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1、 连云港市灌云县人民医院急诊专业基地连云港市灌云县人民医院急诊专业基地 入科教育入科教育0主要内容主要内容 基地简介基地简介 1234 急诊操作技术急诊操作技术 工作制度工作制度 仪器设备使用仪器设备使用 5 培训计划培训计划1急诊医学科急诊医学科 急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路急诊病人入院治疗的必经之路2急急 诊诊 科科 的的 工工 作作 临床麻醉急救复苏 疼痛治疗 重症监护 3基地组织架构基地组织架构基地
2、秘书梁海峰副主基地秘书梁海峰副主任医师（负责协任医师（负责协调调规规培人员的培训及监督培人员的培训及监督相关事宜）相关事宜）基地负责人、主任基地负责人、主任傅怀武主任傅怀武主任 （负责整个基地（负责整个基地的培训、考核等一切规培事物的培训、考核等一切规培事物质控小组质控小组 梁海峰（负责规培质量等相（负责规培质量等相关事宜）关事宜）考核组长考核组长 梁海峰副主梁海峰副主任主任医师任主任医师 （负责负责协调规培人员的考核协调规培人员的考核及监督相关事宜）及监督相关事宜）4基地师资基地师资p 现有医师7名，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人。p护士25人p 规培师资人员2人5基地设备基
3、地设备p 除颤仪6台，多功能生命监测仪6台，呼吸机2台p 呼吸机、除颤仪、可视喉镜及纤支镜、呼吸末CO2检测仪、体温保护设备等p 年科室危重病人的抢救超100人次主要内容主要内容 基地简介基地简介 1234 麻醉操作技术麻醉操作技术 工作制度工作制度 仪器设备使用仪器设备使用 5 培训计划培训计划7 住院医师规范化培训计划住院医师规范化培训计划(内科、全科专业）内科、全科专业）p带教目标：p(1)了解和熟悉急诊科的基本理论、基本知识和基本技能。p(2)掌握 系统检查和心肺复苏的操作。p(3)学习急诊科病历书写内容和书写病历。p（4）熟悉急诊科常见病和多发病的诊断和处理措施。p（5）了解急危重症
4、患者的抢救。带教措施：带教措施：(1)实行专人带教：均由主治及以上职称医师带教。(2)根据大纲，制定实习带教计划。(3)安排参加全院和本科室的业务学习。（4）安排参加每日交班和双查房。（5）安排专门讲座（附讲课表）。（6）每月在老师的指导下完成一份大病历。(7)完成出科理论和操作考核，认真书写小结，交给带教老师和科室主任审阅。附一：带教老师名单：梁海峰、侍开国、范庆成附一：带教老师名单：梁海峰、侍开国、范庆成附二：讲课表附二：讲课表 见医教科小讲座记录本见医教科小讲座记录本2020年急诊科住院医师规范化培训教学进度表年急诊科住院医师规范化培训教学进度表相关培训顺序可能随病房病人情况而改变。教学
5、活动教学活动p 入科教育 入科第1天p 病例讨论 2次/月 p 教学查房 2次/月 p小讲课 1次/周 出科考核出科考核p 时间 出科前1-2天统一考试p 内容 理论考试 技能操作 心肺复苏、电除颤、气管插管 等 医德医风 出科必须掌握技能出科必须掌握技能主要内容主要内容 基地简介基地简介 1234 麻醉操作技术麻醉操作技术 工作制度工作制度 仪器设备使用仪器设备使用 5 培训计划培训计划14工作制度工作制度（一）（一）p 晨会制度晨会制度 周一至周五早上8:00晨会准时开始。p 工作制度工作制度 07:50入科参加晨会。正常班：按照前一天安排，结束后才能下班；行政班（冬季）：08:00-12
6、:00 14:30-17:30；行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00；值班（24h制）：08:00（当日）08:00（次日）工作制度（二）工作制度（二）p 访视、讨论制度访视、讨论制度 根据安排，学员访视患者。根据病情评估的情况，提出用药方案和准备作出评价。对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。p 带教制度带教制度 采用跟组制，随组进行正常手术及值班；二线老师承担主要带教任务。工作制度（三）工作制度（三）p 随访制度随访制度 一般应对病人进行随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解医嘱执行和有关并发症等情
7、况。主要内容主要内容 基地简介基地简介 1234 急诊操作技术急诊操作技术 工作制度工作制度 仪器设备使用仪器设备使用 5 培训计划培训计划18 麻醉操作技术麻醉操作技术全身麻醉全身麻醉椎管内麻醉椎管内麻醉周围神经阻滞周围神经阻滞其他其他麻醉操作麻醉操作中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术19上呼吸道解剖图示上呼吸道解剖图示20.全身麻醉全身麻醉气道管理气道管理p 托下颌托下颌插管器具（一）插管器具（一）22插管器具（一）插管器具（一）气管插管方法气管插管方法24.插管器具插管器具喉罩喉罩 喉罩插入方法喉罩插入方法：Fig.1:Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭把充
8、气罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2:Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩插入喉罩Fig.3:Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位当感到阻力，提示喉罩放置到位.放置到位的LMA喉罩远端-食管上括约肌 密封声门周围，形成有效通气。近端-舌根下 两侧-梨状窝喉罩最终位于喉咽部.中心静脉穿刺术中心静脉穿刺术p 中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。正常值4 10cmH2O。前路 颈内静脉 中路 锁骨下静脉 后路 股静脉颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺有创动脉穿刺并置管术有
9、创动脉穿刺并置管术 桡动脉 肱动脉 足背动脉 股动脉主要内容主要内容 基地简介基地简介 1234 麻醉操作技术麻醉操作技术 工作制度工作制度 仪器设备使用仪器设备使用 5 培训计划培训计划32呼吸机的组成呼吸机的组成机架蒸发器风箱监护系统呼吸回路流量计呼吸机呼吸机 使用前准备使用前准备p 开机前首先应检查呼吸机各管路的链接是否正确、可靠、包括呼吸机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。p接好电源，打开呼吸机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认呼吸机能正常工作后再使用。呼吸机呼吸机 开机操作程序开机操作程序p 检测呼吸机是否漏气，工作是否正常p调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等p 将管路接到病人身上，开启呼吸机。p 观察呼吸机的各项测量数据，并作相应的参数调整。p 呼吸机治疗结束后，关闭呼吸机和蒸发罐开关，如不需要使用，则关闭总电源开关和气源开关。欢迎各位规培医生欢迎各位规培医生欢迎指正欢迎指正