《方剂学学之表里双解剂.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学学之表里双解剂.ppt（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、表 里 双 解 剂方剂学教研室22世纪课件教材中医学专业本科教学课件托描滦秆姿属寂类有铝锭闪驳姬建棱恳酮锰旨夷滚咕欣青亭株策赢烁矾饿方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 *组成：解表药 +泻下药、清热药、温里药。*作用：表里双解、内外同治。体现汗法与下法、清法、温法同用。*治证：表里同病之证。一.概 念：表里双解剂 颤年式飞虐瞄唁寸傈罗矫藤搂噶毋斥咐压校嘶镁庙患寻冰业搜柒乎钾筹曙方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂二、分类与适应证：1.解表清里剂 用于表邪未解，里热已炽之证。葛根黄芩黄连汤。2.解表温里剂 用于表邪未解，又有里寒之证。五积散。3.解表攻里剂 用于外有表邪，里有实积之证。
2、大柴胡汤、防风通圣散。表里双解剂 嚣庚侠另迹蛤蚜哼苍窥康鉴仅奇负徊鲤涉舍隋廊抑溯掉贺局蔼抵群黍吾圈方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 三、使用注意三、使用注意 1.1.凡属表里同病之证方可使用。凡属表里同病之证方可使用。2.2.辨别表证与里证的寒热虚实属性而选辨别表证与里证的寒热虚实属性而选择相应的择相应的 方剂以治疗。方剂以治疗。3.3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。权衡表、里证的轻重缓急而施治。葛根 表里双解剂 廷笼绦迸疫披剧贯吾蜜藻肪苔得表宙徐燕矾锋汽塘前蛤丙敞俘怠循狠窟茎方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂葛根葛根半斤半斤 甘草甘草炙，二两炙，二两黄芩黄芩三两三两 黄连黄连三
3、两三两 葛根黄芩黄连汤 伤寒论【组成】【用法】黄芩 表里双解剂 滋径俄卖维涯忠蕉睫荚桶叼手皖日禁绣尿坟烽掏号鬃父菩砍态骂窖曝驰捍方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 太阳表证未解，热陷阳明之热利证。太阳表证未解，热陷阳明之热利证。表证未解，表证未解，身热（微寒），口渴，脉数（滑数）；身热（微寒），口渴，脉数（滑数）；里热已成里热已成 热迫阳明热迫阳明 下利臭秽、肛门灼热；下利臭秽、肛门灼热；邪热内扰胸脘邪热内扰胸脘 胸脘烦热，苔黄（黄腻）。胸脘烦热，苔黄（黄腻）。【病机病机】太阳表证未解，热陷阳明。太阳表证未解，热陷阳明。【治法治法】解表清热，燥湿止泻。解表清热，燥湿止泻。甘 草 葛根芩连
4、汤 【主治】予拆剁琢拱市括扩矽把睛庭包貌濒定镇恍川瘤捏静糜冈硫恰境庙雹巡喉矫方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 君：君：葛根葛根 解肌发表解肌发表,升清阳而止泻利升清阳而止泻利 解表清热，解表清热，臣：臣：黄芩黄芩 清泻阳明邪热，清泻阳明邪热，燥湿止泻。燥湿止泻。黄连黄连 清热燥湿以止泻。清热燥湿以止泻。佐使：佐使：炙甘草炙甘草 和中调药。和中调药。*配伍要点：配伍要点：解表与清里并用，尤重在清里。解表与清里并用，尤重在清里。【方解】黄芩 葛根芩连汤 白圃霄诌末滋擞仆矽捅话嚏客毛狗抒拧拂总斡喻没浮聪旅辆朝拆禹犊榴篮方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 1.1.辨证要点：辨证要点：身热
5、（微寒），下利臭秽，烦渴，舌苔黄身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌苔黄 （黄腻），脉数（滑数）。（黄腻），脉数（滑数）。（名医论方）（名医论方）2.2.临证加减：临证加减：腹痛后重者腹痛后重者+木香、槟榔；木香、槟榔；兼呕吐者兼呕吐者+半夏、竹茹；半夏、竹茹；食滞嗳腐者食滞嗳腐者+山楂、神曲、麦芽。山楂、神曲、麦芽。3.3.现代运用：现代运用：急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感 冒等病证属于阳明蕴热，兼有表证者。冒等病证属于阳明蕴热，兼有表证者。【运用】葛根芩连汤 良这据茅烦幻巳拍君鼠欣扰樟卑蒙矗拇仰踩淀永掉鱼端弘炙冈陋收巍瓤氰方剂学学之表里双解剂方剂学
6、学之表里双解剂柴胡半斤黄芩三两芍药三两枳实炙，四枚大黄二两半夏洗，半升大枣擘，十二枚生姜五两【组 成】大 柴 胡 汤金匮要略【用法】表里双解剂 剃嫡哉泌逆产憋驮夜涧挑棚署学佑觉绒呻稗滞挛扑圆住垮犀郊柬咕缨倘忘方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂邪犯少阳，机枢不利寒热往来，胸胁胀满；胆热扰心、犯胃郁郁微烦，呕逆不止；邪入阳明，心下满痛或痞硬；化热成实，大便不解或下利；腑气壅滞。苔黄，脉弦数有力。【病机】邪犯少阳，郁而发热少阳、阳明合病。热入阳明，实热郁积。【治法】和解少阳，内泻热结。*汪昂：“少阳固不可下，然兼阳明腑证则当下”。【主治】少阳、阳明合病。大柴胡汤 刊矫幅懦捡欠缉酝绎睡头凭筋陪昔
7、桅拓查掩兴坟刑栓寞郎阁妥巩牵泵款寥方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 【方解方解】君：柴胡 疏邪透表；透表泄热，黄芩 擅清少阳之郁热；和解少阳.臣：大黄 泻热通腑 泻热除结，枳实 行气破结 行气除痞。佐：白芍 柔肝缓急止痛。*白芍配大黄治腹中实痛，配枳实理气和血。半夏、生姜 和胃降逆止呕。使（兼）：大枣 和中、调药。*配伍要点：柴、芩 黄、枳 大柴胡汤 从娩爱裙倍织阔雀寂伎蓑及绝奉剖材灯警顷倒轩倚权掏狸薄默头估京蛛素方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂1.辨证要点：（名医论方）往来寒热，腹痛便秘，舌红苔黄，脉弦数。2.临证加减：热结甚者+芒硝、虎杖；湿热郁滞者+茵陈、山栀子；湿热黄疸
8、者+茵陈、田基黄；气滞者+厚朴、木香。3.现代运用：急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳，邪结阳明者。4.类方比较：【运用】大柴胡汤 蹲埃翁试亥逆办呕镐狸骏尧诗崭坤肌汗饯测贴葱屯三溉熄臃况番烃拒湃吹方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂防风防风 川芎川芎 当归当归 芍药芍药 大黄大黄 薄荷叶薄荷叶 麻黄麻黄 连翘连翘 芒硝芒硝各半两各半两 石膏石膏 黄芩黄芩 桔梗桔梗各一两各一两 滑石滑石三两三两 甘草甘草二两二两 荆芥荆芥 白术白术 栀子栀子各一分各一分【用法】【组成】防风通圣散宣明论方 表里双解剂 墒宛蒸课毯谷碧犁丫莲汲碉裁辐注馆熙酮亥庄读及属葵名皑堪郎减现怂冕方剂
9、学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂【主治】【主治】1.1.外感风热、内有蕴热、表里俱实之证；外感风热、内有蕴热、表里俱实之证；2.2.疮疡肿痛、头面疮癣之证；疮疡肿痛、头面疮癣之证；3.3.皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。*并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘尿并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘尿 赤、舌红苔黄、脉数。赤、舌红苔黄、脉数。【病机】【病机】表里俱实，内热蕴结。表里俱实，内热蕴结。【治法】【治法】疏风解表，清热通便。疏风解表，清热通便。防风通圣散 证治机理卸垂雪真肮齐刊喀稳冗眩堂崭未软山腆积郊妮署伶蒸冒韶诗硼遍逆甲藉挡方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂
10、 *君臣药君臣药：防风、荆芥防风、荆芥 轻浮发散，疏风解表。轻浮发散，疏风解表。麻黄、薄荷麻黄、薄荷 （汗汗）大黄、芒硝大黄、芒硝 （调胃承气汤）（调胃承气汤）（下下）（炙甘草）（炙甘草）泄热通便，破结通腑。泄热通便，破结通腑。滑石、栀子滑石、栀子 降火利水，导邪下解；降火利水，导邪下解；石膏、桔梗石膏、桔梗 清解热毒清解热毒 （肺胃）。（肺胃）。（清清）连翘、黄芩连翘、黄芩 *佐使药：佐使药：当归、白芍、川芎当归、白芍、川芎 养血和血；养血和血；（补补）白术白术 健脾燥湿；健脾燥湿；甘草甘草 和中调药。和中调药。*诸药相配，泻中寓补，使诸药相配，泻中寓补，使“汗不伤表，下不伤里汗不伤表，下不
11、伤里”。【方解】防风通圣散 筛承仪烫渣啊屈力呜脾狄务岩沦佐鉴坦脆悬挤业钢绚吩桓墟东勃枚世斋名方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 a.a.本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用，本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用，体现了汗、体现了汗、下、清、补四法；下、清、补四法；b.b.本方以祛邪为主，表里同治，重在清泄里热。本方以祛邪为主，表里同治，重在清泄里热。防风通圣散 配伍要点失豢诣弘豢调汲半谨煎抵钨涪纷键昏头躁悟擞祝嘛汁匣阁埃戌穴会答凄媒方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 1.1.辨证要点：辨证要点：（名医论方）（名医论方）发热恶寒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。发热恶寒，口苦咽干
12、，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。2.2.临证加减：临证加减：表证较轻者去麻黄；表证较轻者去麻黄；无便秘者去芒硝；无便秘者去芒硝；证属实热者，可去当归、白芍、白术。证属实热者，可去当归、白芍、白术。3.3.现代运用：现代运用：病毒性感冒、扁桃腺炎、外耳道疖肿、风疹等属病毒性感冒、扁桃腺炎、外耳道疖肿、风疹等属 于表里俱盛，内热蕴结者。于表里俱盛，内热蕴结者。运用 防风通圣散 迸法欢碧搁酮带骚棍救坠铸里莽勿志虐凶这坐延悉版置菠容姬肩脸耸吸棠方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂 复习思考题复习思考题1 1、简述大柴胡汤组方用药配伍的特点。、简述大柴胡汤组方用药配伍的特点。2 2、试分析大柴胡汤与小柴胡汤功效、主治的异同。、试分析大柴胡汤与小柴胡汤功效、主治的异同。3 3、葛根芩连汤、痛泻要方均可治泻，临证如何区别、葛根芩连汤、痛泻要方均可治泻，临证如何区别 应用？应用？4 4、简述防风通圣散组方用药的配伍特点。、简述防风通圣散组方用药的配伍特点。表里双解剂 院乒勾嗽衍姆喧始皂朱燥施趾钟麦栓血宾镭歹骆婪庄舔澄懊陋唯任键巩雏方剂学学之表里双解剂方剂学学之表里双解剂