延延长，有，有明明显的的三凹症（吸气三凹症（吸气时胸骨上胸骨上窝、锁骨上骨上窝、肋肋间隙出隙出 现凹陷）。凹陷）。原因：原因：呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 气流入肺不气流入肺不畅 吸气吸气时呼吸肌收呼吸肌收缩 肺内肺内负压极度增高极度增高 三三凹症凹症 常常见病病：气管阻塞、气管异物、喉气管阻塞、气管异物、喉头水水肿等。等。5.呼吸困呼吸困难（1 1）吸气性呼吸困）吸气性呼吸困难 特点
15、：特点：吸气吸气显著困著困难，吸气，吸气时间延延长，有，有明明显的的三凹症（吸气三凹症（吸气时胸骨上胸骨上窝、锁骨上骨上窝、肋肋间隙出隙出 现凹陷）。凹陷）。原因：原因：呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 气流入肺不气流入肺不畅 吸气吸气时呼吸肌收呼吸肌收缩 肺内肺内负压极度增高极度增高 三三凹症凹症 常常见病病：气管阻塞、气管异物、喉气管阻塞、气管异物、喉头水水肿等。等。20.（2 2）呼气性呼吸困）呼气性呼吸困难 特点：特点：呼气呼气费力，呼气力，呼气时间延延长。原因：原因：下呼吸道部分梗阻下呼吸道部分梗阻 气流呼出不气流呼出不畅所致。所致。常常见病：病：常常见于支气管哮喘、阻塞性肺气于支气管哮
16、喘、阻塞性肺气肿。5.呼吸困呼吸困难21.（3 3）混合性呼吸困混合性呼吸困难 特点：特点：吸气、呼气均感吸气、呼气均感费力，呼吸力，呼吸频率增率增加。加。原因：原因：广泛性肺部病广泛性肺部病变 使呼吸面使呼吸面积 换气功能气功能 呼吸困呼吸困难 常常见病：病：常常见于重症肺炎、广泛性肺于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不化、大片肺不张、大量胸腔、大量胸腔积液等。液等。5.呼吸困呼吸困难22.准备病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。时间正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min观察方法部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min三、呼吸测量23.三、呼吸
17、三、呼吸测量技量技术测测量量量量呼吸呼吸呼吸呼吸安置安置安置安置体位体位体位体位 备备物物物物检查检查 备齐用物，用物，携至床旁，携至床旁，核核对解解释。协协助病人取助病人取助病人取助病人取舒适体位。舒适体位。舒适体位。舒适体位。护护士保持士保持士保持士保持诊诊脉手脉手脉手脉手势势，观观察察察察病人胸部或腹部的起伏，一病人胸部或腹部的起伏，一病人胸部或腹部的起伏，一病人胸部或腹部的起伏，一起一伏起一伏起一伏起一伏为为1 1 1 1次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。计计数：数：数：数：正常情况下正常情况下正常情况下正常情况下测测30s30s30s30s。异常呼吸或异常呼吸或异常呼吸或异常呼吸或婴婴
18、幼儿幼儿幼儿幼儿测测1min1min1min1min。呼吸微弱或危重者，呼吸微弱或危重者，呼吸微弱或危重者，呼吸微弱或危重者，可用少可用少可用少可用少许许棉花置于鼻孔前，棉花置于鼻孔前，棉花置于鼻孔前，棉花置于鼻孔前，观观察棉花被吹察棉花被吹察棉花被吹察棉花被吹动动的次数，的次数，的次数，的次数，计计数数数数1min1min1min1min。先先先先记录记录于于于于记录记录本上，再本上，再本上，再本上，再绘绘制制制制在体温在体温在体温在体温单单上。上。上。上。记录记录绘绘制制制制 操作操作操作操作规规程程程程 24.2.2.注意事注意事项（1 1）测呼吸前如有运呼吸前如有运动、情情绪激激动等，
19、等，应休息休息30min30min后再后再测。（2 2）由于呼吸受意）由于呼吸受意识控制，控制，所以，数呼吸所以，数呼吸应不使患者不使患者察察觉。呼吸微弱或危重者，。呼吸微弱或危重者，可用少可用少许棉花置于鼻孔前，棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹察棉花被吹动的次数，的次数，数数 1min1min。25.异常呼吸的异常呼吸的护理理1 1 1 1病情病情病情病情观观察察察察2.2.2.2.生活生活生活生活护护理理理理3.3.3.3.保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅4.4.4.4.治治治治疗疗配合配合配合配合5 5 5 5心理心理心理心理护护理理理理26.1 1 1 1病情病情病情病
20、情观观察察察察异常呼吸的异常呼吸的护理理 监测监测呼吸呼吸呼吸呼吸频频率、率、率、率、节节律与深浅律与深浅律与深浅律与深浅度度度度变变化；密切化；密切化；密切化；密切观观察病人有无咳嗽、察病人有无咳嗽、察病人有无咳嗽、察病人有无咳嗽、咳痰、咯血、咳痰、咯血、咳痰、咯血、咳痰、咯血、发绀发绀症状与体征；症状与体征；症状与体征；症状与体征；密切密切密切密切观观察病人呼吸困察病人呼吸困察病人呼吸困察病人呼吸困难难的程度及的程度及的程度及的程度及病情病情病情病情变变化，随化，随化，随化，随时监测时监测血气分析的血气分析的血气分析的血气分析的结结果，以便早期果，以便早期果，以便早期果，以便早期发现发现，
21、及，及，及，及时处时处理。理。理。理。2.2.2.2.生活生活生活生活护护理理理理保持保持保持保持环环境安静、舒适，温、湿境安静、舒适，温、湿境安静、舒适，温、湿境安静、舒适，温、湿度适宜，避免刺激性气体的吸入。度适宜，避免刺激性气体的吸入。度适宜，避免刺激性气体的吸入。度适宜，避免刺激性气体的吸入。依据病情安置合适体位，减依据病情安置合适体位，减依据病情安置合适体位，减依据病情安置合适体位，减轻轻呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难。保保保保证证每日足每日足每日足每日足够够的的的的热热量，宜量，宜量，宜量，宜进进富富富富含含含含维维生素、易消化食物，生素、易消化食物，生素、易消化食物，生素、易消化食
22、物，进进餐不餐不餐不餐不宜宜宜宜过饱过饱，避免，避免，避免，避免产产气食物，以免膈气食物，以免膈气食物，以免膈气食物，以免膈肌上抬，影响呼吸。肌上抬，影响呼吸。肌上抬，影响呼吸。肌上抬，影响呼吸。保保保保证证睡眠和休息，必要睡眠和休息，必要睡眠和休息，必要睡眠和休息，必要时时要按要按要按要按医嘱医嘱医嘱医嘱应应用用用用镇镇静静静静剂剂，呼吸衰竭的病，呼吸衰竭的病，呼吸衰竭的病，呼吸衰竭的病人慎用，禁忌用人慎用，禁忌用人慎用，禁忌用人慎用，禁忌用吗吗啡。啡。啡。啡。27.异常呼吸的异常呼吸的护理理3.3.3.3.保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅气道分泌物气道分泌物气道分泌物气
23、道分泌物较较多多多多时时，应协应协助病人翻身拍背，充分排出助病人翻身拍背，充分排出助病人翻身拍背，充分排出助病人翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通气量，必要痰液，以增加肺泡通气量，必要痰液，以增加肺泡通气量，必要痰液，以增加肺泡通气量，必要时时可吸痰或按医嘱可吸痰或按医嘱可吸痰或按医嘱可吸痰或按医嘱给给予支气管舒予支气管舒予支气管舒予支气管舒张剂张剂，以，以，以，以缓缓解呼吸困解呼吸困解呼吸困解呼吸困难难。4.4.4.4.治治治治疗疗配合配合配合配合按医嘱合理用按医嘱合理用按医嘱合理用按医嘱合理用药药，给给予氧气吸入，必要予氧气吸入，必要予氧气吸入，必要予氧气吸入，必要时应时应用呼吸机用呼吸
24、机用呼吸机用呼吸机改善呼吸困改善呼吸困改善呼吸困改善呼吸困难难。5 5 5 5心心心心 理理理理 护护 理理理理消除病人消除病人消除病人消除病人紧张紧张、恐惧心理，主、恐惧心理，主、恐惧心理，主、恐惧心理，主动动配合治配合治配合治配合治疗疗和和和和护护理理理理。28.1.属于节律异常的脉搏是A.缓脉B.丝脉C.绌脉D.洪脉E.速脉29.2.测量脉搏，不符合要求的是A.患者情绪激动时，休息20分钟再测B.不用拇指诊脉 C.异常脉搏须测30秒钟D.脉搏细弱不清，可听心率E.有绌脉者，二人同时测量，一人听心率，一人测脉率30.3.正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是A.每次记数半分钟B.脉搏短绌应先
25、测脉率后听心率C.用拇指诊脉D.记录脉率符号用红点E.绌脉记录为脉率/心率31.4.混合性呼吸困难多见于A.喉头水肿B.哮喘C.喉头异物D.肺部感染E.呼吸中枢衰竭32.5.昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时可出现A.库斯莫呼吸B.叹息样呼吸C.蝉鸣样呼吸D.鼾声呼吸E.潮式呼吸33.感谢聆听四、促进呼吸功能的护理技术清除呼吸道分泌物有效咳嗽叩击体位引流吸痰法35.吸痰法(aspirationofsputum)36.吸痰吸痰间歇歇简易呼吸器易呼吸器给氧氧两人配合吸痰两人配合吸痰37.氧气疗法（oxygenictherapy）缺氧程度判断及氧疗的指征PaO2正常值：80-100mmHg轻度低氧血症
26、：PaO26.67kPa（50mmHg）；SaO280，无紫绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（12L/min）中度低氧血症：PaO246.67kPa（3050mmHg）；SaO260%80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗（24L/min）重度低氧血症：PaO24kPa（30mmHg）；SaO260%，持，持续时间24h出出现43.痰标本的采集常规痰标本检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞痰培养标本检查痰液中的致病菌24h痰标本检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌44.收集痰标本用物准备45.常规痰标本病人可自行留取者清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（晨起后第
27、一口痰液）无法咳痰或不合作者协助患者取合适的卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取收集痰标本46.24h痰标本广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨（7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中集痰器放于阴凉处洗手，记录痰的外观、性状和总量送检收集痰标本47.咽拭子标本采集目的从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离实施要点点燃酒精灯嘱病人发“啊”音用培养管内的无菌长棉签擦拭腭弓两侧，咽、扁桃体的分泌物消毒瓶口，将长棉捡插入试管，塞紧洗手、记录、送检48.咽拭子标本采集【注意事项】作真菌培养时，须
28、在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐50.第三节血压的评估与护理51.血压（bloodpressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压：收缩压与舒张压之间的差值平均动脉压舒张压+1/3脉压血压单位：KPa或mmHg1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa52.一、正常血压及生理变化血压的形成足够的血液充盈心脏射血、外周阻力影响因素收缩压舒张压脉压每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性血容量各种因素对血压的影
29、响53.正常血压：收缩压90140mmHg，舒张压6090mmHg，脉压3040mmHg生理变化年龄：随年龄增长，血压增高性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高环境：寒冷环境，血压；高温环境，血压体形：高大、肥胖者血压较高体位：立位坐位卧位身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢正常值及其生理变化54.二、血压评估高血压（hypertension）未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。低血压（hypotension）血压低于906050mmHg称为低血压。常伴明显的血容量不足的表现：如脉搏细速、心悸、头晕等脉压增大（40mm
30、Hg）常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。脉压减小（30mmHg）常见于心包积液、心力衰竭等。55.三、血压的测量血压计种类水银血压计无液血压计电子血压计56.三、血压的测量体位：所测手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平位坐位平第四肋卧位平腋中线57.直接测量血压法将特制导管经周围动脉穿刺，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。适用危重和大手术优点：不受周围动脉收缩影响，准确缺点：专用设备，技术要求高，有创伤间接测量血压法58.1.测量前先休息510分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。2.定期检测、较对血压计。
31、3.四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。4.偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。5.驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝23cm（或距腘窝35cm）。注意事项59.6.放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/消失音数值。7.尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次。8.袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。9.用完后，将血压计右倾45，使汞全部回流入槽后，关闭开关。注意事项60.