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1、粉尘的危害及防护职业健康培训系列 EHS部2017.5.10职业病案例病案例目录一一职业健康基本知健康基本知识二二什么是粉什么是粉尘三三粉粉尘的危害的危害四粉粉尘防防护五电焊工工职业病防治病防治六一、一、职业病案例病案例2023/1/13一.职业病案例尘肺之肺之殇-开胸开胸验肺肺“呼吸是每个呼吸是每个动物都无物都无偿享有的享有的权利，但利，但尘肺病人肺病人这点点权利都被剥利都被剥夺了，有了，有时候想想真不如托生其他候想想真不如托生其他动物，最起物，最起码不得不得尘肺。肺。”张张海超海超二、二、职业健康基本知健康基本知识2023/1/15二.职业健康基本知识什么叫什么叫职业病病?职业职业病病，是
2、指企是指企业、事、事业单位和个体位和个体经济组织等用人等用人单位的位的劳动者在者在职业活活动中，因接中，因接触触粉粉尘、放射性物、放射性物质和其他有毒、有害因素和其他有毒、有害因素而引起的疾病而引起的疾病常常见职业见职业病病尘尘肺肺听力听力损伤损伤职业职业中毒中毒等等职业病防治方病防治方针预防防为主、防治主、防治结合合二.职业健康基本知识职业病病分分类10大类132小类u1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺等13类尘肺病及过 敏性肺炎等5类呼吸系统疾病u2.职业性皮肤病：接触性皮炎等9类u3.职业性眼病：化学性眼部灼烧等3类u4.职业性耳鼻喉口腔疾病噪声聋等4类
3、u5.职业性化学中毒铅及其化合物、苯、氯气中毒等60类u6.物理所因素致职业病中暑、手臂振动病等7类u7.职业性放射性疾病外照射急性放射病等11类u8.职业性传染病炭疽等5类u9.职业性肿瘤石棉所致肺癌、苯所致白血病等11类u10.其他职业病3类二.职业健康基本知识职业健康体健康体检上岗前发现有无职业禁忌症建立职业监护岗位人员档案在岗中发现职业监护岗位高危人群预防职业病发生离岗后判断脱离职业危害岗位后的身体状况包括转岗人员一般一年一次岗中体检后90日内离岗，可视为离岗体检应急检查受到即时性职业危害随时体检二.职业健康基本知识职业健康法健康法规劳动者依法享有的权利包括：职业卫生教育、培训职业健康
4、体检、职业病诊疗、康复等职业病防护，改善工作条件知情权批评检控权拒绝权参与权劳动者依法应尽的义务包括：学习掌握相关职业卫生知识遵守职业病防治法规和操作规程正确使用职业病防护设备、用品及时报告职业病隐患中华人民共和国职业病防治法规定：严禁接触职业危害岗位人员：未成年工孕期、哺乳期女职工二.职业健康基本知识其他其他职业健康法健康法规及及标准准工作场所职业卫生监督管理规定用人单位职业健康监护监督管理办法职业病危害项目申报办法建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法职业病诊断与鉴定管理办法中华人民共和国尘肺病防治条例职业健康监护技术规范尘肺病诊断标准三、什么是粉三、什么是粉尘2023/1/111三.
5、什么是粉尘生产性粉尘指在生产过程中形成的，并能够长时间浮游于空气中的固体微粒。它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要的职业病危害因素，可引起包括尘肺在内的多种职业性肺部疾病。生生产性粉性粉尘国际标准化组织规定：粒径小于75m的固体悬浮物定义为粉尘。三.什么是粉尘生生产性粉性粉尘的来源的来源生生产过程几乎都有粉程几乎都有粉尘产生生三.什么是粉尘生生产性粉性粉尘的分的分类按性质：无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘按粒子大小：可见粉尘(10m)、显微粉尘(10-0.1 m)超显微粉尘(0.1m)按进入机体状况：非吸入性、可吸入性、呼吸性粉尘三.什么是粉尘上呼吸道上呼吸道支气管支气管细支气管细支气管肺泡肺
6、泡1015m510m7m气管气管呼吸性粉呼吸性粉尘15m非吸入性粉非吸入性粉尘能够穿透人呼吸道自然防护体系，进入肺泡的，并会永久停留在肺部的微小颗粒物，粒径在7个微米以下，其粒度肉眼无法看见。三.什么是粉尘本厂区主要存在的两种粉本厂区主要存在的两种粉尘l氢氧化锂粉尘氢氧化锂（LiOH）为白色单斜细小结晶。有辣味。强碱性。在空气中能吸收二氧化碳和水分。溶于水。l石墨粉尘石墨是元素碳的一种同素异形体，呈银灰色有金属光泽，在石墨矿的开采和以石墨为原料制造各种石墨制品，如坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等过程中，产生大量石墨粉尘。四、粉四、粉尘的危害的危害2023/1/117四.粉尘的危害粉粉尘进入人体
7、的途径及危害入人体的途径及危害粉尘呼吸道眼睛皮肤尘肺肺致癌性致癌性中毒性中毒性光反光反应性性局部刺激局部刺激过敏性敏性感染性感染性四.粉尘的危害本厂区生本厂区生产性粉性粉尘的危害的危害石墨粉尘：长期吸入较高浓度的石墨粉尘，可引起石墨尘肺，在肺部组织引起肉芽肿和间质纤维化。石墨尘肺的发病工龄约20年。氢氧化锂粉尘：氢氧化锂腐蚀性极强，能灼伤眼睛、皮肤和上呼吸道，口服腐蚀消化道，可引起死亡。吸入，可引起喉、支气管炎症、痉挛，化学性肺炎、肺水肿等。四.粉尘的危害尘肺的种肺的种类1.矽肺；2.煤工尘肺；3.石墨尘肺；4.碳墨尘肺5.石棉肺；6.滑石尘肺；7.水泥尘肺；8.云母尘肺9.陶工尘肺；10.铝
8、尘肺；11.电焊工尘肺；12.铸工尘13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊 断的其它尘肺。四.粉尘的危害尘肺病肺病定义：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的 以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。特征：肺内粉尘阻留伴胶原纤维增生，肺泡结构永久性破坏症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咳血及并发症状诊断标准：X射线胸片表现为三期：一期/二期/三期尘肺四、粉尘的危害1、不可逆、不可逆转，无法治愈，无法治愈尘肺病不可逆转，一旦发病，终生无法治愈，由于目前尚无能使尘肺病变完全逆转的药物，药物治疗主要是早期阻止或抑制尘肺的进展，洗肺（大容量全肺灌洗术）对近期改善患者临床症状及肺
9、功能有一定疗效，只能缓解尘肺的恶化，但并不能逆转肺已有损伤。尘肺肺病病发病特点病特点四、粉尘的危害2、发病痛苦，呼吸困病痛苦，呼吸困难尘肺病人最明显的一个特点就是呼吸困难，早期患者不能进行体力活动，连走路都会气喘吁吁，而到了晚期，患者静卧不动时也会喘不上气，“每时每刻都有一种窒息的感觉”。同时还有胸闷、一直咳痰的症状。3、伴有多种并、伴有多种并发症症尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸、肺结核等。这些并发症常常可以促使尘肺病的发展，且常常是引起尘肺病死亡的主要原因。尘肺肺病病发病特点病特点四.粉尘的危害粉粉尘危害的危害的评估估五、粉五、粉尘防防护
10、2023/1/125五.粉尘防护鼻毛鼻毛鼻毛鼻毛纤毛纤毛纤毛纤毛粘液粘液粘液粘液咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽人体自身防御人体自身防御五.粉尘防护粉粉尘防防护措施八字方措施八字方针革改革工艺与设备来减少粉尘量水湿式作业(生产采用水或其它液体)密密闭尘源与净化(不让粉尘与人体接触)风通风除尘护个体防护(佩戴好劳保用品)管科学管理建立规章制度教宣传教育查定期进行粉尘检测和个人体检五.粉尘防护局部吸风区域吸风隔离个人防护个人防护送新风五.粉尘防护空气空气过滤式式供气式供气式本厂两本厂两类粉粉尘个人防个人防护粉粉尘化化学学组成成危害性危害性应急急处理理防防护措施措施石墨粉石墨粉尘导致石致石墨墨尘肺肺发现身体不适及身
11、体不适及时脱离粉脱离粉尘环境，境，到医院到医院诊治。治。氢氧化氧化锂粉粉尘腐腐蚀性，性，毒性毒性眼睛或皮肤接触：用清水冲洗接触眼睛或皮肤接触：用清水冲洗接触位置位置15分钟，就医。分钟，就医。食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。就医。吸入：立即脱离现场至空气新鲜处，吸入：立即脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道畅通，如呼吸停止，进保持呼吸道畅通，如呼吸停止，进行人工呼吸。就医。行人工呼吸。就医。五.粉尘防护空气空气过滤式式供气式供气式随弃式随弃式可更换式可更换式全面型全面型电动送风式电动送风式(PAPR)长管供气型长管供气型(半面式或全面式半面式或全面式)携气式携
12、气式(SCBA)半半面面型型个人防个人防护用品用品适合具体呼吸危害适合具体呼吸危害适合具体呼吸危害适合具体呼吸危害的有效过滤或防护的有效过滤或防护的有效过滤或防护的有效过滤或防护面罩适合使用者面罩适合使用者面罩适合使用者面罩适合使用者佩戴，密合良好佩戴，密合良好佩戴，密合良好佩戴，密合良好使用者接受使用者接受使用者接受使用者接受佩戴舒适，佩佩戴舒适，佩佩戴舒适，佩佩戴舒适，佩戴时间足够戴时间足够戴时间足够戴时间足够个人防个人防护用品用品选用原用原则2023/1/131五.粉尘防护个人防个人防护用品使用注意事用品使用注意事项1.每次使用前：检查面罩是否有开裂、破损或脏污现象检查吸气阀是否有扭曲变
13、形、开裂或破损检查头带是否完好并有良好弹性2.定期保养清洁拆下过滤棉，将面罩浸于肥皂水中，轻轻刷洗（水温不要超过摄氏49度），用清水冲洗，在无污染环境中风干。五.粉尘防护个人防个人防护用品使用注意事用品使用注意事项3、不得使用纱布口罩或其他口罩代替防尘口罩防尘口罩必须有“LA”标志，符合GB2626-2006标准，防护等级大于KN95。4、在车间中目测无粉尘漂浮时也要佩戴防尘口罩作业导致尘肺病的呼吸性粉尘是粒径小于7m的粉尘，肉眼不可见。看不到粉尘并不意味着没有粉尘！看不到的粉尘才是导致尘肺病的真正元凶！五.粉尘防护个人防个人防护用品使用注意事用品使用注意事项将口罩遗留在工作区最好的防最好的防
14、护效果效果五.粉尘防护2023/1/135六.电焊工职业病防治33岁的李辉，称自己已被判“死刑”，缓期执行。李辉来自四川达县，2001年9月第一次来到厦门，在上千元月薪水诱惑下他当了一名电焊工。李辉说：“这么大一公司，为何没有上岗前体检？他那时没想到，自己有肺结核病史不适宜当电焊工人。”因为是计件算工资，没有任何底薪，他比一般电焊工要拼命。工作过程中没戴耳塞、口罩，只戴手套和防护面具。案例：一名电焊工的尘肺病之痛2005年11月9日，他感觉胸口像有好多针在刺，气憋得慌，呼吸困难，原以为是多年前的肺结核复发，去医院诊断为一期尘肺病。医生告诉他，这是尘肺病，一种不见血的绝症；可以治疗，但很难根治。
15、此后，李辉开始了求医之路，先后次住院，医生给他做肺泡灌洗时，李辉发现他的肺洗出来的回收液，像污水一样黑。2023/1/136六.电焊工职业病防治危害因素识别电焊工接触到的有害因素烟、尘电弧光取决于焊条种类和金属木材及被焊金属紫外线、红外线锰尘、各种微量金属、臭氧、氮氧化物、放射性元素2023/1/137六.电焊工职业病防治危害因素识别-焊条药皮大理石、萤石、石英、长石、锰铁、硅铁、白云石、云母、纯碱等焊芯、药皮、焊接母材发生复杂的冶金反应20006000氧化氧化铁、二氧化硅、氧化、二氧化硅、氧化锰、氟、氟化物、臭氧、氮氧化物、微量金化物、臭氧、氮氧化物、微量金属。属。电焊气溶胶的分散度极高，气
16、溶胶的分散度极高，生物活性明生物活性明显高于其它粉高于其它粉尘。2023/1/138六.电焊工职业病防治职业危害危害1 1、电焊工工尘肺：肺：电焊工尘肺是长期大量吸入电焊烟尘所引起的尘肺。n电焊工尘肺发病缓慢，发病工龄多在1520年，最短发病工龄为4年。n患者临床症状主要有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰和气短等，但很轻微。n在X线胸片已有改变时仍可无明显自觉症状和体征。若无症状进行性加重，一般不影响工作。n随病程发展，尤其是出现肺部感染或并发肺气肿后，可出现相应的临床表现。电焊工可合并有锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等职业病。脱离作业后，很少有进展。2023/1/139六.电焊工职业病防治职业危害危害2、
17、电弧光辐射的危害：焊接产生的电弧光主要包括红外线、可见光和紫外线。紫外线主要通过光化学作用对人体产生危害，损伤眼睛及裸露的皮肤，引起角膜结膜炎(电光性眼炎)和皮肤红斑症。3、紫外线对皮肤的损害：受紫外线照射后皮肤可出现界限明显的水肿性红斑，严重时可出现水泡、渗出液和浮肿，并有明显的烧灼感。停止照射后，一般在24小时消退，可有色素沉着。一般出现在暴露部位。长期暴露出现皮肤皱缩、老化，更严重的是诱发皮肤癌。2023/1/140六.电焊工职业病防治职业危害危害4、电光性眼炎：波长在250-320nm的紫外线，可以被角膜和结膜上皮大量吸收，引起急性角膜炎（电光性眼炎）。一般经6-8小时的潜伏期，故多在
18、夜间和清晨发病。症状：早期、轻症：表现为双眼异物感，瞳孔能够缩小，眼睑皮肤潮红。重者：患者眼部烧灼感或剧痛，并有羞明、流泪、视物模糊。治疗：轻症无需特殊处理。重者可用地卡因滴眼，新鲜人乳、牛奶滴眼效果明显。2023/1/141六.电焊工职业病防治职业危害危害5、金属烟雾热：吸入金属铍、镁、锰、铁、铜、锌和锑等烟雾后，患者在出现口内金属味，咽干，口渴，继而出现胸部发闷、咳嗽、气促，伴有头痛、恶心、呕吐，关节肌肉酸痛等症状，继而出现寒战、发热、体温可升高至3839。可见患者脉搏和呼吸加快，肺部可闻干性罗音，血液中白细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞增多，血糖呈一过性升高。全身出汗，体温逐渐下降，症状缓解
19、，一般经2448小时内恢复正常。2023/1/142六.电焊工职业病防治职业危害危害6、锰中毒：职业性慢性锰中毒，是长期接触锰的烟尘所引起的，以神经系统改变为主的疾病。早期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。中毒较明显时，出现锥体外系损害，并可伴有精神症状。严重时可表现为帕金森氏综合征和中毒性精神病。7、臭氧：为无色、有特殊的刺激性气味的有害气体，它对呼吸道粘膜及肺有强烈的刺激作用。主要引起口腔、咽喉干燥，胸骨下紧束感、胸闷、咳嗽、咳粘痰等症状，胸痛可持续2天，及嗜睡或失眠、头痛、思想不集中、分析能力减退，味觉异常、食欲减退、疲劳无力等，并有肺功能改变。长期吸入低浓度的臭氧可引起肺气肿和肺
20、硬化。2023/1/143六.电焊工职业病防治防防护措施措施 1、提高焊接技术，改进焊接工艺和材料使焊接操作实现机械化、自动化、人与焊接环境相隔离，从根本上消除电焊作业对人体的危害。改进焊条材料，选择无毒或低毒的电焊条，也是降低焊接危害的有效措施之一。2023/1/144六.电焊工职业病防治防防护措施措施2、改善作业场所的通风状况自然通风机械通风，是依靠风机产生的压力来换气，除尘、排毒效果较好，因而在自然通风较差的室内，封闭的容器内进行焊接时，必须有机械通风措施。2023/1/145六.电焊工职业病防治防防护措施措施3、加强个人防护措施作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、防尘口罩、手套，穿白色防护服、绝缘鞋，不能穿短袖衣或卷起袖子。在通风条件差的封闭容器内工作，还要佩戴使用有送风性能的防护头盔。了解职业危害，提高其自我防范意识。2023/1/146六.电焊工职业病防治防防护措施措施4、加强电焊作业场所的尘毒危害的监测工作以及电焊工的体检工作，及时发现和解决问题。2023/1/147感谢聆听THANKS