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1、四手操作的要四手操作的要点点口腔医学中心口腔医学中心杨芳杨芳1.1.什么是四手操什么是四手操作？作？在在口腔治疗全过程口腔治疗全过程中：中：医生医生、护士采取舒适、护士采取舒适的体位的体位病人病人采取放松的仰卧位采取放松的仰卧位医护医护双手同时在口腔治疗中完成双手同时在口腔治疗中完成各种动作各种动作平稳平稳而迅速地传递所用器械及材料，而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及从而提高工作效率及医医疗疗质量质量高效高效A迅速迅速B准确准确C2.2.四手操作四手操作的优的优势势轻松轻松D舒适舒适E效益效益F有效避免交叉感染有效避免交叉感染3.3.医护患的体位及动作医护患的体位及动作医生医生的的
2、体位：体位：双脚踏地、两肩下垂，双臂及双手轻松置于身体两侧,前臂与地面平行。保持此姿势，医生可以上下灵活移动双手，而肩膀、脊柱保持固定或是在健康范围内小幅度移动，以避免不正确姿势带来的职业损伤。3.3.医护医护患的体位及动作患的体位及动作护士的体位：护士的体位：座位比医生高1015cm视野清楚，有利于护士传送治疗工具，协 助吸唾护士与病人平行而坐，臀部靠贴病人肩膀面向托盘以便拿取治疗工具（两侧的托盘都在护士的视线及手触及范围内）3.3.医护医护患的体位及动作患的体位及动作护士的体位护士的体位护士可利用护士椅的弯形靠背承托上躯以达至平衡把双脚放置于脚踏以保持大腿大动脉血液循环顺畅0103204文
3、内容文字内容位于时钟122点字内容文字内容3.3.医护医护患的体位及动作患的体位及动作1 12 23 34 45 56 67 78 811119 910101212位于时钟位于时钟位于时钟位于时钟121212122 2 2 2点点点点医生工作区医生工作区传递区传递区护士工作区护士工作区静止区静止区0103204文内容文字内容位于时钟122点字内容文字内容3.3.医护医护患的体位及动作患的体位及动作1 12 23 34 45 56 67 78 811119 910101212位于时钟位于时钟位于时钟位于时钟2 2 2 24 4 4 4点点点点医生工作区医生工作区传递区传递区护士工作区护士工作区静
4、止区静止区0103204文内容文字内容位于时钟122点字内容文字内容3.3.医护医护患的体位及动作患的体位及动作1 12 23 34 45 56 67 78 811119 910101212位于时钟位于时钟位于时钟位于时钟4 4 4 47 7 7 7点点点点医生工作区医生工作区传递区传递区护士工作区护士工作区静止区静止区0103204文内容文字内容位于时钟122点字内容文字内容3.3.医护医护患的体位及动作患的体位及动作1 12 23 34 45 56 67 78 811119 910101212位于时钟位于时钟位于时钟位于时钟7 7 7 712121212点点点点医生工作区医生工作区传递区传
5、递区护士工作区护士工作区静止区静止区4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械传递的基本原器械传递的基本原则则器械的传递和交换发生在传递区护士必须理解诊疗过程的先后次序，预先准备好下一步需要的新器械传递器械时最小运动量，只是手指、腕部、肘部传递器械方向要注意使用位置（意思是器械工作端正指向治疗的牙齿）传递器械以使医生能适当地抓握手柄部医生需稳固地抓握器械4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换护士传递技术护士传递技术单手单手传递传递从托盘里用左手的拇指、食指、中指取出器械用左手的无名指和小指取回用过的器械，持非工作端非工作端工作端4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换护
6、士传递技术护士传递技术双手传递双手传递口镜口镜口镜口镜 探针探针探针探针4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械握持的方法器械握持的方法握笔式直接传递法握笔式直接传递法掌握式直接传递法掌握式直接传递法4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械的交换方法器械的交换方法平行器械交换法双手器械交换法旋转器械交换法4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械的交换方法器械的交换方法牙用镊：牙用镊：根据牙位的方向传递4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械的交换方法器械的交换方法有枢纽的器械及尖锐的器械传递时直接把柄部放在牙医的手掌中或套在手指上4.4.口腔器械
7、的传递与交换口腔器械的传递与交换器械的交换方法：器械的交换方法：带有利刃的器械 护士手持工作端 刀刃的方向背向手心 4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械的交换方法器械的交换方法小器械、粘结小器械、粘结剂棒剂棒4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械的交换方法器械的交换方法管状材管状材料料4.4.口腔器械的传递与交换口腔器械的传递与交换器械的交换方法器械的交换方法橡皮障橡皮障系统系统 根据牙位的方向传递根据牙位的方向传递吸唾吸唾切削粉末，唾液，血液，冷却水保护保护颊粘膜口唇舌除味除味电刀切割时，使患者不舒服的异味扩大视扩大视野野牵拉口角，颊粘膜，舌等软组织扩大视野，控
8、制空间操作目的目的吸引器的使用吸引器的使用种类种类 吸吸 引引 器器4.4.口腔器械的传递与口腔器械的传递与交换交换4.4.口腔器械的传递与交口腔器械的传递与交换换掌握状把持掌握状把持法法执笔状把持执笔状把持法法逆向掌握状把持法逆向掌握状把持法4.4.口腔器械的传递与口腔器械的传递与交交换换吸引器操作的注意事吸引器操作的注意事项项吸唾时间过长会使口腔过度干燥吸引器前段不要过度去压迫软组织不要吸引舌系带、舌下粘膜组织不要直接吸引切削器具喷出的水避免放入病人口内的敏感区域，如软腭、咽部等，以免引起病人恶心4.4.口腔器械的传递与口腔器械的传递与交换交换三用枪三用枪目的：目的：吹净、干燥、冷却、牵拉口角、软组织上颌牙牙体预备时三用枪头交替喷水、气将口镜上的污物冲洗干净保持视野的清晰4.4.口腔器械的传递与口腔器械的传递与交换交换牙椅照明灯牙椅照明灯要求：要求：调调灯幅度小、稳、灯幅度小、稳、准准4.4.口腔器械的传递与交口腔器械的传递与交换换 不不操作操作时光源打在口外时光源打在口外4.4.口腔器械的传递与交口腔器械的传递与交换换 无法直视时无法直视时口镜反射影像口镜反射影像 灯光打在口镜上灯光打在口镜上口镜平面与患牙工作面口镜平面与患牙工作面平行平行感感谢聆听聆听