《工作态度会客时主动告知病情课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工作态度会客时主动告知病情课件.pptx（55页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、OrientationOrientation工作态度工作态度工作态度工作态度会客时主动告知病情会客时主动告知病情会客时主动告知病情会客时主动告知病情CVCVCVCV病人病情变化快速病人病情变化快速病人病情变化快速病人病情变化快速 对家属解释病情应预留空间对家属解释病情应预留空间对家属解释病情应预留空间对家属解释病情应预留空间,切勿解释切勿解释切勿解释切勿解释病情稳定而应解释原病情改善较为恰当病情稳定而应解释原病情改善较为恰当病情稳定而应解释原病情改善较为恰当病情稳定而应解释原病情改善较为恰当,如有不明之处可与白如有不明之处可与白如有不明之处可与白如有不明之处可与白天住院医师或主治医师讨论后再行
2、解释天住院医师或主治医师讨论后再行解释天住院医师或主治医师讨论后再行解释天住院医师或主治医师讨论后再行解释如有病情急速变化如有病情急速变化如有病情急速变化如有病情急速变化(如病人非预期死亡如病人非预期死亡如病人非预期死亡如病人非预期死亡)或有纠纷或有纠纷或有纠纷或有纠纷casecasecasecase应尽快应尽快应尽快应尽快通知主治医师通知主治医师通知主治医师通知主治医师CCUCCUCCUCCU病人如果血型动力不稳定且需要离开病人如果血型动力不稳定且需要离开病人如果血型动力不稳定且需要离开病人如果血型动力不稳定且需要离开CCUCCUCCUCCU做检查做检查做检查做检查(如如如如CT)CT)CT
3、)CT)鹰鹰鹰鹰知会当科主治医师并告知家属可能发生的风险知会当科主治医师并告知家属可能发生的风险知会当科主治医师并告知家属可能发生的风险知会当科主治医师并告知家属可能发生的风险 病历每天书写病历每天书写病历每天书写病历每天书写2 2 2 2次次次次主动反应问题主动反应问题主动反应问题主动反应问题1谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29OrientationOrientation值班人员应熟悉值班人员应熟悉值班人员应熟悉值班人员应熟悉ACLS,ACLS,ACLS,ACLS,对于该实行电击的病对于该实行电击的病对于该实行电击的病对于该实行电击的病人按照人按照人按照人按照ACLSACLSACLSACLS
4、的的的的guildlineguildlineguildlineguildline施行施行施行施行,切勿害怕电切勿害怕电切勿害怕电切勿害怕电击或只给口服药物击或只给口服药物击或只给口服药物击或只给口服药物病人如发生病人如发生病人如发生病人如发生CPRCPRCPRCPR时时时时,应该应该应该应该callcallcallcall总值协助处理总值协助处理总值协助处理总值协助处理,切勿自己一人和护理人员施行切勿自己一人和护理人员施行切勿自己一人和护理人员施行切勿自己一人和护理人员施行病人如有病人如有病人如有病人如有arrthymiaarrthymiaarrthymiaarrthymia在可能情况下应尽量
5、取在可能情况下应尽量取在可能情况下应尽量取在可能情况下应尽量取得得得得complete EKG,complete EKG,complete EKG,complete EKG,再实施治疗再实施治疗再实施治疗再实施治疗(如电击如电击如电击如电击or or or or drug)drug)drug)drug)2谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29OrientationOrientationICUICUICUICU会诊原则上为急会诊会诊原则上为急会诊会诊原则上为急会诊会诊原则上为急会诊,并应电话通知会诊医师并应电话通知会诊医师并应电话通知会诊医师并应电话通知会诊医师病人如有血压不稳定即使给予输液及升压剂
6、人无法维病人如有血压不稳定即使给予输液及升压剂人无法维病人如有血压不稳定即使给予输液及升压剂人无法维病人如有血压不稳定即使给予输液及升压剂人无法维持血压稳定及严重心律不整应考虑气管插管持血压稳定及严重心律不整应考虑气管插管持血压稳定及严重心律不整应考虑气管插管持血压稳定及严重心律不整应考虑气管插管 呼吸器呼吸器呼吸器呼吸器使用以建立呼吸道使用以建立呼吸道使用以建立呼吸道使用以建立呼吸道如有如有如有如有onononon机的病人发生机的病人发生机的病人发生机的病人发生hypoxia,SOBhypoxia,SOBhypoxia,SOBhypoxia,SOB情形应将情形应将情形应将情形应将pneumo
7、thoraxpneumothoraxpneumothoraxpneumothorax放入鉴别诊断放入鉴别诊断放入鉴别诊断放入鉴别诊断,除除除除PEPEPEPE外并考虑外并考虑外并考虑外并考虑CXRCXRCXRCXR以排除以排除以排除以排除此一诊断此一诊断此一诊断此一诊断病人如有发烧情形且感染源不明确病人如有发烧情形且感染源不明确病人如有发烧情形且感染源不明确病人如有发烧情形且感染源不明确,应做血液培养并针应做血液培养并针应做血液培养并针应做血液培养并针对可能感染源加以检查或留置检体培养对可能感染源加以检查或留置检体培养对可能感染源加以检查或留置检体培养对可能感染源加以检查或留置检体培养,并考虑
8、病人于并考虑病人于并考虑病人于并考虑病人于近期内接受过的近期内接受过的近期内接受过的近期内接受过的procedure,procedure,procedure,procedure,评估是否有评估是否有评估是否有评估是否有catheter catheter catheter catheter infectioninfectioninfectioninfection切勿只是给予退烧药及打抗生素切勿只是给予退烧药及打抗生素切勿只是给予退烧药及打抗生素切勿只是给予退烧药及打抗生素3谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29AMIAMIEKG,cardiac enzyme serially check,CXREK
9、G,cardiac enzyme serially check,CXREKG,cardiac enzyme serially check,CXREKG,cardiac enzyme serially check,CXRAspirin,Plavix,Enoxaparin,IIB-IIIa,statin Aspirin,Plavix,Enoxaparin,IIB-IIIa,statin Aspirin,Plavix,Enoxaparin,IIB-IIIa,statin Aspirin,Plavix,Enoxaparin,IIB-IIIa,statin,Nitrite,ACEI,B-blocker
10、and diuretic Nitrite,ACEI,B-blocker and diuretic Nitrite,ACEI,B-blocker and diuretic Nitrite,ACEI,B-blocker and diuretic 视情形视情形视情形视情形给与给与给与给与Heart echoHeart echoHeart echoHeart echo值班时注意值班时注意值班时注意值班时注意AMIAMIAMIAMI的多种的多种的多种的多种complication complication complication complication 如如如如 VSD,acute MR VSD,a
11、cute MR VSD,acute MR VSD,acute MR,cardiac rupture,cardiac tamponade,cardiac rupture,cardiac tamponade,cardiac rupture,cardiac tamponade,cardiac rupture,cardiac tamponade,如有怀疑应如有怀疑应如有怀疑应如有怀疑应call CR call CR call CR call CR 施行紧急心脏超音波或施行紧急心脏超音波或施行紧急心脏超音波或施行紧急心脏超音波或pericardiocentesis with drainageperica
12、rdiocentesis with drainagepericardiocentesis with drainagepericardiocentesis with drainageInterventionInterventionInterventionIntervention的时机的时机的时机的时机AMIAMIAMIAMI病人如有病人如有病人如有病人如有unstable hemodynamic status,on going unstable hemodynamic status,on going unstable hemodynamic status,on going unstable he
13、modynamic status,on going chest pain,new EKG change chest pain,new EKG change chest pain,new EKG change chest pain,new EKG change 应应应应call duty CV CR call duty CV CR call duty CV CR call duty CV CR 评估是否评估是否评估是否评估是否放置放置放置放置IABP or IABP or IABP or IABP or 施行紧急心导管施行紧急心导管施行紧急心导管施行紧急心导管4谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29
14、CHFwithpulmonaryedemaCHFwithpulmonaryedema Nitrate+DiureticsandkeepI/OnegativeNitrate+DiureticsandkeepI/Onegative ACEIACEI O2O2 CorrecthypoalbuminemiaCorrecthypoalbuminemia Swan-ganzmonitorSwan-ganzmonitor5谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29TPMorPPMTPMorPPM6谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29IndicationIndicationBradycardia with sympto
15、m and Bradycardia with symptom and Bradycardia with symptom and Bradycardia with symptom and refractory to medicationrefractory to medicationrefractory to medicationrefractory to medication病人如有病人如有病人如有病人如有bradycardia,high degree AV bradycardia,high degree AV bradycardia,high degree AV bradycardia,hi
16、gh degree AV block with unstable BP block with unstable BP block with unstable BP block with unstable BP 应放置应放置应放置应放置TCP TCP TCP TCP 并并并并call call call call duty CR duty CR duty CR duty CR 评估是否放置评估是否放置评估是否放置评估是否放置TPMTPMTPMTPM病人放置病人放置病人放置病人放置PPMPPMPPMPPM或曾施行或曾施行或曾施行或曾施行CVP puncture,CVP puncture,CVP p
17、uncture,CVP puncture,如如如如Ablation Ablation Ablation Ablation 应应应应f/u CXR f/u CXR f/u CXR f/u CXR 注意有无注意有无注意有无注意有无pneumothorax,pneumothorax,pneumothorax,pneumothorax,位置是否正确位置是否正确位置是否正确位置是否正确,有无移位并有无移位并有无移位并有无移位并f/u f/u f/u f/u EKGEKGEKGEKG注意是否有相应的变化注意是否有相应的变化注意是否有相应的变化注意是否有相应的变化7谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29Swan
18、-ganzSwan-ganz8谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29IndicationIndicationShock D/DShock D/DShock D/DShock D/DPulmonary artery catheter Pulmonary artery catheter Pulmonary artery catheter Pulmonary artery catheter 可帮助鉴别可帮助鉴别可帮助鉴别可帮助鉴别cardiogenic or no-cardogenic shock,cardiogenic or no-cardogenic shock,cardiogenic or no-
19、cardogenic shock,cardiogenic or no-cardogenic shock,区区区区别别别别pulmonary edema or ARDS,pulmonary edema or ARDS,pulmonary edema or ARDS,pulmonary edema or ARDS,病人如有上述病人如有上述病人如有上述病人如有上述情形应考虑置放情形应考虑置放情形应考虑置放情形应考虑置放Pulmonary artery catheter Pulmonary artery catheter Pulmonary artery catheter Pulmonary arte
20、ry catheter 以为鉴别以为鉴别以为鉴别以为鉴别,亦可当作治疗指标亦可当作治疗指标亦可当作治疗指标亦可当作治疗指标Monitor fluid and C/O and adjust Monitor fluid and C/O and adjust Monitor fluid and C/O and adjust Monitor fluid and C/O and adjust medicationmedicationmedicationmedicationSwan-GanSwan-GanSwan-GanSwan-Gan会开立固定测量时间会开立固定测量时间会开立固定测量时间会开立固定测量时
21、间(q6h,q8h),(q6h,q8h),(q6h,q8h),(q6h,q8h),但如果病情有需要即应及时测量但如果病情有需要即应及时测量但如果病情有需要即应及时测量但如果病情有需要即应及时测量9谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29肺动脉导管肺动脉导管肺动脉导管肺动脉导管临床应用临床应用临床应用临床应用10谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29导管介绍导管介绍 肺动脉导管肺动脉导管肺动脉导管肺动脉导管pulmonary Artery catheterpulmonary Artery catheter 一般称为一般称为一般称为一般称为Swan-Ganz catheterSwan-Ganz cathet
22、er，全长全长全长全长110cm 110cm，其尖端为一可充气之球体其尖端为一可充气之球体其尖端为一可充气之球体其尖端为一可充气之球体，可随血可随血可随血可随血流漂动至右心房流漂动至右心房流漂动至右心房流漂动至右心房，右心室再到肺动脉处右心室再到肺动脉处右心室再到肺动脉处右心室再到肺动脉处，来测来测来测来测得病人血液动力学上的一些压力数值得病人血液动力学上的一些压力数值得病人血液动力学上的一些压力数值得病人血液动力学上的一些压力数值11谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29CCOmbo VolumetricsPulmonary Artery CatheterContinuousRightVentr
23、icularEndDiastolicVolume(RVEDV)andRightVentricularEjectionFraction(RVEF)measurements.Swan-Ganz CCOmbo Pulmonary Artery CatheterSwan-GanzContinuousCardiacOutput,MixedVenousOxygenSaturationmonitoring(CCO/SVO2)pulmonaryarterycatheterThermodilution Catheter and IntroFlex Sheath with No Latex ComponentsS
24、wan-GanzCatheterwithNonLatexcomponentsforassessmentofrightheartpressures,cardiacoutput12谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29LumenLumen Distal lumen-Distal lumen-可测得肺动脉压、肺楔压及可由此抽取混合静脉血可测得肺动脉压、肺楔压及可由此抽取混合静脉血可测得肺动脉压、肺楔压及可由此抽取混合静脉血可测得肺动脉压、肺楔压及可由此抽取混合静脉血 Balloon-Balloon-离远端离远端离远端离远端1cm1cm，可充气放气可充气放气可充气放气可充气放气，在放置过程随血流飘进，在放
25、置过程随血流飘进，在放置过程随血流飘进，在放置过程随血流飘进 Proximal lumenProximal lumen在导管在导管在导管在导管30cm30cm处处处处，可测得右心房之压力可测得右心房之压力可测得右心房之压力可测得右心房之压力 温度感应器温度感应器温度感应器温度感应器-借以测出血液温度变化，进而算出心输出量借以测出血液温度变化，进而算出心输出量借以测出血液温度变化，进而算出心输出量借以测出血液温度变化，进而算出心输出量 混合静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度mixed venous oxygen saturation(SVO2)mixed ven
26、ous oxygen saturation(SVO2)代表身体氧气供应消耗的平衡状态代表身体氧气供应消耗的平衡状态代表身体氧气供应消耗的平衡状态代表身体氧气供应消耗的平衡状态 连续性心输出量连续性心输出量连续性心输出量连续性心输出量continues cardiac output(CCO)continues cardiac output(CCO)13谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29目的目的 间接监测左心室舒张末期的压力间接监测左心室舒张末期的压力间接监测左心室舒张末期的压力间接监测左心室舒张末期的压力(LVEDP)(LVEDP)，做为输液指标，做为输液指标，做为输液指标，做为输液指标，确知病
27、患有无心衰竭、肺水肿情形确知病患有无心衰竭、肺水肿情形确知病患有无心衰竭、肺水肿情形确知病患有无心衰竭、肺水肿情形 测知左心室填充情形测知左心室填充情形测知左心室填充情形测知左心室填充情形 测量心输出量，评估左心室功能测量心输出量，评估左心室功能测量心输出量，评估左心室功能测量心输出量，评估左心室功能 抽血抽血抽血抽血、右心房右心房右心房右心房SVO2SVO2，肺动脉，肺动脉，肺动脉，肺动脉-混合静脉血，可诊断心室中混合静脉血，可诊断心室中混合静脉血，可诊断心室中混合静脉血，可诊断心室中隔缺损隔缺损隔缺损隔缺损(VSD)(VSD)等疾病等疾病等疾病等疾病14谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29I
28、ndicationsIndications DiagnosticDiagnostic DiagnosisofshockstatesDiagnosisofshockstates Differentiationofhigh-versuslow-pressurepulmonaryedemaDifferentiationofhigh-versuslow-pressurepulmonaryedema Diagnosisofprimarypulmonaryhypertension(PPH)Diagnosisofprimarypulmonaryhypertension(PPH)Diagnosisofvalv
29、ulardisease,intracardiacshunts,cardiacDiagnosisofvalvulardisease,intracardiacshunts,cardiactamponade,andpulmonaryembolus(PE)tamponade,andpulmonaryembolus(PE)MonitoringandmanagementofcomplicatedAMIMonitoringandmanagementofcomplicatedAMI AssessinghemodynamicresponsetotherapiesAssessinghemodynamicrespo
30、nsetotherapies Managementofmultiorgansystemfailureand/orsevereburnsManagementofmultiorgansystemfailureand/orsevereburns ManagementofhemodynamicinstabilityaftercardiacsurgeryManagementofhemodynamicinstabilityaftercardiacsurgery AssessmentofresponsetotreatmentinpatientswithPPHAssessmentofresponsetotre
31、atmentinpatientswithPPH Therapeutic-AspirationofairemboliTherapeutic-Aspirationofairemboli15谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29ContraindicationsContraindications TricuspidorpulmonaryvalvemechanicalTricuspidorpulmonaryvalvemechanicalprosthesisprosthesis Rightheartmass(thrombusand/ortumor)Rightheartmass(thrombusand/ort
32、umor)TricuspidorpulmonaryvalveendocarditisTricuspidorpulmonaryvalveendocarditis16谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29placementplacement Right heart catheterization involves the passage of a catheter(a thin Right heart catheterization involves the passage of a catheter(a thin flexible tube)into the right side of the he
33、art to obtain diagnostic flexible tube)into the right side of the heart to obtain diagnostic information about the heart and for continuous monitoring of heart information about the heart and for continuous monitoring of heart function in critically ill patients.function in critically ill patients.1
34、7谢谢观赏谢谢观赏2019-6-2918谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29Normal rangeNormal range右心房右心房(RA)平均值平均值 17mmHg肺动脉肺动脉(PA)收缩压收缩压(PASP)1525mmHg舒张压舒张压(PADP)815mmHg右心室右心室(RV)收缩压收缩压 1525mmHg 舒张压舒张压 08mmHg肺微血管楔压肺微血管楔压(PCWP)612mmHg19谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29Complications from the techniqueComplications from the technique vascular damage vas
35、cular damage hematoma hematoma infection infection pulmonary thrombosis pulmonary thrombosis kinking of catheter kinking of catheter premature atrial contractions premature atrial contractions premature ventricular contractions premature ventricular contractions ventricular fibrillation ventricular
36、fibrillation complete heart arrest complete heart arrest right bundle branch block right bundle branch block 发生于导管顶端通过右心房发生于导管顶端通过右心房发生于导管顶端通过右心房发生于导管顶端通过右心房时时时时20谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29Complications from the catheterComplications from the catheter 气球破裂或导管打结气球破裂或导管打结气球破裂或导管打结气球破裂或导管打结 血栓血栓血栓血栓 thrombosis
37、thrombosis 菌血症菌血症菌血症菌血症 bacteremia bacteremia 心内膜炎心内膜炎心内膜炎心内膜炎 endocarditis endocarditis 穿破瓣膜穿破瓣膜穿破瓣膜穿破瓣膜 valve rupture valve rupture 肺栓塞肺栓塞肺栓塞肺栓塞 pulmonary embolus pulmonary embolus 肺动脉穿破肺动脉穿破肺动脉穿破肺动脉穿破 pulmonary artery rupture pulmonary artery rupture 死亡率死亡率死亡率死亡率4675%,4675%,危险因子包括老年危险因子包括老年危险因子包括
38、老年危险因子包括老年,女性女性女性女性,肺高压及用抗凝剂者肺高压及用抗凝剂者肺高压及用抗凝剂者肺高压及用抗凝剂者.肺梗塞肺梗塞肺梗塞肺梗塞(balloon(balloon忘了放开忘了放开忘了放开忘了放开)21谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29技术技术 用物及设备用物及设备用物及设备用物及设备7Fr.Swan ganz catheter-7Fr.Swan ganz catheter-1-1个个个个8Fr Puncture sheeth8Fr Puncture sheeth-1-1个个个个CAPkitCAPkit及加压袋及加压袋及加压袋及加压袋-各各各各11个个个个压力传送器压力传送器压力传送器压
39、力传送器(Transducer)-1(Transducer)-1个个个个IVstandIVstand与固定座与固定座与固定座与固定座(Holder)-1(Holder)-1个个个个注射液注射液注射液注射液NS500ml-1NS500ml-1包包包包心导管包、口罩、帽子心导管包、口罩、帽子心导管包、口罩、帽子心导管包、口罩、帽子-各各各各11个个个个切开包或小缝合包切开包或小缝合包切开包或小缝合包切开包或小缝合包-1-1包包包包C.OModuleC.OModule及及及及Transducer-1Transducer-1个个个个Recorder-1Recorder-1个个个个CDCD车车车车-1-
40、1台台台台(75%Alcohol(75%Alcohol、AI-BIsolutionAI-BIsolution、无菌冲洗棉棒、无菌冲洗棉棒、无菌冲洗棉棒、无菌冲洗棉棒、4444纱布数片、纱布数片、纱布数片、纱布数片、2%Xylocain2%Xylocain、NS20mlNS20ml无菌数瓶无菌数瓶无菌数瓶无菌数瓶)无菌手套无菌手套无菌手套无菌手套(依依依依order)-1-2order)-1-2付付付付20ml20ml、10ml10ml空针空针空针空针-1-2-1-2支支支支2323号针头号针头号针头号针头-1-1支支支支缝线缝线缝线缝线(黑丝线黑丝线黑丝线黑丝线)-1)-1包包包包3M3M、彩
41、虹标签贴纸、彩虹标签贴纸、彩虹标签贴纸、彩虹标签贴纸、opsite-1opsite-1片片片片去颤器与急救车去颤器与急救车去颤器与急救车去颤器与急救车-standby-standby22谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29程序程序执行前执行前 准备用物准备用物准备用物准备用物 核对病人，向病人或家属解释核对病人，向病人或家属解释核对病人，向病人或家属解释核对病人，向病人或家属解释 洗手洗手洗手洗手 医生以三消方式消毒穿刺部位、医生以三消方式消毒穿刺部位、医生以三消方式消毒穿刺部位、医生以三消方式消毒穿刺部位、戴口罩、帽子戴口罩、帽子戴口罩、帽子戴口罩、帽子 *先用先用先用先用75%Alcohol
42、75%Alcohol棉棒清洁棉棒清洁棉棒清洁棉棒清洁(干干干干)再用再用再用再用A1-BIA1-BI棉枝消毒棉枝消毒棉枝消毒棉枝消毒(干干干干)Alcohol(Alcohol(去色此步骤可省去色此步骤可省去色此步骤可省去色此步骤可省略略略略)CAP kit CAP kit 接上接上接上接上NSNS排气，一端排气，一端排气，一端排气，一端接接接接distal lumendistal lumen，一端接，一端接，一端接，一端接proximal lumenproximal lumen，加压袋加压，加压袋加压，加压袋加压，加压袋加压至至至至200-300200-300HgHg，并病人平，并病人平，并病
43、人平，并病人平躺对腋中线第四肋间归零躺对腋中线第四肋间归零躺对腋中线第四肋间归零躺对腋中线第四肋间归零 monitormonitor上之上之上之上之pressure scalepressure scale，设定，设定，设定，设定 0-30 mmHg or 0-0-30 mmHg or 0-60 mmHg60 mmHg，设定好，设定好，设定好，设定好recorderrecorder 穿刺部位选择：穿刺部位选择：穿刺部位选择：穿刺部位选择：锁骨下静脉、内颈静脉锁骨下静脉、内颈静脉锁骨下静脉、内颈静脉锁骨下静脉、内颈静脉 股静脉股静脉股静脉股静脉23谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29执行中执行中1.
44、1.打开心导管包打开心导管包打开心导管包打开心导管包，协助戴无菌手套、穿无菌衣，协助戴无菌手套、穿无菌衣，协助戴无菌手套、穿无菌衣，协助戴无菌手套、穿无菌衣，铺好无菌区铺好无菌区铺好无菌区铺好无菌区2.2.打开小缝合包，将无菌生理食盐水倒入弯盆内，打开小缝合包，将无菌生理食盐水倒入弯盆内，打开小缝合包，将无菌生理食盐水倒入弯盆内，打开小缝合包，将无菌生理食盐水倒入弯盆内，把缝线浸入生理食盐水中，及放入纱布数片把缝线浸入生理食盐水中，及放入纱布数片把缝线浸入生理食盐水中，及放入纱布数片把缝线浸入生理食盐水中，及放入纱布数片3.3.医生以医生以医生以医生以10ml10ml空针抽取空针抽取空针抽取空
45、针抽取 2%xylocaine2%xylocaine，抽后换，抽后换，抽后换，抽后换2323号针头号针头号针头号针头4.4.医生医生医生医生sheethsheeth及及及及 SwanganzSwanganz导管，注意无菌操作导管，注意无菌操作导管，注意无菌操作导管，注意无菌操作24谢谢观赏谢谢观赏2019-6-295.5.医生先将医生先将医生先将医生先将 Swan-Ganz Swan-Ganz 之之之之 balloon balloon 端打入端打入端打入端打入1.5 ml 1.5 ml 之之之之airair，测试，测试，测试，测试 balloon balloon 是否有漏气，若完好是否有漏气，
46、若完好是否有漏气，若完好是否有漏气，若完好，请医生将请医生将请医生将请医生将 catheter catheter 尾端丢出，予尾端丢出，予尾端丢出，予尾端丢出，予Distal Distal 端端端端 及及及及 ProximalProximal端端端端 与与与与 CAP kit CAP kit 相接，并将导管排气相接，并将导管排气相接，并将导管排气相接，并将导管排气6.6.医生进行局部麻醉，确定插入穿刺部位医生进行局部麻醉，确定插入穿刺部位医生进行局部麻醉，确定插入穿刺部位医生进行局部麻醉，确定插入穿刺部位，开始放置，开始放置，开始放置，开始放置 cathetercatheter。藉压力波变化判
47、定导管所在位置，。藉压力波变化判定导管所在位置，。藉压力波变化判定导管所在位置，。藉压力波变化判定导管所在位置，观察观察观察观察 monitor wavemonitor wave，待，待，待，待 monitor show monitor show 出出出出 RA wave RA wave 时，协时，协时，协时，协助助助助 balloon onballoon on25谢谢观赏谢谢观赏2019-6-297 7.RecorderRecorder RAP RAP、RVPRVP、PAPPAP、PCWP PCWP 波形及记录波形及记录波形及记录波形及记录数值数值数值数值 8.Record PCWP wav
48、eform 8.Record PCWP waveform 后，将后，将后，将后，将 balloon offballoon off时时时时即出现即出现即出现即出现PA waveformPA waveform，当，当，当，当 balloon on balloon on 时出现时出现时出现时出现 PAWP PAWP waveformwaveform9.sheath9.sheath与无菌塑胶套前端衔接处转至与无菌塑胶套前端衔接处转至与无菌塑胶套前端衔接处转至与无菌塑胶套前端衔接处转至markmark O O予予予予lock lock 10.10.消毒伤口，并固定导管位置消毒伤口，并固定导管位置消毒伤口
49、，并固定导管位置消毒伤口，并固定导管位置，照照照照X-ray X-ray 26谢谢观赏谢谢观赏2019-6-2927谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29肺动脉导管的原理肺动脉导管的原理肺动脉导管的原理肺动脉导管的原理(1)(1)28谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29C.O MeasurementC.O Measurement 心输出量利用温度析释法心输出量利用温度析释法心输出量利用温度析释法心输出量利用温度析释法 (Thermodilution(Thermodilution)测量出心输出量测量出心输出量测量出心输出量测量出心输出量 (Cardiac Output)(Cardiac Output)
50、调整计算常数调整计算常数调整计算常数调整计算常数 (Adjust Constant)(Adjust Constant)：使用：使用：使用：使用C.O.C.O.前须先输入计算常数，该计算常算请前须先输入计算常数，该计算常算请前须先输入计算常数，该计算常算请前须先输入计算常数，该计算常算请参阅各参阅各参阅各参阅各Swan-GanzSwan-Ganz之说明书，因不同厂的之说明书，因不同厂的之说明书，因不同厂的之说明书，因不同厂的Swan-GanzSwan-Ganz有不同之计算常数有不同之计算常数有不同之计算常数有不同之计算常数29谢谢观赏谢谢观赏2019-6-29Thermodilution The