药学综合知识与技能课件.pptx

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1、LOGO药学综合知识与技能药学综合知识与技能LOGO药学综合知识与技能药学综合知识与技能第一章第一章 药品质量药品质量 第一节第一节 药品质量特性药品质量特性 一一 药品含义：药品含义：药品指用于预防、治疗、诊药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能断人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应证或者功能与主治、用法和并规定有适应证或者功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射药品、血清、疫苗、血液制品药品、放射药品、血清、疫苗、血液制品和诊断

2、药品等。和诊断药品等。-中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第一章第一章 药品质量药品质量二二 药品的特性药品的特性 1 有效性有效性2 安全性安全性3 稳定性稳定性4 均一性均一性第一章第一章 药品质量药品质量三三 药品作为特殊商品的特征药品作为特殊商品的特征 1 生命关联性生命关联性 2 高质量性高质量性 3 公共福利性公共福利性 4 高度的专业性高度的专业性 5 品种多样性品种多样性第一章第一章 药品质量药品质量第二节第二节 药品质量和药品质量监督检药品质量和药品质量监督检验验药品生产质量管理规范药品生产质量管理规范英文全称为：英文全称为：Good Manufacturing

3、 Practice of drugs简称简称GMP 第一章第一章 药品质量药品质量药品经营质量管理规范药品经营质量管理规范英文全称为：英文全称为：Good Supply Practice简称简称GSP 第一章第一章 药品质量药品质量中药材生产质量管理规范（试行）中药材生产质量管理规范（试行）英文全称为：英文全称为：Good Agriculture Practice简称简称GAP 第一章第一章 药品质量药品质量二二 药品质量监督检验的性质、类型药品质量监督检验的性质、类型1 抽查性检验抽查性检验2 注册检验注册检验3 国家检验国家检验4 委托检验委托检验5 进口检验进口检验6 复检复检第一章第一

4、章 药品质量药品质量第三节第三节 药品分类药品分类一一 有多种分类方法：有多种分类方法：1 现代药与传统药现代药与传统药2 处方药与非处方药处方药与非处方药3 新药与已有国家标准的药品新药与已有国家标准的药品4 国家基本药物国家基本药物5 城镇职工基本医疗保险药品城镇职工基本医疗保险药品第二章第二章 药品名称、药品的批准文号与药品名称、药品的批准文号与药品的有效期药品的有效期第一节第一节 药品名称的重要性药品名称的重要性一一 药品命名的原则药品命名的原则第二章第二章 药品名称、药品的批准药品名称、药品的批准文号与药品的有效期文号与药品的有效期二二 药品名称种类药品名称种类1 通用名通用名 如诺

5、氟沙星通用名为氟哌酸；头孢氨苄如诺氟沙星通用名为氟哌酸；头孢氨苄通用名为先锋通用名为先锋4等等2 商品名商品名 如左氧氟沙星注射液商品名为利复星、如左氧氟沙星注射液商品名为利复星、来立信等。来立信等。3 国际非专有名国际非专有名第二章第二章 药品名称、药品的批准药品名称、药品的批准文号与药品的有效期文号与药品的有效期第二节第二节 药品的批准文号与药品的有药品的批准文号与药品的有效期效期一一 药品的批准文号药品的批准文号格式：国有准字格式：国有准字+1位字母位字母+8位数字。位数字。其中化学药品用字母其中化学药品用字母H；中成药中成药Z；体外；体外化学诊断试剂化学诊断试剂T；药用辅料；药用辅料F

6、；进口分装；进口分装J。例如：例如：“国药准字国药准字H10970001”第二章第二章 药品名称、药品的批准药品名称、药品的批准文号与药品的有效期文号与药品的有效期二二 药品的有效期药品的有效期1 国产药品有效期表示方法国产药品有效期表示方法 有效期至有效期至2014.10；2014/10；2014-10等等2 进口药品有效期表示方法进口药品有效期表示方法 美国：美国：9/10/2014或或Sep.10th.2014 日本：日本：2014-9-10 欧洲：欧洲：10/9/2014或或10th.Sep.2014第二章第二章 药品名称、药品的批准药品名称、药品的批准文号与药品的有效期文号与药品的有

7、效期3 有效期与失效期的区别有效期与失效期的区别 有效期：如有效期至有效期：如有效期至2014.10，则有效期的，则有效期的终止日期是终止日期是2014年年10月月31日。日。失效期：失效期为失效期：失效期为2014.10的药品，则表示的药品，则表示该药品从该药品从2014年年10月月1日起失效。日起失效。第三章第三章 药物剂型药物剂型第一节第一节 概述概述16第三章第三章 药物剂型药物剂型第二节第二节 常用剂型常用剂型片剂片剂 片剂成本低，片剂成本低，主要可分为普通压制片主要可分为普通压制片、包衣片、泡腾片、咀嚼、包衣片、泡腾片、咀嚼 片、多层片、分片、多层片、分散片、舌下片、含片、植入片、

8、溶液片、缓散片、舌下片、含片、植入片、溶液片、缓释片和控制片。释片和控制片。其中，舌下片剂属于非经胃肠道给药的剂型其中，舌下片剂属于非经胃肠道给药的剂型 第三章第三章 药物剂型药物剂型颗粒剂颗粒剂颗粒剂的特点：可以直接吞服，也可以冲水颗粒剂的特点：可以直接吞服，也可以冲水饮用，应用携带方便等。饮用，应用携带方便等。胶囊剂胶囊剂胶囊剂的特点：掩盖药物气味、生物利用度胶囊剂的特点：掩盖药物气味、生物利用度高、弥补其他剂型的不足、药物达到缓释或高、弥补其他剂型的不足、药物达到缓释或控释等。控释等。第三章第三章 药物剂型药物剂型滴丸剂滴丸剂 发挥药效迅速、便于服用和运输、增发挥药效迅速、便于服用和运输

9、、增加药物稳定性、设备简单操作容易、类型多加药物稳定性、设备简单操作容易、类型多种多样。种多样。微丸剂微丸剂 提高生物利用度，减小刺激；控释零提高生物利用度，减小刺激；控释零级、一级释药；不受胃排空影响；载药量高；级、一级释药；不受胃排空影响；载药量高；制备简单。制备简单。栓剂栓剂 不受胃肠道影响；避免胃肠道刺激；避不受胃肠道影响；避免胃肠道刺激；避免首过效应；干扰因素少等。免首过效应；干扰因素少等。第三章第三章 药物剂型药物剂型软膏剂软膏剂 药物与适宜的基质均匀混合制成的具药物与适宜的基质均匀混合制成的具有一定稠度的半固体外用制剂有一定稠度的半固体外用制剂。眼膏剂与滴眼剂眼膏剂与滴眼剂 眼膏

10、剂指药物与适宜基质制成的专供眼用眼膏剂指药物与适宜基质制成的专供眼用的灭菌软膏剂。的灭菌软膏剂。滴眼剂为直接用于眼部的外用液体制剂滴眼剂为直接用于眼部的外用液体制剂。第三章第三章 药物剂型药物剂型气雾剂气雾剂 气雾剂指药物与适宜的抛射剂装于具气雾剂指药物与适宜的抛射剂装于具有特制阀门系统的耐压密封容器中制成的制有特制阀门系统的耐压密封容器中制成的制剂。剂。气雾剂按照医疗用途分类气雾剂按照医疗用途分类1 吸入用气雾剂吸入用气雾剂2 皮肤与粘膜用气雾剂皮肤与粘膜用气雾剂3 空间消毒与杀虫用气雾剂空间消毒与杀虫用气雾剂第三章第三章 药物剂型药物剂型膜剂膜剂 药物与适宜的成膜材料经加工制成的膜药物与适

11、宜的成膜材料经加工制成的膜状制剂，可供口服，口含，舌下或者粘膜给状制剂，可供口服，口含，舌下或者粘膜给药。药。涂膜剂涂膜剂 将高分子成膜材料及药物溶解在挥发将高分子成膜材料及药物溶解在挥发性有机溶剂中制成的可涂布成膜的外用胶体性有机溶剂中制成的可涂布成膜的外用胶体溶液制剂。溶液制剂。第三章第三章 药物剂型药物剂型注射剂注射剂 指药物制成的供注入体内的灭菌溶液指药物制成的供注入体内的灭菌溶液、乳状液和混悬液以及供临用前配成溶液或、乳状液和混悬液以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。混悬液的无菌粉末或浓溶液。注射剂的分类注射剂的分类1 溶液型注射剂溶液型注射剂2 混悬型注射剂混悬型注射剂

12、3 乳剂型注射剂乳剂型注射剂4 注射用无菌粉末注射用无菌粉末5 输液输液第三章第三章 药物剂型药物剂型液体制剂液体制剂 液体制剂的分类液体制剂的分类 1 合剂；合剂；2 洗剂；洗剂；3 搽剂搽剂；4 滴耳剂；滴耳剂；5 滴鼻剂；滴鼻剂；6 含漱剂；含漱剂；7 灌灌肠剂；肠剂；8 涂剂涂剂 注意：注射剂不属于液体制剂注意：注射剂不属于液体制剂第三章第三章 药物剂型药物剂型缓释与控释制剂缓释与控释制剂 缓释制剂只指用药后能在较缓释制剂只指用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效目的长时间内持续释放药物以达到延长药效目的的制剂。的制剂。第三章第三章 药物剂型药物剂型第三节第三节 中药的传统剂型

13、中药的传统剂型丸剂丸剂 丸剂指药材细粉或药材提取物加适宜的丸剂指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂丸剂的分类丸剂的分类 1 水丸水丸2 蜜丸蜜丸3 浓缩丸浓缩丸4 糊丸和蜡丸糊丸和蜡丸第三章第三章 药物的物的剂型型丸丸剂的特点的特点适用于治适用于治疗慢性疾病慢性疾病制法制法简便便是中是中药原粉理想的原粉理想的剂型型27第三章第三章 药物剂型药物剂型散剂散剂 散剂指一种或数种药物经粉碎、混合而散剂指一种或数种药物经粉碎、混合而制成的粉末状剂型。制成的粉末状剂型。胶剂胶剂 指用动物的皮、骨、甲、角等为原料，指用动物的皮、骨、甲、

14、角等为原料，以水煎取胶质，浓缩成稠膏状，干燥制成的以水煎取胶质，浓缩成稠膏状，干燥制成的固体块状内服制剂。固体块状内服制剂。第三章第三章 药物剂型药物剂型煎膏剂煎膏剂 俗称膏滋，指药材用水煎煮，去渣浓俗称膏滋，指药材用水煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半流体制剂。缩后，加炼蜜或炼糖制成的半流体制剂。酒剂酒剂 又名药酒，指药材用蒸馏酒浸提制成的又名药酒，指药材用蒸馏酒浸提制成的澄明液体制剂。澄明液体制剂。第三章第三章 药物剂型药物剂型黑膏剂黑膏剂 指以植物油炸取药料，所得的药油与指以植物油炸取药料，所得的药油与红丹经高温炼制成的铅膏药。红丹经高温炼制成的铅膏药。露剂露剂 也成药露，指含挥发成

15、分的药材用水蒸也成药露，指含挥发成分的药材用水蒸汽蒸馏法制成的芳香水剂。汽蒸馏法制成的芳香水剂。第三章第三章 药物剂型药物剂型其他中药剂型其他中药剂型 茶剂；锭剂；糕剂；丹剂；钉茶剂；锭剂；糕剂；丹剂；钉剂；线剂；条剂；灸剂；熨剂；棒剂、剂；线剂；条剂；灸剂；熨剂；棒剂、第四章第四章 药物的作用药物的作用第一节第一节 药物的基本作用药物的基本作用一一 药物作用的药理效应药物作用的药理效应药物作用指药物与机体生物分子相互作用所药物作用指药物与机体生物分子相互作用所引起的初始作用。引起的初始作用。第四章第四章 药物的作用药物的作用二二 药物的治疗作用药物的治疗作用1 对因治疗对因治疗2 对症治疗对

16、症治疗 第四章第四章 药物的作用药物的作用三三 不良反应不良反应药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的过程中，人接受正常剂量或调节生理功能的过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。无关的反应。第四章第四章 药物的作用药物的作用药物的不良反应主要包括以下方面药物的不良反应主要包括以下方面1 副作用：指在治疗量时产生的与治疗目的副作用：指在治疗量时产生的与治疗目的无关的药理作用无关的药理作用2 变态反应；变态反应；3 特异质反应；特异质反应；4 药物依赖性；药物依赖性；5 继

17、发反应和后遗反应；继发反应和后遗反应；第四章第四章 药物的作用药物的作用6 “三致三致”效应；效应；7 过度作用；过度作用；8 首剂效应首剂效应9 停药综合症停药综合症36第四章第四章 药物的作用药物的作用不良反应发生的原因不良反应发生的原因1 药物方面的原因药物方面的原因2 机体方面的原因机体方面的原因 3 给药方法的影响给药方法的影响4 其他影响因素其他影响因素第四章第四章 药物的作用药物的作用第二节第二节 影响药物作用的因素影响药物作用的因素一一 药物方面的因素药物方面的因素 主要包括剂型、剂量、给药途径、联合用主要包括剂型、剂量、给药途径、联合用药等因素。药等因素。二二 病人的生理因素

18、病人的生理因素 主要包括年龄与体重、性别、精神状态、主要包括年龄与体重、性别、精神状态、个体差异等因素。个体差异等因素。三三 病人的病理状态病人的病理状态第五章第五章 药物相互作用物相互作用第一第一节 概述概述一一 药物相互作用的物相互作用的发生生药物相互作用广物相互作用广义讲是指：两种或两种以上是指：两种或两种以上的的药物在体外所物在体外所产生的物理学或化学的生的物理学或化学的变化化及在体内有及在体内有这些些变化造成的化造成的药理作用的改理作用的改变。狭。狭义的的讲是是专指在体内指在体内药物之物之间所所产生的生的药物物动力学和力学和药物效力学的改物效力学的改变，从而使，从而使药物在体内的物在

19、体内的药理作用出理作用出现增增强或减弱的或减弱的现象象。39第五章第五章 药物相互作用物相互作用二二 药物相互作用物相互作用对临床床疗效的影响效的影响（一）（一）合并用合并用药中可以出中可以出现有益的有益的药物相互物相互作用，也可能出作用，也可能出现有害的有害的药物相互作用。物相互作用。（二）（二）在以下情况下可以合并用在以下情况下可以合并用药1 提高提高疗效效2 减少减少药物不良反物不良反应3 提高机体耐提高机体耐药性性4 治治疗多种疾病症状多种疾病症状40第五章第五章 药物相互作用物相互作用第二第二节 药动学的相互作用学的相互作用药动学的相互作用指一种学的相互作用指一种药物的吸收、分布物的

20、吸收、分布、代、代谢、排泄等、排泄等为其他其他药物所改物所改变。主要包。主要包括以下方面括以下方面一一 改改变胃胃肠道的吸收道的吸收二二 改改变药物分布物分布三三 改改变药物代物代谢四四 改改变药物排泄物排泄41第五章第五章 药物相互作用物相互作用第三第三节 药效学的相互作用效学的相互作用药物物产生生药理作用与其和机体内某些器官、理作用与其和机体内某些器官、组织或或细胞的作用部位或受体的胞的作用部位或受体的结合有关。合有关。主要包括以下方面主要包括以下方面一一 作用于同一种作用部位或手提的作用于同一种作用部位或手提的协同或相同或相加作用加作用二二 作用于不同的作用点或受体作用于不同的作用点或受

21、体时的的协同作用同作用三三 敏感化敏感化现象象四四 拮抗作用拮抗作用42第五章第五章 药物相互作用物相互作用第四第四节 药物与事物物与事物间的相互作用的相互作用一一 食物食物对药物吸收的影响物吸收的影响二二 食物中高蛋白与食物中高蛋白与药物之物之间的相互作用的相互作用三三 药物与某些物与某些饮料料间的相互作用的相互作用四四 药物与高糖食物的相互作用物与高糖食物的相互作用 如如驱虫虫药最好在空腹最好在空腹时服用服用43第六章第六章 药物的用法用量物的用法用量第一第一节 用用药方法方法一一 口服口服二二 注射注射三三 局部用局部用药44第六章第六章 药物的用法用量物的用法用量第二第二节 服服药时间

22、和次数和次数为了是了是药物服用后物服用后获得治得治疗效果，并不效果，并不产生生或或较少少产生副作用，就需要注意服生副作用，就需要注意服药时间和和次数。次数。45第六章第六章 药物的用法用量物的用法用量第三第三节 药物的用量物的用量一一 剂量相关概念量相关概念1 最小有效量最小有效量2 常用量，即治常用量，即治疗量量3 极量极量4 最小中毒量最小中毒量46第六章第六章 药物的用法用量物的用法用量二二 小儿用小儿用药量的量的计算算1 根据年根据年龄折算折算2 根据体表面根据体表面积计算算3 根据体重根据体重计算算三三 老年人用老年人用药剂量量一般情况下，老年人用一般情况下，老年人用药量量为成人常用

23、量的成人常用量的3/447第六章第六章 药物的用法用量物的用法用量第四第四节 中中药的用法用量的用法用量一一 中中药的的剂量量 指指单味味药的成人内服一日用的成人内服一日用量。也有指方量。也有指方剂中中药与与药之之间的比的比较分量，分量，即相即相对剂量。量。二二 中中药的用法的用法 1 汤剂的用法的用法 2 中成中成药的用法的用法三三 中中药的服用的服用时间48第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导第一第一节 从患者依从性看用从患者依从性看用药指指导的的必要性必要性一一 依从性的含依从性的含义二二 不依从性不依从性产生的后果生的后果1 造成疾病治造成疾病治疗失失败2 导致自身中毒的危致

24、自身中毒的危险3 干干扰新新药的的临床床试验49第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导三三 产生不依从性的主要原因生不依从性的主要原因1 用用药方案复方案复杂，尤其是，尤其是对老年人最易引起老年人最易引起不依从不依从2 药物的物的剂型与型与规格不适宜或包装不当、格不适宜或包装不当、标签不不请3 药物的副作用造成病人停用物的副作用造成病人停用4 对病人缺乏用病人缺乏用药指指导5 病人的主病人的主观因素造成不依从性。因素造成不依从性。50第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导四四 怎怎样才能提高依从性才能提高依从性1 简化治化治疗方案方案2 改善服改善服务态度度3 加加强用用药指指

25、导4 改改进药品包装品包装51第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导五五 用用药指指导的基本内容的基本内容1 一般一般药物知物知识2 药物治物治疗的基本知的基本知识52第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导六六 对患者用患者用药指指导的方法的方法1 个例示范个例示范2 媒介媒介传播播3 座座谈讨论4 咨咨询答疑答疑5 专题讲座座6 科普教育科普教育53第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导第二第二节 老年人用老年人用药一一 老年人的疾病老年人的疾病1 老年人疾病的主要分老年人疾病的主要分类2 老年人易患的疾病老年人易患的疾病3 老年人患病的特点老年人患病的特点54第七章

26、第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导二二 老年人生理老年人生理变化影响化影响药动学改学改变1 吸收吸收2 分布分布3 代代谢4 排泄排泄55第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导三三 老年人常用老年人常用药物的不良反物的不良反应1 镇静安眠静安眠药2 解解热镇痛痛药3 降降压药4 抗心抗心绞痛痛药5 抗心律失常抗心律失常药6 -受体阻滞受体阻滞剂7 降糖降糖药8 其他其他药物物56第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导四四 老年患者用老年患者用药不安全的因素分析不安全的因素分析1 一个病人患多种疾病或多一个病人患多种疾病或多处求治求治2 一个一个药多名，易造成重复用多名，易

27、造成重复用药3 复方复方药物制物制剂使用不当，重复使用不当，重复给药4 药物物剂型多、型多、规格多，容易造成重复用格多，容易造成重复用药5 部分老年患者的特殊心理状部分老年患者的特殊心理状态6 看广告吃看广告吃药57第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导五五 在用在用药咨咨询中中发现的老年人用的老年人用药不安全不安全实例例58第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导六六 确保老年患者用确保老年患者用药安全的安全的对策策1 意意识的治的治疗方案方案简单明了明了2 药师更要关注老年患者更要关注老年患者59第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导七七 老年人用老年人用药注意事注意

28、事项1 要要认识老年人常患有多种慢性疾病及症状老年人常患有多种慢性疾病及症状不典型的特点不典型的特点2 切切记老年人多种机能减退，要特老年人多种机能减退，要特别注意合注意合理理选择药物。物。60第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导第三第三节 小儿用小儿用药一一 小儿小儿发育不同育不同阶段的特点段的特点1 新生儿用新生儿用药特点特点A 给药途径的影响途径的影响B 体液分布的影响体液分布的影响C 血血浆蛋白蛋白结合率的影响合率的影响D 酶的影响的影响E 肾功能的影响功能的影响 61第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导2 婴幼儿期用幼儿期用药特点特点A 口服口服给药B 注射注射给

29、药C 服用服用肠溶片、控溶片、控释片片D 谨慎用慎用药62第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导3 儿童期用儿童期用药特点特点A 药物排泄快物排泄快B 注意注意预防水防水电解解质平衡紊乱平衡紊乱C 激素激素类药物物应慎用慎用D 骨骼和牙骨骼和牙齿发育容易受到影响育容易受到影响 如如8岁以下儿童禁用四以下儿童禁用四环素等。素等。63第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导二二 当前儿科用当前儿科用药中常中常见的一些的一些问题1 抗菌抗菌药物使用不合理物使用不合理2 解解热镇痛痛药滥用的危害增多用的危害增多3 把微量元素及把微量元素及维生素当做生素当做绝对安全的安全的营养养药4 长期

30、大量期大量输注葡萄糖注射液注葡萄糖注射液64第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导三三 小儿用小儿用药注意事注意事项1 熟悉小儿特点，熟悉小儿特点，绝不不滥用用药物物2 严格掌握格掌握剂量，注意量，注意间隔隔时间3 根据小儿特点，根据小儿特点，选好好给药途径途径4 掌握小儿禁用或慎用的化学掌握小儿禁用或慎用的化学药物物65第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导第四第四节 妊娠期和哺乳期妊娠期和哺乳期妇女用女用药一一 妊娠期用妊娠期用药1 药物物对孕孕妇的影响的影响66第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导2 不同孕期胚胎的用不同孕期胚胎的用药特点特点A 细胞增殖早期胞增

31、殖早期B 器官器官发生期生期C 胎儿形成期胎儿形成期67第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导3 药物物对胎儿的不良影响胎儿的不良影响A 畸形畸形B 神神经中枢抑制和神中枢抑制和神经系系统损害害C 溶血溶血D 出血出血E 其他不良影响其他不良影响68第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导4 妊娠期用妊娠期用药参考参考69第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导5 妊娠期妊娠期妇女用女用药的注意事的注意事项A 要了解不同妊娠要了解不同妊娠时期期药物物对胎儿的影响胎儿的影响B 要要谨慎使用可以引起子慎使用可以引起子宫收收缩的的药物物C 要要权衡利弊，在妊娠期衡利弊，在妊娠期绝

32、不不滥用抗菌用抗菌药70第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导二二 哺乳期用哺乳期用药1 药物在乳汁中的排泄物在乳汁中的排泄 71第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导2 哺乳期哺乳期妇女用女用药注意事注意事项A 选要慎重，要慎重，权衡利弊衡利弊B 适适时哺乳，防止蓄哺乳，防止蓄积C 非用不可，非用不可，选好替代好替代D 替代不行，人工哺乳替代不行，人工哺乳72第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导3 乳母禁用或慎用的乳母禁用或慎用的药物物A 禁用禁用药物：物：红霉素，卡那霉素，四霉素，卡那霉素，四环素素类，氯霉素，磺胺霉素，磺胺类，甲丙氨，甲丙氨酯，苯二氮卓，苯二氮卓

33、类，细胞抑制胞抑制剂和免疫抑制和免疫抑制剂，金属，金属类，等等，等等B 慎用慎用药物：克林霉素，异烟物：克林霉素，异烟肼，水合，水合氯醛，泻，泻药，西咪替丁，甾体激素，口服避孕，西咪替丁，甾体激素，口服避孕药，抗，抗组织胺胺药，乙醇，甲状腺素等。，乙醇，甲状腺素等。73第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导第五第五节 肝病患者用肝病患者用药一一 药源性肝源性肝损害害二二 肝肝脏患者的合并症用患者的合并症用药问题三三 慢性肝炎的用慢性肝炎的用药问题四四 肝硬化及肝昏迷用肝硬化及肝昏迷用药的几个的几个问题1 不不应采用的治采用的治疗方法和用方法和用药2 皮皮质激素激素类的的药物要慎用物要慎

34、用3 利尿利尿药视情况而定情况而定4 碳水化合物的碳水化合物的摄入要适量入要适量74第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导五五 肝病患者用肝病患者用药应注意的注意的问题75第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导第六第六节 肾功能不全患者用功能不全患者用药一一 按按药物的有效成分有物的有效成分有肾脏排泄的百分率排泄的百分率选择药物和用量物和用量二二 按按肾功能功能损害程度，害程度，递减减药物物剂量量三三 按内生肌按内生肌酐清除率使用抗菌清除率使用抗菌药四四 肾功能衰竭是使用抗生素功能衰竭是使用抗生素应特特别注意注意76第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导第七第七节 胃病

35、患者用胃病患者用药一一 消化性消化性溃疡合并合并风湿病的用湿病的用药二二 消化性消化性溃疡合并高血合并高血压的治的治疗三三 消化性消化性溃疡合并肝炎的治合并肝炎的治疗四四 消化性消化性溃疡合并感冒的食合并感冒的食疗五五 碳酸碳酸氢钠的的应用用问题六六 消化性消化性溃疡的癌的癌变治治疗 77第七章第七章 特殊人群的用特殊人群的用药指指导通常情况下，消化性通常情况下，消化性溃疡患者可以服用奥美患者可以服用奥美拉拉唑。78第八章第八章 处方方第一第一节 处方的含方的含义、分、分类与意与意义一一 处方的含方的含义和意和意义1 法律性法律性2 技技术性性3 经济性性79第八章第八章 处方方处方的法律意方

36、的法律意义主要是指因主要是指因处方差方差错所所造成的医造成的医疗差差错或事故，医或事故，医师和和药师分分别负有相有相应的法律的法律责任。任。80第八章第八章 处方方二二 处方的分方的分类1 按性按性质分分为三种：法定三种：法定处方、医方、医师处方、方、协定定处方方2 其他分其他分类古方，古方，经方，方，时方，方，验方，秘方，医方，秘方，医师临证处方等方等81第八章第八章 处方方第二第二节 处方的方的组成、成、处方限量与保方限量与保管原管原则一一 处方的方的组成成1 处方前方前记2 处方正文方正文3 处方后方后记82第八章第八章 处方方麻醉麻醉药品品处方、急方、急诊处方、儿科方、儿科处方、普通方

37、、普通处方的印刷用方的印刷用纸分分别为淡淡红色、淡黄色、淡色、淡黄色、淡绿色、白色。色、白色。83二二 处方限量与保管原方限量与保管原则普通普通处方一般不得超方一般不得超过7日用量；急日用量；急诊处方一方一般不得超般不得超过3日用量；某些情况下，日用量；某些情况下，处方用量方用量可适当延可适当延长，但必，但必须由医由医师注明理由注明理由急急诊处方、儿科方、儿科处方、普通方、普通处方保存方保存1年；精年；精神神药品、医品、医疗用毒性用毒性药品及戒毒品及戒毒药品品处方保方保存存2年；麻醉年；麻醉药品品处方保存方保存3年年84第八章第八章 处方方第三第三节 处方方调剂处方方调剂是指医院是指医院药剂科

38、或社会科或社会药房的房的调剂工作人工作人员，按医，按医师处方的要求方的要求进行行调配、配、发药的的过程。程。其程序分其程序分为收方、划价、收方、划价、调配、配、核核查和和发药五个五个环节。85第九章第九章 非非处方方药第一第一节 概述概述86第九章第九章 非非处方方药第二第二节 处方方药与非与非处方方药的定的定义和和特点特点一一 处方方药二二 非非处方方药三三 处方方药与非与非处方方药的区的区别87我国甲、乙我国甲、乙类非非处方方药专有有标识分分别为红色色和和绿色。色。88第九章第九章 非非处方方药第三第三节 非非处方方药遴遴选原原则一一 应用安全用安全二二 疗效确切效确切三三 质量量稳定定四

39、四 使用方便使用方便89第九章第九章 非非处方方药第四第四节 国家非国家非处方方药的品种和有关的品种和有关标识一一 国家非国家非处方方药品种品种二二 非非处方方药的的转悠悠标识90第九章第九章 非非处方方药第五第五节 实行行处方方药与非与非处方方药分分类管理的意管理的意义一一 有利于保有利于保证人民用人民用药安全安全二二 有利于推有利于推动医医疗保保险制度的改革制度的改革三三 有利于提高人民的自我保健意有利于提高人民的自我保健意识四四 有利于合理利用有利于合理利用卫生生资源，提高我国医源，提高我国医药研究水平研究水平五五 有利于医有利于医药行行业与国与国际接接轨91第九章第九章 非非处方方药第

40、六第六节 购买使用非使用非处方方药的注意事的注意事项一一 在合法的零售在合法的零售药店店购买二二 重重视药品的双重性品的双重性三三 了解非了解非处方方药的潜在危害的潜在危害四四 要注意合理用要注意合理用药五五 小儿用小儿用药宜宜审核核谨慎慎六六 向向执业药师咨咨询92第九章第九章 非非处方方药七七 注意注意药物相互作用物相互作用 八八 注意非注意非处方方药的不良反的不良反应九九 非非处方方药的的储存与保管存与保管93第九章第九章 非非处方方药第七第七节 非非处方方药与自我与自我药疗在全民在全民卫生保健中的作用生保健中的作用一一 增增强了人民群众健康意了人民群众健康意识二二 加快了医加快了医疗卫

41、生制度的改革生制度的改革三三 方便了广大群众方便了广大群众购买药品品四四 提高了民众科学文化素提高了民众科学文化素质五五 加速了加速了执业药师队伍建伍建设94第十章第十章 合理用合理用药第一第一节 概述概述一一 合理用合理用药的基本概念的基本概念二二 合理用合理用药的意的意义和目的和目的三三 合理用合理用药的基本要素的基本要素1 安全性安全性2 有效性有效性3 经济性性4 适当性适当性95第十章第十章 合理用合理用药第二第二节 不合理用不合理用药的的现状及其影响状及其影响因素因素一一 不合理用不合理用药的表的表现1 有病症未得到治有病症未得到治疗2 选用用药物不当物不当3 用用药不足不足4 用

42、用药过量或量或疗程程过长96第十章第十章 合理用合理用药5 不适当的合并用不适当的合并用药6 无适无适应症用症用药7 无必要的使用价格昂无必要的使用价格昂贵的的药品品97第十章第十章 合理用合理用药二二 影响合理用影响合理用药的因素的因素1 人的因素：主要包括以下四个方面人的因素：主要包括以下四个方面A 医医师因素；因素；B 药师因素；因素；C 护师因素；因素；D 病人因素；病人因素；2 药物因素物因素3 外界因素外界因素98第十章第十章 合理用合理用药第三第三节 抗菌抗菌药物的合理物的合理应用用一一 抗菌抗菌药物治物治疗性性应用的基本原用的基本原则1 诊断断为细菌感染者，方有指征用抗菌菌感染

43、者，方有指征用抗菌药物物2 尽早尽早查明感染病原，根据病原种明感染病原，根据病原种类及及细菌菌药物敏感物敏感试验结果果选用抗菌用抗菌药物物3 按照按照药物的抗菌作用特点及其体内物的抗菌作用特点及其体内过程特程特点点选择用用药4 抗菌抗菌药物治物治疗方案方案应综合患者病情、病原合患者病情、病原种种类及抗菌及抗菌药物特点制定物特点制定99第十章第十章 合理用合理用药二二 常常见病原微生物的种病原微生物的种类1 细菌菌A 格格兰阳性球菌阳性球菌B 格格兰阴性球菌阴性球菌C 格格兰阴性杆菌阴性杆菌D 厌氧菌氧菌2 放放线菌菌3 真菌真菌100第十章第十章 合理用合理用药4 病毒病毒5 立克次体立克次体

44、6 支原体支原体7 衣原体衣原体8 螺旋体螺旋体101第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书第一第一节 药品包装的基本要求、品包装的基本要求、类别与材料与材料1 药品包装的基本要求品包装的基本要求A 应适适应不同流通条件的需要不同流通条件的需要B 应和内容物相适和内容物相适应C 要符合要符合标准化要求准化要求102第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书2 包装的包装的类别A 按包装在流通按包装在流通领域中的作用分域中的作用分类B 按包装技按包装技术与目的分与目的分类103第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书3 常用包装材料常用包装材料A 玻璃玻

45、璃B 塑料塑料C 纸制品制品D 金属金属E 木材木材F 复合材料复合材料G 橡胶制品橡胶制品104第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书第二第二节 药品包装上的品包装上的标识1 药品的品的标签2 药品的注册商品的注册商标3 药品包装上的条形品包装上的条形码4 批准文号批准文号5 药品的批号品的批号105第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书6 药品的有效期品的有效期7 专有有标识 特殊管理的特殊管理的药品（麻醉品（麻醉药品、精神品、精神药品、品、医医疗用毒性用毒性药品和放射性品和放射性药品）、外用品）、外用药品品、非、非处方方药品、必品、必须在其包装上印有符合在

46、其包装上印有符合规定的定的标志。志。106第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书第三第三节 药品品说明明书及其及其书写要求写要求一一 中中药、天然、天然药物物处方方药说明明书格式格式二二 中中药、天然、天然药物物处方方药说明明书内容内容书写要写要求求107第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书三三 中中药、天然、天然药物物处方方药说明明书撰撰写指写指导原原则1 概述概述2 说明明书内容及撰写的一般要求内容及撰写的一般要求108第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书3 说明明书各各项内容撰写的具体要求内容撰写的具体要求A 核准日期和修改日期核准日期

47、和修改日期B 特殊特殊药品。外用品。外用药品品标识C 说明明书的的标题D 警示警示语E 药品名称品名称F 成分成分G 性状性状109第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书H 功能主治功能主治I 规格格J 用法用量用法用量K 不良反不良反应110第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书L 禁忌禁忌M 注意事注意事项N 孕孕妇及哺乳期及哺乳期妇女用女用药O 儿童用儿童用药P 老年用老年用药111第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书Q 药物相互作用物相互作用R 临床床试验S 药理毒理理毒理T 药代代动力学力学U 贮藏藏112第十一章第十一章 药品的包装

48、与品的包装与药品品说明明书V 包装包装W 有效期有效期X 执行行标准准Y 生生产企企业Z 生生产企企业113第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书四四 化学化学药品和治品和治疗用生物制品用生物制品说明明书规范范细则1 说明明书格式格式2 说明明书各各项内容内容书写的要求写的要求114第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书五五 预防用生物制品防用生物制品说明明书规范范细则1 说明明书格式格式2 说明明书各各项内容内容书写要求写要求115第十一章第十一章 药品的包装与品的包装与药品品说明明书六六 放射性放射性药品品说明明书规范范细则1 说明明书格式格式2 说明明书各

49、各项内容内容书写要求写要求116第十二章第十二章 药品的品的陈列、保管与养列、保管与养护第一第一节 药品的品的陈列列一一 药品的品的陈列原列原则及要求及要求1 在零售店堂内在零售店堂内陈列列药品的品的质量和包装量和包装应符符合合规定定2 零售零售药品品应严格按格按药品的分品的分类原原则，按，按剂型或用途以及型或用途以及储存要求来存要求来进行行陈列和列和摆放放3 拆零拆零药品品应集中存放于拆零集中存放于拆零药柜，并保留柜，并保留 原包装的原包装的标签。117第十二章第十二章 药品的品的陈列、保管与养列、保管与养护4 陈列列药品的品的货柜及橱窗柜及橱窗应保持清保持清洁和和卫生生，防止人，防止人为污

50、染染药品品5 危危险药品不品不应陈列，如因需要必列，如因需要必须陈列列时，只能，只能陈列代用品或空包装列代用品或空包装6 中中药饮片装斗片装斗钱应做做质量复核，不得量复核，不得错斗斗，串斗，防止混，串斗，防止混药，饮片斗前片斗前应写正名正字写正名正字118第十二章第十二章 药品的品的陈列、保管与养列、保管与养护二二 陈列列药品的养品的养护1 应定期定期检查药品品陈列列环境是否符合境是否符合规定要定要求求2 对陈列的列的药品品应按月按月进行行检查，发现问题及及时处理，并做好理，并做好记录3 对陈列在柜台内的列在柜台内的药品品应防止阳光直射而防止阳光直射而发生化学生化学变化化导致致药品品变质4 对