《天津市2023年执业医师资格证之临床助理医师题库综合试卷B卷附答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《天津市2023年执业医师资格证之临床助理医师题库综合试卷B卷附答案.doc（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、天津市天津市 20232023 年执业医师资格证之临床助理医师题库年执业医师资格证之临床助理医师题库综合试卷综合试卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、811 个月的患维生素 D 缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.肋骨串珠E.O形腿【答案】B2、女性，24 岁。长期乏力，血红蛋白 70g/L，平均血红蛋白浓度 26%，平均红细胞体积 63fl，血清铁 5mol/L，总铁结合力 89.2mol/L。最可能诊断为A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.慢性感染性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】A3、男性，40 岁，上腹饥饿
2、性隐痛反复发作 10 年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎【答案】D4、NADH 呼吸链组分的排列顺序为A.NADB.NADC.NADD.FAD4NADE.CoQ4NAD【答案】B5、下列哪项不是新生儿的特殊生理状态A.螳螂嘴B.乳腺肿大C.ABO 溶血D.生理性体重下降E.板牙或马牙【答案】C6、异丙肾上腺素扩张支气管作用机制A.稳定肥大细胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.选择性兴奋D.兴奋受体E.阻断 M 胆碱受体【答案】D7、下列疾病中，持续性干咳而胸部 X 线片正常的
3、情况最常见于A.支气管哮喘B.支气管扩张C.支气管结核D.慢性支气管炎E.心力衰竭【答案】A8、28 岁已婚妇女，停经 50 日突觉右下腹痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便.有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查【答案】A9、下列关于神经细胞兴奋传导的叙述，哪项是错误的A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞B.传导速度与温度有关C.动作电位的幅度随传导距离增加而衰减D.传导速度与神经纤维的直径有关E.传导的方式是通过产生局部电流来刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位【答案】C10、医学伦理学的基本原则不包括A.生命价值原则B.尊重原则C.不伤害
4、原则D.公正原则E.有利原则【答案】A11、属于骨折晚期并发症的是A.急性骨萎缩B.休克C.周围神经损伤D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞综合征【答案】A12、男，18 岁。短暂发作神呆、来回走动，右手抚摸衣扣，50 秒左右即过，事后无法回忆，类似发作 4 次。体检无异常。A.癔病B.癫痫复杂部分发作C.瘢痫全面发作D.癫痫单纯部分发作E.癫痫失神发作【答案】B13、异烟肼的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛【答案】B14、蛋白酶水解时A.一级结构破坏B.二级结构破坏C.三级结构破坏D.四级结构破坏E.空间结构破坏【答案
5、】A15、一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析。哪个是最恰当的A.此案例说明我国器官来源的缺乏B.此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧C.此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D.此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E.此案例说明医院对尸体的管理
6、有问题【答案】D16、肢体瘫痪，但无神经系统损害证据可见于A.分离性抽搐B.情感爆发C.分离性运动障碍D.癔症性非自主性神经功能障碍E.分离性感觉障碍【答案】C17、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是（）。A.亮氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.鸟氨酸E.甘氨酸【答案】D18、患者，女，43 岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐 4 小时来院。检查：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性。为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B.腹部 X 线平片C.B 超D.测血清淀粉酶E.PTC【答案】C19、A 慢性支气管炎导致A.阻塞性肺气肿B.代偿性肺气肿C.间质性肺气肿D.老
7、年性肺气肿E.灶性肺气肿【答案】A20、患者，男，23 岁。间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时伴里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.Crohn 病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎【答案】A21、右心衰竭时水肿形成的主要机制是A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增加C.毛细血管内静水压增加D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻【答案】C22、下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是A.多见于幼儿B.生长慢，属于高度恶性C.来源于滤泡旁细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状癌【答案】D23、腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急
8、的治疗药物是A.高渗盐水B.促性腺激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.升压药【答案】D24、30 岁，初产妇，妊娠 40 周，自然破水 12 小时，规律宫缩 3 小时入院，全身检查正常，宫高 35cm,腹围 1OOcm，胎头先露，胎心 140 次/分，估计胎儿体重 3500g，查宫口开大 3cm，胎头 S1。A.剖宫产B.手转儿头C.缩宫素静脉点滴D.左侧俯卧位协助抬头回转E.静脉滴注安定【答案】A25、新生儿每日生成胆红素的量约为A.10.5 mg/kgB.8.5 mg/kgC.6.5 mg/kgD.4.5 mg/kgE.2.5 mg/kg【答案】B26、下述哪种情况可使用缩宫素A.宫颈水肿
9、B.头盆不称C.不协调性子宫缩乏力D.协调性子宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环【答案】D27、患者，男，66 岁，5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭合复位内固定E.卧床休息对症治疗【答案】C28、下列不属于第三代头孢菌素特点的是A.对革兰阴性菌有较强的作用B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代C.对多种内酰胺酶的稳定性弱D.对肾基本无毒性E.作用时间长、体内分布广【答案】C29、系统性红斑狼疮的标志性抗体是A.ANAB.ANCAC.抗 ds-DNAD.AKKE
10、.抗 RNP 抗体【答案】C30、肺癌患者血清中增髙的是A.碱性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脱氢酶D.-酸性糖蛋白E.-胚胎抗原【答案】B31、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹的是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染【答案】D32、患者，24 岁。人工流产术后 1 周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，査宫口有少量活动性出血，子宫稍大、稍软，压痛()，附件正常。A.漏吸B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞【答案】B33、急性肾小管坏死恢复期每日尿量可达A.3000-5000mlB.2000-3000mlC.1000-2000mlD.3000-4000mlE.30
11、0-500ml【答案】A34、宫颈癌的危险因素中错误的是A.宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关B.过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素C.人乳头状病毒感染是宫颈癌的主要危险因素D.长期使用避孕套是宫颈癌的发病因素E.宫颈癌的发病与多种因素有关【答案】D35、宫颈癌转移途径最常见的是A.直接蔓延，向下累及阴道壁B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移【答案】A36、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.各种细菌混合E.铜绿假单胞菌【答案】D37、选定有特
12、定疾病的人群组与未患这种疾病的对照組，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关.该研宄为A.现况调查研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验性研究E.理论性研究【答案】B38、枪击音和毛细血管搏动征最常见于A.甲状腺功能亢进症B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.贫血【答案】C39、转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是A.肾癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.肺癌E.甲状腺癌【答案】C40、女，45 岁。多处关节疼痛 5 个月，近 2 个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵 2 小时.血白细胞 13.2109/L,血小板 383109/L,血沉 5
13、8mm/h:类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎【答案】A41、我国慢性活动性胃炎最主要的病因是A.药物B.HpC.胆汁D.自身免疫E.物理因素【答案】B42、癌性胸腔积液A.胸腔积液 WBC10109/L 伴恶臭B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液被抽出后仍增长迅速C.乳糜样胸腔积液，胸液被苏丹染成红色D.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6，胸液中腺苷脱氨酶（ADA）明显升高E.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6，胸液中细胞数100106/L【答案】B43、某日一学生食堂发生 125
14、 名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分 离出沙门菌。学生是本次食物中毒的、A.易感人群B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群【答案】C44、关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断，哪项不正确A.突然烦躁不安B.心率180 次/分C.腹胀D.呼吸60 次/分E.肝肋下3cm【答案】C45、患者，30 岁，第一胎孕妇，妊娠 35 周，以往无高血压病史，近 1 周来血压 21.3322.67/13.3314.67kPa(160170)（100110）mmHg，尿蛋白(+)，有下腹痛伴阴道出血。首先考虑A.先兆早产B
15、.先兆子宫破裂C.凝血功能障碍D.胎盘早期剥离E.前置胎盘【答案】D46、骨肉瘤的典型 X 线表现是A.葱皮样骨膜反应B.骨质破坏，死骨形成C.日光放射状骨膜反应D.肥皂泡样骨质反应E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶【答案】C47、广谱调血脂药，对 lIB 和 IV 型高脂血症效果最好A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺【答案】D48、再障最主要的诊断依据是A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂叶酸治疗无效【答案】C49、女，51 岁。乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体
16、未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需接受急诊手术，最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术【答案】D50、下列哪种情况易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥A.服用地尔硫B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率 70 次分【答案】C大题（共大题（共 1010 题）题）一、【病例摘要】患者女性，35 岁。主诉：乳房红肿 7 天。病史：患者现处于产后哺乳期，于 7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿
17、物，右腋下触及直径 1cm 肿大淋巴结，活动度可，无触痛。【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断：炎性乳癌。（2）诊断依据局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。抗生素治疗无效。2.鉴别诊断（5 分）急性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查（4 分）乳腺钼靶摄片。乳腺 B 超。细胞学检查或病理组织学检查。二、【病例摘要】患者女性，5 岁。主诉：外伤后右肘部疼痛 2h。病史：2h 前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴
18、心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。（2）诊断依据有典型受伤机制。有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。肘部肿胀，肘后三角关系正常。2.鉴别诊断（5 分）肘关节后脱位。3.进一步检查（4 分）右肘正侧位 X 线片。4.治疗原则（3 分）手法复位，石膏固定 45 周。三、病历摘要：男性，55 岁。乏力，腹胀半年，加重 1 周。半年前开始乏力，腹胀，自服酵母片无效，未系统诊治。自入院前 1 周开始症状加重，伴腹痛及发热（体温最高达 38.5），遂于门诊就诊。发病以来，食
19、欲差，尿色深。尿量少，大便正常，体重增加 2kg。10 年前体检时发现 HBsAg 阳性。无长期服药史，无特殊嗜好。查体：T38.0，P96 次分，R20 次分，BP120/60mmHg。神志清，查体合作。慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部可见 2 个蜘蛛痣。双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率 96 次分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏无肿大，脾肋下 3cm 可及，移动性浊音(+)，肠鸣音 4 次分，双下肢水肿。辅助检查：血常规：血WBC5.510【答案】分析步骤 22 分 1初步诊断及诊断依据（8 分）(1)初步诊断：（4分）肝硬化（失代偿期）自发性细菌性腹膜炎脾功能亢进
20、贫血（中度）慢性乙型肝炎(2)诊断依据：（4 分）中年男性，慢性病程，急性加重。乏力、腹胀半年。症状加重伴腹痛、发热 1 周。既往发现 HBsAg 阳性 10 年。查体慢性病容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，腹膨隆，压痛、反跳痛，脾大，移动性浊音(+)，双下肢水肿。辅助检查血红蛋白、血小板降低，中性粒细胞比例增高。ALT、AST 升高，A/G 倒置，HBVDNA 高载量。腹水提示渗出液，以多核白细胞为主，细菌培养出大肠杆菌，细胞学检查阴性，抗酸染色（-）。四、【简要病史】女，8 岁，头痛、发热 2 天，喷射性呕吐 3 次。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关
21、鉴别询问（8 分）头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识改变。（2 分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。（1 分）呕吐是偶发还是频发，呕吐物的性质。（2 分）发病诱因，有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。（2 分）饮食、二便、睡眠变化情况。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1 分）治疗情况如何。1 分（2）其他有关病史（3 分）药物过敏史。（1 分）五、【病例摘要】患儿男性，8 个月。主诉：发热 4 天，全身皮疹 1 天。病史：患儿于 4 天前出现发热，体温高达 39，无咳嗽，无吐泻，在外口服阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒，体温不退，呈稽留热，
22、1 天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温 36.5，脉搏 102 次/分，呼吸 28 次/分，体重 8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及 23 个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率 102 次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。【答案】分析 1.诊断与诊断依据（8 分）（1）诊断：幼儿急疹。（2）诊断依据8 个月男孩，发热 4 天，热退后出现皮疹 1 天。临床特点精神好，
23、全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹间皮色正常，枕后有肿大淋巴结。2.鉴别诊断（5 分）麻疹。猩红热。风疹。3.进一步检查（4 分）病毒分离。间接免疫荧光法检测特异性抗体。4.治疗原则（3 分）六、病史采集简要病史：男性，32 岁，右下腹部绞痛伴恶心 4 小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：尿路结石。（总分 15 分）（一）现病史（10 分）1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3分）发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛
24、、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。（3 分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2 分）2诊疗经过（2 分）是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1 分）有无治疗，治疗的情况及效果如何。（1 分）（二）相关病史（3 分）1有无药物过敏史。（1分）2既往有无类似发作及腹部手术史。（1 分）3有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难。（1 分）（三）问诊技巧（2 分）七、【病例摘要】患者女性，30 岁。主诉：胸腹部受伤 6h。病史：患者 6h 前因车祸伤及右下胸及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧显著。近 2h 来口渴明显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁，神志清。既往体健
25、，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38.5，P112 次/分，BP95/70mmHg。神清，轻度不安，结膜稍苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹最著，移动性浊音（+），肠鸣音弱。辅助检查：Hb93g/L，WBC1210【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断闭合性腹部损伤（肝破裂）。失血性休克。（2）诊断依据右上腹外伤史。右上腹持续腹痛并扩大至全腹痛。有腹膜刺激征和移动性浊音。有口渴、烦躁、血压下降、结膜苍白等失血性休克的早期表现，血红蛋白低于正常。2.鉴别诊断（5 分）单纯腹壁和胸壁挫伤。空腔脏器损伤。
26、肋骨骨折。八、【简要病史】男件，46 岁，发热 3 天，脓血便 1 天。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（1 分）每日排便次数及大便性状，以脓为主还是以血为主，量多少，气味。（2 分）是否伴腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解。（2 分）发病诱因，有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。（2 分）饮食、睡眠、体重变化。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1 分）治疗情况。（1 分）（2）其他有关病史（3 分）药物过敏史。（1 分）九、病例摘要：患者，男性，23 岁，因中上腹
27、不适 4 年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4 年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为胃炎，自服达喜等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟 510 支日，5 年。【答案】分析步骤：1诊断及诊断依据诊断：慢性胃炎。诊断依据是：(1)年龄、发病时间、部位；(2)消化道症状；(3)胃药可减轻症状；(4)无黑便及体重下降史等报警症状。2主要鉴别诊断(1)消化性溃疡有反复性、季节性、周期性、节律性特点，可有黑便史，该患者无。(
28、2)胃食管反流病以胸骨后不适，反酸、烧心为主要表现，内镜下可及食管下端内膜糜烂或不糜烂，24 小时食管 pH测定为阳性。(3)胆石症为右上腹痛，油腻餐可诱发，夜间不适多见，B 超可提示。(4)胃癌等消化道肿瘤多有相关脏器病变表现，多有消化道出血、贫血、腹部包块、消瘦等症状，年龄偏大者多见，病程为进行性，一般药物不能缓解。可行消化道造影或内镜检查以排除。3进一步检查(1)血常规。一十、【病例摘要】患者男性，28 岁。主诉：左季肋部外伤后腹痛 10h，加重 5h。病史：患者于10h 前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴
29、恶心。5h 后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。查体：T37.6，P110 次/分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。辅助检查：Hb82g/L，WBC9010【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断脾破裂，腹腔内出血。肋骨骨折。（2）诊断依据左季肋部外伤史。胸片证实肋骨骨折。腹痛遍及全腹，伴有失血症状。有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。2.鉴别诊断（5 分）单纯肋骨骨折及软组织挫伤。其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。