远离三高健康生活课件.ppt

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1、远 离离 三三 高高健健 康康 生生 活活 海油石油海油石油*医生：医生：*.提提 纲什么是三高？什么是三高？三高的原因三高的原因三高的危害三高的危害三高的治三高的治疗与与预防防三高的干三高的干预把把爱传出去，把健康出去，把健康带回家。回家。2世界世界卫生生组织报告告全球每年死亡全球每年死亡17,000,000 占占1/380分布在低中等收入国家分布在低中等收入国家 2020年年 预计死亡增加死亡增加50 25,000,00019,000,000在在发展中国家展中国家心血管疾病死亡心血管疾病死亡3心血管疾病死亡心血管疾病死亡2000-2020 死因排序死因排序心心脑血管疾病血管疾病 第第1位位

2、恶性性肿瘤瘤 第第2位位骨骨质疏松疏松 第第3位位心血管死亡率心血管死亡率北美、欧洲、澳大利北美、欧洲、澳大利亚/新西新西兰 东欧、俄欧、俄罗斯、中国、印度斯、中国、印度 4为什么什么高血脂高血脂高血高血压 心心脑血管疾病血管疾病高血糖高血糖5健康三大健康三大杀手手高血脂、高血高血脂、高血压与高血糖被称与高血糖被称为“三高三高”，是威，是威胁人人类健康与生健康与生命的主要危命的主要危险因素。因素。三者密切相关，互相加重三者密切相关，互相加重6何何谓血血压？体循体循环动脉血脉血压简称血称血压（BP）。血）。血压是血液在血管是血液在血管内流内流动时，作用于血管壁的，作用于血管壁的压力，它是推力，它

3、是推动血液在血血液在血管内流管内流动的的动力。心室收力。心室收缩，血液从心室流入，血液从心室流入动脉，脉，此此时血液血液对动脉的脉的压力最高，称力最高，称为收收缩压(SBP)，也称，也称为“高高压”。心室舒。心室舒张，动脉血管脉血管弹性回性回缩，血液仍，血液仍慢慢慢慢继续向前流向前流动，但血，但血压下降，此下降，此时的的压力称力称为舒舒张压（DBP），也称），也称为“低低压”。7血血压水平的定水平的定义和分和分类类别 收收缩压(毫米汞柱）毫米汞柱）舒舒张压(毫米汞柱）毫米汞柱）理想血理想血压 120 而而且且80 正常血正常血压 130 而而且且85 正常高正常高值 130139 或或者者85

4、89 1级高血高血压（轻度）度）140159 或或者者9099 亚组：临界高血界高血压 140149 或或者者9094 2级高血高血压（中度）（中度）160179 或或者者100109 3级高血高血压（重度）（重度）180 或者或者110 单纯收收缩期高血期高血压 140 而且而且90 亚组：临界收界收缩期高血期高血压 140149 而而且且90 8高血高血压的的临床表床表现及并及并发症症一般表一般表现：早期常无表：早期常无表现，偶于体格，偶于体格检查时发现，可有可有头痛、眩痛、眩晕、气急、疲、气急、疲劳、心悸、耳、心悸、耳鸣等症等症状。状。并并发症：症：1、心：心、心：心绞痛、心力衰竭、心肌

5、梗死、猝死等；痛、心力衰竭、心肌梗死、猝死等；2、脑：脑出血、出血、脑缺血、缺血、脑血栓、高血血栓、高血压脑病病3、肾：肾动脉粥脉粥样硬化、蛋白尿、硬化、蛋白尿、肾功能功能损害害4、血管：主、血管：主动脉脉夹层并破裂并破裂9何何谓血脂？血脂？血脂是血血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的固醇）的总称称，广泛存在，广泛存在于人体中。它于人体中。它们是生命是生命细胞的基胞的基础代代谢必需物必需物质。一。一般般说来，血脂中的主要成分是甘油三来，血脂中的主要成分是甘油三酯（TG）和胆固）和胆固醇（醇（TC），

6、其中甘油三），其中甘油三酯参与人体内能量代参与人体内能量代谢，而胆，而胆固醇固醇则主要用于合成主要用于合成细胞胞浆膜、膜、类固醇激素和胆汁酸。固醇激素和胆汁酸。血脂含量可以反映人体脂血脂含量可以反映人体脂类代代谢的情况，的情况，检测血脂需血脂需在餐后在餐后12-14小小时，这样才能才能较为可靠的反映血脂水可靠的反映血脂水平的真平的真实情况。情况。10高血脂高血脂总胆固醇（胆固醇（TC，Ch）：）：5.2mmol/L总甘油三甘油三酯（TG）1.7mmol/L11高血脂的症状高血脂的症状1、晨起、晨起头晕，不清醒，思，不清醒，思维迟钝。2、午餐后易犯困，相反，晚餐后精神状、午餐后易犯困，相反，晚餐

7、后精神状态比比较好。好。3、蹲着干活易气喘。、蹲着干活易气喘。4、阵发性性视力模糊。力模糊。12何谓血糖？血液中的糖份称血液中的糖份称为血糖，血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖大多数情况下都是葡萄糖（英文（英文简写写Glu）。体内各）。体内各组织细胞活胞活动所需的能量大所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能保持一定的水平才能维持体内各器官和持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖的需要。正常人在空腹血糖浓度度为3.96.1mmol/L。空腹血糖。空腹血糖浓度超度超过6.1mmol/L称称为高血糖。血糖高血糖。血糖浓度低于度低于3.9mmol/L称称为

8、低血糖。低血糖。13高血糖高血糖空腹空腹6.1mmol/L餐后餐后7.8mmol/L高血糖不等同糖尿病高血糖不等同糖尿病 14糖尿病糖尿病正常人正常人:FBG（空腹血糖）（空腹血糖）6.0mmol/L;餐后餐后2h血糖血糖7.8mmol/L糖尿病：症状糖尿病：症状+随机血糖随机血糖11.1mmol/L；或空腹血糖或空腹血糖7.0 mmol/L；或餐后或餐后2小小时血糖血糖11.1 mmol/L。症状不明症状不明显时，需另一天再作，需另一天再作证实（2次或次或2项）15糖尿病的糖尿病的临床表床表现糖尿病可以表糖尿病可以表现为“三多一少三多一少”：即：即多尿、多多尿、多饮、多食和体、多食和体重减重

9、减轻1型糖尿病患者三多一少症状明型糖尿病患者三多一少症状明显2型糖尿病患者起病型糖尿病患者起病缓慢，症状慢，症状相相对较轻甚至缺少症状。有的甚至缺少症状。有的仅表表现为乏力，有的出乏力，有的出现并并发症后促使其就症后促使其就诊，如，如视物模糊、物模糊、牙周炎、皮肤感染等牙周炎、皮肤感染等16三高的形成原因三高的形成原因 多多 不合理不合理 吃：吃：高脂肪、高高脂肪、高热量量17三高的形成原因三高的形成原因少少动18压力大力大三高的形成原因三高的形成原因19遗传年年龄种族种族三高的形成原因三高的形成原因肥胖肥胖吸烟吸烟饮酒酒嗜嗜盐嗜糖嗜糖20“三高三高”的危害的危害脑肾脏血管血管心心脏眼眼危害危

10、害21三高三高 全身全身动脉粥脉粥样硬化硬化 TIA心心绞痛痛脑卒中卒中心肌梗死心肌梗死外周外周动脉疾病脉疾病:间歇跛行歇跛行 疼痛疼痛 坏疽坏疽 坏死坏死肾动脉狭窄脉狭窄 22三高的用三高的用药(1)降降压药.利尿利尿剂氢氯噻嗪（双克）、（双克）、吲达帕胺、阿米洛利、达帕胺、阿米洛利、呋塞米、塞米、螺内螺内酯、氨苯蝶氨苯蝶啶.受体阻断受体阻断剂美托洛美托洛尔、比索洛比索洛尔、卡卡维地洛地洛.钙拮抗拮抗剂（CCB）硝苯地平、硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨尼群地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地地平、拉西地平、尼莫地平平、尼莫地平.血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂（ACEI)卡托普利、卡托普利、贝

11、那普利、那普利、福辛普利、福辛普利、赖诺普利、依那普普利、依那普利利5.血管血管紧张素素II受体拮抗受体拮抗剂（ARB）厄厄贝沙坦、沙坦、氯沙坦、沙坦、缬xe沙坦、替米沙沙坦、替米沙滩、坎地沙、坎地沙坦坦6.a受体阻制受体阻制剂特拉特拉唑嗪、哌唑嗪7.小复方制小复方制剂复方降复方降压片、珍菊降片、珍菊降压片、北京降片、北京降压0号、复方号、复方罗布布麻片麻片23高血高血压药的的联合运用合运用如果收如果收缩压（高（高压）160mmHg、舒、舒张压（低（低压）100mmHg，(也就是也就是说患者的收患者的收缩压超超过目目标血血压20mmHg以上、舒以上、舒张压超超过目目标血血压10mmHg以上以上

12、)，则一定需要一定需要联合合应用配伍降用配伍降压。常用的常用的联合用合用药方法有：方法有：1、普利、普利类（或沙坦（或沙坦类）+利尿利尿剂（双克（双克12.5mg-25mg或或吲达帕胺达帕胺25mg)2、地平、地平类+受体阻滞受体阻滞剂(洛洛尔类）3、普利、普利类（或沙坦（或沙坦类）+地平地平类4、利尿、利尿剂+受体阻滞受体阻滞剂(洛洛尔类）以上四种以以上四种以1、2、3配伍在配伍在临床上最常用。床上最常用。24老年人如何老年人如何选择降降压药并并发症症地平地平类（钙拮抗）拮抗）普利普利类、沙坦、沙坦类（ACEI、ARB)利尿利尿剂洛洛尔类（受体阻滞受体阻滞剂）a受体阻制受体阻制剂脑血管病血管

13、病变慢性期慢性期缺血性心缺血性心脏病病心功能不全心功能不全肾障碍障碍糖尿病糖尿病高血脂症高血脂症痛痛风慢性慢性闭塞塞性疾病性疾病闭塞性塞性动脉硬化脉硬化骨骨质疏松症疏松症前列腺肥大前列腺肥大 ：较适合适合空格空格:可适合可适合：使用：使用时需注意需注意：禁忌：禁忌1：注意脱水：注意脱水12：心：心绞痛禁忌痛禁忌23：开开始始服服少少量量，慎慎重重观察察后后使用。使用。45674：肌：肌酐2mg/dl 以上者慎用以上者慎用5：袢利尿：袢利尿药6：起立性低血：起立性低血 压需注意需注意7：噻嗪类利尿利尿药325高血高血压药的的联合运用合运用老年人及肥胖患者老年人及肥胖患者(尿酸不高尿酸不高)者：普

14、利者：普利类(或沙坦或沙坦类）+利尿利尿剂(双克双克)，血脂高者用，血脂高者用吲达帕胺；若有糖尿病或收达帕胺；若有糖尿病或收缩压无法降到无法降到140mmHg以下以下时则改用普利改用普利类(或沙坦或沙坦类）+地平地平类静坐静坐时心跳心跳84次次/分不合并糖尿病、高血脂及抑郁症者：地平分不合并糖尿病、高血脂及抑郁症者：地平类+洛洛尔类中青年人不合并心中青年人不合并心脏传导阻滞阻滞(静坐心跳静坐心跳55次次/分分)及心力衰竭者：普利及心力衰竭者：普利类(或沙坦或沙坦类）+地平地平类糖尿病合并高血脂者：普利糖尿病合并高血脂者：普利类(或沙坦或沙坦类）+地平地平类高尿酸血症者：地平高尿酸血症者：地平类

15、+洛洛尔类或普利或普利类(或沙坦或沙坦类）+地平地平类，若合并有哮喘者，若合并有哮喘者，则首首选普利普利类(或沙坦或沙坦类）+地平地平类26三高的用三高的用药(2)降脂降脂药（一）他汀（一）他汀类：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀 以降低胆固醇以降低胆固醇(TC)为主主（二）（二）贝特特类：非：非诺贝特、吉非特、吉非罗齐、苯扎、苯扎贝特特 以降低甘油三以降低甘油三酯（TG）为主主 27三高的用三高的用药(3)降糖降糖药1、促胰、促胰岛素分泌素分泌剂磺磺酰脲类：格列苯：格列苯脲(优降糖降糖)；格列；格列

16、齐特；格列特；格列喹酮；格列吡；格列吡嗪；格列美；格列美脲;格格列波列波脲 餐餐时血糖血糖调节剂：瑞格列奈：瑞格列奈;那格列奈那格列奈;米格列奈米格列奈2、胰、胰岛素增敏素增敏剂双胍双胍类：二甲双胍：二甲双胍(甲福明甲福明)；苯乙双胍；苯乙双胍(降糖灵降糖灵)噻唑烷二二酮类：吡格列：吡格列酮;罗格列格列酮3、-糖苷糖苷酶抑制抑制剂阿卡波糖；伏格列波糖；米格列醇阿卡波糖；伏格列波糖；米格列醇4、二、二肽基基肽酶-IV抑制抑制剂（DPP-IV抑制抑制剂）：）：西格列汀、依克那西格列汀、依克那肽（新（新药）5、GLP-1受体激受体激动剂：艾塞那艾塞那肽、普、普兰林林肽（新（新药）6、胰、胰岛素素:替

17、代或替代或补充或模充或模拟体内缺乏的胰体内缺乏的胰岛素素7、中成、中成药：消渴丸、参芪降糖：消渴丸、参芪降糖颗粒等粒等28用用药误区区没症状不用没症状不用药 用用药不是根据症状，是根据三高的水平不是根据症状，是根据三高的水平西西药的副作用大的副作用大 和三高的副作用相比，和三高的副作用相比，药的副作用是微小的的副作用是微小的用西用西药有依有依赖性性 其其实是病有依是病有依赖性性 不是不是药有依有依赖性性29三高的三高的预防防减减压减减盐减糖减糖减脂减脂多多动30早早预防防减减压音音乐倾诉聊天聊天瑜伽瑜伽打牌打牌旅游旅游漂流漂流31清淡清淡饮食（三低食（三低饮食）食）低低盐减减盐国国际卫生生组织

18、规定定46 g/天天/人人现状：状：北方北方1218g南方南方78g 32三低三低饮食食低油低油减脂减脂肥肉肥肉动物内物内脏食用油食用油减肥减肥33三低三低饮食食低糖低糖减糖减糖不吃不吃过甜零食甜零食做做饭尽量少放糖尽量少放糖点滴用点滴用盐水水34多多动主要是提高主要是提高动的意的意识，养成，养成动的的习惯能坐着不躺着能坐着不躺着能站着不坐着能站着不坐着能走能走动不站着不站着能走楼梯不坐能走楼梯不坐电梯梯能走路不坐能走路不坐车能快走不慢走能快走不慢走35三高的中三高的中药调理理人人 参参铁 皮皮 枫 斗斗灵灵 芝芝36三高的保健三高的保健调理理三高三高银杏杏磷磷脂脂浓缩鱼油油浓缩磷磷脂脂果果蔬

19、蔬纤维蜂蜂 胶胶蜂蜂胶胶葛葛根根钙 片片37达标水平 理想理想 尚可尚可血血压(mmHg)130/80 130/80 140/90血糖血糖(mmol/L)空空 腹：腹：6.1 7.0 非空腹：非空腹：7.8 11.1血脂血脂 总胆固醇胆固醇(mmol/L 5.2mmol/L 总甘油三甘油三酯(mmol/L)1.7mmol/L38第一大基石第一大基石 -合理膳食合理膳食 合理的膳食是您保持健康的基合理的膳食是您保持健康的基合理的膳食是您保持健康的基合理的膳食是您保持健康的基础础那么合理膳食怎么那么合理膳食怎么那么合理膳食怎么那么合理膳食怎么办办呢？两句呢？两句呢？两句呢？两句话话，十个字，十个字

20、，十个字，十个字 第一句第一句第一句第一句话话 ：一、二、三、四、五一、二、三、四、五一、二、三、四、五一、二、三、四、五 第二句第二句第二句第二句话话 ：红红、黄、黄、黄、黄、绿绿、白、黑、白、黑、白、黑、白、黑39“一一”每天喝一袋牛奶每天喝一袋牛奶 中国膳食中国膳食习惯常缺乏常缺乏钙质的的补充，中国人充，中国人 99%缺缺钙。缺缺钙的后果：骨的后果：骨疼、疼、龟背、骨折背、骨折 正常每天每人需要正常每天每人需要 800 毫克毫克钙，我，我们的伙食里的伙食里仅有有 500 毫克毫克钙，所以，所以每天要每天要补足一袋牛奶。足一袋牛奶。牛奶牛奶应该从一从一岁开始开始坚持持饮用直至用直至终生！生

21、！“一袋牛奶可以振一袋牛奶可以振兴一个民族一个民族”如果喝牛奶出如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。40“二二”二百五十克至三百二百五十克至三百 五十克碳水化合物五十克碳水化合物 相当于六至八两主食相当于六至八两主食 控制主食就可以控制体重控制主食就可以控制体重饭前喝前喝汤，苗条健康，苗条健康 41“三三”三份高蛋白三份高蛋白 不能光吃素，也不能光吃肉不能光吃素，也不能光吃肉不能光吃素，也不能光吃肉不能光吃素，也不能光吃肉动动物蛋白物蛋白物蛋白物蛋白质质量好，如量好，如量好，如量好，如鱼类鱼类植物蛋白以黄豆植物蛋白以黄豆植物蛋白以黄豆植物蛋白以黄豆

22、为为最好最好最好最好42“四四”有粗有有粗有细 不甜不咸不甜不咸 七八分七八分饱 真正公真正公认最有效的能最有效的能够延年益寿的延年益寿的办法只有法只有一种，我一种，我们叫低叫低热量膳食，量膳食，说白了就是七八分白了就是七八分饱。若要身体安、三分若要身体安、三分饥和寒和寒 43“五五”500克蔬菜和水果克蔬菜和水果 500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜、二两水果克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜、二两水果 预防癌症的最好防癌症的最好办法，就是常吃新法，就是常吃新鲜蔬菜和水果蔬菜和水果44“红”一天一个西一天一个西红柿柿 特特别提醒男同志一天一个西提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减柿，前列腺癌减少少

23、45%健康人喝点健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要葡萄酒也可以，但是酒千万不要喝太多喝太多 红辣椒是可以改善情辣椒是可以改善情绪减少焦减少焦虑 45“黄黄”中国人的膳食缺中国人的膳食缺钙和缺少和缺少维生素生素 A红黄色的蔬菜黄色的蔬菜维生素生素 A 含量高含量高 胡胡萝卜、西瓜、卜、西瓜、红薯、薯、老玉米、番瓜、老玉米、番瓜、红辣椒辣椒 46“绿”饮料中茶最好，茶叶中料中茶最好，茶叶中绿茶最好茶最好 绿茶有抗氧自由基的功能，可以茶有抗氧自由基的功能，可以预防防 老老龄化，越喝越年化，越喝越年轻 47“黑黑”黑木耳黑木耳 降低血粘度降低血粘度 治治疗冠心病冠心病 及老年痴呆及老年痴呆48“

24、白白”燕麦粉、燕麦片燕麦粉、燕麦片 降胆固醇、甘油三脂、血糖降胆固醇、甘油三脂、血糖润肠通便通便有助于减肥有助于减肥49健康第二大基石健康第二大基石 -适量运适量运动 走路是世界上最好的运走路是世界上最好的运动 使使动脉硬化脉硬化变软化化，对血血压、胆固醇、体重减、胆固醇、体重减轻 都好都好处 步行要步行要诀三、五、七三、五、七 “三三”最好一次三公里三十分最好一次三公里三十分钟以上以上 “五五”一个礼拜最少运一个礼拜最少运动5次次 “七七”是适量运是适量运动，过分运分运动是有害的是有害的 太极拳太极拳值得提倡得提倡 能能够改善神改善神经系系统，改善平衡功能，改善平衡功能50健康第三大基石健康

25、第三大基石 -戒烟限酒戒烟限酒 低度白酒低度白酒 每天不超每天不超过半两半两 葡萄酒葡萄酒 每天每天100150毫升毫升 啤酒啤酒 每天不超每天不超过300毫升毫升 禁烟禁烟 少量吸烟少量吸烟对人体也有害人体也有害中中中中青年人最好不喝酒青年人最好不喝酒青年人最好不喝酒青年人最好不喝酒51健康第四大基石健康第四大基石 -心理平衡心理平衡 是保健最主要的措施是保健最主要的措施是保健最主要的措施是保健最主要的措施其作用超其作用超其作用超其作用超过过一切保障作用的一切保障作用的一切保障作用的一切保障作用的总总和和和和 情情绪高度波高度波动可以造成很多意外可以造成很多意外心理暗示心理暗示对身体健康的作用不容忽身体健康的作用不容忽视良好的心良好的心态可以提高机体抗病能力可以提高机体抗病能力人的幸福，没有一个人的幸福，没有一个绝对的的标准准三大作三大作三大作三大作风风令你永葆快令你永葆快令你永葆快令你永葆快乐乐：助人助人为乐知足常知足常乐自得其自得其乐52谢谢聆听！聆听！531/3/202354.