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1、 心 理 咨 询 的 要 素心理咨询系列讲座（二）内容概要内容概要咨询和治疗中的共同要素咨询和治疗中的共同要素当事人当事人咨询师咨询师其他变量其他变量内容概要内容概要心理咨询和心理治疗中的共同要素心理咨询和心理治疗中的共同要素心理咨询和心理治疗中的共同要素心理咨询和心理治疗中的共同要素1当事人当事人当事人当事人2咨询师咨询师咨询师咨询师3其他变量其他变量其他变量其他变量41、心理咨询和心理治疗中的共同要素、心理咨询和心理治疗中的共同要素1.1共同要素研究的缘起共同要素研究的缘起症症诊诊药药效效逻辑逻辑诊诊11药药1 1诊诊22药药2 2诊诊nn药药n n症症效效事实事实 咨询效果在逻辑和事实之
2、间的矛盾引起了研究者们的兴咨询效果在逻辑和事实之间的矛盾引起了研究者们的兴趣，他们从不同的角度对这一现象作出了解释：趣，他们从不同的角度对这一现象作出了解释：三种解释三种解释1.2对共同要素的研究对共同要素的研究1.2.1关于有效的心理治疗之要素的某些看法关于有效的心理治疗之要素的某些看法朱利安朱利安罗特罗特阿诺德阿诺德拉扎勒斯拉扎勒斯维克多维克多雷米雷米约翰约翰布雷迪布雷迪吉罗德吉罗德戴维森戴维森麦顿麦顿吉尔吉尔吉罗德吉罗德伊甘伊甘杰罗姆杰罗姆弗兰克弗兰克哥德弗雷德，帕德瓦：哥德弗雷德，帕德瓦：（1）当事人对治疗会有助益）当事人对治疗会有助益的期望的期望（2）治疗关系）治疗关系（3）对个人自
3、己和世界获得）对个人自己和世界获得一种外来的视角一种外来的视角（4）矫正性体验）矫正性体验（5）不断地进行现实检验）不断地进行现实检验1.2.2兰伯特，贝京兰伯特，贝京支持因素 学习因素 行动因素 宣泄宣泄认同治疗师认同治疗师减轻孤离感减轻孤离感积极的关系积极的关系放心感放心感舒缓紧张舒缓紧张结构化（结构化（StructureStructure）治疗同盟治疗同盟治疗师治疗师/当事人积极当事人积极参与参与治疗师的专家形象治疗师的专家形象治疗师的温暖、尊治疗师的温暖、尊重、同感、接纳和重、同感、接纳和真诚信任真诚信任 忠告忠告情感体验情感体验同化困难经验同化困难经验改变对个人效能的预改变对个人效能
4、的预期期认知学习认知学习矫正性情绪体验矫正性情绪体验对内部参考系的了解对内部参考系的了解反馈反馈领悟领悟理性态度理性态度 行为调控行为调控认知性掌控认知性掌控鼓励直面恐惧鼓励直面恐惧冒险冒险掌控的努力掌控的努力示范模仿示范模仿实践实践现实检验现实检验成功体验成功体验修通修通（WorkingWorkingthroughthrough）1.2.3杰罗姆杰罗姆弗兰克弗兰克治疗改变中的共同性治疗改变中的共同性治疗改变中的共同性治疗改变中的共同性各种治疗原理各种治疗原理和方法的共同和方法的共同的治疗功能的治疗功能当事人心理当事人心理痛苦的共同性痛苦的共同性各种治疗的各种治疗的共有特性共有特性当事人心理当
5、事人心理痛苦的共同性痛苦的共同性心力委顿心力委顿：它起于人的主观无能感，即无法应付他（她）：它起于人的主观无能感，即无法应付他（她）自己以及周围的人都觉得他（她）能够处理自己以及周围的人都觉得他（她）能够处理 的问题。的问题。对自己失去信心，不仅失去了对周围环对自己失去信心，不仅失去了对周围环境的控制能力，也失去了对自己的情感境的控制能力，也失去了对自己的情感和思维的控制能力。和思维的控制能力。各种治疗的各种治疗的共有特性共有特性与一位鼎力相助的人保持一种密切、信任、与一位鼎力相助的人保持一种密切、信任、注入了情感的信赖关系注入了情感的信赖关系治疗背景或设置治疗背景或设置一套治疗原理或理念构想
6、一套治疗原理或理念构想与基本原理相联系的治疗程序和具体方法与基本原理相联系的治疗程序和具体方法各种治疗原理各种治疗原理和方法的共同和方法的共同的治疗功能的治疗功能激起和维持当事人的获助期望激起和维持当事人的获助期望提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获增强当事人的增强当事人的“主宰感主宰感”或自我效能感或自我效能感提供新的学习经验提供新的学习经验唤起当事人的情绪唤起当事人的情绪2当事人当事人2.1哪些人不适合做心理治疗？哪些人不适合做心理治疗？2.1.1致病原因致病原因精神科的许多病人，一切以生物学因素为主要病因的病人要么完全不适用心理治疗，要么只能以
7、心理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、情感性精神病患者、脑器质性精神障碍病人等。2.1.2障碍特点及治疗手段的限制障碍特点及治疗手段的限制由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人格障碍患者（反社会型、偏执型、分裂型）。2.2哪些人适合做心理治疗？哪些人适合做心理治疗？2.2.1海伦，希尔（海伦，希尔（1984）（1）当事人对人际影响的敏感性。（2）当事人处于烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。（3）当事人的痛苦是诉诸心理问题，比诉诸躯体化问题，治疗效果要好一些。（4）有一定的应付能力和成功的应付经验的当事人预后较好。（5）一般智力，尤其是言语理解和言语表
8、达能力以及自我理解和内省能力。2.2.2YAVISSuccessfulSuccessful（成功）（成功）YoungYoung（年轻）（年轻）IntelligentIntelligent（聪慧）（聪慧）AttractiveAttractive（有吸引力）（有吸引力）VerbalVerbal（善言谈）（善言谈）sYAVISYAIV2.2.3障碍的性质、持续时间和严重程度障碍的性质、持续时间和严重程度（1）躯体障碍还是心理问题？（2）慢性的、反复的障碍预后较差。（3）障碍的严重程度与治疗效果之间呈负相关。好的当事人是好的当事人是“人不人不太老，病不太重太老，病不太重”。2.2.4改变的态度和动机改
9、变的态度和动机当事人对咨询与治疗的信念和对获得帮助的期待对咨询成功与否有较大的影响。3咨询师咨询师助人者人格助人者人格助人技巧助人技巧助长条件助长条件特定结果特定结果+特质特质态度态度价值价值理解的理解的支持的支持的行动的行动的当事人的当事人的社会的社会的助人者的助人者的信任信任尊重尊重自由自由3.1心理咨询师的角色心理咨询师的角色示范者示范者示范者示范者倾听者倾听者倾听者倾听者支持者支持者支持者支持者研究者研究者研究者研究者督促者督促者督促者督促者3.2心理咨询师的个人特点心理咨询师的个人特点3.2.1专业训练和经验专业训练和经验例：美国咨询人员的培养例：美国咨询人员的培养 A、教育（学历、
10、学位）B、考试 C、临床实习3.2.2个人特点（詹宁斯，斯卡沃）个人特点（詹宁斯，斯卡沃）（1）永不满足的学习者；（2）大量地从经验中学习；（3）不排斥认知上的复杂性和不确定感；（4）敏于并且愿意接纳别人的情绪；（5）个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁；（6）明了自己的情绪是怎样影响自己的工作；（7）有很杰出的关系技能；（8）信赖治疗者当事人的工作同盟；（9）善于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。3.2.3人格特质人格特质（1）人格测验没有发现特殊的“治疗师人格”（2）从理论推论出发，发现特殊的“治疗师人格”与支配性、控制定位和概念水平有关 4其他变量其他变量4.1咨询关系咨询关系信任
11、、友好的咨询关系是取得咨询效果的必要条件。4.2理论、策略和方法理论、策略和方法 （1 1）一般的、共同的理论和策略）一般的、共同的理论和策略 说明咨询、治疗的性质和作用 探讨当事人评估的方法论问题 探讨咨询关系的作用机制、关系条件 咨询会谈的策略和技巧 （2 2）特殊心理学流派的理论和策略）特殊心理学流派的理论和策略4.3治疗之外的力量（马哈利）治疗之外的力量（马哈利）（1）在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用；（2）在设计矫正方案时，注意利用环境支持作用；（3）直接干预环境中的消极因素；（4）鼓励当事人在咨询间隔期从认识上思考、修通会见中的收获；（5）鼓励当事人在实际生活中尝试、实践新的行为方式；（6）随时保持对治疗力量的监督和控制。