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1、孕产妇健康管理 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 张卫社张卫社p关系到国家、民族的兴旺关系到国家、民族的兴旺p涉及每一个人及家庭涉及每一个人及家庭p终生效应终生效应p不可弥补的特点不可弥补的特点一、孕产妇健康管理的重要性一、孕产妇健康管理的重要性一、孕产妇健康管理的重要性一、孕产妇健康管理的重要性 UNICEF02 March 20084 争取达到适宜体重争取达到适宜体重 （细胞大小剧增）（细胞大小剧增）争取达到理想身争取达到理想身高（细胞数量剧高（细胞数量剧增）增）达到理想身高和体重达到理想身高和体重需要需要摄取微量取微量营养素、养素、热量、量、蛋白蛋白质、炭水化和物和脂肪、炭水化和物和脂肪
2、需要需要摄取微量取微量营养素和蛋白养素和蛋白质需要需要摄取取热量量0 周周 20 周周 出生出生 2岁 孕期和胎儿发育孕期和胎儿发育 婴幼儿生长发育婴幼儿生长发育 一、孕产妇健康管理的重要性一、孕产妇健康管理的重要性p分三个时期：分三个时期：孕孕前、孕期前、孕期及产后；及产后；p管理目标：管理目标：孕前：避免不宜孕前：避免不宜/不合适妊娠（不合适妊娠（有准备的父母）；有准备的父母）；孕期：保障正常，筛出异常（孕期：保障正常，筛出异常（健康的母子）；健康的母子）；产褥期：正确指导，产褥期：正确指导，母亲安全，新生儿健康；母亲安全，新生儿健康；二、孕产妇健康管理的目标二、孕产妇健康管理的目标p内容
3、内容包括：包括：健康教育及指导健康教育及指导 常规保健内容常规保健内容 辅助检查项目：辅助检查项目：必查项目必查项目 备查项目备查项目所所有有孕孕妇妇有条件或有指有条件或有指征开展征开展三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容p原则：普遍性指导和个性化指导相结合的原则原则：普遍性指导和个性化指导相结合的原则孕前的主要内容：孕前的主要内容：9 9项项 孕期的早、中、晚期的具体指导：孕期的早、中、晚期的具体指导：早早8 8，中，中6 6、晚期、晚期5 5 产褥期母乳喂养、精神产褥期母乳喂养、精神-心理支持及避孕指导：心理支持及避孕指导：3 3项项三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的
4、内容-健康教育及指导健康教育及指导p孕前孕前9 9项项 有准备、有计划的妊娠有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。，避免高龄妊娠。合理营养，控制体重合理营养，控制体重:体重指数（体重指数（BMIBMI）=体重（公斤）体重（公斤）/身高（米）身高（米）2 2 体重过低体重过低:BMI18.5,BMI18.5,正常体重正常体重:BMI=18.5BMI=18.523.9,23.9,超重超重:BMI=24.0:BMI=24.027.9,27.9,肥胖肥胖:BMI28.BMI28.60kg,23.43 70kg,27.34 80kg,31.251.6M三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康
5、教育及指导健康教育及指导p孕前孕前9 9项项 补充叶酸补充叶酸0.40.40.8mg/d0.8mg/d或或含叶酸的复合维生素含叶酸的复合维生素。既往。既往发生发生过神经管缺陷（过神经管缺陷（NTDNTD）的孕妇，则需的孕妇，则需每天每天补充补充叶酸叶酸4mg4mg。有有遗传病遗传病、慢性疾病慢性疾病和和传染病传染病而准备妊娠的妇而准备妊娠的妇 女，应予女，应予评估并指导。评估并指导。合理用药合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p孕前孕前9 9项项 避免接触避免接触生活及
6、职业环境中的有毒生活及职业环境中的有毒有害物质有害物质（放射线、高（放射线、高 温、铅、汞、苯、砷、农药、宠物等）。温、铅、汞、苯、砷、农药、宠物等）。改变不良的生活习惯改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方 式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。保持心理健康保持心理健康，解除精神压力，预防心理问题的发生。，解除精神压力，预防心理问题的发生。合理选择运动方式合理选择运动方式。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p孕早、中、晚期妊娠孕早、中、晚期妊娠推荐的产前检
7、查孕周（推荐的产前检查孕周（7 7次）次）早期：早期：妊娠妊娠6 6 13+6 13+6周。周。（早（早1 1）中期：中期：14 14 19 19周周+6+6、20 20 24 24周、周、24 24 28 28周；周；（中（中3 3）晚期：晚期：30 30 32 32周、周、33 33 36 36周、周、37 37 41 41周。周。（晚（晚3 3）有高危因素者，酌情增加次数。有高危因素者，酌情增加次数。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p早期妊娠早期妊娠6 613+6W13+6W（早（早1 1 ）：）：8 8项项 流产的认识和预防。流产的认识和预
8、防。营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动、工作）。营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动、工作）。继续补充叶酸继续补充叶酸0.4-0.8mg/d0.4-0.8mg/d或含叶酸的复合维生素。或含叶酸的复合维生素。避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。砷、农药等），避免密切接触宠物。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p早期妊娠早期妊娠6 613+6W13+6W（早（早1 1 ）：）：8 8项项慎用药物：避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。慎用药物：避免使用
9、可能影响胎儿正常发育的药物。必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。的发生。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p中期妊娠中期妊娠14-19W14-19W（中（中1 1）：前）：前6 6项项 流产的认识与预防。流产的认识与预防。妊娠生
10、理知识。妊娠生理知识。营养和生活方式的指导。营养和生活方式的指导。中孕期胎儿染色体非整倍体筛查及诊断的意义。中孕期胎儿染色体非整倍体筛查及诊断的意义。血红蛋白血红蛋白105g/L105g/L，血清铁蛋白，血清铁蛋白12ug/L12ug/L，补充元素铁，补充元素铁 60-100mg/d 60-100mg/d。开始补充钙剂，开始补充钙剂，600mg/d600mg/d。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p中期妊娠中期妊娠20-24W 20-24W（中（中2 2）：）：3 3项项 早产的认识与预防早产的认识与预防 营养和生活方式的指导营养和生活方式的指导 胎
11、儿系统超声筛查的意义胎儿系统超声筛查的意义三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p中期妊娠中期妊娠24-28W 24-28W（中（中3 3）：）：2 2项项 早产的认识与预防早产的认识与预防 妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病（GDMGDM）筛查的意义）筛查的意义,GDMGDM诊断标准诊断标准:一步法，一步法，75gOGTT,75gOGTT,高危患者；高危患者；二步法，空腹血糖二步法，空腹血糖5.1mmol/L,5.1mmol/L,诊断诊断GDM;GDM;5.1mmol/L5.1mmol/L空腹血糖空腹血糖4.4mmol/L4.4mmol/L，75gOGTT,7
12、5gOGTT,空腹、空腹、1h 1h、2h2h任何一点超过任何一点超过5.15.1、10.010.0、8.5mmol/L8.5mmol/L者诊断者诊断GDM.GDM.三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p晚期妊娠（晚期妊娠（30-32W30-32W，33-36W33-36W）（晚）（晚1-21-2）：）：4 4项项 分娩前生活方式的指导。分娩前生活方式的指导。分娩相关知识（临产症状、分娩方式指导等）。分娩相关知识（临产症状、分娩方式指导等）。新生儿疾病筛查。新生儿疾病筛查。抑郁症抑郁症的预防。的预防。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健
13、康教育及指导健康教育及指导p 晚期妊娠（晚期妊娠（37-41W37-41W）（晚（晚3 3）：）：5 5项项 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导等）。分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导等）。新生儿免疫接种指导。新生儿免疫接种指导。产褥期指导。产褥期指导。胎儿宫内情况的监护。胎儿宫内情况的监护。妊娠妊娠4141周，住院并引产。周，住院并引产。三、孕产妇健康管理的内容三、孕产妇健康管理的内容-健康教育及指导健康教育及指导p保障孕期健康教育及指导成功实施的经验保障孕期健康教育及指导成功实施的经验 专职的工作人员专职的工作人员 专门的评价指标专门的评价指标 专用的资金专用的资金三、孕产妇健康管
14、理的内容三、孕产妇健康管理的内容做本专业做本专业的最好的最好高度负责高度负责有医学背景有医学背景知识的人知识的人p 社会支持组织：社会支持组织：与医院的关系与医院的关系专业部门专业部门：Newborn connectionsNewborn connections多种形式多种形式（课堂、（课堂、图书馆、影像资料、图书馆、影像资料、商店、支持团体等；商店、支持团体等；内容内容深入到每一个细节；深入到每一个细节；收费与免费：收费与免费：共存；共存；三、孕产妇健康管理指导三、孕产妇健康管理指导-支持组织支持组织三、孕产妇健康管理指导三、孕产妇健康管理指导-支持组织支持组织三、孕产妇健康管理指导三、孕产
15、妇健康管理指导-支持组织支持组织p内容内容包括：包括：健康教育及指导健康教育及指导 常规保健内容常规保健内容 辅助检查项目：必查项目辅助检查项目：必查项目 备查项目备查项目所所有有孕孕妇妇有条件或有指有条件或有指征开展征开展四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容p孕前保健孕前保健 评估高危因素：评估高危因素：询问准备妊娠夫妇的健康状况。询问准备妊娠夫妇的健康状况。评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史。评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史。详细了解不良孕产史。详细了解不良孕产史。生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动 （劳动）情况、家庭暴力
16、、人际关系等。（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p孕前保健孕前保健身体检查：身体检查：包括血压、身高、体量、计算体量指数。包括血压、身高、体量、计算体量指数。常规心肺肾等重要器官功能检查常规心肺肾等重要器官功能检查 常规妇科检查。常规妇科检查。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p孕前保健孕前保健必查必查项目：项目：血、尿常规；血、尿常规；肝、肾功能、空腹血糖；肝、肾功能、空腹血糖；血型血型(ABO(ABO和和Rh);Rh);传染病筛查：乙肝、梅毒、传染病筛
17、查：乙肝、梅毒、HIV HIV 等；等；宫颈细胞学检查（宫颈细胞学检查（1 1年未查者）；年未查者）；根据情况添加项目；根据情况添加项目；四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p孕前保健孕前保健备备查查项目：项目：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCHTORCH）筛查。）筛查。宫颈阴道分泌物检查宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。甲状腺功能检测。甲状腺功能检测。地中海贫血筛查地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、
18、重庆等地）。（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。75g75g口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT；针对高危妇女）。；针对高危妇女）。血脂检查。血脂检查。妇科超声检查妇科超声检查。心电图检查心电图检查。胸部胸部X X线检查。线检查。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p孕前保健孕前保健目的目的11筛选出不宜筛选出不宜/不能妊娠者：不能妊娠者：严重的遗传性疾病严重的遗传性疾病禁止生育，遗传病病因禁止生育，遗传病病因不清暂缓生育不清暂缓生育。指定的传染病指定的传染病，在传染期内应暂缓生育；，在传染期内应暂缓生育；有关
19、的精神病有关的精神病在发病期内、治疗期禁止生育；在发病期内、治疗期禁止生育；重要器官功能异常重要器官功能异常，不宜妊娠者；，不宜妊娠者；其它其它存在妊娠的禁忌；存在妊娠的禁忌；p孕前保健孕前保健目的目的22对适宜妊娠者提供医学建议对适宜妊娠者提供医学建议四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p早孕常规保健内容及检查：早孕常规保健内容及检查：建立孕期保健手册。建立孕期保健手册。仔细仔细询问月经情况询问月经情况，确定孕周，推算预产期。，确定孕周，推算预产期。评估评估孕期高危因素孕期高危因素。身体检查身体检查:测量血压、体重，计算测量血压、体重，计算B
20、MIBMI；常规妇科检；常规妇科检查（孕前查（孕前3 3个月未做者）；胎心率测定（妊娠个月未做者）；胎心率测定（妊娠1212周左右）周左右）。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p早孕常规保健早孕常规保健必查必查项目：项目：血、尿常规；血、尿常规；肝、肾功能、空腹血糖；肝、肾功能、空腹血糖；血型血型(ABO(ABO和和Rh);Rh);传染病筛查：乙肝、梅毒、传染病筛查：乙肝、梅毒、HIV HIV 等；等；宫颈细胞学检查（宫颈细胞学检查（1 1年未查者）；年未查者）；*孕前孕前6 6个月已查的项目，可以不重复检查个月已查的项目，可以不重复检查四、
21、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p常规早孕保健常规早孕保健备查备查项目：项目：丙型肝炎丙型肝炎病毒（病毒（HCVHCV）筛查）筛查;抗抗D D滴度检查（滴度检查（RhRh阴性者）。阴性者）。75g75g口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT；针对高危妇女）。；针对高危妇女）。地中海贫血筛查地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。甲状腺功能检测。甲状腺功能检测。血清铁蛋白（血红蛋白血清铁蛋白（血红蛋白105g/L105g/L者）。者）。结核菌素（结核菌素（
22、PPDPPD）试验（高危孕妇）试验（高危孕妇）宫颈细胞学检查（孕前宫颈细胞学检查（孕前1212个月未检查者）、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原个月未检查者）、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）、细菌性阴道病（体（高危孕妇或有症状者）、细菌性阴道病（BVBV）的检测（早产史者）的检测（早产史者）早孕血清学筛查、超声筛查；早孕血清学筛查、超声筛查；心电图检查心电图检查。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p早孕常规保健内容及检查早孕常规保健内容及检查判断早期胚胎的发育、决定判断早期胚胎的发育、决定继续或终止妊娠。继续或终止妊娠。早
23、孕期终止妊娠的指证：早孕期终止妊娠的指证：母体重要器官功能受损，不能耐受妊娠；母体重要器官功能受损，不能耐受妊娠；母体疾病治疗必需使用对胚胎有严重影响的药物；母体疾病治疗必需使用对胚胎有严重影响的药物；妊娠部位不能继续：疤痕子宫妊娠、宫颈妊娠等；妊娠部位不能继续：疤痕子宫妊娠、宫颈妊娠等；胎儿问题需要终止等；胎儿问题需要终止等；四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p中孕中孕1 1期期常规保健内容及检查：常规保健内容及检查：分析首次产前检查的结果。分析首次产前检查的结果。询问阴道出血、饮食、运动情况。询问阴道出血、饮食、运动情况。身体检查，包括血
24、压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；宫底高度和腹围宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率胎心率测定。测定。3 3、必查项目：无。、必查项目：无。4 4、备查项目：、备查项目：中期血清学筛查中期血清学筛查；羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p中孕中孕2 2期期常规保健内容及检查：常规保健内容及检查：询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。身体检查，同妊娠身体检查，同妊娠14-1914-19周周+6+6产前
25、检查。产前检查。必查项目：必查项目：胎儿系统超声筛查（妊娠胎儿系统超声筛查（妊娠18-2418-24周），筛周），筛查胎儿的严重畸形。查胎儿的严重畸形。血常规、尿常规。血常规、尿常规。备查项目：备查项目：宫颈评估宫颈评估（超声测量宫颈长度）。（超声测量宫颈长度）。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p中孕中孕3 3期常规保健内容及检查：期常规保健内容及检查：询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。身体检查，同妊娠身体检查，同妊娠14-1914-19周周+6+6产前检查。产前检查。必查项目：必查项目：G
26、DMGDM筛查筛查:75gOGTT:75gOGTT，其正常上限为空腹血糖，其正常上限为空腹血糖5.15.1mmolmmol/L/L，1h1h血糖血糖10.010.0mmolmmol/L/L，2h2h血糖血糖8.5mmol/L8.5mmol/L。尿常规。尿常规。备查项目：备查项目：抗抗D D滴度检查滴度检查（RhRh阴性者）。阴性者）。宫颈阴道分泌物宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（检测胎儿纤维连接蛋白（fFNfFN）水平（早产高危者）。）水平（早产高危者）。四维彩超排除心脏畸形四维彩超排除心脏畸形(24-26(24-26周周);四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查
27、项目常规保健及检查项目p中孕管理重点中孕管理重点 筛出发育缺陷胎儿；筛出发育缺陷胎儿；筛出有合并症的孕妇；筛出有合并症的孕妇；给予纠正给予纠正/终止妊娠的建议终止妊娠的建议四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p晚孕晚孕1-21-2期常规保健内容及检查：期常规保健内容及检查：询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准前准 备情况。备情况。身体检查：血压、宫高、腹围、胎心等。身体检查：血压、宫高、腹围、胎心等。必查必查项目项目:尿常规尿常规备查项目：备查项目：妊娠妊娠35-3735-
28、37周周B B族链球菌（族链球菌（GBSGBS）筛查）筛查；妊娠妊娠32-3432-34周肝功能、血清胆汁酸检测周肝功能、血清胆汁酸检测；妊娠妊娠3434周开始电子胎心监护（无负荷试验，周开始电子胎心监护（无负荷试验，NSTNST）检查）检查；心电图复查（高危孕妇）心电图复查（高危孕妇）；四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p晚孕晚孕3 3期常规保健内容及检查：期常规保健内容及检查：询问胎动、宫缩、见红等。询问胎动、宫缩、见红等。身体检查，同妊娠身体检查，同妊娠30-3230-32产前检查；行宫颈检查及产前检查；行宫颈检查及BishopBish
29、op评分。评分。必查项目：必查项目：超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流（熟度、胎位和脐血流（S/DS/D值）等。值）等。NSTNST检查（每周一次）。检查（每周一次）。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p 晚孕管理重点晚孕管理重点 避免或降低早产，尤其是多胎妊娠；避免或降低早产，尤其是多胎妊娠；继续筛出发育缺陷、宫内缺氧的胎儿；继续筛出发育缺陷、宫内缺氧的胎儿；继续筛出有合并症的孕妇；继续筛出有合并症的孕妇；给予纠正给予纠正/终止妊娠的建议；终止妊娠的建议；促进自然分娩、降低分娩并发
30、症。促进自然分娩、降低分娩并发症。四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p产后保健产后保健 产后卫生、营养、运动等产后卫生、营养、运动等 产后检查产后检查 间隔生育与避孕方式的选择间隔生育与避孕方式的选择 母乳喂养母乳喂养四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目p 产后管理重点产后管理重点 提高母乳喂养成功率；提高母乳喂养成功率；促进母体身心康复；促进母体身心康复；指导计划生育；指导计划生育；四、孕产妇健康管理的内容四、孕产妇健康管理的内容-常规保健及检查项目常规保健及检查项目 孕产妇健康管理孕产妇健康管理不需要不需要：高深的学问、高级的人才、过高深的学问、高级的人才、过多资金的投入多资金的投入；只要有一个只要有一个：适合的考评管理体系、高度适合的考评管理体系、高度负责的队伍、坚持孕产妇当面访视的扎实工作作风负责的队伍、坚持孕产妇当面访视的扎实工作作风；就可；就可将我国孕产妇保健及管理的局面得到较大幅度的改善。所将我国孕产妇保健及管理的局面得到较大幅度的改善。所以，中国孕产妇保健及管理需要我们共同的努力！以，中国孕产妇保健及管理需要我们共同的努力！总之总之